新型隐球菌脑膜炎的临床表现是什么?

第1题：

第2题：

确诊新型隐球菌性脑膜炎有赖于（　）

正确答案:A

第3题：

引起脑膜炎的病原体有（　）

• A、脑膜炎双球菌 
• B、结核杆菌 
• C、新型隐球菌 
• D、钩端螺旋体 
• E、白喉杆菌

正确答案:A,B,C,D

第4题：

关于新型隐球菌脑膜炎的临床表现正确的是（）.

• A、发热，头痛、恶心及呕吐
• B、颈强
• C、精神症状
• D、累及颅神经
• E、以上全对

正确答案:E

第5题：

在脑膜炎患者脑脊液中可以查见的真菌是（）

• A、脑膜炎球菌
• B、肺炎链球菌
• C、结核分枝杆菌
• D、申克孢子丝菌
• E、新型隐球菌

正确答案:E

第6题：

关于隐球菌的描述哪项不正确（）

• A、隐球菌病是一种侵袭性真菌疾病，由单相荚膜酵母菌引起
• B、新型隐球菌是人类主要的致病真菌
• C、隐球菌脑膜炎是真菌性脑膜炎中最常见的类型
• D、肺隐球菌病常很容易与肺结核区分
• E、皮肤隐球菌病主要表现为痤疮样皮疹、丘疹、硬结、肉芽肿等

正确答案:D

第7题：

第8题：

第9题：

第10题：

第11题：

新型隐球菌脑膜炎确诊的关键是________。

正确答案:在脑脊液中发现隐球菌

第12题：

新型隐球菌脑膜炎的临床表现和________非常相似，该病的起病形式多是________。

正确答案:结核性脑膜炎 ；隐袭起病

第13题：

在慢性脑膜炎中要确诊新型隐球菌性脑膜炎的方法是（）

• A、脑MRI中示肉芽肿块或软化坏死灶
• B、肺部X线片中示结核样病灶
• C、接触同病患者史
• D、脑脊液墨汁涂片找到新型隐球菌
• E、伴有颅内高压

正确答案:D

第14题：

简述新型隐球菌脑膜炎病因治疗方案。

正确答案:新型隐球菌脑膜炎病因治疗方案：（1）两性霉素B敏感且能够耐受的患者：急性期静脉使用两性霉素B，同时口服氟胞嘧啶仍然为首选；氟康唑为预防感染及巩固、维持治疗用药。（2）非HIV感染患者；两性霉素B剂量为每天0.7～1mg1kg，氟胞嘧啶每天100mg/kg，疗程6～10周。由于两性霉素B的毒性作用显著及治疗时间较长，在上述方案治疗应用2周后，改每日口服氟康唑400mg/kg，疗程不少于10周。对于一些难治性患者，采用两性霉素B静脉滴注联合鞘内注射治疗较单纯静脉用两性霉素B疗效好。鞘内注射两性霉素B开始时剂量为0.05～0.1mg，以后渐增加剂量至每次1mg，鞘内给药一般可隔日或每周2次，总量15～20mg。（3）合并HIV感染的患者：急性期两性霉素B0.7～1.0mg/（kg·D.和氟胞嘧啶100～150mg/（kg·D.联合治疗2周；巩固期氟康唑或伊曲康唑400mg/d，疗程8～10周。维持治疗长期服用氟康唑200mg/d。（4）两性霉素B无效或不能耐受的患者：氟康唑400～800mg/d，疗程10～12周。（5）抗真菌药物的联合治疗：联合用药可延缓耐药性产生、扩大抗菌谱、减少单药剂量及毒性反应，常用的联合方案为两性霉素B联合氟胞嘧啶。

第15题：

新型隐球菌脑膜炎如何进行病因学治疗?对所选用的药物需注意哪些问题?

正确答案: 新型隐球菌的病因学治疗也就是抗真菌治疗，其选用药物、用法和注意的问题是：
(1)两性霉素B：①是迄今药效最强的抗真菌药，成人首次用1～5mg/天，加人5%的葡萄糖液500ml中静滴注，6小时滴完；以后根据情况，每日增加剂量2～5mg，直至最大剂量1mg/(kg?d)，两性霉素B的用药总量为2000～3000mg；也可以经小脑延髓池、侧脑室或椎管内给药，以增加脑的局部或脑脊液中药物浓度；②但需注意该药不良反应较大，可以引起高热、寒战、血栓性静脉炎、头痛、恶心、呕吐、血压降低、低钾血症、氮质血症等，偶可出现心律失常、惊厥、白细胞或血小板减少，故应注意上述不良反应的防治；③该药可以与氟康唑或氟尿嘧啶联合应用，以减少其用量，从而减少其不良反应。
(2)氟康唑：①口服吸收良好，血及脑脊液中的浓度高，对隐球菌有特效，200～400mg，1/天口服，5～10天可达稳态血药浓度，疗程一般6～12月；②需注意对该药的不良反应如恶心、呕吐、腹痛、腹泻、胃肠胀气和皮疹等的防治。
(3)5-氟胞嘧啶：①和两性霉素B合用可以增加疗效并且减少耐药性，剂量50～150mg，分3～4次，1疗程为数周到数月；②注意其可能带来的恶心、厌食、白细胞和血小板减少、皮疹及肝肾功能损害等不良反应的防治。

第16题：

新型隐球菌脑膜炎临床表现一般为（）

• A、早期不规则低热
• B、间歇性头痛
• C、颈强
• D、起病隐袭，进展缓慢
• E、Kering征

正确答案:A,B,C,D,E

第17题：

第18题：

第19题：

第20题：