患者，女性，50岁，农民，5个月前下冷水后出现手部近端指间关节和掌指关节对称性疼痛伴有发红、肿胀、关节周围压痛、拒按。后渐出现手、腕、膝、肘、踝、肩关节，伴有晨僵，活动后疼痛好转，关节疼痛与天气相关，夜间加重。查体：手部关节活动受限，难以握拳，手部小关节、腕、膝、肘、踝、肩关节发红、肿胀、关节周围有压痛、拒按。“4”字试验阳性。RF:100IU/ml，ESR:100mm/h。 请给出诊断。
题目
患者，女性，50岁，农民，5个月前下冷水后出现手部近端指间关节和掌指关节对称性疼痛伴有发红、肿胀、关节周围压痛、拒按。后渐出现手、腕、膝、肘、踝、肩关节，伴有晨僵，活动后疼痛好转，关节疼痛与天气相关，夜间加重。查体：手部关节活动受限，难以握拳，手部小关节、腕、膝、肘、踝、肩关节发红、肿胀、关节周围有压痛、拒按。“4”字试验阳性。RF:100IU/ml，ESR:100mm/h。 请给出诊断。
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第1题：
患者女性,24岁。诊断为类风湿性关节炎,患者的临床特征有A、近端指间关节肿痛
B、掌指关节肿痛
C、四肢关节对称性肿痛
D、远端指间关节肿痛
E、腕关节肿痛
参考答案：ABCE
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第2题：
女性患者，59岁，农民。1年来双腿膝关节疼痛，活动后明显。近3个月出现双手指间关节肿痛，以远端指间关节明显。双手有晨僵，活动30min后缓解。查体：双手指间关节内侧面出现质硬的结节，无触痛，双膝关节活动时可闻及骨擦音。该患者诊断考虑
A．类风湿关节炎
B．骨关节炎
C．假性痛风
D．强直性脊柱炎
E．银屑病关节炎
正确答案：B
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第3题：
关于Heberden结节，下列说法正确的是（）
- A、手指任何部位出现的类风湿结节
- B、类风湿关节炎患者近端指间关节背侧的骨刺
- C、类风湿关节炎患者远端指间关节背侧的骨刺
- D、骨性关节炎患者近端指间关节背侧的骨刺
- E、骨性关节炎患者远端指间关节背侧的骨刺
正确答案:E -
第4题：
问答题女性，43岁，于5月前下冷水后出现手部近端指间关节和掌指关节对称性疼痛伴有发红、肿胀、关节周围有压痛、拒按。而后逐渐发展出现手、腕、膝、肘、踝、肩关节，伴有晨僵，活动后疼痛好转，手部关节活动受限，难以握拳，关节疼痛与天气相关，夜间加重。查体：手部关节活动受限，难以握拳，手部小关节、腕、膝、肘、踝、肩关节发红、肿胀、关节周围有压痛、拒按。双“4”字试验阳性，双下肢生理反射、皮肤感觉、肌力对称，无减弱，病理征阴性。辅助检查：RF:100IU/ml，ESR:100mm/h。请回答下列问题： 该病人最主要的护理诊断?晨僵的护理措施?正确答案： 最主要的护理诊断是：自理能力下降。
晨僵的护理措施：
A、睡眠时戴弹力手套
B、起床时进行温水浴
C、起床后用热水浸泡僵硬的关节
D、平时多活动关节解析： 暂无解析 -
第5题：
问答题女性，43岁，于5月前下冷水后出现手部近端指间关节和掌指关节对称性疼痛伴有发红、肿胀、关节周围有压痛、拒按。而后逐渐发展出现手、腕、膝、肘、踝、肩关节，伴有晨僵，活动后疼痛好转，手部关节活动受限，难以握拳，关节疼痛与天气相关，夜间加重。查体：手部关节活动受限，难以握拳，手部小关节、腕、膝、肘、踝、肩关节发红、肿胀、关节周围有压痛、拒按。双“4”字试验阳性，双下肢生理反射、皮肤感觉、肌力对称，无减弱，病理征阴性。辅助检查：RF:100IU/ml，ESR:100mm/h。请回答下列问题： 最有可能的诊断?最合适的药物治疗?正确答案： (1)最有可能的诊断是：类风湿性关节炎。
(2)最合适的药物治疗是：非甾体类抗炎药物+抗风湿治疗药物。解析： 暂无解析 -
第6题：
问答题患者，女性，50岁，农民，5个月前下冷水后出现手部近端指间关节和掌指关节对称性疼痛伴有发红、肿胀、关节周围压痛、拒按。后渐出现手、腕、膝、肘、踝、肩关节，伴有晨僵，活动后疼痛好转，关节疼痛与天气相关，夜间加重。查体：手部关节活动受限，难以握拳，手部小关节、腕、膝、肘、踝、肩关节发红、肿胀、关节周围有压痛、拒按。“4”字试验阳性。RF:100IU/ml，ESR:100mm/h。 请给出诊断。正确答案： 诊断：类风湿性关节炎。解析： 暂无解析 -
第7题：
问答题43岁女性患者，于5月前下冷水后出现手部近端指间关节和掌指关节对称性疼痛伴有发红、肿胀、关节周围有压痛、拒按。而后逐渐发展出现手、腕、膝、肘、踝、肩关节，伴有晨僵，活动后疼痛好转，手部关节活动受限，难以握拳，关节疼痛与天气相关，夜间加重。查体：手部关节活动受限，难以握拳，手部小关节、腕、膝、肘、踝、肩关节发红、肿胀、关节周围有压痛、拒按。双“4”字试验阳性，双下肢生理反射、皮肤感觉、肌力对称，无减弱，病理征阴性。辅助检查：RF:100IU/ml，ESR:100mm/h。请回答下列问题：最有可能的诊断?最合适的药物治疗?该患者最主要的护理诊断?晨僵的护理措施?正确答案： 最有可能的诊断是：类风湿性关节炎
最合适的药物治疗是：非甾体类抗炎药物+抗风湿治疗药物
最主要的护理诊断是：自理能力下降
晨僵的护理措施：①睡眠时戴弹力手套；②起床时进行温水浴；③起床时用热水浸泡僵硬的关节；④平时多活动关节。解析： 暂无解析 -
第8题：
关于Heberden结节，下列说法正确的是
A．手指任何部位出现的类风湿结节
B．类风湿关节炎患者近端指间关节背侧的骨刺
C．类风湿关节炎患者远端指间关节背侧的骨刺
D．骨性关节炎患者近端指间关节背侧的骨刺
E．骨性关节炎患者远端指间关节背侧的骨刺
正确答案：D
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第9题：
类风湿性关节炎主要侵犯小关节，尤其是手关节，如（）、（）和近端指间关节。95%以上患者可出现（）症状。
正确答案:腕；掌指；晨僵 -
第10题：
骨关节炎最常累及的关节是（）。
- A、腕关节，踝关节，远端指间关节
- B、膝关节，肩关节，近端指关关节
- C、腕关节，肘关节，近端指间关节
- D、膝关节，髋关节，远端指间关节
- E、掌指关节，远端指间关节，近端指间关节
正确答案:D -
第11题：
单选题骨关节炎最常累及的关节是（）。A腕关节，踝关节，远端指间关节
B膝关节，肩关节，近端指关关节
C腕关节，肘关节，近端指间关节
D膝关节，髋关节，远端指间关节
E掌指关节，远端指间关节，近端指间关节
正确答案： D解析： 骨关节炎又称推行性病变，是由于关节软骨的完整性破坏，及关节边缘软骨下板病变。 -
第12题：
单选题患者女性，50岁。近1年来双手小关节反复肿痛，早晨起床时有僵硬感约1小时。查体：双手近端指间关节、远端指间关节伸侧可见皮下结节，有轻度压痛，无红肿。双手X线摄片：第Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ近端指间关节、远端指间关节间隙狭窄。RF阳性，ESR、CRP轻度升高。该患者最可能的诊断为（）A类风湿关节炎
B骨性关节炎
C强直性脊柱炎
D系统性红斑狼疮
E反应性关节炎
正确答案： A解析： 患者有指间关节疼痛，但X线显示无骨质硬化及囊性变，且类风湿因子阳性，不符合骨性关节炎的诊断，可排除选项B;患者无腰痛，无腰椎活动受限，无骶髂关节炎，不符合强直性脊柱炎的诊断，故排除选项C；患者有关节肿痛，但无蝶形红斑、盘状红斑，无特异性抗体阳性，不符合系统性红斑狼疮的诊断，故排除选项D；患者无腹泻等炎性表现，且类风湿因子阳性，不符合反应性关节炎的诊断，故排除选项E。患者为中年女性，有小关节肿痛，有晨僵，有皮下结节，双手X线摄片显示关节间隙狭窄，RF阳性，均符合类风湿关节炎的临床表现。故应选A。 -
第13题：
配伍题远端指间关节（ ）|前臂伸侧（ ）|近端指间关节（ ）|近端指间关节过屈，远端指间关节过伸（ ）|近端指间关节过伸，远端指间关节过屈（ ）ABouchard结节
B鹅颈样畸形
C类风湿结节
D纽扣花样畸形
EHeberden结节
正确答案： E,D解析： 暂无解析 -
第14题：
单选题骨关节炎最常累及的关节是（ ）。A腕关节，踝关节，远端指间关节
B膝关节，踝关节，近端指间关节
C腕关节，肘关节，近端指间关节
D膝关节，髋关节，远端指间关节
E掌指关节，远端指间关节，近端指间关节
正确答案： C解析：
骨关节炎最常累及的是负重较大的膝关节、髓关节、脊柱、足跖关节以及远侧指间关节等部位。注意：需要与类风湿关节炎鉴别，后者的受累关节以近端指间关节、掌指关节、腕关节、肘关节、肩关节和足趾关节多见。