患者，男，32岁，反复腰背痛4年，再发加重7天，伴左髋膝部疼痛，晚间及晨起时重，活动约二小时后觉腰背疼痛症状减轻，扶入诊室。 请提出可能的诊断和可明确诊断的相关检查

题目

患者，男，32岁，反复腰背痛4年，再发加重7天，伴左髋膝部疼痛，晚间及晨起时重，活动约二小时后觉腰背疼痛症状减轻，扶入诊室。 请提出可能的诊断和可明确诊断的相关检查

相似考题

1.【题干】主诉：患者，男，39岁。喘促反复发作9年，加重伴喉中哮鸣3天。答题要求：请围绕以上主诉，口述该患者现病史及相关病史应询问的内容。

2.【简要病史】跌倒致左髋疼痛2个月，加重20多天。

3.患者，女，65岁，因“反复咳嗽、咳痰10年，气喘2年，再发加重伴发热2天”入院，多次因上述症状住院治疗，诊断为AECOPD，痰培养示铜绿假单胞菌，可以选用查看材料

4.简要病史：患者，男，35岁，反复腰痛2年，加重伴右下肢放射痛1个月门诊就诊。初步诊断：腰椎间盘突出症

更多“患者，男，32岁，反复腰背痛4年，再发加重7天，伴左髋膝部”相关问题

  • 第1题：

    男，74岁。反复咳嗽、咳痰40年，再发加重伴气短2天。查体：口唇发绀，桶状胸。双肺叩诊呈过清音，左上肺呼吸音消失，双下肺散在干湿啰音，心率124次/分，心律不齐。目前除COPD急性加重外，最可能存在的诊断是

    A、ARDS

    B、阻塞性肺不张

    C、左心衰竭

    D、肺血栓栓塞

    E、自发性气胸


    参考答案：E

  • 第2题：

    该患者入院后最可能的诊断是

    A．左髋软组织损伤

    B．左股骨颈骨折

    C．左髋后脱位

    D．左髋前脱位

    E．左粗隆间骨折


    正确答案：B

  • 第3题：

    男，74岁。反复咳嗽、咳痰40年，再发加重伴气短2天。查体：口唇发绀，桶状胸，双肺叩诊呈过清音，左上肺呼吸音消失，双下肺散在干湿啰音，心率124次／分，心律不齐。目前除COPD急性加重外，最可能存在的诊断是：

    A.肺血栓栓塞

    B.ARDS

    C.左心衰竭

    D.阻塞性肺不张

    E.自发性气胸


    正确答案：E
    常见的并发症是：自发性气胸，慢性肺源性心脏病，慢性呼吸衰竭。

  • 第4题：

    简要病史：患者，男性，25岁，反复咳嗽伴大量脓痰2年，加重3天。


    答案：
    解析：
    本例患者最可能是支气管扩张引起反复咳嗽伴大量脓痰，病史采集内容如下：
    1．现病史
    (1)根据主诉及相关鉴别询问
    1)咳嗽的性质(湿性咳嗽)、咳嗽出现的时间与节律(清晨起床或体位改变时加剧)、咳嗽的音色(无特殊音色)，以便了解咳嗽的特点。
    2)脓性痰的颜色、气味、痰量及与体位的关系，有无咯血，以便了解咳痰的特点。
    3)每次发作及3天来加重的诱因，每次发作的持续时间，有无发热，热度多高。
    4)有无胸痛和呼吸困难。
    5)发病以来饮食、睡眠、大便和小便及体重变化，以了解患者全身一般情况。
    (2)诊疗经过
    1)发病以来是否到医院看过，曾做过哪些检查。
    2)曾做过哪些治疗，疗效如何。
    2．相关病史
    (1)药物过敏史。
    (2)与该病有关的其他病史既往百日咳、麻疹、支气管肺炎、支气管哮喘等病史，结核病史，类风湿性关节炎等自身免疫病史，个人吸烟史。

  • 第5题：

    患者，女，65岁，因"反复咳嗽、咳痰10年，气喘2年，再发加重伴发热2天"入院，多次因上述症状住院治疗，诊断为AECOPD，痰培养示铜绿假单胞菌，可以选用（）


      正确答案:E

    • 第6题：

      患者，女性，65岁，不慎摔伤左髋部。查体：左下肢短缩，外旋50°畸形，左髋肿胀不明显，但叩痛阳性。该患者诊断考虑为（）

      • A、左髋前脱位
      • B、左髋后脱位
      • C、左股骨粗隆间骨折
      • D、左股骨颈骨折
      • E、左股骨干骨折

      正确答案:D

    • 第7题：

      患者翘二郎腿乘坐汽车时遇急刹车，膝部顶撞前车位导致左髋关节疼痛。查体：左髋关节呈屈曲内收内旋位，不能主动活动，被动活动阻力大。左足趾背伸力量明显减弱，左足背痛觉减退。患者有可能的诊断是什么（）

      • A、左坐骨神经损伤
      • B、左髋关节后脱位
      • C、左髋关节前脱位伴坐骨神经损伤
      • D、左髋关节后脱位伴髋臼骨折
      • E、左股骨颈骨折伴坐骨神经损伤
      • F、左股骨粗隆间骨折伴坐骨神经损伤
      • G、左髋臼骨折伴坐骨神经损伤

      正确答案:A,B,D

    • 第8题：

      患者，男，19岁，腰背部痛3年，间断发作，未予治疗，近半年出现夜间翻身困难，左髋关节疼痛，行走时加重，查体：左髋外展受限，双骶髂关节压痛（+），双下肢“4”字试验阳性。提示：该患者经应用止痛消炎药物治疗症状有所好转，但出现病情反复提问：针对原发病治疗应选用哪种药物（）。

      • A、柳氮磺胺吡啶
      • B、环孢素
      • C、肾上腺皮质激素
      • D、中药
      • E、环磷酰胺

      正确答案:A

    • 第9题：

      单选题
      患者，男，18岁。因反复发作腰背痛4个月，加重1月伴晨僵，来门诊看病。家族成员中无驼背患者。查体，骶髂关节压痛阳性，腰椎活动度检查Schober试验阴性，枕墙距为0，胸廓活动度可。为明确诊断，应进一步完善哪项检查（）。
      A

      风湿抗体

      B

      血沉

      C

      免疫球蛋白

      D

      骶髂关节磁共振

      E

      C反应蛋白


      正确答案： C
      解析： 暂无解析

    • 第10题：

      问答题
      患者，男，32岁，反复腰背痛4年，再发加重7天，伴左髋膝部疼痛，晚间及晨起时重，活动约二小时后觉腰背疼痛症状减轻，扶入诊室。 请提出可能的诊断和可明确诊断的相关检查

      正确答案： 可能诊断：强直性脊柱炎。相关诊断检查：骨盆平片，腰椎正侧位片，HLA-B27。
      解析： 暂无解析

    • 第11题：

      单选题
      男，65岁。走路时，不慎摔倒。查体：左下肢缩短，外旋50°畸形。 该患者最可能的诊断为（　）
      A

      左粗隆间骨折

      B

      左股骨颈骨折

      C

      左髋关节脱位

      D

      左髋软组织挫伤

      E

      左髋臼骨折


      正确答案： E
      解析： 暂无解析

    • 第12题：

      单选题
      患者，女性，46岁，反复心慌、气促15年，再发加重伴双下肢浮肿1周，既往有风湿活动史，现诊断为风湿性心脏病合并（　）
      A

      风湿活动

      B

      肺气肿

      C

      肝硬化

      D

      周围循环衰竭

      E

      充血性心力衰竭


      正确答案： A
      解析： 暂无解析

    • 第13题：

      患者男,42岁。出租车司机,腰痛月余,近期加重,伴下肢放射痛,咳嗽和打喷嚏时疼痛加重。下列实验表现为阳性的是()

      A.Mill征

      B.直腿抬高试验

      C.Eaten征

      D.双髋外展试验

      E.托马斯征


      参考答案：B

    • 第14题：

      男，74岁，反复咳嗽、咳痰40年．再发加重伴气短2天，查体：口唇发绀，桶状胸，双肺叩诊呈过清音，左上肺呼吸音消失，双下肺散在干湿罗音，心率124次／分，心律不齐。目前除COPD 急性加重外，最可能存在的诊断是

      A.肺血栓检塞

      B.ARDS

      C.左心衰竭

      D.阻塞性肺不张

      E.自发性气胸


      正确答案：E
      COPD合并自发性气胸；双肺叩诊呈过清音，左上肺呼吸音消失，是气胸的表现。

    • 第15题：

      主诉：患者，男，39岁。喘促反复发作9年，加重伴喉中哮鸣3天。
      答案要求：请围绕以上主诉，口述该患者现病史及相关病史应询问的内容。


      答案：
      解析：

      (一)现病史
      1．根据主诉及相关鉴别询问
      了解从发病到就诊前，疾病的发生、发展、变化及相关的鉴别诊断情况。
      (1)询问发病时间、起病缓急、病因和诱因。
      (2)询问此次发作的病情程度，能否平卧，有无胸闷、面色苍白、唇甲青紫及持续时间，既往喘促发作的诱因、时间、程度及变化、缓解期的情况、诊疗情况及与此次发作的异同。
      (3)询问发病前有无鼻痒、喷嚏、咳嗽、胸闷等先兆，是否伴发热、恶寒、恶风。询问咳嗽、咳痰(痰量、质、色、味等)情况，有无口干欲饮水、疲乏等伴随症状。
      (4)结合中医十问，了解与疾病有关的其他情况。
      2．诊疗经过
      (1)是否到医院诊治。是否做过血常规、肺功能、胸部X线片等相关检查，结果如何。
      (2)曾用何种方法及药物治疗，效果如何。
      (二)相关病史
      (1)了解有无高血压、高血脂、冠心病等病史。
      (2)了解家族史、过敏史。

    • 第16题：

      患者，男，19岁，腰背部痛3年，间断发作，未予治疗，近半年出现夜间翻身困难，左髋关节疼痛，行走时加重，查体：左髋外展受限，双骶髂关节压痛（+），双下肢“4”字试验阳性。提问：此患者首先应作的检查（）

      AESR

      BCRP

      CHLA—B27+X线片

      D肝肾功能

      E血常规


      C
      略

    • 第17题：

      患者，男，32岁，反复腰背痛4年，再发加重7天，伴左髋膝部疼痛，晚间及晨起时重，活动约二小时后觉腰背疼痛症状减轻，扶入诊室。 查体见：腰背僵硬，弹性差，髋活动受限，局部有压痛。膝轻度肿胀，屈伸受限，压痛，皮肤温度稍高，浮髌阳性。Schober试验1cm。请明确诊断，并列出诊断依据、治疗原则及目前常规的治疗方案


      正确答案: 诊断：强直性脊柱炎。
      1)诊断依据：①青年患者；②腰背及髋膝痛，有夜间痛，活动后减轻；③查见腰背弹性差，髋膝活动受限，Schober试验阳性；④腰椎广泛增生、融合，呈竹结样改变，双侧骶髂关节硬化、融合。
      2)治疗原则：长期用药，规范用药，阶段调整，定期复查，控制疾病进展，改善关节功能，缓解症状。
      3)治疗方案：①药物治疗，包括非甾体抗炎药，慢作用抗风湿药，抑制免疫类药，细胞毒药物。②局部注射或阻滞治疗。③功能锻炼。

    • 第18题：

      腰背痛案例：简要病史：患者，男性，25岁，3个月来腰背痛伴活动受限。


      正确答案: 本例患者最可能是强直性脊柱炎引起的腰背痛，病史采集内容如下：1.现病史（1）根据主诉及相关鉴别询问1）疼痛的部位（多位腰骶部）、发生的时间与持续时间、疼痛的性质和程度、疼痛发生的诱因等，以便了解腰背痛的特点。2）有无其他关节疼痛。3）有无晨僵、活动后是否加重或好转。4）有无发热、眼炎、尿道炎，以利于鉴别诊断。5）发病以来饮食、睡眠、大便和小便及体重变化，以了解患者全身一般情况。（2）诊疗经过1）发病以来是否到医院看过，曾做过哪些检查。2）曾做过哪些治疗。2.相关病史（1）药物过敏史。（2）与该病有关的其他病史。

    • 第19题：

      男，65岁。走路时，不慎摔倒。查体：左下肢缩短，外旋50°畸形。 该患者最可能的诊断为（）

      • A、左粗隆间骨折
      • B、左股骨颈骨折
      • C、左髋关节脱位
      • D、左髋软组织挫伤
      • E、左髋臼骨折

      正确答案:B

    • 第20题：

      问答题
      简要病史：患者，男，35岁，反复腰痛2年，加重伴右下肢放射痛1个月门诊就诊 。初步诊断：腰椎间盘突出症

      正确答案：
      解析：

    • 第21题：

      问答题
      跌倒致左髋疼痛2个月，加重20多天 。

      正确答案：
      解析：

    • 第22题：

      问答题
      患者，男，32岁，反复腰背痛4年，再发加重7天，伴左髋膝部疼痛，晚间及晨起时重，活动约二小时后觉腰背疼痛症状减轻，扶入诊室。 查体见：腰背僵硬，弹性差，髋活动受限，局部有压痛。膝轻度肿胀，屈伸受限，压痛，皮肤温度稍高，浮髌阳性。Schober试验1cm。请明确诊断，并列出诊断依据、治疗原则及目前常规的治疗方案

      正确答案： 诊断：强直性脊柱炎。
      1)诊断依据：①青年患者；②腰背及髋膝痛，有夜间痛，活动后减轻；③查见腰背弹性差，髋膝活动受限，Schober试验阳性；④腰椎广泛增生、融合，呈竹结样改变，双侧骶髂关节硬化、融合。
      2)治疗原则：长期用药，规范用药，阶段调整，定期复查，控制疾病进展，改善关节功能，缓解症状。
      3)治疗方案：①药物治疗，包括非甾体抗炎药，慢作用抗风湿药，抑制免疫类药，细胞毒药物。②局部注射或阻滞治疗。③功能锻炼。
      解析： 暂无解析

    • 第23题：

      问答题
      【题干】 主诉：患者，男，39岁。喘促反复发作9年，加重伴喉中哮鸣3天。 答案要求：请围绕以上主诉，口述该患者现病史及相关病史应询问的内容。

      正确答案： （一）现病史
      1.根据主诉及相关鉴别询问
      了解从发病到就诊前，疾病的发生、发展、变化及相关的鉴别诊断情况。
      （1）询问发病时间、起病缓急、病因和诱因。
      （2）询问此次发作的病情程度，能否平卧，有无胸闷、面色苍白、唇甲青紫及持续时间，既往喘促发作的诱因、时间、程度及变化、缓解期的情况、诊疗情况及与此次发作的异同。
      （3）询问发病前有无鼻痒、喷嚏、咳嗽、胸闷等先兆，是否伴发热、恶寒、恶风。询问咳嗽、咳痰（痰量、质、色、味等）情况，有无口干欲饮水、疲乏等伴随症状。
      （4）结合中医十问，了解与疾病有关的其他情况。
      2.诊疗经过
      （1）是否到医院诊治。是否做过血常规、肺功能、胸部X线片等相关检查，结果如何。
      （2）曾用何种方法及药物治疗，效果如何。
      （二）相关病史
      （1）了解有无高血压、高血脂、冠心病等病史。
      （2）了解家族史、过敏史。
      解析： 暂无解析

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