癫痫持续状态治疗的关键是什么?

第1题：

第2题：

第3题：

癫痫持续状态的治疗原则是什么？

正确答案: ①在给氧、防护的同时，迅速制止发作，可首选安定10～20mg静脉推法（速度小于2mg／分）。
②保持呼吸道通畅，防止缺氧的加重，必要时气管切开或人工辅助呼吸。
③高热者体表降温。
④纠下水电解质紊乱，保持酸碱平衡。
⑤有脑水肿者用甘露醇脱水。
⑥抗菌素治疗肺部感染。
⑦其它对症治疗
⑧鲁米那钠0.1～0.2肌注46或48h维持控制，清醒后改口服抗痫药物。

第4题：

癫痫持续状态发生的原因及其常见的致死原因是什么?

正确答案: 癫痫患者间断地不规则服用以及不适当地应用抗痫药物是造成癫痫持续状态的常见原因。此外，患者处于感染、不同致痫疾病(如脑炎、脑外伤等)、孕产、酗酒、过度疲劳和某些精神因素等情况时，易发癫痫持续状态。从速和积极控制发作，大多数癫痫持续状态可以得到迅速控制。但是部分患者的持续或反复惊厥发作可导致脑缺血、缺氧、脑水肿等脑部不逆性损害，以及继发性感染、高热甚至休克，长期抽搐可造成代谢性酸中毒、低血糖、高血钾、心力衰竭，严重时出现横纹肌溶解的肌红蛋白尿，导致肝、肾功能衰竭。

第5题：

癫痫持续状态的药物治疗时应首选（）。

正确答案:静脉注射安定

第6题：

癫痫持续状态的治疗关键是（）

• A、终止癫痫的发作
• B、减轻脑水肿
• C、保持水、电解质的平衡
• D、控制感染
• E、保持呼吸道通畅

正确答案:A

第7题：

癫痫持续状态的处理原则是什么？

正确答案:（1）从速控制发作。应依据癫痫持续状态的类型选择用药，用药时应注意：
①必须先选用速效药物静脉给药。
②首剂应足量。
③发作控制不良时要毫不迟疑的重复给药。
④对顽固性的病例应多种药物联合使用。
⑤发作控制后应给予足够的维持量。
（2）立即采取维持生命功能的措施，纠正脑缺氧，如保持呼吸道通畅。
（3）防治脑水肿，保护脑组织。可给予20%甘露醇快速静滴，或用脱水利尿的方法。
（4）防治感染，预防和控制并发症。
（5）高热者宜物理降温。
（6）积极纠正发作引起的全身性代谢紊乱，水电解质失调及酸中毒，如低血糖、低血钠、低血钙、高渗性状态及肝性脑病。
（7）及时识别和纠正可能的促发因素，并做相应处理。

第8题：

第9题：

第10题：

第11题：

第12题：

癫痫持续状态诱因是什么?

正确答案: 不规范的AEDs治疗、感染、精神因素、过度疲劳、孕产和饮酒等均可诱发。

第13题：

癫痫持续状态最常见原因是什么?

正确答案: 最常见的原因是不适当地停用AEDs，或因急性脑病、脑卒中、脑炎、外伤、肿瘤和药物中毒等引起

第14题：

阐述癫痫持续状态的治疗方法。

正确答案:癫痫持续状态的治疗方法：
（1）一般措施：①对症处理：保持呼吸道通畅，吸氧，必要时做气管插管或切开，尽可能对患者进行心电、血压、呼吸、脑电的监测，定时进行血气分析、生化全项检查；查找诱发癫痫状态的原因并治疗；有牙关紧闭者应放置牙套；②建立静脉通道，并用生理盐水维持；③积极防治并发症：脑水肿可用20%甘露醇125～250ml快速静滴；预防性应用抗生素，控制感染；高热可给予物理降温；纠正代谢紊乱如低血糖、低血钠、低血钙、高渗状态及肝性脑病等，纠正酸中毒，并给予营养支持治疗。
（2）药物选择：控制癫痫持续状态的药物都应静脉给药，难以静脉给药的患者如新生儿和儿童，可以直肠内给药。①地西泮治疗；首先用地西泮10～20mg静脉注射，每分钟不超过2mg，如有效，再将60～100mg地西泮溶于5%葡萄糖生理盐水中，于12小时内缓慢静脉滴注。儿童首次剂量为0.25～0.5mg/kg，一般不超过10mg；②地西泮加苯妥英钠：首先用地西泮10～20mg静脉注射取得疗效后，再用苯妥英钠0.3～0.6g加入生理盐水500ml中静脉滴注，速度不超过50mg/min；③苯妥英钠：部分患者也可单用苯妥英钠，剂量和方法同上；④10%水合氯醛20～30ml加等量植物油保留灌肠，每8～12小时1次；⑤副醛8～10ml（儿童0.3ml/kg）植物油稀释后保留灌肠。经上述处理，控制发作后，可考虑使用苯巴比妥0.1～0.2g肌注，每日2次，同时鼻饲抗癫痫药，达稳态浓度后逐渐停用苯巴比妥，继续口服抗癫痫药。上述方法均无效者，需按难治性癫痫持续状态处理。

第15题：

简述癫痫持续状态的治疗。

正确答案: 治疗从速控制发作是治疗的关键，否则可危及生命，同时给予有效的支持、对症治疗，如保持呼吸道通畅，纠正酸碱平衡、电解质紊乱，预防或治疗感染等。防治脑水肿可用20%甘露醇250ml快速静脉滴注，或地塞米松10～20mg静脉滴注；高热可物理降温。
控制发作可选用下列药物：
(1)安定(地西泮)：是成人或儿童各型癫痫状态有效的首选药。成人剂量10～20mg，单次最大剂量不超过20mg儿童O.3～O.5mg/kg。以3～5mg/min速度静脉注射。如15min后复发可重复给药，或用地西泮100～200mg溶于5%葡萄糖盐水中，于12小时内缓慢静脉滴注。地西泮偶可抑制呼吸，需停药。
(2)10%水合氯醛：成人25～30ml，小儿O.5～O.8ml/kg，加等量植物油保留灌肠.
(3)氯硝西泮：药效是地西泮的5倍，半衰期22～32小时，成人首次剂量3mg静脉注射，对各型癫痫状态疗效俱佳，以后5～10mg/d，静脉滴注或过渡至口服药。须注意对呼吸及心脏抑制较强。
(4)异戊巴比妥钠：成人O.5g溶于注射用水10ml静脉注射，儿童1～4岁O.1g/次，5岁以上O.2g/次，速度 (5)利多卡因：2～4mg/kg加入10%葡萄糖内，以50mg/h速度静脉滴注，有效或复发时均可重复应用。心脏传导阻滞及心动过缓者慎用。控制发作后应使用长效AEDs过渡和维持，早期常用苯巴比妥钠，成人o.2g肌内注射。3～4次/d，儿童酌减，连续3～4d。同时应根据癫痫类型选择有效的口服药(早期可鼻饲)，过渡到长期维持治疗。

第16题：

第17题：