男性，36岁，心悸、气短5年，半年来腹胀、下肢水肿。体检：心界扩大，心尖搏动向左下移位，搏动弱，心尖部有S3，S4及Ⅱ级收缩期杂音，双肺底闻及小水泡音，下肢水肿Ⅱ度，临床拟诊扩张型心肌病入院后2天，患者发生左侧肢体软瘫，其原因最可能为（）。A、心腔内附壁血栓脱落所致脑栓塞B、脑出血C、脑血栓形成D、蛛网膜下腔出血E、脑血管痉挛

题目

男性，36岁，心悸、气短5年，半年来腹胀、下肢水肿。体检：心界扩大，心尖搏动向左下移位，搏动弱，心尖部有S3，S4及Ⅱ级收缩期杂音，双肺底闻及小水泡音，下肢水肿Ⅱ度，临床拟诊扩张型心肌病入院后2天，患者发生左侧肢体软瘫，其原因最可能为（）。

  • A、心腔内附壁血栓脱落所致脑栓塞
  • B、脑出血
  • C、脑血栓形成
  • D、蛛网膜下腔出血
  • E、脑血管痉挛
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1.(74～75题共用题干)男性，36岁，心悸、气短5年，半年来腹胀、下肢水肿。体检：心界扩大，心尖搏动向左下移位，搏动弱，心尖部有S3，S4及Ⅱ级收缩期杂音，双肺底闻及小水泡音，下肢水肿Ⅱ度，临床拟诊扩张型心肌病超声心动图应示A．“城垛样”图形B．室间隔非对称性肥厚C．心室腔扩大，以左心室扩大为主，并呈弥漫性搏动减弱D．二尖瓣上有团块回声E．左室前壁局部心缘突出

2.不能用妊娠解释心血管功能改变所致的临床表现为A、气短、胸闷B、下肢水肿，卧床休息后不消退C、心率加速，心悸D、心浊音界向左稍扩大E、心尖部及肺动脉瓣区柔和收缩期杂音

3.男性，38岁。1年来活动后气促，伴腹胀及双下肢水肿，自述既往无不适，生活工作正常。查体：BP 100／60mmHg，颈静脉怒张，双肺底可闻及湿性啰音，心界向两侧扩大，S1减弱，心尖部可闻及3／6级收缩期杂音，肝肋下3cm，双下肢凹陷性水肿。该患者最可能的诊断是A．冠心病B．扩张型心肌病C．肥厚型心肌病D．风湿性心脏病E．缩窄性心包炎

4.人院后2天，患者发生左侧肢体软瘫，其原因最可能为A．心腔内附壁血栓脱落所致脑栓塞B．脑出血C．脑血栓形成D．蛛网膜下腔出血E．脑血管痉挛

参考答案和解析
正确答案:A
更多“男性，36岁，心悸、气短5年，半年来腹胀、下肢水肿。体检：心界扩大，心尖搏动向左下移位，搏动弱，心尖部有S3，S4及Ⅱ级收缩期杂音，双肺底闻及小水泡音，下肢水肿Ⅱ度，临床拟诊扩张型心肌病入院后2天，患者发生左侧肢体软瘫，其原因最可能为（）。A、心腔内附壁血栓脱落所致脑栓塞B、脑出血C、脑血栓形成D、蛛网膜下腔出血E、脑血管痉挛”相关问题

  • 第1题：

    男性，40岁，l年来进行性心悸、气短，腹胀，下肢水肿。查体：血压100/64mmHg，心界向两侧扩大，S1减弱，心尖部2/6级收缩期杂音，肺底湿啰音肝大，下肢水肿。心电图示完全性右束支传导阻滞并左前分支阻滞。其最可 能的诊断是（ ）。


    正确答案：B

  • 第2题：

    男性，32岁，劳累后心悸、气促、下肢水肿6个月，查体心界向两侧扩大，心尖区闻及2/6级收缩期杂音，两肺底有小水泡音，超声心动图示左室腔增大，心电图提示完全性左束支阻滞。该患者诊断为

    A．心包炎

    B．扩张型心肌病

    C．急性病毒性心肌炎

    D．二尖瓣狭窄

    E．肺心病


    正确答案：B

  • 第3题：

    男性，38岁。1年来活动后气促，伴腹胀及双下肢水肿，自述既往无不适，生活工作正常。查体：BP100/60mmHg，颈静脉怒张，双肺底可闻及湿性啰音，心界向两侧扩大，S1减弱，心尖部可闻及3/6级收缩期杂音，肝肋下3cm，双下肢凹陷性水肿。该患者最可能的诊断是

    A:冠心病
    B:扩张型心肌病
    C:肥厚型心肌病
    D:风湿性心脏病
    E:缩窄性心包炎

    答案：B
    解析：
    心界向两侧扩大是诊断扩张型心肌病较有价值的体征。扩张型心肌病患者可有心尖部杂音，颈静脉怒张，肝脏肿大，水肿等体征；若合并急性左心衰，则可闻及两肺湿啰音。本例腹胀，下肢水肿，颈静脉怒张，双肺湿啰音，心界向两侧扩大，应诊断为扩张型心肌病。冠心病常表现为阵发性胸痛，无心界扩大，无双肺湿啰音，故不答A项。肥厚型心肌病常于胸骨左缘3～4肋间闻及收缩期杂音。风湿性心脏病多幼年发病，有相应瓣膜受损的表现。缩窄性心包炎常有心尖搏动减弱，心浊音界不大，心音遥远，通常无杂音，故不答E项。

  • 第4题：

    患者,男性,39岁,心悸,气短6年,腹胀下肢浮肿7天.查体:双肺底可闻及小水泡音,心界两侧扩大,心尖搏动弱,心尖部可闻及S4和2／6级收缩期杂音,下肢浮肿,临床拟诊为扩张型心肌病.

    入院后第3天患者出现右侧肢体瘫,可能的原因为

    A. 脑血栓形成
    B. 脑出血
    C. 脑血管痉挛
    D. 蛛网膜下腔出血
    E. 心腔内附壁血栓脱落

    答案：E
    解析：

  • 第5题：

    患者,男性,40岁.劳力性心悸,气短5年,下肢浮肿半年,查体:双肺底可闻及小水泡音,叩诊心界向两侧扩大,心尖部闻及2级收缩期杂音.心电图示完全性左束支传导阻滞,应考虑诊断为:

    A. 心包炎
    B. 扩张型心肌病
    C. 病毒性心肌炎
    D. 二尖瓣狭窄
    E. 冠心病

    答案：B
    解析：

  • 第6题：

    男，38岁。1年来活动后气促，伴腹胀及双下肢水肿，自述既往无不适，生活工作正常。查体：血压100/60mmHg，颈静脉怒张，双肺底可闻及湿性啰音，心界向两侧扩大，S1减弱，心尖部可闻及3/6级收缩期杂音，肝肋下3cm，双下肢凹陷性水肿。该患者最可能的诊断是

    A:冠心病
    B:扩张型心肌病
    C:肥厚型心肌病
    D:风湿性心脏病
    E:缩窄性心包炎

    答案：B
    解析：
    心界向两侧扩大是诊断扩张型心肌病较有价值的体征。扩张型心肌病患者可有心尖部杂音，颈静脉怒张，肝脏肿大，水肿等体征；若合并急性左心衰，则可闻及两肺湿啰音。本例腹胀，下肢水肿，颈静脉怒张，双肺湿啰音，心界向两侧扩大，应诊断为扩张型心肌病（B项）。冠心病常表现为阵发性胸痛，无心界扩大，无双肺湿啰音，故不选A。肥厚型心肌病常于胸骨左缘3～4肋间闻及收缩期杂音。风湿性心脏病多幼年发病，有相应瓣膜受损的表现。缩窄性心包炎常有心尖搏动减弱，心浊音界不大，心音遥远，通常无杂音，故不选E项。

  • 第7题：

    患者，35岁。孕22周，家务劳动后感胸闷、气短，近1周夜间经常咳嗽、咳痰、不能平卧。体检：心率120次／分，心界向左扩大，心尖区可闻及316级收缩期杂音，双肺底闻及小水泡音，双下肢水肿（+）。该患者的诊断是（）

    • A、心力衰竭
    • B、肺部感染
    • C、妊娠水肿
    • D、支气管哮喘
    • E、妊娠期生理变化

    正确答案:A

  • 第8题：

    中年男性，因反复心悸、气促4年，腹胀、下肢水肿半年来诊。体检：心界扩大，心尖搏动向左下移位，有抬举样搏动，心尖部有S3、S4及2/6级收缩期杂音，心率100/min，有阵发性房颤，双肺底小水泡音，下肢凹陷性水肿，临床考虑扩张型心肌病。此时的治疗是（）

    • A、胸腔负压吸引抽气
    • B、抽胸腔积液
    • C、气管切开
    • D、止血药物静滴
    • E、抗凝、溶栓治疗

    正确答案:E

  • 第9题：

    女，37岁，第2胎22周妊娠，做家务劳动后感胸闷气短，近1周夜间经常咳嗽、咳痰不能平卧。查体：心率120／分钟，心界向左扩大，心尖区可闻及Ⅲ级收缩期杂音，双肺底闻及小水泡音，双下肢水肿（+）。该患者的诊断是（）

    • A、心力衰竭
    • B、肺部感染
    • C、妊娠水肿
    • D、支气管哮喘
    • E、妊娠期生理变化

    正确答案:A

  • 第10题：

    单选题
    男性，36岁，心悸、气短5年，半年来腹胀、下肢水肿。体检：心界扩大，心尖搏动向左下移位，搏动弱，心尖部有S3，S4及Ⅱ级收缩期杂音，双肺底闻及小水泡音，下肢水肿Ⅱ度，临床拟诊扩张型心肌病入院后2天，患者发生左侧肢体软瘫，其原因最可能为（）。
    A

    心腔内附壁血栓脱落所致脑栓塞

    B

    脑出血

    C

    脑血栓形成

    D

    蛛网膜下腔出血

    E

    脑血管痉挛


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    单选题
    患者，女，42岁。劳累后心悸、气促、下肢水肿7个月。查体：心界向两侧扩大，心尖区闻及2/6级收缩期杂音，两肺底有小水泡音。超声心动图示左心腔增大，心电图提示完全性左束支阻滞。诊断为（　　）。
    A

    心包炎

    B

    扩张型心肌病

    C

    急性病毒性心肌炎

    D

    二尖瓣狭窄

    E

    肺部感染


    正确答案： C
    解析：
    扩张型心肌病缺乏特异性诊断指标，临床上看到心脏扩大、心律失常和充血性心力衰竭的患者时，如超声心动图证实有心腔扩大与心脏弥漫性搏动减弱，即应考虑有本病的可能。该患者心界向两侧扩大，出现全心衰症状（肺水肿、下肢水肿等），可考虑扩张型心肌病。

  • 第12题：

    单选题
    患者，35岁。孕22周，家务劳动后感胸闷、气短，近1周夜间经常咳嗽、咳痰、不能平卧。体检：心率120次／分，心界向左扩大，心尖区可闻及316级收缩期杂音，双肺底闻及小水泡音，双下肢水肿（+）。该患者的诊断是（）
    A

    心力衰竭

    B

    肺部感染

    C

    妊娠水肿

    D

    支气管哮喘

    E

    妊娠期生理变化


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    男性，30岁。气急、心悸、乏力2年，半年来出现胃纳减退，下肢水肿和腹胀收治入院。体检：颈静脉怒张，心界轻度扩大，心尖部可闻及收缩期吹风样杂音Ⅲ级，向左腋下传导。P亢进。两肺少量湿啰音。肝肋下四指，有压痛，肝颈回流征阳性，有腹水和下肢水肿，测定STI示PEP／LVET比值为0．60，EF值0．5

    A.右室心肌病

    B.限制型心肌病

    C.心尖肥厚型心肌病

    D.扩张型心肌病

    E.缺血型心肌病


    参考答案：D

  • 第14题：

    (74～75题共用题干) 男性。36岁，心悸、气短5年，半年来腹胀、下肢水肿。体检：心界扩大，心尖搏动向左下移位，搏动弱，心尖部有S；，S1及Ⅱ级收缩期杂音，双肺底闻及小水泡音，下肢水肿11度，临床拟诊扩张型心肌病 超声心动图应示

    A.“城垛样”图形

    B.室问隔非对称性肥厚

    C.心室腔扩大，以左心室扩大为主，并呈弥漫性搏动减弱

    D.二尖瓣上有回声

    E.左室前壁局部心缘突出


    正确答案：C
    扩张型心肌病的超声心动图表现为心腔扩大，以左心室扩大早而显著，室壁运动普遍减弱。

  • 第15题：

    患者男性，35岁。劳累后心悸、气促、下肢水肿6个月。查体：心界向两侧扩大，心尖区闻及2/6级收缩期杂音，两肺底有小水泡音，超声心动图示左室腔增大，心电图提示完全性左束支阻滞。最可能的诊断是

    A、扩张型心肌病
    B、心包炎
    C、肺心病
    D、急性病毒性心肌炎
    E、二尖瓣狭窄

    答案：A
    解析：
    扩张型心肌病的诊断缺乏特异性诊断指标，但具备心脏扩大，心力衰竭，心律失常等临床表现，超声心动图出现“一大、二薄、三弱、四小”（心腔大，室间隔和室壁薄，室壁搏动弱，二尖瓣口开放幅度小）即可考虑本病。

  • 第16题：

    患者,男性,39岁,心悸,气短6年,腹胀下肢浮肿7天.查体:双肺底可闻及小水泡音,心界两侧扩大,心尖搏动弱,心尖部可闻及S4和2／6级收缩期杂音,下肢浮肿,临床拟诊为扩张型心肌病.

    该患者超声心动图显示:

    A. "城垛样"图形
    B. 二尖瓣上新团块回声
    C. 室间隔非对称性肥厚
    D. 心室腔扩大,弥漫性搏动减弱
    E. 左室前壁局部心缘突出

    答案：D
    解析：

  • 第17题：

    男性，32岁，劳累后心悸、气促、下肢水肿6个月。查体心界向两侧扩大，心尖区闻及2/6级收缩期杂音，两肺底有小水泡音，超声心动图示左室腔增大，心电图提示完全性左束支阻滞。该患者应诊断为

    A.心包炎
    B.扩张型心肌病
    C.急性病毒性心肌炎
    D. 二尖瓣狭窄

    答案：B
    解析：

  • 第18题：

    患者，男，38岁。1年来活动后气促，伴腹胀及双下肢水肿。自述既往无不适，生活工作正常。查体：BP100/60mmHg，颈静脉怒张，双肺底可闻及湿啰音，心界向两侧扩大，S减弱，心尖部可闻及Ⅲ/6级收缩期杂音，肝肋下3cm，双下肢凹陷性水肿。该患者最可能的诊断是（）。

    • A、冠心病
    • B、扩张型心肌病
    • C、肥厚型心肌病
    • D、风湿性心脏病
    • E、缩窄性心包炎

    正确答案:B

  • 第19题：

    中年男性，因反复心悸、气促4年，腹胀、下肢水肿半年来诊。体检：心界扩大，心尖搏动向左下移位，有抬举样搏动，心尖部有S3、S4及2/6级收缩期杂音，心率100/min，有阵发性房颤，双肺底小水泡音，下肢凹陷性水肿，临床考虑扩张型心肌病。入院后第2天，患者突然发生胸痛、咯血、呼吸困难和休克，其原因为（）

    • A、肺栓塞
    • B、胸膜炎
    • C、自发性气胸
    • D、心肌梗死
    • E、主动脉窦瘤破裂

    正确答案:A

  • 第20题：

    中年男性，因反复心悸、气促4年，腹胀、下肢水肿半年来诊。体检：心界扩大，心尖搏动向左下移位，有抬举样搏动，心尖部有S3、S4及2/6级收缩期杂音，心率100/min，有阵发性房颤，双肺底小水泡音，下肢凹陷性水肿，临床考虑扩张型心肌病。超声心动图应示（）

    • A、二尖瓣前叶活动曲线呈"城垛样"图形
    • B、室间隔非对称性肥厚，室间隔与左室后壁之比>1.3：1
    • C、心室腔扩大，弥漫性搏动减弱，二尖瓣开放呈钻石样双峰图形
    • D、二尖瓣上新团块回声，伴轻度关闭不全
    • E、CD段呈吊床样改变

    正确答案:C

  • 第21题：

    男性，36岁，心悸、气短5年，半年来腹胀、下肢水肿。体检：心界扩大，心尖搏动向左下移位，搏动弱，心尖部有S3，S4及Ⅱ级收缩期杂音，双肺底闻及小水泡音，下肢水肿Ⅱ度，临床拟诊扩张型心肌病超声心动图应示（）。

    • A、"城垛样"图形
    • B、室间隔非对称性肥厚
    • C、心室腔扩大，以左心室扩大为主，并呈弥漫性搏动减弱
    • D、二尖瓣上有团块回声
    • E、左室前壁局部心缘突出

    正确答案:C

  • 第22题：

    单选题
    中年男性，因反复心悸、气促4年，腹胀、下肢水肿半年来诊。体检：心界扩大，心尖搏动向左下移位，有抬举样搏动，心尖部有S3、S4及2/6级收缩期杂音，心率100/min，有阵发性房颤，双肺底小水泡音，下肢凹陷性水肿，临床考虑扩张型心肌病。超声心动图应示（）
    A

    二尖瓣前叶活动曲线呈城垛样图形

    B

    室间隔非对称性肥厚，室间隔与左室后壁之比>1.3：1

    C

    心室腔扩大，弥漫性搏动减弱，二尖瓣开放呈钻石样双峰图形

    D

    二尖瓣上新团块回声，伴轻度关闭不全

    E

    CD段呈吊床样改变


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第23题：

    单选题
    男性，36岁，心悸、气短5年，半年来腹胀、下肢水肿。体检：心界扩大，心尖搏动向左下移位，搏动弱，心尖部有S3，S4及Ⅱ级收缩期杂音，双肺底闻及小水泡音，下肢水肿Ⅱ度，临床拟诊扩张型心肌病超声心动图应示（）。
    A

    城垛样图形

    B

    室间隔非对称性肥厚

    C

    心室腔扩大，以左心室扩大为主，并呈弥漫性搏动减弱

    D

    二尖瓣上有团块回声

    E

    左室前壁局部心缘突出


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

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