男,76岁,5个月来间断发热伴腰痛,化验Hb76g/L,WBC和PLT正常,尿蛋白(+++),尿本-周蛋白(+),血清蛋白电泳未见M带,IgG4g/L,IgA0.9g/L,IgM0.6g/L,IgD和IgE减低未测出,骨髓浆细胞占56%,X线片见L1-L3有椎体压缩性骨折,诊断为多发性骨髓瘤。其类型是()A、IgG型B、IgA型C、IgM型D、非分泌型E、轻链型

题目

男,76岁,5个月来间断发热伴腰痛,化验Hb76g/L,WBC和PLT正常,尿蛋白(+++),尿本-周蛋白(+),血清蛋白电泳未见M带,IgG4g/L,IgA0.9g/L,IgM0.6g/L,IgD和IgE减低未测出,骨髓浆细胞占56%,X线片见L1-L3有椎体压缩性骨折,诊断为多发性骨髓瘤。其类型是()

  • A、IgG型
  • B、IgA型
  • C、IgM型
  • D、非分泌型
  • E、轻链型

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更多“男,76岁,5个月来间断发热伴腰痛,化验Hb76g/L,WBC和”相关问题
  • 第1题:

    男性,23岁。因乏力10天、牙龈出血伴皮肤瘀斑4天入院,既往体健。化验血Hb76g/L, WBC 25×109/L, Pit 29×109/L,骨髓增生明显活跃,原始细胞占60%,POX染色(-),PAS染色 (+)成块,NSE染色(-)。
    提示该患者预后差的染色体异常是
    A. t (8; 21) B. t (9; 22) C. t (15; 17) D. t (16; 16)


    答案:B
    解析:

  • 第2题:

    男性,23岁。因乏力10天、牙龈出血伴皮肤瘀斑4天入院,既往体健。化验血Hb76g/L, WBC 25×109/L, Pit 29×109/L,骨髓增生明显活跃,原始细胞占60%,POX染色(-),PAS染色 (+)成块,NSE染色(-)。
    该患者的诊断是
    A.急性淋巴细胞白血病 B.急性粒细胞白血病
    C.急性单核细胞白血病 D.急性红白血病


    答案:A
    解析:

  • 第3题:

    男,36岁,右颈部红肿热痛,并向周围迅速扩大不易局限,伴头痛、寒战、高热39.5℃,化验WBC20×10/L,诊断为().

    • A、疖
    • B、痈
    • C、急性蜂窝织炎
    • D、丹毒
    • E、气性坏疽

    正确答案:C

  • 第4题:

    肾综合征出血热发热期的典型症状为()

    • A、发热伴腹痛和呕吐,腹泻
    • B、发热伴轻咳
    • C、畏寒、发热、头痛、腰痛和眼眶痛
    • D、发热伴鼻塞、流涕、咽喉
    • E、发热、腰痛伴尿急、尿频、尿痛

    正确答案:C

  • 第5题:

    男,54岁,无痛性颈部淋巴结肿大伴发热、消瘦、盗汗6个月余,化验Hb140g/L,WBC6.5×109/L,分类正常,Plt280×109/L,淋巴结活检见到R-S细胞,下列表现最不易见到的是()

    • A、腋下和腹股沟淋巴结肿大
    • B、胸骨压痛
    • C、带状疱疹
    • D、皮肤瘙痒
    • E、Pel-Ebstein热

    正确答案:B

  • 第6题:

    患者,男性,61岁,间断尿频、尿急、尿痛、腰痛和发热20余年,再发加重1周入院就诊。20年前间断发作尿频、尿急、尿痛,并伴腰痛、发热,诊断为“下尿路狭窄”,经抗感染和对症治疗后好转,但平均每年仍发作1~2次。本次入院前1周无明显诱因发热达38~39℃,无寒战,伴腰痛、尿频、尿急、尿痛,无肉眼血尿,无水肿,自服阿莫西林、氧氟沙星等无效。本次发病以来饮食可,大便正常,睡眠好,体重无明显变化。既往无药物过敏史。查体:T39℃,P121次/分,R21次/分,BP123/81mmHg,急性热病容,无皮疹,浅表淋巴结未触及,巩膜不黄,眼睑不肿,心肺无异常,腹平软,下腹部轻压痛,无肌紧张和反跳痛,肝脾未触及,双肾区叩痛(+),双下肢不肿。实验室检查:Hb135g/L,WBC19.4×10/L,N85%,M5%,L9%,尿蛋白(+),RBC2~5/HPF,WBC满视野/HPF,白细胞管型5~15/HPF。 为明确诊断,应进一步做哪些检查?


    正确答案: 为明确诊断,应进一步做:①肾功能检查:如BUN、Cr、尿浓缩试验、尿渗透压、血和尿α2-MG等;②血培养、尿培养、尿细菌菌落计数+药敏试验;③泌尿系影像学检查及B超。

  • 第7题:

    女,29岁,1月来乏力、发热伴牙龈肿胀出血。化验Hb65g/L,WBC3.0×10/L,分类见原幼细胞30%,Plt35×10/L,骨髓检查原始细胞80%.POX染色部分呈弱阳性,非特异性酯酶染色阳性.NaF可抑制。该例急性白血病最可能的FAB分型是()

    • A、M型
    • B、M型
    • C、M型
    • D、M型
    • E、M型

    正确答案:E

  • 第8题:

    问答题
    主诉:男性,56岁,间断尿频、尿急、尿痛伴腰痛和发热28年,再发加重3天。 病史:患者于28年前因会阴外伤后出现"下尿路狭窄",间断发作尿频、尿急、尿痛,有时伴腰痛、发热,经输注抗生素和对症处理后好转,每年发作3~4次。入院前3天无明显诱因发热达38~39℃,无寒战,伴尿痛、尿急、尿频,无肉眼血尿,无水肿,自服诺氟沙星(氟哌酸)无好转,为进一步诊治入院。发病来饮食可,大便正常,睡眠好,体重无明显变化。无结核病史,无药物过敏史。 查体:T38.7℃,P110次/分,R24次/分,BP128/85mmHg;急性热病容,浅表淋巴结未触及肿大,巩膜无黄染,眼睑无水肿,心肺无异常,腹平软,下腹部轻压痛,无肌紧张和反跳痛,肝脾未触及,双肾区叩痛(+),双下肢无水肿。 化验:Hb122g/L,WBC24.7×109/L,中性粒细胞0.89;尿蛋白(+),尿WBC多数/HP,可见脓细胞和白细胞管型,尿RBC5~10个/HP。

    正确答案: 1.诊断及诊断依据(8分)(1)诊断慢性肾盂肾炎急性发作。(2)诊断依据①反复发作的尿路刺激症状,伴腰痛、发热。本次发病急剧,存在下尿路引流不畅因素。②下腹部轻压痛,双肾区叩痛(+)。③血WBC数和中性粒细胞比例均增高,尿蛋白(+),尿WBC多数/HP,可见脓细胞和WBC管型。
    2.鉴别诊断(5分)①下尿路感染。②肾、尿路结核。③尿道综合征。④慢性肾小球肾炎。⑤泌尿系肿瘤。
    3.进一步检查(4分)①血培养、尿培养、尿细菌菌落计数+药敏试验。②肾功能(BUN,Scr,尿浓缩试验,尿渗透压)。③泌尿系影像学检查,双肾、膀胱B超。
    4.治疗原则(3分)①抗感染治疗,合理有效应用抗生素。②去除诱因,防止复发。
    解析: 暂无解析

  • 第9题:

    单选题
    男,35岁,因发热,咳嗽、头痛、腰痛4天,体温在39~40℃之间。查体:面部潮红,眼球结膜水肿,软腭有充血和出血点。化验:血常规WBC 12×109/L,中性89%,血小板50×109/L,尿常规除蛋白(+++)外,余无异常。医生首先考虑的诊断是(  )。
    A

    急性上呼吸道感染

    B

    流行性感冒

    C

    急性肾炎

    D

    流行性出血热

    E

    急性支气管炎


    正确答案: D
    解析: 暂无解析

  • 第10题:

    男性,23岁。因乏力10天、牙龈出血伴皮肤瘀斑4天入院,既往体健。化验血Hb76g/L, WBC 25×109/L, Pit 29×109/L,骨髓增生明显活跃,原始细胞占60%,POX染色(-),PAS染色 (+)成块,NSE染色(-)。
    该患者首选的治疗方案是
    A. DA B. COP C. DVLP D. ABVD


    答案:C
    解析:
    该青年男性患者呈急性病程,有贫血(乏力)和出血(牙龈出血、皮肤瘀斑)表现,结合化验呈全血细胞减少,骨髓检查原始细胞大于30% (WHO标准是大于20%), 诊断肯定为急性白血病,根据组化染色结果支持急性淋巴细胞白血病的诊断,而急性粒细胞白血病和急性单核细胞白血病的POX染色不会是阴性,也不会PAS染色(+ )成块,急性红白血病一定要有明显的红系异常增生。因为该患者的诊断是急性淋巴细胞白血病,因此提示该患者预后差的染色体异常是t (9; 22),而 t (8; 21)和t (15; 17)均为急性粒细胞白血病的染色体异常,均提示预后比较好,t (16; 16)为急性粒-单核细胞白血病的染色体异常,亦提示预后比较好。因为该患者的诊断是急性淋巴细胞白血病,因此首选的治疗方案是 DVLP,而DA是急性非淋巴细胞白血病首选的方案,COP和ABVD是淋巴瘤首选的方案。

  • 第11题:

    张某,女,36岁。公司职员。主因"间断发热伴腰痛1年,再发10天"于2012年8月9日来诊。患者1年前无明显诱因间断出现发热伴腰痛,发热时体温波动在38℃~39.5℃,偶伴寒战,自行口服消炎、退热药症状可缓解,未予系统诊治。患者2012年7月30日来月经当天出现发热(未测体温)、寒战伴尿频、尿急、尿痛、腰痛,腹痛,就诊当地医院予抗炎、止痛、退热(具体不详)等治疗,症状无明显好转。刻下症见:发热,体温39℃,小便频数,灼热疼痛,色黄赤,小腹拘急胀痛,腰痛拒按,恶寒,口苦,大便秘结。查体:T39℃,P94次/分,R20次/分,BP120/80mmHg。双肺呼吸音清,心率94次/分,律齐,肝脾未及,下腹部压痛,双肾区叩击痛,双下肢无浮肿。舌质红,苔薄黄腻,脉滑数。辅助检查:血常规WBC10.2×109/L,N76%。尿常规:WBC满视野/高倍视野,上皮细胞(++)。尿培养出大肠埃希菌。作出中医病证诊断及西医疾病诊断。


    正确答案: 中医病证诊断:淋证,膀胱湿热证
    西医疾病诊断:尿路感染(急性膀胱炎)

  • 第12题:

    男性,76岁,5个月来间断发热伴腰痛,化验Hb76g/L,WBC和PLT正常,尿蛋白(+++),尿本周蛋白(+),血清蛋白电泳未见M带,IgG4g/L,IgA0.9g/L,IgM0.6g/L,IgD和IgE减低未测出,骨髓浆细胞占56%,X线片见11~1有椎体压缩骨折,诊断为多发性骨髓瘤。其类型是( )

    • A、IgG型
    • B、IgA型
    • C、IgM型
    • D、非分泌型
    • E、轻链型

    正确答案:E

  • 第13题:

    慢性肾盂肾炎急性发作:男性,65岁,间断尿频、尿急、尿痛、腰痛和发热32年,再发加重2天,32年前因骑跨伤后"下尿路狭窄",间断发作尿频、尿急、尿痛,有时伴腰痛、发热,经抗炎和对症治疗后好转,平均每年发作1-2次。入院前2天无明显诱因发热达38℃-39℃,无寒战,伴腰痛、尿频、尿急、尿痛,无肉眼血尿,无浮肿,自服氟哌酸无效,为进一步诊治入院。发病来饮食可,大便正常,睡眠好,体重无明显变化。既往47年前患"十二指肠溃疡",经治疗已愈,无结核病密切接触史,无药物过敏史。查体:T38.9℃,P120次/分,R20次/分,Bp120/80mmHg,急性热病容,无皮疹,浅表淋巴结未触及,巩膜不黄,眼睑不肿,心肺无异常,腹平软,下腹部轻压痛,无肌紧张和反跳痛,肝脾未触及,双肾区叩痛(+),双下肢不肿。化验:血Hb132g/L,WBC28.9×109/L,中性分叶86%,杆状5%,淋巴9%,尿蛋白(+),WBC多数/高倍,可见脓球和白细胞管型,RBC5-10/高倍。


    正确答案: 一、诊断及诊断依据
    (一)诊断慢性肾盂肾炎急性发作
    (二)诊断依据1.反复发作的尿路刺激症状,伴腰痛、发热,病程迁延。本次发病急剧,有下尿路引流不畅因素2.下腹部轻压痛,双肾区叩痛(+)3.血WBC数和中性粒细胞比例均增高,尿蛋白(+),尿WBC多数,可见脓球和WBC管型
    二、鉴别诊断1.下尿路感染2.肾、尿路结核3.尿道综合征4.慢性肾小球肾炎
    三、进一步检查1.血培养、尿培养、尿细菌菌落计数+药敏试验2.肾功能(BUN,Scr,尿浓缩试验,尿渗透压,血尿(2-MG)3.泌尿系影像学检查(IVP),B超
    四、治疗原则1.抗感染治疗:合理有效抗生素2.去除诱因,防止复发

  • 第14题:

    男,76岁,5个月来间断发热伴腰痛,化验Hb76g/L,WBC和PLT正常,尿蛋白(+++),尿本周蛋白(+),血清蛋白电泳未见M带,IgG4g/L,IgA0.9g/L,IgM0.6g/L,IgD和IgE减低未测出,骨髓浆细胞占56%,X线片见L1~L3有椎体压缩性骨折,诊断为多发性骨髓瘤。其类型是()

    • A、IgG型
    • B、IgA型
    • C、IgM型
    • D、非分泌型
    • E、轻链型

    正确答案:E

  • 第15题:

    女性21岁,寒战、高热伴腰痛一天,次日晨起尿色呈浓茶样。化验结果Hb75g/L,RBC2.1×1012/L,WBC8.3×109/L,PLT72×109/L 该病例需与下列哪些疾病进行鉴别()

    • A、再生障碍性贫血
    • B、急性白血病
    • C、ITP
    • D、巨幼细胞性贫血
    • E、以上都是

    正确答案:A

  • 第16题:

    单选题
    男,54岁,无痛性颈部淋巴结肿大伴发热、消瘦、盗汗6个月余,化验Hb140g/L,WBC6.5×109/L,分类正常,Plt280×109/L,淋巴结活检见到R-S细胞,下列表现最不易见到的是()
    A

    腋下和腹股沟淋巴结肿大

    B

    胸骨压痛

    C

    带状疱疹

    D

    皮肤瘙痒

    E

    Pel-Ebstein热


    正确答案: C
    解析: 暂无解析

  • 第17题:

    单选题
    男,33岁,发热伴浅表淋巴结肿大半月,头昏、乏力伴牙龈出血3天,查体:皮肤散在出血点和瘀斑,胸骨压痛明显。化验检查WBC14.8×109/L,Hb80g/L,PLT25×109/L,临床拟诊为急性白血病。 对确诊最有价值的首选检查是()
    A

    外周血白细胞分类

    B

    淋巴结活检

    C

    骨髓细胞学检查

    D

    细胞化学染色

    E

    免疫表性检查


    正确答案: B
    解析: 暂无解析

  • 第18题:

    单选题
    肾综合征出血热发热期的典型症状为()
    A

    发热伴腹痛和呕吐,腹泻

    B

    发热伴轻咳

    C

    畏寒、发热、头痛、腰痛和眼眶痛

    D

    发热伴鼻塞、流涕、咽喉

    E

    发热、腰痛伴尿急、尿频、尿痛


    正确答案: A
    解析: 暂无解析