患者男，70岁，因“急性胆囊炎”入院。既往高血压病史15年。查体：意识淡漠，HR100次/min，BP100/60mmHg。实验室检查：血常规WBC12×109/L，尿糖（++++），尿酮体（－）。最可能的诊断是（）。A、感染中毒性休克B、脑血管意外C、低血糖D、糖尿病高渗性昏迷E、酮症酸中毒

题目

患者男，70岁，因“急性胆囊炎”入院。既往高血压病史15年。查体：意识淡漠，HR100次/min，BP100/60mmHg。实验室检查：血常规WBC12×109/L，尿糖（++++），尿酮体（－）。最可能的诊断是（）。

  • A、感染中毒性休克
  • B、脑血管意外
  • C、低血糖
  • D、糖尿病高渗性昏迷
  • E、酮症酸中毒
相似考题

1.患者，女，60岁。因右上腹疼痛10年，疼痛加剧伴发热5d而入院。既往曾因胆囊炎多次住院保守治疗。现诊断为急性胆囊炎。为患者查体最可能存在的体征是A．麦氏点压痛B．心脏杂音C．肝浊音界消失D．双肺实音E．Murphy征(墨菲征)阳性

2.患者，女性，65岁。因服地西泮100片后昏迷入院。查体：血压101／60mmHg，心率56次／分，既往无癫痫病史和高血压病史。你认为最有效的治疗是A、输液B、利尿C、多巴胺升血压D、醒脑静以促醒E、氟马西尼拮抗

3.男性，45岁，中度肥胖，自述既往有胃病史，因酗酒引起“胃痛”，难以忍受，呕吐、腹泻，急诊入院。经查，血淀粉酶升高，白细胞和中性粒细胞升高，上腹部肌紧张。该患者的诊断可能是( )。 A.急性肠炎 B.急性胆囊炎 C.急性胃炎 D.急性胰腺炎 E.急性胃穿孔

4.简要病史：患者，男，60岁，持续性上腹痛72小时，加重伴恶心、呕吐6小时。既往有慢性胆囊炎、胆石症病史。初步诊断：急性胰腺炎

参考答案和解析
正确答案:D
更多“患者男，70岁，因“急性胆囊炎”入院。既往高血压病史15年。查体”相关问题

  • 第1题：

    患者，女性，65岁，因右上腹疼痛10年，疼痛加剧伴发热5天而入院，既往曾因胆囊炎，多次住院保守治疗。现诊断为急性胆囊炎。

    为患者查体最可能存在的体征是
    A.麦氏点压痛
    B.心脏杂音
    C.肝浊音界消失
    D.双肺啰音
    E.Murphy征阳性

    答案：E
    解析：
    以拇指指腹勾压于右肋下胆囊点处然后嘱患者缓慢深呼吸，在吸气过程中发炎的胆囊下移时碰到用力压的拇指，即可引起疼痛，如因剧烈疼痛而致吸气终止称Murphy征阳性。

  • 第2题：

    患者，女性，70岁。既往有高血压病史20年，胆囊炎病史10余年，2小时前感心窝部不适，伴恶心呕吐。查体：BP130/50mmHg，心率45次/分，律齐，心电图提示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高0.2mV。

    该患者诊断
    A.胆心反射
    B.慢性胆囊炎急性发作
    C.急性下壁心肌梗死
    D.慢性胃炎
    E.十二指肠溃疡

    答案：C
    解析：

  • 第3题：

    患者，女性，70岁。既往有高血压病史20年，胆囊炎病史10余年，2小时前感心窝部不适，伴恶心呕吐。查体：BP130／50mmHg，心率45次／分，律齐，心电图提示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高0.2mV。该患者诊断（）

    • A、慢性胆囊炎急性发作
    • B、慢性胃炎
    • C、十二指肠溃疡
    • D、急性下壁心肌梗死
    • E、胆心反射

    正确答案:D

  • 第4题：

    患者男，68岁，因“运动时心前区疼痛”入院。既往有高血压、糖尿病病史。查体未见明确阳性体征。心率68次/min，律齐。为了明确该患者是否为冠心病，应首选的影像学检查是（）

    • A、X线平片
    • B、超声心动图
    • C、冠状动脉CTA
    • D、有创冠状动脉造影
    • E、冠状动脉MRA

    正确答案:C

  • 第5题：

    患者男，70岁，因“急性胆囊炎”入院。既往高血压病史15年。查体：意识淡漠，HR100次/min，BP100/60mmHg。实验室检查：血常规WBC12×109/L，尿糖（++++），尿酮体（－）。确诊还必需进行的实验室检查中不包括（）。

    • A、血糖
    • B、血酮体
    • C、pH值
    • D、血浆渗透压
    • E、CO2CP

    正确答案:E

  • 第6题：

    患者男性，41岁。因右上腹阵痛伴高热10余天入院。患者自述既往有胆结石病史，查体：患者急性面容、黄疸，肝区压痛、肝大伴触痛。实验室检查：白细胞计数20.3×10／L，中性粒细胞0.98，B超示右肝内占位。患者突然出现腹痛、腹部压痛和反跳痛，伴有恶心、呕吐、腹胀、发热、速脉、气急，其可能发生的是（）

    • A、急性胆囊炎
    • B、急性胆管炎
    • C、急性胰腺炎
    • D、急性胸膜炎
    • E、急性腹膜炎

    正确答案:E

  • 第7题：

    患者男，75岁，因“剧烈胸痛并放射到背部和上腹部2小时，伴出冷汗，呕吐2次”来诊。既往有高血压和冠心病病史10余年。查体：血压180/100mmHg（1mmHg=0.133kPa）（右），140/80mmHg（左）。心率95次/分，胸骨左缘第3肋间可闻及3/6级舒张期杂音。此时急诊应考虑的急性疾病是（）。

    • A、急性心肌梗死
    • B、心绞痛
    • C、急性胃炎
    • D、急性胆囊炎
    • E、急性胰腺炎
    • F、主动脉夹层

    正确答案:A,E,F

  • 第8题：

    单选题
    男，66岁，既往无心肌梗死病史，情绪激动后突发胸闷、气短，伴大汗和呕吐。2小时后到达急诊室，血压170/105mmHg，心率108次/分，心电图V～V导联ST段抬高，入院即刻采血，肌钙蛋白测定阴性。患者高血压病史10年，糖尿病病史8年。 患者的主要诊断应该是（　）
    A

    高血压危像

    B

    急性左心衰竭

    C

    急性肺水肿

    D

    急性心肌梗死

    E

    急性主动脉夹层


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第9题：

    多选题
    患者，男，36岁。因腹胀、腹痛、呕吐2天由朋友扶送入院，患者发病前曾与该朋友在某酒店就餐饮酒，呕吐物为宿食。查体：上腹局部稍硬，上腹明显压痛，有轻微反跳痛，既往有十二指肠溃疡病史。门诊血常规：Hb109g/L，WBC11.2×1012／L；N70%；淋巴细胞30%。 该患者可能诊断为（）
    A

    急性胰腺炎

    B

    急性食物中毒

    C

    急性胃炎

    D

    急性肠梗阻

    E

    胃十二指肠穿孔

    F

    急性胆囊炎


    正确答案： B,C
    解析： 患者急性起病，有饮酒病史，临床表现有腹胀、腹痛、呕吐，血象WBC增高，有腹膜刺激征，考虑为急性胰腺炎，既往有十二指肠溃疡病史，体征上有局部腹膜炎表现故也不能排除胃十二指肠穿孔。

  • 第10题：

    单选题
    患者，男性，33岁。因突然出现剧烈头痛、呕吐入院。既往高血压病史，入院血压200／99mmHg，神经科查体：神志清楚、脑膜刺激征阳性，四肢肌力5级。判断患者可能发生了（）
    A

    脑梗死

    B

    脑出血

    C

    蛛网膜下腔出血

    D

    高血压3级

    E

    脑栓塞


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    单选题
    患者男，70岁，因“急性胆囊炎”入院。既往高血压病史15年。查体：意识淡漠，HR100次/min，BP100/60mmHg。实验室检查：血常规WBC12×109/L，尿糖（++++），尿酮体（－）。该患者补液治疗应用（）。
    A

    乳酸钠林格液

    B

    羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液（万汶）

    C

    5%GNS

    D

    5%GS

    E

    0.9%NS


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    单选题
    患者，男性，33岁。因突然出现剧烈头痛、呕吐入院。既往高血压病史，入院血压200／99mmHg，神经科查体：神志清楚、脑膜刺激征阳性，四肢肌力5级。患者病因诊断的主要依靠是（）
    A

    CT

    B

    MRI

    C

    DSA

    D

    脑脊液检查

    E

    脑超声


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    患者，男性，33岁。因突然出现剧烈头痛、呕吐入院，既往高血压病史，入院血压200/99mmHg，神经科查体：神志清楚、脑膜刺激征阳性，四肢肌力5级。

    病人病因诊断的主要依靠
    A.CT
    B.MRI
    C.DSA
    D.脑脊液检查
    E.脑超声

    答案：C
    解析：
    蛛网膜下腔出血起病急骤，数分钟内，病人出现剧烈头痛、呕吐、面色苍白、全身冷汗，半数病人可伴不同程度的意识障碍，有些病人可有局灶性或全身性癫痫发作；最具特征性的体征为颈项强直等脑膜刺激征。

  • 第14题：

    男性，45岁，中度肥胖，自述既往有胃病史，因酗酒引起“胃痛”，难以忍受，呕吐、腹泻，急诊入院。经查，血淀粉酶升高，白细胞和中性粒细胞升高，上腹部肌紧张。该患者的诊断可能是（）。

    • A、急性胰腺炎
    • B、急性胃穿孔
    • C、急性胃炎
    • D、急性肠炎
    • E、急性胆囊炎

    正确答案:A

  • 第15题：

    患者男，67岁，因“急性心肌梗死”入院。患者既往吸烟40余年，20支/d；酗酒史30余年，每天饮白酒200ml；40年前因急性阑尾炎行阑尾切除术；高血压病史15年，血压最高值为190/100mmHg，一直未规律服药治疗；胃癌病史10年，已行胃大部切除术；2型糖尿病病史5年，未规律治疗。在患者既往病史中，与患者急性心肌梗死发病密切相关的因素不包括（）

    • A、吸烟史
    • B、酗酒史
    • C、阑尾切除术
    • D、高血压
    • E、糖尿病

    正确答案:C

  • 第16题：

    患者男，70岁，因“急性胆囊炎”入院。既往高血压病史15年。查体：意识淡漠，HR100次/min，BP100/60mmHg。实验室检查：血常规WBC12×109/L，尿糖（++++），尿酮体（－）。该患者补液治疗应用（）。

    • A、乳酸钠林格液
    • B、羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液（万汶）
    • C、5%GNS
    • D、5%GS
    • E、0.9%NS

    正确答案:E

  • 第17题：

    患者男，49岁，因胸痛、呼吸困难3h入院，既往有高血压病史，入院前口服硝酸甘油无效。入院后体检发现CK-MB34.0ng/ml，肌钙蛋白4.21ng/ml，肌红蛋白28.0ng/ml。根据患者上述表现，最可能的临床诊断是（）

    • A、不稳定性心绞痛
    • B、急性肺栓塞
    • C、急性心肌梗死
    • D、自发性气胸
    • E、急性主动脉夹层
    • F、急性非特异性心包炎

    正确答案:C

  • 第18题：

    患者男，42岁，因腹胀、腹痛、呕吐2d，由朋友扶送入院，患者发病前曾与该朋友在某酒店就餐饮酒，呕吐物为宿食。查体：上腹局部稍硬，上腹明显压痛，有轻微反跳痛，既往有十二指肠溃疡病史。门诊血常规：Hb109g/L，WBC11.2×1012/L；中性粒细胞0.7；淋巴细胞0.3。 该患者的可能诊断为（）

    • A、急性胰腺炎
    • B、急性食物中毒
    • C、急性胃炎
    • D、贲门失弛缓症
    • E、急性胆囊炎
    • F、胃十二指肠穿孔

    正确答案:A,E,F

  • 第19题：

    单选题
    患者，女性，70岁。既往有高血压病史20年，胆囊炎病史10余年，2小时前感心窝部不适，伴恶心呕吐。查体：BP130／50mmHg，心率45次／分，律齐，心电图提示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高0.2mV。该患者诊断（）
    A

    慢性胆囊炎急性发作

    B

    慢性胃炎

    C

    十二指肠溃疡

    D

    急性下壁心肌梗死

    E

    胆心反射


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第20题：

    单选题
    患者，男性，81岁，因"突发头痛、烦躁、气促2小时"入院。既往高血压病史10年余。查体：血压260/130mmHg，心率130/分钟，律齐，双肺布满中、小水泡音和少量哮鸣音，肝脾未触及，双下肢无水肿。患者目前诊断为（）
    A

    高血压3级，极高危组

    B

    高血压3级并急性左心衰竭

    C

    高血压3级并肺部感染

    D

    支气管哮喘急性发作

    E

    扩张型心肌病


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第21题：

    问答题
    简要病史：患者，男，60岁，持续性上腹痛72小时，加重伴恶心、呕吐6小时 。既往有慢性胆囊炎、胆石症病史 。初步诊断：急性胰腺炎

    正确答案：
    解析：

  • 第22题：

    单选题
    患者男，70岁，因“急性胆囊炎”入院。既往高血压病史15年。查体：意识淡漠，HR100次/min，BP100/60mmHg。实验室检查：血常规WBC12×109/L，尿糖（++++），尿酮体（－）。最可能的诊断是（）。
    A

    感染中毒性休克

    B

    脑血管意外

    C

    低血糖

    D

    糖尿病高渗性昏迷

    E

    酮症酸中毒


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第23题：

    问答题
    简要病史：患者，男，60岁，持续性上腹痛72小时，加重伴恶心、呕吐6小时。既往有慢性胆囊炎、胆石症病史。初步诊断：急性胰腺炎。要求：你作为住院医师，请围绕以上简要病史，写出应该询问的患者现病史及相关病史的内容。

    正确答案： （一）现病史
    1.根据主诉及相关鉴别询问
    （1）发病诱因：有无饱餐、进食油腻食物及饮酒，有无服用激素或其他药物。
    （2）腹痛的特点：部位、性质及程度，与进食、体位的关系，有无放射痛，呕吐物的内容及量，加重或缓解因素。
    （3）伴随症状：发热、寒战、皮肤巩膜黄染、尿黄、泛酸、烧心、呕血、胸闷、胸痛、咳嗽、左肩背部痛。
    （4）发病以来饮食、睡眠、二便及体重变化情况。
    2.诊疗经过
    （1）是否曾到医院就诊，做过哪些检查（血、尿淀粉酶检查，心电图、腹部B超等）。
    （2）治疗用药情况，疗效如何。
    （二）相关病史
    1.有无药物过敏史。有无手术史。有无饮酒史，饮酒年限及饮酒量。
    2.与该病有关的其他病史有无类似发作，有无高脂血症史，有无胃肠道疾病病史，有无心、肺疾病病史。
    解析： 暂无解析

  • 第24题：

    单选题
    患者，女性，65岁，因右上腹疼痛10年，疼痛加剧伴发热5天而入院，既往曾因胆囊炎，多次住院保守治疗。现诊断为急性胆囊炎。为患者查体最可能存在的体征是（）
    A

    麦氏点压痛

    B

    心脏杂音

    C

    肝浊音界消失

    D

    双肺啰音

    E

    Murphy征阳性


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

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