患者男，65岁。1h前排黑粪1次，总量约500ml，伴头晕、心悸、出虚汗。30min前来医院途中呕吐咖啡色液体1次，短暂晕厥1次。作为接诊医师，最先应进行的检查或处置是（）A、详细询问病史及体格检查B、监测血压、心率C、安排血常规、肝功能、肾功能等生化检查D、粪常规＋隐血E、胸部X线片F、心电图

题目

患者男，65岁。1h前排黑粪1次，总量约500ml，伴头晕、心悸、出虚汗。30min前来医院途中呕吐咖啡色液体1次，短暂晕厥1次。作为接诊医师，最先应进行的检查或处置是（）

  • A、详细询问病史及体格检查
  • B、监测血压、心率
  • C、安排血常规、肝功能、肾功能等生化检查
  • D、粪常规＋隐血
  • E、胸部X线片
  • F、心电图
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1.有关呕血与黑粪的叙述，下列哪项是正确的（ ）A．呕血一般不伴黑粪B．黑粪一定伴呕血C．上消化道出血只有呕血D．下消化道出血仅有黑粪E．出血量至少在5ml以上才会有黑粪

2.周女士，49岁，肝硬化伴食管静脉曲张，入院前4h大量呕吐鲜血，总量约1000ml，伴头晕、乏力、心悸，出冷汗，由120急诊人院。入院后，检查发现患者呼吸22次／分，血压40／20mmHg，脉细弱。护士应为患者安置什么体位并说明其原因?

3.有关呕血与黑粪的叙述，正确的是（ ）A．呕血一般不伴黑粪B．黑粪一定伴呕血C．上消化道出血只有呕血D．下消化道出血只有黑粪E．出血量至少在5ml以上才有黑粪

4.患者，男，50岁。半天来呕血4次，量约1200ml，黑便2次，量约600g，伴头晕心悸。查体：血压80/60mmHg(10.6/8kPa)，心率118次/分，神志淡漠，巩膜轻度黄染，腹部膨隆，移动性浊音(+)。应首先采取的措施是A、等待输血B、配血，快速输液，等待输血C、紧急胃镜检查明确出血部位D、诊断性腹腔穿刺，明确腹水性质E、急查血细胞比容

更多“患者男，65岁。1h前排黑粪1次，总量约500ml，伴头晕、心悸”相关问题

  • 第1题：

    男性，43岁，半天来呕血3次，量约1200ml，黑粪3次，伴头晕、心悸。入院查体：血压60/40mmHg，心率160次/分，巩膜黄染，腹部膨隆，移动性浊音阳性。诊断为肝硬化食管静脉曲张破裂出血。

    患者目前最主要的护理诊断为（ ）。

    A．恐惧

    B．营养失调

    C．感染的危险

    D．组织灌注量不足

    E．活动无耐力


    正确答案：D
    解析：本题考查上消化道大量出血病人的常见的护理诊断和措施。

  • 第2题：

    男性患者，35岁，上腹疼痛伴反酸、胃灼热感2年，昨日突然出现呕血，总量约 250ml，伴黑粪，最大可能出血的原因是

    A．胆道出血

    B．胃十二指肠溃疡出血

    C．食管胃底静脉曲张破裂出血

    D．胃癌出血

    E．应激性溃疡出血


    正确答案：B

  • 第3题：

    患者，女性，34岁。清晨起床解黑粪一次，量约100g，遂来就诊。追问既往病史无慢性胃炎和消化性溃疡，但有关节肿痛2年。此时评估病人最重要的是询问（ ）。

    A．黑粪的性状

    B．最近的饮食状况

    C．有无服药、服何种药

    D．黑粪时有无腹痛

    E．有无头晕、心悸


    正确答案：C
    解析：本题考查消化系统疾病病人的常见症状。

  • 第4题：

    万某，男性，68岁。有胃溃疡病史多年，2小时前出现呕血和排黑便各1次，伴心悸、头晕急诊入院。依据患者的临床表现，提示其出血量至少为500ml。对患者首先应采取的护理措施是

    A:四肢保温
    B:吸氧
    C:静脉血管加压素
    D:开通静脉通道
    E:准备三腔二囊管插入

    答案：D
    解析：
    上消化道大出血的患者，治疗护理时应迅速建立有效静脉通道，注意监测输液速度，及时、准确地补充血容量、给予止血类药物。故选D。

  • 第5题：

    患者男，65岁。1h前排黑粪1次，总量约500ml，伴头晕、心悸、出虚汗。30min前来医院途中呕吐咖啡色液体1次，短暂晕厥1次。目前恰当的处理包括（）（提示该患者既往有高血压病史10年，冠心病病史5年，服用阿司匹林3年。查体：T36.6℃，P120次/min，R18次/min，BP85/50mmHg；肥胖体型，口唇黏膜苍白，浅表淋巴结未触及肿大；巩膜无黄染，双侧瞳孔等大正圆，对光反射灵敏；双肺呼吸音清，心界不大，心律齐，无杂音；腹部膨隆，未见胃肠型及蠕动波，未见腹壁静脉曲张，腹软，无压痛、反跳痛及肌紧张，肝、脾肋下未触及，未触及异常包块，移动性浊音（－），肠鸣音6次/min，未闻及血管杂音；病理反射未引出。）

    • A、监测血压、心率，开放静脉，加快输液速度
    • B、安排血常规、肝功能、肾功能、心肌酶、凝血功能等生化检查
    • C、粪常规＋隐血
    • D、胸部X线片
    • E、心电图
    • F、腹部超声

    正确答案:A,B,C,E,F

  • 第6题：

    患者女，68岁，因“呕吐血性液体并排血粪1d”来诊。1d前无明显诱因出现呕吐暗红色血性液体约500ml，随后排暗红色血粪3次，总量约1000ml，伴头晕、心悸、大汗。既往史不详。查体：P128次/min，BP75/40mmHg；精神差，慢性病容，贫血貌，巩膜黄染；腹膨隆，未见静脉曲张，触软，全腹无明显压痛，肝、脾触诊不满意，未及异常包块，腹叩鼓音，移动性浊音（＋），肠鸣音8次/min。 接诊医师应首先采取的措施是（）

    • A、详细询问患者既往史
    • B、检查血常规
    • C、检查腹部超声
    • D、检查胃镜
    • E、开放静脉

    正确答案:E

  • 第7题：

    有关呕血与黑粪的叙述正确的是（）

    • A、下消化道出血仅有黑粪
    • B、上消化道出血只有呕血
    • C、呕血一般不伴黑粪
    • D、出血量至少在5ml以上才会有黑粪
    • E、黑粪一定伴呕血

    正确答案:A

  • 第8题：

    男性患者，45岁，肝硬化病史3年，突然呕血300ml，黑粪3次约500ml，下列哪项不可能出现（）

    • A、脾缩小
    • B、血浆尿素氮升高
    • C、腹腔积液减少
    • D、出现肝肾综合征
    • E、诱发肝性脑病

    正确答案:C

  • 第9题：

    单选题
    患者女，68岁，因“呕吐血性液体并排血粪1d”来诊。1d前无明显诱因出现呕吐暗红色血性液体约500ml，随后排暗红色血粪3次，总量约1000ml，伴头晕、心悸、大汗。既往史不详。查体：P128次/min，BP75/40mmHg；精神差，慢性病容，贫血貌，巩膜黄染；腹膨隆，未见静脉曲张，触软，全腹无明显压痛，肝、脾触诊不满意，未及异常包块，腹叩鼓音，移动性浊音（＋），肠鸣音8次/min。 引起该患者消化道出血的最可能原因是（）
    A

    食管静脉曲张

    B

    马洛里-魏斯综合征（食管黏膜撕裂症，MalloryWeisssyndromE.

    C

    Dieulafoy病

    D

    胃溃疡

    E

    胃癌


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    单选题
    患者，女，38岁，因1h前呕吐咖啡色血性物500ml并排黑粪一次急诊求治。既往有“胃病”史9年，曾发生类似黑粪2次，3个月前患“肝炎”，应用药物治疗及隔离1个月已治愈。最可能的诊断是（　　）。
    A

    食管静脉曲张破裂出血

    B

    溃疡病出血

    C

    应激性溃疡出血

    D

    胃癌出血

    E

    胆道出血


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    单选题
    患者男，35岁。昨晚饮白酒250ml，今晨突发呕血及黑便，总量约500ml来急诊。体格检查：面色苍白。血压90/50mmHg（12/6.7kPa），心率100次/min，肝、脾肋下未及。该患者首先应做的检查是（）
    A

    红细胞与血红蛋白

    B

    粪隐血试验

    C

    紧急胃镜检查

    D

    肝功能检查

    E

    超声检查


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    单选题
    有关呕血与黑粪的叙述，错误的是（）。
    A

    黑粪不一定伴呕血

    B

    呕血几乎均伴黑粪

    C

    上消化道出血多有呕血但无黑粪

    D

    下消化道出血均无呕血而只有黑粪

    E

    只要有消化道出血，就一定有黑粪发生


    正确答案： E
    解析： 消化道出血引起黑粪，提示出血量至少为50ml以上，所以消化道出血量如果不足50ml，可不出现黑粪。

  • 第13题：

    患者,男性,47岁,于1小时前排便后晕倒,被家人送至急诊。患者晨起排稀薄黑便数次,总量约800ml,伴头晕、心慌,无呕血。查体:神清,烦躁,皮肤湿冷,HR130次／分,BP85／60mmHg。请写出:(1)该患者最可能的诊断及诊断依据;(2)目前为明确病因首要的检查;(3)目前主要的急救护理措施。


    参考答案：(1)该患者属于病情危重，依据为惠者大量黑便伴有周围循环衰竭表现，如心率加快，血压降低，烦躁不安和皮肤潮湿等。(2)评估要点包括:①病史与诱因:既往有无呕血、黑便病史，及本次发病的诱因;②出血的性质、量、部位与速度，判断是否为呕血和(或)黑便;③有无活动性出血的表现:如反复呕血与黑便，周围循环衰竭的表现经积极治疗无明显改善甚至恶化，红细胞计数、血红蛋白浓度持续下降，网织红细胞持续增高，血尿素氮持续增高或再次增高等。

  • 第14题：

    患者女性，23岁，3d来每日排一次成形的黑粪，无头晕，无乏力，平素健康，无胃病和肝病史，该患者的黑粪应除外

    A．胃溃疡出血

    B．十二指肠溃疡出血

    C．小肠出血

    D．胆道出血

    E．与食物或药物有关的黑粪


    正确答案：E

  • 第15题：

    患者，男，消化性溃疡患者，经常胃出血，近期出现黑粪。估计其出血量为

    A、3～5ml

    B、30ml

    C、60ml

    D、200ml

    E、500ml


    参考答案：C

  • 第16题：

    患者，男，50岁。半天来呕血4次，量约1200ml，黑便2次，量约600g，伴头晕心悸。查体：血压80/60mmHg，心率118/min，神志淡漠，巩膜轻度黄染，腹部膨隆，移动性浊音(+)。应首先采取的措施是

    A、等待输血
    B、配血，快速输液，等待输血
    C、紧急胃镜检查明确出血部位
    D、诊断性腹腔穿刺，明确腹水性质
    E、急查血细胞比容

    答案：B
    解析：
    上述症状应首先采取的措施是配血，快速输液，等待输血。熟记为主掌握治疗原则。

  • 第17题：

    患者男，65岁。1h前排黑粪1次，总量约500ml，伴头晕、心悸、出虚汗。30min前来医院途中呕吐咖啡色液体1次，短暂晕厥1次。 恰当的处置措施包括（）（提示实验室检查：血WBC15.4×109/L，Hb93g/L，PLT267×109/L；尿常规正常；粪未留；血GPT（ALT）28U/L，BUN14.3mmol/L，SCr87μmol/L。ECG://窦性心动过速。腹部超声：肝、胆、胰、脾未见明显异常。）

    • A、消化道钡剂造影
    • B、积极安排急诊胃镜检查
    • C、积极安排急诊肠镜检查
    • D、胶囊内镜
    • E、静脉滴注质子泵抑制药（PPI）
    • F、静脉滴注止血药

    正确答案:B,E,F

  • 第18题：

    患者男，65岁。1h前排黑粪1次，总量约500ml，伴头晕、心悸、出虚汗。30min前来医院途中呕吐咖啡色液体1次，短暂晕厥1次。根据上述资料，可以排除的诊断有（）

    • A、食管静脉曲张
    • B、马洛里-魏斯综合征（食管黏膜撕裂症，MalloryWeisssyndromE.
    • C、急性胃黏膜病变
    • D、Dieulafoy病
    • E、胃溃疡
    • F、十二指肠溃疡

    正确答案:A,B

  • 第19题：

    有关呕血与黑粪的叙述，错误的是（）。

    • A、黑粪不一定伴呕血
    • B、呕血几乎均伴黑粪
    • C、上消化道出血多有呕血但无黑粪
    • D、下消化道出血均无呕血而只有黑粪
    • E、只要有消化道出血，就一定有黑粪发生

    正确答案:E

  • 第20题：

    男，36岁。间断上腹痛10余年，饥饿及夜间加重。1天前饮酒后腹痛加剧，1小时前排柏油样便300ml，伴头晕。为明确诊断，首选的检查是（）。

    • A、腹部B超
    • B、上消化道钡剂造影
    • C、胃镜
    • D、结肠镜
    • E、粪常规+隐血

    正确答案:C

  • 第21题：

    单选题
    患者女，68岁，因“呕吐血性液体并排血粪1d”来诊。1d前无明显诱因出现呕吐暗红色血性液体约500ml，随后排暗红色血粪3次，总量约1000ml，伴头晕、心悸、大汗。既往史不详。查体：P128次/min，BP75/40mmHg；精神差，慢性病容，贫血貌，巩膜黄染；腹膨隆，未见静脉曲张，触软，全腹无明显压痛，肝、脾触诊不满意，未及异常包块，腹叩鼓音，移动性浊音（＋），肠鸣音8次/min。 对明确诊断最有价值的检查是（）
    A

    肝功能、肾功能等生化检查

    B

    凝血功能

    C

    腹部超声

    D

    腹部CT

    E

    胃镜


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第22题：

    单选题
    患者男，65岁。1h前排黑粪1次，总量约500ml，伴头晕、心悸、出虚汗。30min前来医院途中呕吐咖啡色液体1次，短暂晕厥1次。作为接诊医师，最先应进行的检查或处置是（）
    A

    详细询问病史及体格检查

    B

    监测血压、心率

    C

    安排血常规、肝功能、肾功能等生化检查

    D

    粪常规＋隐血

    E

    胸部X线片

    F

    心电图


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第23题：

    多选题
    患者男，65岁。1h前排黑粪1次，总量约500ml，伴头晕、心悸、出虚汗。30min前来医院途中呕吐咖啡色液体1次，短暂晕厥1次。目前恰当的处理包括（）（提示该患者既往有高血压病史10年，冠心病病史5年，服用阿司匹林3年。查体：T36.6℃，P120次/min，R18次/min，BP85/50mmHg；肥胖体型，口唇黏膜苍白，浅表淋巴结未触及肿大；巩膜无黄染，双侧瞳孔等大正圆，对光反射灵敏；双肺呼吸音清，心界不大，心律齐，无杂音；腹部膨隆，未见胃肠型及蠕动波，未见腹壁静脉曲张，腹软，无压痛、反跳痛及肌紧张，肝、脾肋下未触及，未触及异常包块，移动性浊音（－），肠鸣音6次/min，未闻及血管杂音；病理反射未引出。）
    A

    监测血压、心率，开放静脉，加快输液速度

    B

    安排血常规、肝功能、肾功能、心肌酶、凝血功能等生化检查

    C

    粪常规＋隐血

    D

    胸部X线片

    E

    心电图

    F

    腹部超声


    正确答案： A,B,C,E,F
    解析： 暂无解析

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