男，62岁，高血压病史，突发胸痛3小时伴大汗。查体：血压100／70mmHg，心率55次／分。心电图：V1～V4ST段弓背向上抬高3mm，Ⅱ、Ⅲ、aVFST段水平压低1mm。急测心肌酶正常诊断考虑为（）。A、急性下壁心肌梗死B、急性前壁心肌梗死C、自发性心绞痛D、急性心肌炎E、急性心包炎

题目

男，62岁，高血压病史，突发胸痛3小时伴大汗。查体：血压100／70mmHg，心率55次／分。心电图：V1～V4ST段弓背向上抬高3mm，Ⅱ、Ⅲ、aVFST段水平压低1mm。急测心肌酶正常诊断考虑为（）。

  • A、急性下壁心肌梗死
  • B、急性前壁心肌梗死
  • C、自发性心绞痛
  • D、急性心肌炎
  • E、急性心包炎
相似考题

1.男，52岁，突发胸痛6小时，胸痛为持续性，呈刀割痛，向背部和腹部放射．既往有高血压病病史20年，查体：左上肢血压170／100mmHg，右上肢血压100／60mmHg，双肺呼吸音清晰，心脏听诊A2大于P2，心电图正常。该患者最可能的诊断是A.不稳定型心绞痛B.急性心肌梗死C.急性心包炎D.主动脉夹层E.气胸

2.(54～55题共用题干)男，62岁，高血压病史，突发胸痛3小时伴大汗。查体：血压100/70mmHg，心率55次/分。心电图：V1～V4ST段弓背向上抬高3mm，Ⅱ、Ⅲ、aVF ST段水平压低1mm。急测心肌酶正常诊断考虑为A．急性下壁心肌梗死B．急性前壁心肌梗死C．自发性心绞痛D．急性心肌炎E．急性心包炎

3.患者男，33岁。高血压病史2年。突发剧烈头痛，恶心，呕吐，头晕，心悸，气短。查体：血压170/135mmHg，眼底视网膜出血，心电图示左室肥厚伴心肌劳损。其诊断是A、高血压脑病B、良性高血压（缓进型高血压）C、高血压危象D、恶性高血压（急进型高血压）E、脑出血

4.患者，男，52岁。有高血压病史10年。剧烈头痛，恶心呕吐2小时，伴气急，视力模糊。查体：神志清，血压260/115mmHg。应首先考虑的诊断是A、高血压脑病B、高血压危象C、恶性高血压D、3级高血压E、2级高血压

参考答案和解析
正确答案:B
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  • 第1题：

    男患,46岁,高血压病史,突发剧烈胸痛,呈撕裂状,累及胸骨后及上腹部,伴大汗,持续1小时不缓解,查体:血压200／110mmHg,心率90次／分,心(—)肺(－)心电图示左室高电压伴V5－V6ST段压低0.1MV,最可能诊断为()

    A.冠心病

    B.急性心肌梗死

    C.肺动脉栓塞

    D.主动脉夹层


    答案：D

  • 第2题：

    患者，男性，65岁，突发心前区疼痛1小时不缓解，伴大汗，疼痛放射至左手，既往高血压病史10余年。为排除急性心肌梗死，最快捷、简便的方法是

    A、查体

    B、胸片

    C、心电图

    D、监测血压

    E、心动超声


    参考答案：C

  • 第3题：

    男,55岁,突发胸痛伴大汗3小时,有吸烟史,首选的检查是A.胸部X线片B.心肌核磁显影SXB

    男，55岁，突发胸痛伴大汗3小时，有吸烟史，首选的检查是

    A.胸部X线片

    B.心肌核磁显影

    C.冠状动脉CT造影

    D.心电图

    E.超声心动图


    正确答案：D
    心尖部可闻及3／6级收缩期杂音，提示二尖瓣关闭不全可能．检查首选超声心动图：突发胸痛伴汗3小时，有吸烟史，考虑心绞痛可能，检查首选心电图。

  • 第4题：

    患者女性，72岁，2小时前情绪激动后突发胸痛、气短，伴大汗，查体：血压180／95mmHg，心率110次／分。来急诊就诊后立即采血，行心电图检查，显示肌钙蛋白阴性，心电图V1～V5导联ST段弓背向上抬高0.1～0.5mV。患者既往高血压史10年，糖尿病史8年。 患者首先考虑的诊断是（）

    • A、急性左心衰竭
    • B、急性肺水肿
    • C、高血压危象
    • D、主动脉夹层
    • E、急性心肌梗死

    正确答案:E

  • 第5题：

    男，72岁，患者有高血压病病史20余年，晚餐后突发胸骨后压榨样疼痛2h，向左肩背部放射，伴大汗淋漓，面色苍白（　）


      正确答案:B

    • 第6题：

      患者男，60岁，因“进餐后出现持续胸痛伴大汗、恶心2h”来诊。患者既往有糖尿病病史3年，高血压病史12年。查体：BP100/70mmHg，HR120次/min；心电图：V1～V5ST段抬高0.2～0.4mV。如要明确诊断，应首先进行的检查是（）

      • A、冠状动脉及左心室造影
      • B、心脏CTA
      • C、心脏超声
      • D、心电图
      • E、心脏磁共振成像

      正确答案:C

    • 第7题：

      单选题
      患者，男性，65岁，突发心前区疼痛1小时不缓解，伴大汗，疼痛放射至左手，既往高血压病史10余年。为排除急性心肌梗死，最快捷、简便的方法是（）
      A

      查体

      B

      胸片

      C

      心电图

      D

      监测血压

      E

      心动超声


      正确答案： E
      解析： 暂无解析

    • 第8题：

      单选题
      患者男，64岁，突发胸痛伴大汗1小时，既往有胸痛发作病史，往有高血压病史，未予重视。入院查体：BP140/70mmHg，P70次／分，双肺呼吸音粗，未闻及湿啰音，心率70次／分，律齐，未闻及杂音。该病人诊断考虑为（）
      A

      急性心肌梗死

      B

      主动脉夹层

      C

      肺栓塞

      D

      气胸

      E

      心包炎


      正确答案： A
      解析： 暂无解析

    • 第9题：

      单选题
      患者男，60岁，因“进餐后出现持续胸痛伴大汗、恶心2h”来诊。患者既往有糖尿病病史3年，高血压病史12年。查体：BP100/70mmHg，HR120次/min；心电图：V1～V5ST段抬高0.2～0.4mV。对该患者的治疗首选（）.
      A

      尿激酶溶栓

      B

      肝素抗凝

      C

      硝酸酯制剂静脉滴注

      D

      β-受体阻滞药

      E

      血管紧张素转换酶抑制剂


      正确答案： B
      解析： 暂无解析

    • 第10题：

      单选题
      患者男，33岁。高血压病史2年。突发剧烈头痛，恶心，呕吐，头晕，心悸，气短。查体：血压170／135mmHg，眼底视网膜出血，心电图示左室肥厚伴心肌劳损。其诊断是（）
      A

      高血压脑病

      B

      良性高血压（缓进型高血压）

      C

      高血压危象

      D

      恶性高血压（急进型高血压）

      E

      脑出血


      正确答案： A
      解析： 暂无解析

    • 第11题：

      单选题
      某男，60岁，发作性胸骨后闷痛5天，突发剧烈胸痛2小时，伴恐惧、濒死感，含服硝酸甘油不能缓解。既往有高血压病史20余年，吸烟史30年，20支／天。查体：P90/分钟，BP140／80mmHg，急性病容伴大汗，面色苍白，双肺无干湿啰音，心音低钝，律整，未闻及杂音，腹无压痛。本次就诊前5天胸痛的原因是（）.
      A

      心绞痛

      B

      肺癌

      C

      食管炎

      D

      心肌梗死

      E

      夹层动脉瘤


      正确答案： C
      解析： 暂无解析

    • 第12题：

      单选题
      患者，男，60岁。高血压病史15年，突发剧烈头痛，眩晕。恶心，呕吐。失语。查体：无肢体活动障碍.血压200／120mmHg，神经反射正常。应首先考虑的是（　　）。
      A

      急进型高血压

      B

      缓进型高血压

      C

      高血压脑病

      D

      高血压性脑出血

      E

      高血压性心脏病


      正确答案： D
      解析：
      患者发病时血压为200／120mmHg，结合发作时眩晕、失语的表现，可诊断为高血压脑病。肢体活动无障碍，神经反射正常，排除D；无心脏损伤的直接证据，排除E。故本题选C。

    • 第13题：

      某患者,女,62岁,高血压病史1 0年,冠心病病史3年,服药治疗,平素血压稳定。患者夜间突发胸闷、胸痛,持续30分钟,伴大汗,血压150／85mm Hg,心电图见胸前至少两个导联(V1~V5)ST段拾高,此时的处理措施中,错误的是()


      答案：立即口服硝苯地平片

    • 第14题：

      男，52岁，突发胸痛6/小时，胸痛为持续性，呈刀割痛，向背部和腹部放射，既往有高血压病史20年，查体：左上肢血压170/100mmHg，右上肢血压100/60mmHg，双肺呼吸音清晰，心脏听诊A：大于P：，心电图正常。该患者最可能的诊断是

      A．不稳定型心绞痛

      B．急性心肌梗死

      C．急性心包炎

      D．主动脉夹层

      E．气胸


      正确答案：D

    • 第15题：

      患者男，33岁。高血压病史2年。突发剧烈头痛，恶心，呕吐，头晕，心悸，气短。查体：血压170/135mmHg，眼底视网膜出血，心电图示左室肥厚伴心肌劳损。其诊断是

      A.高血压脑病
      B.良性高血压（缓进型高血压）
      C.高血压危象
      D.恶性高血压（急进型高血压）
      E.脑出血

      答案：D
      解析：

    • 第16题：

      男，62岁，高血压病史，突发胸痛3小时伴大汗。查体：血压100／70mmHg，心率55次／分。心电图：V1～V4ST段弓背向上抬高3mm，Ⅱ、Ⅲ、aVFST段水平压低1mm。急测心肌酶正常患者入院后需要积极的治疗措施是（）。

      • A、卧床休息
      • B、镇静止痛
      • C、心电、血压监护
      • D、应用PTCA
      • E、给予阿托品静脉推注

      正确答案:D

    • 第17题：

      患者男，64岁，突发胸痛伴大汗1小时，既往有胸痛发作病史，往有高血压病史，未予重视。入院查体：BP140／70mmHg，P70次／分，双肺呼吸音粗，未闻及湿啰音，心率70次／分，律齐，未闻及杂音。 该患者诊断考虑以下哪些疾病？（）

      • A、主动脉夹层
      • B、肺栓塞
      • C、急性心肌梗死
      • D、气胸
      • E、急性心包炎
      • F、胸膜炎
      • G、肋间神经痛

      正确答案:A,B,C,D

    • 第18题：

      患者男，64岁，突发胸痛伴大汗1小时，既往有胸痛发作病史，往有高血压病史，未予重视。入院查体：BP140/70mmHg，P70次／分，双肺呼吸音粗，未闻及湿啰音，心率70次／分，律齐，未闻及杂音。该病人下一步治疗应首先考虑（）。

      • A、尿激酶静脉溶栓
      • B、r-tPA冠脉内溶栓
      • C、急诊CAC+PCI术
      • D、阿司匹林
      • E、吸氧
      • F、硝酸酯类药物

      正确答案:C

    • 第19题：

      单选题
      男.55岁，突发胸痛伴大汗3小时。有吸烟史，首选的检查是（　　）。
      A

      B

      C

      D

      E


      正确答案： D
      解析：
      患者为中老年男性，突发胸痛伴大汗，有吸烟史，首先应考虑急性冠脉综合征，首选的检查为心电图。

    • 第20题：

      单选题
      患者男，60岁，因“进餐后出现持续胸痛伴大汗、恶心2h”来诊。患者既往有糖尿病病史3年，高血压病史12年。查体：BP100/70mmHg，HR120次/min；心电图：V1～V5ST段抬高0.2～0.4mV。对诊断最有帮助的实验室检查指标是（）
      A

      CK

      B

      AST

      C

      LDH

      D

      CK-MB

      E

      ALT


      正确答案： C
      解析： 暂无解析

    • 第21题：

      多选题
      患者，男，66岁，既往无心肌梗死病史，情绪激动后突发胸闷、气短，伴大汗和呕吐2小时。到达急诊室，血压170／105mmHg，心率108次／分，心电图V1-V4导联ST段抬高。患者高血压病史10年，糖尿病病史8年。提问：患者的诊断为（）
      A

      高血压危象

      B

      急性左心衰

      C

      急性肺水肿

      D

      急性心肌梗死

      E

      糖尿病

      F

      高血压病


      正确答案： F,B
      解析： 暂无解析

    • 第22题：

      单选题
      患者男，48岁，因“突发头痛、头晕伴呼吸困难1d”来诊。既往有高血压病史1年，未使用降压药。查体：BP210/130mmHg，HR100次/min，律齐，双下肢无水肿。诊断应首先考虑（）
      A

      缺血性肾病

      B

      糖尿病肾病

      C

      良性肾小球硬化

      D

      高血压危象

      E

      造影剂肾病


      正确答案： D
      解析： 暂无解析

    • 第23题：

      单选题
      某男，70岁，发作性胸骨后闷痛4天，突发剧烈胸痛1小时，伴心悸、恐惧、濒死感，含服硝酸甘油不能缓解。既往有高血压病史30余年，吸烟史、饮酒40多年，20支／天，2两／天。查体：P90次／分，BP140/80mmHg，急性病容伴大汗，面色苍白，双肺无干湿啰音，心音低钝，律整，未闻及杂音，腹无压痛。本次就诊前4天胸痛的原因是（）。
      A

      心绞痛

      B

      肺梗死

      C

      心包炎

      D

      心肌梗死

      E

      夹层动脉瘤


      正确答案： D
      解析： 暂无解析

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