简述格林－巴利综合征的诊断要点。

第1题：

第2题：

简述先天性IgA缺乏患者伴发格林—巴利综合征时，为什么不能使用静脉注射免疫球蛋白治疗?

正确答案: 因Ig制剂中含有少量IgA，先天性IgA缺乏患者使用后可造成IgA致敏，再次使用可发生过敏反应。

第3题：

（）麻痹是格林--巴利综合征的主要危险。

正确答案:呼吸肌

第4题：

格林－巴利综合征患者常表现出腱反射（）。

正确答案:减低或消失

第5题：

下列哪项不能作为格林-巴利综合征的诊断要点（）

• A、病前1～4周有感染史
• B、慢性病程
• C、四肢对称性弛缓性瘫痪
• D、有脑神经损害
• E、有脑脊液蛋白-细胞分离现象

正确答案:B

第6题：

试述格林-巴利综合征的临床表现要点。

正确答案:1.前驱症状多数病人发病前数日或数周有感染史，最常见上呼吸道感染和腹泻等消化道症状。
2.起病形式急性或亚急性，多数在1周-2周内达高峰，绝大多数病人首发双下肢逐渐上升瘫痪，少数以感觉异常起病伴肌无力。
3.症状和体征
①一般下肢瘫重于上肢，对称性和腱反射减弱或消失性软瘫；严重者很快发展成四肢瘫，呼吸肌麻痹；
②有麻木、蚁走感、针刺感和烧灼样感觉障碍，可有轻度手套袜套式浅感觉障碍，常有腓肠肌压痛；
③半数以上的病者伴有颅神经受损；
④多数伴有植物神经症状，如手足少汗或多汗，极少数伴有病理征。
4.脑脊液检查多数有蛋白升高和细胞数正常的分离现象，一般发病后一周蛋白开始升高，3周达高峰。
5.肌电诊断神经传导速度减慢。

第7题：

急性期格林-巴利综合征的治疗应掌握哪些原则？

正确答案:1.由于该病进展的特点1周-2周内可能危及呼吸肌麻痹，因此严格的相应护理十分重要。呼吸道通畅、排痰、气管切开（视病情尽早切开）等综合性治疗应全面计划。
2.关于激素的应用，虽然仍有争论，但多数主张急性期应用激素如地塞米松5mg-10mg/d静滴，7d-14d为一疗程，急性严重病例可短期冲击治疗（如地塞米松20mg/d），但总的疗程不宜过长。
3.血浆交换疗法，多数学者认为较有效，并无副作用，但该疗
法需仪器设备，价格昂贵。
4.中医中药，可采用清热为主结合辩证加减。
5.应用神经营养性药物，如辅酶A、三磷酸腺苷、细胞色素C及B族维生素等。

第8题：

第9题：

第10题：

第11题：

第12题：

第13题：

格林一巴利综合征（GBS）患者的护理措施有哪些？

正确答案: （1）急性期卧床休息，让患者处于舒适卧位；密切观察神志、呼吸、瞳孔、血压及肌力情况等，鼓励患者多咳嗽和深呼吸，定时翻身叩背，预防肺部感染和压疮的发生；有呼吸困难者应抬高床头；有肢体瘫痪时应维持肢体的功能位置；恢复期的患者可适当运动，并在康复师的指导下进行肢体功能锻炼。
（2）饮食护理：宜高蛋白、高维生素、高热量且易消化的食物，保证机体足够的营养，维持正氮平衡，吞咽困难者予以鼻饲流食。并及早给予吞咽功能的锻炼。观察有无肠麻痹迹象并做相应处理。

第14题：

格林--巴利综合征的脑脊液蛋白增高在病后第（）周最明显。

正确答案:3

第15题：

简述格林－巴和综合征的临床表现及治疗。

正确答案: 临床表现：
①病前1-4周有上呼吸道感染史
②对称的四肢无力
③感觉障碍较运动轻，呈手套、袜套
④及呼吸肌及颅神经（心肌等）
治疗：
对症呼吸肌鼻饲管抗感染病因免疫抑制剂血浆交换。

第16题：

格林-巴利综合征最常见的临床表现（）

正确答案:C

第17题：

格林-巴利综合征与急性脊髓炎的鉴别要点是（）

• A、四肢瘫痪的特点
• B、感觉障碍的类型
• C、脑脊液改变
• D、肌电图改变
• E、以上都是

正确答案:E

第18题：

格林-巴利综合征的临床治疗原则是什么？

正确答案:格林-巴利综合征（GBS）的治疗主要包括对症支持疗法和病因治疗两个方面。
（1）有呼吸肌麻痹者需保持呼吸道通畅，必要时做气管切开，用呼吸机辅助呼吸，吸痰，翻身拍背，用抗生素防治感染。
（2）血浆交换血浆交换疗法可清除GBS患者体内抗神经髓鞘的抗体、循环免疫复合物和参与免疫应答的细胞因子，减轻其特异的炎症性损伤，促进临床症状的恢复。
（3）大剂量丙种球蛋白静脉滴注。
（4）免疫抑制剂特别是皮质类固醇曾长期而广泛地用于治疗本病，但可能有较多的并发症，现已不主张应用。
（5）延髓麻痹不能吞咽进食的患者及早插管鼻饲管。
（6）尿潴留者应先行下腹部加压按摩，无效时则需留置导尿。
（7）康复治疗可行被动及主动运动，针灸、按摩和理疗等，步态训练应及早开始。

第19题：

第20题：

第21题：

第22题：

第23题：