试述脊髓型颈椎病的诊断要点。

第1题：

第2题：

神经根型颈椎病的诊断要点是什么？

正确答案: ①多无明显外伤史，但有一定程度的诱发因素，发病缓慢。
②一侧颈肩臂痛、耳鸣。
③患侧肩部斜方肌及肩胛骨的内上角压痛明显，严重者可触及条索状硬结。
④颈部活动受限、僵硬。
⑤臂丛神经牵拉试验：检查者一手扶头部外侧，另一手握患侧上肢，将其外展90°，两手做反方向牵引，若有放射痛或麻木则为牵拉试验阳性。
⑥颈椎间孔挤压试验：患者正坐，颈后伸位偏向患侧，术者以其左手托其下颌，右手从头顶逐渐下压，若出现颈部痛并放射患肢，则为颈椎间孔挤压试验阳性。
⑦X线平片显示颈椎生理前凸减弱或消失，椎间隙变窄，椎体前、后缘骨质增生，钩椎关节、关节突关节增生及椎间孔狭窄等退行性改变征象。
⑧CT或MRI可见椎间盘突出、椎管及神经根管狭窄以及脊神经受压等情况。

第3题：

试述神经根型颈椎病的诊断要点。

正确答案: 也称痹痛型颈椎病。多数无明显外伤史，但少数因外伤而诱发。很多患者渐渐感到一侧肩、臂、手的麻疼痛，或以麻木为主，或以疼痛为主，颈部后伸、咳嗽，甚至增加腹压时疼痛可加重。检查时，下段颈椎棘突或患侧肩胛骨内上部常有压痛点；神经根支配区域有麻木及明显感觉减退，当颈5－6椎间病变时，刺激颈6神经根惹起患侧拇指或拇指、示指感觉减退，当颈6－7椎间病变时，刺激颈7神经根而惹起示指、中指感觉减退，可作左右对比检查。脊神经根牵拉试验多为阳性。压头试验多为阳性X线正位摄片显示钩椎关节增生。侧位片生理前弧消失或变直，椎间隙变窄，有骨刺形成。斜位片可见相应椎间孔狭窄。

第4题：

颈椎病的分型中，“压迫或刺激脊髓而出现感觉、运动和反射障碍，特别是出现双下肢的肌力减弱是诊断该型颈椎病的重要依据”属于（）

• A、颈型颈椎病
• B、混合型颈椎病
• C、脊髓型颈椎病
• D、椎动脉型颈椎病
• E、神经根型颈椎病

正确答案:C

第5题：

试述流行性脑脊髓膜炎暴发型的诊断要点。

正确答案: 暴发型的诊断要点是：
(1)流行病学：流行季节多为冬春季，儿童多见。当地有本病发生及流行。
(2)临床表现：突发高热，剧烈头痛，频繁呕吐，皮肤黏膜淤点、淤斑及脑膜刺激征。严重者有败血症、脑实质损害，而有感染性休克、循环衰竭、神志障碍、惊厥及呼吸衰竭。
(3)实验室检查资料：实验室检查血白细胞总数及中性粒细胞明显增高；脑脊液检查颅压升高及化脓性改变。细菌学检查阳性即可确诊。

第6题：

第7题：

第8题：

第9题：

第10题：

第11题：

第12题：

第13题：

第14题：

脊髓型颈椎病的诊断要点是什么？

正确答案: （1）临床表现：①缓慢进行性双下肢麻木，发冷，疼痛，走路欠灵活，无力，易摔倒，不能跨越障碍。②休息时症状缓解，紧张，劳累时加重，时缓时剧，逐步加重。③晚期下肢或四肢瘫痪，二便失禁或尿潴留。
（2）临床检查：颈部活动受限不明显，上肢活动欠灵活，双侧脊髓传导束的感觉与运动障碍，即受压脊髓节段以下感觉障碍、肌张力增高、反射亢进、锥体束征阳性。
（3）影像学检查：X线摄片显示椎体生理曲度改变，病变椎间隙狭窄，椎体后缘唇样骨刺，椎间孔变小；CT检查可见椎间盘变性。颈椎增生，椎管前后径缩小，脊髓受压等改变；MRI检查可显示受压节段脊髓有信号改变，脊髓受压呈波浪样压迹。

第15题：

反复出现"落枕"现象是哪型颈椎病的诊断要点之一（）

• A、颈型
• B、神经根型
• C、脊髓型
• D、交感神经型

正确答案:A

第16题：

脊髓型颈椎病的诊断要点。

正确答案:临床症状多从下肢开始逐步发展至上肢，有下肢无力，小腿发紧、步态笨拙、上下肢麻木、手足颤抖。严重者大小便障碍。体查中有腱反射增强，病理征阳性，X线片、CT、MRI显示椎间隙变窄、椎管狭窄、椎间盘膨出、脊髓受压变形。

第17题：

第18题：

第19题：

第20题：

第21题：

第22题：

第23题：