试述重症肌无力的治疗?

第1题：

试述重症肌无力危象的分类及处理。

正确答案: 重症肌无力危象：可分为：①肌无力危象：是病情突然加重所致，增加抗胆碱酯酶药物的剂量可以改善症状。②胆碱能危象：继发于胆碱酯酶抑制剂过量，此时在神经肌肉接头内Ach浓度过高，导致终板膜持续去极化，使神经冲动传递障碍，而产生的肌肉无力加重。③反拗危象：机制不明，胆碱酯酶抑制剂治疗无效，加大剂量亦无反应，并非用药过量所致，可能与抗胆碱酯酶药物突然失去了控制效力有关。
处理：一旦发生危象，无论哪一种危象，均应立即行气管切开，用人工呼吸器辅助呼吸。其他：①肌无力危象时，注射依酚氯铵或新斯的明可使症状明显减轻，应加大抗胆碱酯酶药物用量，但需注意呼吸道的分泌物，保持呼吸道通畅。②胆碱能危象：立即停用抗胆碱酯酶药物，或者重新调整剂量。③反拗危象：停用抗胆碱酯酶药物而输液维持，保持呼吸道通畅。在危象的处理过程中，应保证气管切开护理的无菌操作及时吸痰、雾化吸入、保持呼吸道通畅；注意营养，积极纠正电解质紊乱和酸中毒；防止肺不张和肺内感染是抢救成功的关键。

第2题：

激素治疗重症肌无力的指征有哪些？

正确答案:1.成年人，特别是40岁后起病的全身肌无力、延髓肌无力而病程在1年之内，抗胆碱酯酶药物不满意者可考虑激素治疗。
2.胸腺肿瘤或胸腺增生已作胸腺切除而临床症状未能改善适用激素治疗。
3.胸腺手术无指征，作胸腺放疗前，机体免疫功能活跃。
4.儿童重症肌无力，病程在2年以上且无任何恢复征象，或儿童肌无力累及全身骨骼肌且对抗胆碱酯酶药物无效可考虑为激素治疗适应症。

第3题：

关于重症肌无力，叙述错误的是（）

A、合并重症肌无力的胸腺瘤患者比未合并重症肌无力的患者治疗预后差
B、合并胸腺瘤的重症肌无力患者比未合并胸腺瘤的患者治疗预后差
C、合并重症肌无力的胸腺瘤患者比未合并重症肌无力的患者平均年龄低
D、华裔的胸腺瘤患者合并重症肌无力的比例明显较西方白种人群高
E、合并重症肌无力的胸腺瘤患者男、女比例相当

正确答案:A

第4题：

重症肌无力的病因治疗有哪些？

正确答案:重症无力的治疗包括：①肾上腺皮质类固醇类；②免疫抑制剂；③血浆置换；④免疫球蛋白；⑤胸腺切除。

第5题：

重症肌无力的治疗原则是什么？

正确答案:重症肌无力的治疗原则采用免疫抑制药如皮质类固醇类及其他免疫抑制剂、抗胆碱酯酶药物、胸腺切除及血浆交换等方法减少和清除自身抗体。这些疗法最有效的应用次序安排和联合应用问题尚存在争论，目前还缺乏有严格对照的有可比性的临床试验可指导治疗的资料。需由医师进行严密的监测以评估患者的症状及心理状态加以合理的选择。