患者男，60岁，农民，因“呕血1h”来诊。患者于3h前食硬玉米饼，2h后突然出汗、心悸，呕吐暗红色液200ml，排柏油样粪600ml急来诊。2~3年来常感乏力、易疲劳，食欲减退，间歇出现鼻出血和牙龈出血。近1个月来出现腹胀和下肢水肿。查体：P124次/min，BP60/40mmHg；大汗，四肢发凉；肠鸣音亢进。为进一步治疗，最为重要的措施是（）A、严格控制水、钠摄入B、严格控制蛋白质摄入C、放腹腔积液D、应用有效抗生素E、联合应用利尿药或加大利尿药用量F、输血浆或清蛋白

题目

患者男，60岁，农民，因“呕血1h”来诊。患者于3h前食硬玉米饼，2h后突然出汗、心悸，呕吐暗红色液200ml，排柏油样粪600ml急来诊。2~3年来常感乏力、易疲劳，食欲减退，间歇出现鼻出血和牙龈出血。近1个月来出现腹胀和下肢水肿。查体：P124次/min，BP60/40mmHg；大汗，四肢发凉；肠鸣音亢进。为进一步治疗，最为重要的措施是（）

  • A、严格控制水、钠摄入
  • B、严格控制蛋白质摄入
  • C、放腹腔积液
  • D、应用有效抗生素
  • E、联合应用利尿药或加大利尿药用量
  • F、输血浆或清蛋白
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1.患者，男，48岁。近3年来疲劳乏力，食欲减退，间歇性鼻出血，齿龈出血。今晨进硬食后，突然呕血，并出现黑便。检查：血压明显下降，心率120/min，腹部膨隆，有移动性浊音，肝脾触诊不满意。应首选的止血措施是A、肌注安络血B、静滴止血环酸C、冰水洗胃D、三腔管压迫E、迅速补充血容量

2.为进一步治疗，下列何种措施最为重要A．严格控制水、钠摄人B．应用有效抗生素C．联合应用利尿或加大利尿剂用量D．抽腹水E．速尿

3.女，38岁。肝硬化腹水患者。一周来畏寒发热，体温38℃左右，全腹痛，腹部明显膨隆，尿量500ml／d，血钾3.0mmol／L。下列治疗措施最重要的是A．严格控制水、钠摄人B．输血浆或白蛋白C．联合应用利尿剂或加大利尿剂的用量D．大量放腹水E．应用有效抗生素

4.为进一步治疗，下列何种措施最为重要A．严格控制水、钠摄入B．应用有效抗生素C．联合应用利尿或加大利尿剂用量D．抽腹水E．隔离

更多“患者男，60岁，农民，因“呕血1h”来诊。患者于3h前食硬玉米饼，2h后突然出汗、心悸，呕吐暗红色液200ml，排柏油样粪600ml急来诊。2~3年来常感乏力、易疲劳，食欲减退，间歇出现鼻出血和牙龈出血。近1个月来出现腹胀和下肢水肿。查体：P124次/min，BP60/40mmHg；大汗，四肢发凉；肠鸣音亢进。为进一步治疗，最为重要的措施是（）A、严格控制水、钠摄入B、严格控制蛋白质摄入C、放腹腔积液D、应用有效抗生素E、联合应用利尿药或加大利尿药用量F、输血浆或清蛋白”相关问题

  • 第1题：

    为进一步治疗，下列何种措施最为重要

    A．严格控制水、钠摄入

    B．应用有效抗生素

    C．联合应用利尿剂或加大利尿剂用量

    D．抽腹水

    E．输血浆或白蛋白


    正确答案：B
    应尽快针对特定致病菌进行有效抗生素治疗。

  • 第2题：

    男性，44岁，患肝硬化5年。5天来畏寒发热，体温38C左右，全腹痛，腹部明显膨隆，尿量550ml/日。

    为进一步治疗，下列何种措施最为重要
    A.严格控制水、钠摄入
    B.隔离
    C.联合应用利尿或加大利尿剂用量
    D.抽腹水
    E.应用有效抗生素

    答案：E
    解析：

    肝硬化患者出现发热、腹痛、腹水量在短期内增加，应高度怀疑并发自发性腹膜炎，此时腹膜刺激征的出现对诊断帮助最大。可腹穿抽取腹水送检以明确诊断；腹水常规检查可明确是否有腹水感染，腹水浓缩涂片染色可快速确定致病菌以指导抗生素治疗；腹水培养加药敏敏感性、特异性强，但结果报告时间较长。应尽快针对特定致病菌进行有效抗生素治疗；失代偿期肝硬化患者全血细胞减少的主要原因为脾功能亢进，导致血细胞破坏增加；肝硬化失代偿期，尤其是合并顽固性腹水，且未获得恰当治疗时，血容量减少，肾供血不足，可出现肝肾综合征。表现为少尿或无尿、氮质血症、稀释性低钠血症与低尿钠，肾无器质性病变，故又称功能性肾衰竭。

  • 第3题：

    男性，45岁，患肝硬化6年。4天来畏寒发热，体温38℃左右，全腹痛，腹部明显膨隆，尿量550m1／d

    为进一步治疗，下列措施最为重要的是
    A.抽腹腔积液
    B.应用有效抗生素
    C.严格控制水、钠摄入
    D.输血浆或白蛋白
    E.联合应用利尿剂或加大利尿剂用量

    答案：B
    解析：

  • 第4题：

    患者男，60岁，农民，因“呕血1h”来诊。患者于3h前食硬玉米饼，2h后突然出汗、心悸，呕吐暗红色液200ml，排柏油样粪600ml急来诊。2~3年来常感乏力、易疲劳，食欲减退，间歇出现鼻出血和牙龈出血。近1个月来出现腹胀和下肢水肿。查体：P124次/min，BP60/40mmHg；大汗，四肢发凉；肠鸣音亢进。对该患者应立即采取的措施有（）

    • A、冰水洗胃
    • B、口服凝血酶
    • C、静脉滴注垂体后叶素
    • D、快速输血、输液、补充血容量
    • E、静脉滴注质子泵抑制药
    • F、紧急手术

    正确答案:D,E

  • 第5题：

    病历摘要：患者，女性，56岁，肝硬化病史7年，近几个月来常感腹胀，下肢呈凹陷性水肿，经B超证实为“肝硬化腹水”。引起肝昏迷的主要诱因是什么（）。（提示：该患者每日服用氢氯噻嗪，但效果不显著，已多次腹腔穿刺放液。晚间突然意识模糊，出现扑翼样震颤，出现肝昏迷）

    • A、上消化道大出血
    • B、多次腹腔穿刺放液
    • C、使用对肝脏有损害的药物
    • D、过量摄入蛋白质饮食
    • E、长期使用排钾类利尿药

    正确答案:B,E

  • 第6题：

    患者男，55岁，因“突然头痛2h”来诊。查体：意识清楚，痛苦面容，四肢肌张力无改变，颈无抵抗。术中控制颅内压和脑水肿的措施有（）。

    • A、渗透性脱水药
    • B、利尿药
    • C、清蛋白液
    • D、肾上腺皮质激素
    • E、合理应用过度通气
    • F、头部降温

    正确答案:A,B,C,D,E,F

  • 第7题：

    患者男，45岁，因“呕吐血性液2次，晕倒1次”来诊。患者4h前劳累后突然出现剧烈恶心、呕吐，呕出咖啡色液体约1500ml，伴头晕、眼花、耳鸣、黑蒙，晕倒在厕所，被家人发现后急送我院。来院途中再次呕血性液约500ml。10年前曾患乙型肝炎住院，经保肝、支持、对症治疗，3个月后病愈出院。近5年来常感乏力、食欲减退、腹胀，伴牙龈出血和鼻出血，经休息可缓解。查体：T36.5℃，P118次/min，R20次/min，BP90/45mmHg；意识清楚，面色苍白，四肢厥冷，巩膜轻度黄染，面部及颈部各见一蜘蛛痣；腹平软，肝肋下未及，脾肋下3cm，移动性浊音可疑阳性。该患者失血的程度属于（）。

    • A、少量
    • B、轻度
    • C、中度
    • D、重度
    • E、极重度
    • F、无法判断

    正确答案:D

  • 第8题：

    男性，45岁，患肝硬化6年。4天来畏寒发热，体温38℃左右，全腹痛，腹部明显膨隆，尿量550ml／d为进一步治疗，下列措施最为重要的是（）

    • A、严格控制水、钠摄入
    • B、应用有效抗生素
    • C、联合应用利尿剂或加大利尿剂用量
    • D、抽腹腔积液
    • E、输血浆或白蛋白

    正确答案:B

  • 第9题：

    患者女，56岁，因“使用镇静药后出现嗜睡，体温下降1d”来诊。患者近2年来自感记忆力减退，体重增加，肌肉痉挛、萎缩。查体：T34.2℃，P51次/min，R12次/min，BP60/50mmHg；表情淡漠，四肢肌肉松弛，反射减弱，双下肢非压凹性水肿。应采取的治疗措施是（）

    • A、静脉注射L-T3
    • B、保温、供氧、保持呼吸道顺畅
    • C、根据需要补液
    • D、用氢化可的松
    • E、应用降钙素
    • F、应用前列腺素

    正确答案:A,B,C,D

  • 第10题：

    多选题
    患者男，55岁，因“突然头痛2h”来诊。查体：意识清楚，痛苦面容，四肢肌张力无改变，颈无抵抗。术中控制颅内压和脑水肿的措施有（）。
    A

    渗透性脱水药

    B

    利尿药

    C

    清蛋白液

    D

    肾上腺皮质激素

    E

    合理应用过度通气

    F

    头部降温


    正确答案： B,E
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    单选题
    男性，45岁，患肝硬化6年。4天来畏寒发热，体温38℃左右，全腹痛，腹部明显膨隆，尿量550ml／d为进一步治疗，下列措施最为重要的是（）。
    A

    严格控制水、钠摄入

    B

    应用有效抗生素

    C

    联合应用利尿剂或加大利尿剂用量

    D

    抽腹腔积液

    E

    输血浆或白蛋白


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    单选题
    患者男，60岁，农民，因“呕血1h”来诊。患者于3h前食硬玉米饼，2h后突然出汗、心悸，呕吐暗红色液200ml，排柏油样粪600ml急来诊。2~3年来常感乏力、易疲劳，食欲减退，间歇出现鼻出血和牙龈出血。近1个月来出现腹胀和下肢水肿。查体：P124次/min，BP60/40mmHg；大汗，四肢发凉；肠鸣音亢进。结合以上病情变化，若患者出现下列某项或某些项阳性体征，其中对诊断有帮助的是（）
    A

    血压下降，心率增快

    B

    手足搐搦

    C

    肢体末梢湿冷

    D

    潮式呼吸

    E

    腹部压痛及反跳痛

    F

    肠鸣音减弱


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    下列治疗措施最重要的是

    A．严格控制水、钠摄入

    B．应用有效抗生素

    C．联合应用利尿剂或加大利尿剂的用量

    D．大量放腹水

    E．输血浆或白蛋白


    正确答案：B
    解析：自发性腹膜炎的治疗强调早期、联合、足量应用抗菌药物。

  • 第14题：

    患者，男，48岁。近3年来疲劳乏力，食欲减退，间歇性鼻出血，齿龈出血，今晨进硬食后，突然呕血，并出现黑便。检查：血压明显下降，心率120次/分，腹部膨隆，有移动性浊音，肝脾触诊不满意。应首选的止血措施是

    A:肌注安络血
    B:静滴止血芳酸
    C:冰水洗胃
    D:三腔管压迫
    E:迅速补充血容量

    答案：B
    解析：
    分析患者的临床表现、体征，考虑肝硬化出血可能性大，且已有侧支循环建立、腹水等肝硬化失代偿表现，凝血功能障碍。止血应首选对全身凝血功能有改善的治疗，可静滴止血芳酸。

  • 第15题：

    患者男，35岁，因“反复乏力、食欲减退2年，渐进性黄疸1个月，腹胀、少尿1周，发热（体温38.5～39.5℃）2d”来诊。查体：全腹压痛和反跳痛。实验室检查：血ALT150U/L，AST230U/L。尿量继续减少，350ml/d，不宜采取的措施是（）

    • A、入壶利尿药
    • B、大量放腹腔积液
    • C、输清蛋白
    • D、输血浆
    • E、静脉滴注多巴胺

    正确答案:B

  • 第16题：

    患者男，60岁，农民，因“呕血1h”来诊。患者于3h前食硬玉米饼，2h后突然出汗、心悸，呕吐暗红色液200ml，排柏油样粪600ml急来诊。2~3年来常感乏力、易疲劳，食欲减退，间歇出现鼻出血和牙龈出血。近1个月来出现腹胀和下肢水肿。查体：P124次/min，BP60/40mmHg；大汗，四肢发凉；肠鸣音亢进。结合以上病情变化，若患者出现下列某项或某些项阳性体征，其中对诊断有帮助的是（）

    • A、血压下降，心率增快
    • B、手足搐搦
    • C、肢体末梢湿冷
    • D、潮式呼吸
    • E、腹部压痛及反跳痛
    • F、肠鸣音减弱

    正确答案:E

  • 第17题：

    患者男，60岁，农民，因“呕血1h”来诊。患者于3h前食硬玉米饼，2h后突然出汗、心悸，呕吐暗红色液200ml，排柏油样粪600ml急来诊。2~3年来常感乏力、易疲劳，食欲减退，间歇出现鼻出血和牙龈出血。近1个月来出现腹胀和下肢水肿。查体：P124次/min，BP60/40mmHg；大汗，四肢发凉；肠鸣音亢进。 患者病情变化的原因可能是（）（提示1周后出血控制，但出现嗜睡，腹痛。查体：T38.2℃，腹部明显膨隆，肠鸣音4~5次/min。实验室检查：血WBC4.8×109L，N0.80；BUN7.5mmol/L。腹腔积液常规：比重1.020，WBC400×106/L，李凡他试验（Rivaltatest）（＋）。）

    • A、水、电解质紊乱
    • B、输库存血后血氨升高
    • C、可能为消化道再出血
    • D、并发原发性腹膜炎
    • E、并发肝肾综合征
    • F、并发肠道感染

    正确答案:D

  • 第18题：

    患者男，45岁，因“呕吐血性液2次，晕倒1次”来诊。患者4h前劳累后突然出现剧烈恶心、呕吐，呕出咖啡色液体约1500ml，伴头晕、眼花、耳鸣、黑蒙，晕倒在厕所，被家人发现后急送我院。来院途中再次呕血性液约500ml。10年前曾患乙型肝炎住院，经保肝、支持、对症治疗，3个月后病愈出院。近5年来常感乏力、食欲减退、腹胀，伴牙龈出血和鼻出血，经休息可缓解。查体：T36.5℃，P118次/min，R20次/min，BP90/45mmHg；意识清楚，面色苍白，四肢厥冷，巩膜轻度黄染，面部及颈部各见一蜘蛛痣；腹平软，肝肋下未及，脾肋下3cm，移动性浊音可疑阳性。针对存在的护理问题，急需采取的护理措施包括（）。

    • A、开放静脉通道
    • B、嘱患者严格卧床休息
    • C、密切观察生命体征
    • D、执行医嘱
    • E、嘱患者禁食
    • F、吸氧

    正确答案:A,B,C,D,E,F

  • 第19题：

    患者男，45岁，因“呕吐血性液2次，晕倒1次”来诊。患者4h前劳累后突然出现剧烈恶心、呕吐，呕出咖啡色液体约1500ml，伴头晕、眼花、耳鸣、黑蒙，晕倒在厕所，被家人发现后急送我院。来院途中再次呕血性液约500ml。10年前曾患乙型肝炎住院，经保肝、支持、对症治疗，3个月后病愈出院。近5年来常感乏力、食欲减退、腹胀，伴牙龈出血和鼻出血，经休息可缓解。查体：T36.5℃，P118次/min，R20次/min，BP90/45mmHg；意识清楚，面色苍白，四肢厥冷，巩膜轻度黄染，面部及颈部各见一蜘蛛痣；腹平软，肝肋下未及，脾肋下3cm，移动性浊音可疑阳性。分析该患者近5年来牙龈出血和鼻出血的主要原因有（）

    • A、肝合成凝血因子减少
    • B、血小板减少
    • C、脾功能亢进
    • D、毛细血管脆性增加
    • E、血管扩张畸形
    • F、出血原因不明

    正确答案:A,B,C,D

  • 第20题：

    男性，44岁，患肝硬化5年。5天来畏寒发热，体温38C左右，全腹痛，腹部明显膨隆，尿量550ml/日。为进一步治疗，下列何种措施最为重要（）

    • A、严格控制水、钠摄入
    • B、隔离
    • C、联合应用利尿或加大利尿剂用量
    • D、抽腹水
    • E、应用有效抗生素

    正确答案:E

  • 第21题：

    单选题
    患者，男，48岁。近3年来疲劳乏力，食欲减退，间歇性鼻出血，齿龈出血。今晨进硬食后，突然呕血，并出现黑便。检查：血压明显下降，心率120/min，腹部膨隆，有移动性浊音，肝脾触诊不满意。应首选的止血措施是（）
    A

    肌注安络血

    B

    静滴止血环酸

    C

    冰水洗胃

    D

    三腔管压迫

    E

    迅速补充血容量


    正确答案： C
    解析： 患者病史、症状、体征提示此出血为肝硬化所致的消化道出血。肝硬化致凝血因子生成减少，纤溶酶原亢进引起出血，治疗以抗纤溶酶原药为首选，故静滴止血环酸。

  • 第22题：

    多选题
    患者男，45岁，因“呕吐血性液2次，晕倒1次”来诊。患者4h前劳累后突然出现剧烈恶心、呕吐，呕出咖啡色液体约1500ml，伴头晕、眼花、耳鸣、黑蒙，晕倒在厕所，被家人发现后急送我院。来院途中再次呕血性液约500ml。10年前曾患乙型肝炎住院，经保肝、支持、对症治疗，3个月后病愈出院。近5年来常感乏力、食欲减退、腹胀，伴牙龈出血和鼻出血，经休息可缓解。查体：T36.5℃，P118次/min，R20次/min，BP90/45mmHg；意识清楚，面色苍白，四肢厥冷，巩膜轻度黄染，面部及颈部各见一蜘蛛痣；腹平软，肝肋下未及，脾肋下3cm，移动性浊音可疑阳性。分析该患者近5年来牙龈出血和鼻出血的主要原因有（）。
    A

    肝合成凝血因子减少

    B

    血小板减少

    C

    脾功能亢进

    D

    毛细血管脆性增加

    E

    血管扩张畸形

    F

    出血原因不明


    正确答案： A,B
    解析： 暂无解析

  • 第23题：

    多选题
    患者男，60岁，农民，因“呕血1h”来诊。患者于3h前食硬玉米饼，2h后突然出汗、心悸，呕吐暗红色液200ml，排柏油样粪600ml急来诊。2~3年来常感乏力、易疲劳，食欲减退，间歇出现鼻出血和牙龈出血。近1个月来出现腹胀和下肢水肿。查体：P124次/min，BP60/40mmHg；大汗，四肢发凉；肠鸣音亢进。对该患者应立即采取的措施有（）
    A

    冰水洗胃

    B

    口服凝血酶

    C

    静脉滴注垂体后叶素

    D

    快速输血、输液、补充血容量

    E

    静脉滴注质子泵抑制药

    F

    紧急手术


    正确答案： C,D
    解析： 暂无解析

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