女性，53岁，无业，4月前无明显诱因地出现右侧颜面部上颌区间歇性抽搐样疼痛，间隔时间为1分钟左右，持续时间为5秒左右，伴有流泪，洗脸、吃饭、说话、刷牙、吹风时能诱发疼痛。查体：右侧上颌区皮肤感觉过敏，按压眶下孔处可诱发出上颌区疼痛。 (1)说出其诊断?(2)常规治疗原则?(3)主要护理诊断?

题目

相似考题

1.患者，女性，74岁。因右侧下颌区剧烈的刀割样疼痛2月余就诊，吃饭、喝水可诱发疼痛，疼痛呈间歇性，每次发作时间30秒～1分钟，可向下颌、耳、颞部放射。颅脑CT扫描未见异常。该患者诊断为( )。A.85℃B.原发性三叉神经痛(右Ⅱ支)C.80℃D.原发性三叉神经痛(右Ⅲ支)E.90℃

2.患者男性，36岁。右侧下领区无痛性肿胀逐渐加重八月，无疼痛及麻木感。检查见面部不对称，右侧下颌区膨隆，范围累及颊侧。表面皮肤色、温正常。口内相应区域移行沟丰满，触诊有乒乓球感，穿刺可抽出褐色液体，显微镜下未见胆固醇晶体。颌骨角化囊肿的好发部位在 A.上颌结节及上颌尖牙区 B.下颌骨前牙区 C.下颌骨颏孔区 D.上颌骨前部 E.下颌第三磨牙区及升支部

3.患者，女，64岁，退休。主诉：面部右侧阵发性剧烈疼痛5年余。现病史：5年前患者偶发面部右侧剧烈疼痛，呈电击样，疼痛持续约15秒后消失，无明显不适，约6个月后疼痛再次发作，之后每隔数月疼痛就会发作，近几个月来疼痛频繁发作，每次持续10～60秒不等，有时疼痛一天可发作2～3次，自觉劳累或情绪低落时疼痛明显，夜间休息时未出现疼痛，洗脸吃饭等都可诱发疼痛发作，疼痛消失后患者无任何症状，曾自行口服止痛药无明显效果。既往史：有心脏病史，否认高血压、糖尿病史。检查：右侧面颊部色素沉着，皮肤粗糙，拂诊右侧面部均无明显异常。13、14、15颊侧牙颈部硬组织缺损，根管口暴露，探诊（－），冷热诊（－），电活力测试无反应，叩诊（－），不松动，牙龈黏膜无窦道（图4-27-1）。病例分析1．主诉疾病的诊断、诊断依据和鉴别诊断。2．非主诉疾病的诊断和诊断依据。3．主诉疾病的治疗原则。4．全口其他疾病的治疗设计。（病例题）

4.患者男性，36岁。右侧下颌区无痛性肿胀逐渐加重八月，无疼痛及麻木感。检查见面部不对称，右侧下颌区膨隆。表面皮肤色、温正常。口内相应区域移行沟丰满，触诊有乒乓球感，穿刺可抽出褐色液体，显微镜下未见胆固醇晶体。颌骨角化囊肿的好发部位在 ( ) A.上颌骨前部 B.下颌骨前牙区 C.下颌骨颏孔区 D.上颌结节及上颌尖牙区 E.下颌第三磨牙区及升支部

参考答案和解析

正确答案: (1)诊断：右三叉神经痛(Ⅱ支)。
(2)治疗原则：
A、药物治疗：首选卡马西平
B、神经阻滞治疗：右三叉神经Ⅱ支和右三叉神经半月节阻滞
C、右三叉神经第Ⅱ支射频热凝术
D、外科手术：顽固性三叉神经痛，经上述治疗无效，可考虑外科手术
(3)主要护理诊断：
A、疼痛
B、精神困扰
C、语言沟通障碍
D、营养失调
E、睡眠形态紊乱

更多“女性，53岁，无业，4月前无明显诱因地出现右侧颜面部上颌区间歇性抽搐样疼痛，间隔时间为1分钟左右，持续时间为5秒左右，伴有流泪，洗脸、吃饭、说话、刷牙、吹风时能诱发疼痛。查体：右侧上颌区皮肤感觉过敏，按压眶下孔处可诱发出上颌区疼痛。 (1)说出其诊断?(2)常规治疗原则?(3)主要护理诊断?”相关问题

第1题：

患者女性，67岁，因“左面颊部发作性疼痛15天”来诊。患者刷牙、咀嚼时可诱发疼痛，疼痛发作数秒至5分钟，发作时疼痛难忍，间歇期无明显疼痛。查体：意识清，精神萎靡，左面颊部无肿胀畸形，无皮肤疱疹，无痛觉过敏，按压左上第2磨牙可诱发疼痛。诊断：左侧三叉神经痛。三叉神经痛患者一线用药的主要不良反应为（）
- A、严重、甚至致命的皮肤反应
- B、食欲减退
- C、口干
- D、干呕
- E、腹泻或便秘
- F、头痛
正确答案:A,B,C,D,E,F
第2题：

患者女性，67岁，因“左面颊部发作性疼痛15天”来诊。患者刷牙、咀嚼时可诱发疼痛，疼痛发作数秒至5分钟，发作时疼痛难忍，间歇期无明显疼痛。查体：意识清，精神萎靡，左面颊部无肿胀畸形，无皮肤疱疹，无痛觉过敏，按压左上第2磨牙可诱发疼痛。诊断：左侧三叉神经痛。三叉神经痛的临床特点是（）
- A、发作性
- B、持续性
- C、存在扳机点
- D、并发牙痛
- E、可伴有自主神经症状
- F、不伴有自主神经症状
正确答案:A,C,E
第3题：

患者男，36岁，因“右侧下颌区无痛性肿胀逐渐加重8个月”来诊。患者无疼痛及麻木感。查体：面部不对称，右侧下颌区膨隆。表面皮肤色、温正常。口内相应区域移行沟满，触诊有乒乓球感，穿刺可抽出褐色液体，显微镜下未见胆固醇晶体。牙源性角化囊性瘤的好发部位是（）。
- A、上颌结节及上颌尖牙区
- B、上颌骨前部
- C、下颌骨前牙区
- D、下颌骨颏孔区
- E、下颌第三磨牙区及升支部
- F、下颌前磨牙区
正确答案:E
第4题：

原发性三叉神经痛的临床特征是：（）
- A、发作表现为电击样、针刺样、刀割样或撕裂样的剧烈疼痛，为时短暂，每次数秒至1～2分钟
- B、疼痛以面颊、上下颌及舌部最为明显
- C、口角、鼻翼、颊部和舌部为敏感区，轻触即可诱发，称为扳机点；洗脸、刷牙、咀嚼、呵欠和讲话等可诱发
- D、严重者伴有面部肌肉的反射性抽搐，口角牵向患侧，称为痛性抽搐
- E、并可伴有面部发红、皮温增高、结合膜充血和流泪等；严重者可昼夜发作，夜不成眠或睡后痛醒
正确答案:A,B,C,D,E
第5题：

男性患者，57岁，病史：左面部发作性剧痛10年，疼痛自上颌部及右侧面颊部最明显，延至外眦下方，每次持续数秒钟，讲话、刷牙、进食和洗脸可诱发。查体：神经系统无阳性体征。治疗上首选（）
- A、加巴喷丁
- B、B族维生素
- C、泼尼松
- D、巴氯芬
- E、索米痛片
正确答案:A
第6题：

病历摘要：患者女性，55岁。左额、颧部阵发性刀割样疼痛3年，常因饮食、洗面或刷牙诱发，服用卡马西平有效，但头晕明显。既往有高血压病史5年。体检：BP150/95mmHg，触碰左鼻翼可诱发左面部疼痛，余无明显异常。原发性三叉神经痛的临床特征包括下列哪些？（）
- A、为发作性电击样、针刺样、刀割样或撕裂样剧烈疼痛
- B、可有扳机点
- C、严重时可伴有痛性抽搐
- D、疼痛限于三叉神经分布区的1支或2支，以第2、3支最多见
- E、发作间歇期可完全正常
- F、神经系统检查一般无阳性体征
- G、严重时可伴有痛性抽搐
- H、发作间歇期可完全正常
正确答案:A,B,C,D,E,F
第7题：

单选题
男性患者，57岁，病史：左面部发作性剧痛10年，疼痛自上颌部及右侧面颊部最明显，延至外眦下方，每次持续数秒钟，讲话、刷牙、进食和洗脸可诱发。查体：神经系统无阳性体征。诊断考虑为（）
A
牙痛
B
三叉神经痛
C
舌咽神经痛
D
蝶腭神经痛
E
延髓空洞症

正确答案： B
解析：暂无解析
第8题：

问答题
女性患者，53岁，无业，4月前无明显诱因地出现右侧颜面部上颌区间歇性抽搐样疼痛，间隔时间为1分钟左右，持续时间为5秒左右，伴有流泪，洗脸、吃饭、说话、刷牙、吹风时能诱发疼痛。查体：右侧上颌区皮肤感觉过敏，按压眶下孔处可诱发出上颌区疼痛。请回答下列问题：说出其诊断?常规治疗原则?主要护理诊断?

正确答案： 1)诊断：右三叉神经痛(Ⅱ支)。
治疗：①药物治疗：首选卡马西平；②神经阻滞治疗：右三叉神经Ⅱ支和右三叉神经半月节阻滞；③右三叉神经第Ⅱ支射频热凝术；④外科手术：顽固性三叉神经痛，经上述治疗无效，可考虑外科手术。
主要护理诊断：①疼痛；②精神困扰；③语言沟通障碍；④营养失调；⑤睡眠形态紊乱。
解析：暂无解析
第9题：

患者女性，67岁，因“左面颊部发作性疼痛15天”来诊。患者刷牙、咀嚼时可诱发疼痛，疼痛发作数秒至5分钟，发作时疼痛难忍，间歇期无明显疼痛。查体：意识清，精神萎靡，左面颊部无肿胀畸形，无皮肤疱疹，无痛觉过敏，按压左上第2磨牙可诱发疼痛。诊断：左侧三叉神经痛。治疗三叉神经痛的一线用药为（）
- A、塞来昔布
- B、卡马西平
- C、奥卡西平
- D、普瑞巴林
- E、奥施康定
- F、曲马多
正确答案:B,C
第10题：

患者，男，58岁。主诉：右侧眶下区阵发性剧烈疼痛1年余。现病史：患者于1年前无明显诱因突然出现右侧眶下区阵发性剧烈疼痛。持续时间十几分钟，星针刺样跳痛，洗脸吃饭时疼痛加重。曾口服卡马西平效果欠佳。既往无精神低落、情绪异常等精神病病史。检查：口腔颌面部对称，面部皮肤色泽、弹性良好，无破损，右侧眶下区可触及疼痛"扳机点"。发作时患者不敢言语及张闭口。辅助检查：右侧眶下神经阻滞麻醉后，疼痛停止，1小时内不发作。（病例题）

正确答案:1.诊断
右侧眶下神经痛。
2.诊断依据
（1）病史右侧眶下区阵发性剧烈疼痛1年余。
（2）检查右侧眶下区可触及疼痛"扳机点"。行右侧眶下神经定分支检查，疼痛停止，1小时内不发作。
3.鉴别诊断
（1）非典型面部痛疼痛不局限于某一感觉神经支配区内，疼痛范围广泛、深在，无"扳机点"存在，常伴有明显自主神经症状。
（2）鼻窦炎鼻窦炎多在流感后发生。疼痛呈持续性，不如三叉神经痛剧烈。疼痛持续时间长，局部皮肤可有炎症表现。X线表现见病变鼻旁窦窦腔密度增高，呈普遍性模糊阴影，有时可见液平面。抗生素治疗有效。
4.治疗计划
（1）行右侧眶下神经撕脱术，在口腔前庭沟做切口。
（2）术后应用抗生素预防感染，保持口腔清洁。
第11题：

患者，女，46岁，4月前无明显诱因出现右侧颜面部上颌区间歇性抽搐样疼痛，疼痛持续约5秒，发作间隔约1分钟，伴流泪。洗脸、吃饭、说话、刷牙、吹风时可诱发出疼痛，影响睡眠。查体：右侧上颌区皮肤感觉过敏，按压眶下孔处可诱发出上颌区疼痛。最可能的诊断和治疗原则是什么？

正确答案: 诊断：三叉神经痛。治疗原则：1)药物治疗①卡马西平，②苯妥英钠，③加巴喷丁；2)三叉神经阻滞疗法①眶上神经阻滞，②眶下神经阻滞，③上颌神经阻滞，④颏神经阻滞，⑤下颌神经阻滞，⑥三叉神经半月神经节阻滞；3)射频热凝术；4)伽玛刀治疗；5)外科治疗。
第12题：

男性患者，57岁，病史：左面部发作性剧痛10年，疼痛自上颌部及右侧面颊部最明显，延至外眦下方，每次持续数秒钟，讲话、刷牙、进食和洗脸可诱发。查体：神经系统无阳性体征。诊断考虑为（）
- A、牙痛
- B、三叉神经痛
- C、舌咽神经痛
- D、蝶腭神经痛
- E、延髓空洞症
正确答案:B
第13题：

患者女性，42岁，3个月前感觉右侧面部肿胀，近2周来出现右面部疼痛、右鼻塞，伴鼻出血、右耳听力下降，该患者正确的诊断是（）。
- A、鼻腔淋巴瘤
- B、上颌窦癌
- C、鼻腔癌
- D、鼻咽癌
- E、腮腺癌
正确答案:B
第14题：

多选题
原发性三叉神经痛的临床特征是（）
A
发作表现为电击样、针刺样、刀割样或撕裂样的剧烈疼痛，为时短暂，每次数秒至1～2分钟
B
疼痛以面颊、上下颌及舌部最为明显
C
口角、鼻翼、颊部和舌部为敏感区，轻触即可诱发，称为扳机点；洗脸、刷牙、咀嚼、呵欠和讲话等可诱发
D
严重者伴有面部肌肉的反射性抽搐，口角牵向患侧，称为痛性抽搐
E
并可伴有面部发红、皮温增高、结合膜充血和流泪等；严重者可昼夜发作，夜不成眠或睡后痛醒

正确答案： C,A
解析：暂无解析
第15题：

问答题
患者，男，58岁。主诉：右侧眶下区阵发性剧烈疼痛1年余。现病史：患者于1年前无明显诱因突然出现右侧眶下区阵发性剧烈疼痛。持续时间十几分钟，星针刺样跳痛，洗脸吃饭时疼痛加重。曾口服卡马西平效果欠佳。既往无精神低落、情绪异常等精神病病史。检查：口腔颌面部对称，面部皮肤色泽、弹性良好，无破损，右侧眶下区可触及疼痛"扳机点"。发作时患者不敢言语及张闭口。辅助检查：右侧眶下神经阻滞麻醉后，疼痛停止，1小时内不发作。（病例题）

正确答案： 1.诊断
右侧眶下神经痛。
2.诊断依据
（1）病史右侧眶下区阵发性剧烈疼痛1年余。
（2）检查右侧眶下区可触及疼痛"扳机点"。行右侧眶下神经定分支检查，疼痛停止，1小时内不发作。
3.鉴别诊断
（1）非典型面部痛疼痛不局限于某一感觉神经支配区内，疼痛范围广泛、深在，无"扳机点"存在，常伴有明显自主神经症状。
（2）鼻窦炎鼻窦炎多在流感后发生。疼痛呈持续性，不如三叉神经痛剧烈。疼痛持续时间长，局部皮肤可有炎症表现。X线表现见病变鼻旁窦窦腔密度增高，呈普遍性模糊阴影，有时可见液平面。抗生素治疗有效。
4.治疗计划
（1）行右侧眶下神经撕脱术，在口腔前庭沟做切口。
（2）术后应用抗生素预防感染，保持口腔清洁。
解析：暂无解析
第16题：

问答题
患者，女，46岁，4月前无明显诱因出现右侧颜面部上颌区间歇性抽搐样疼痛，疼痛持续约5秒，发作间隔约1分钟，伴流泪。洗脸、吃饭、说话、刷牙、吹风时可诱发出疼痛，影响睡眠。查体：右侧上颌区皮肤感觉过敏，按压眶下孔处可诱发出上颌区疼痛。最可能的诊断和治疗原则是什么？

正确答案：诊断：三叉神经痛。治疗原则：1)药物治疗①卡马西平，②苯妥英钠，③加巴喷丁；2)三叉神经阻滞疗法①眶上神经阻滞，②眶下神经阻滞，③上颌神经阻滞，④颏神经阻滞，⑤下颌神经阻滞，⑥三叉神经半月神经节阻滞；3)射频热凝术；4)伽玛刀治疗；5)外科治疗。
解析：暂无解析

题目

相似考题

参考答案和解析

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