患者，男性，60岁。7年心肌梗死病史，近几年常感乏力，气促，此次因症状加重入院，同时伴有下肢水肿。双肺满布湿啰音，心率70次／分，BP100／70mmHg，已经使用ACEI药物。持续血钾在2.7mmol／L，以下治疗正确的是（）A、加用螺内酯12.5～50mgB、加用螺内酯50～100mgC、口服补钾D、继续观察E、以上均不对

题目

患者，男性，60岁。7年心肌梗死病史，近几年常感乏力，气促，此次因症状加重入院，同时伴有下肢水肿。双肺满布湿啰音，心率70次／分，BP100／70mmHg，已经使用ACEI药物。持续血钾在2.7mmol／L，以下治疗正确的是（）

  • A、加用螺内酯12.5～50mg
  • B、加用螺内酯50～100mg
  • C、口服补钾
  • D、继续观察
  • E、以上均不对
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1.(题干)患者，男性，60岁。7年心肌梗死病史，近几年常感乏力，气促，此次因症状加重人院，同时伴有下肢水肿。双肺满布湿啰音，心率70次/分，BP l00/70mmHg，已经使用ACEI药物。根据患者症状和体征，拟加用利尿剂，首选A.呋塞米B.氢氯噻嗪C.氨苯蝶啶D.螺内酯E.甘露醇如果患者的GFR25ml/min，应该使用下列何种利尿剂A.呋塞米B.氢氯噻嗪C.氨苯蝶啶D.螺内酯E.甘露醇持续血钾在2.7mmol/L，以下治疗正确的是A.加用螺内酯12.5～50mgB.加用螺内酯50～10OmgC.口服补钾D.维续观察E.氢氯噻嗪请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！

2.关于急性心肌梗死后心脏破裂，下列哪项不正确A、男性较女性多B、多发生在首次急性心肌梗死后C、常发生在急性心肌梗死后前5天内D、发生在有高血压痛史的患者E、常发生在65岁以上的患者

3.患者,男性,64岁,吸烟40年余,反复咳嗽、咳痰10年,近几年出现气促,以活动后明显。肺功能检查:FEV,患者，男性，64岁，吸烟40年余，反复咳嗽、咳痰10年，近几年出现气促，以活动后明显。肺功能检查：FEV，A、肺灌注／通气显像B、血气分析C、胸部CTD、胸部X线平片E、以上都不是

4.简要病史：男性，65岁，突发胸骨后疼痛2小时。高血压病史15年。本例患者最可能是急性心肌梗死引起的胸痛，相关的病史采集包括：

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  • 第1题：

    患者，男性，60岁。7年心肌梗死病史，近几年常感乏力，气促，此次因症状加重入院，同时伴有下肢水肿。双肺满布湿啰音，心率70次／分，BP100／70mmHg，已经使用ACEI药物。根据患者症状和体征，拟加用利尿剂，首选A、呋塞米

    B、氢氯噻嗪

    C、氨苯蝶啶

    D、螺内酯

    E、以上都是

    如果患者的GFR25ml／min，应该使用下列何种利尿剂A、呋塞米

    B、氢氯噻嗪

    C、氨苯蝶啶

    D、螺内酯

    E、以上都是

    持续血钾在2.7mmol／L，以下治疗正确的是A、加用螺内酯12.5～50mg

    B、加用螺内酯50～100mg

    C、口服补钾

    D、继续观察

    E、以上均不对


    参考答案：问题 1 答案：A


    问题 2 答案：A


    问题 3 答案：B

  • 第2题：

    患者，女，65岁。高血压病史15年，10年曾患“心肌梗死”。近2年来常感乏力、气促。1周前因症状加重入院。查体：1125次/分，BP110/76mmHg，双下肢水肿，双肺满布湿啰音。心率96次/分。目前正使用ACEI类药物控制血压。

    对该患者的治疗措施，不正确的是

    A．平卧位

    B．吸氧

    C．维持水电解质平衡

    D．抗感染


    正确答案：A

  • 第3题：

    简要病史：患者，男性，49岁，腹胀，乏力伴轻度黄疸半年，大量呕血一天。


    答案：
    解析：
    本例呕血与肝病有关，很可能是肝硬化门脉高压，食管静脉曲张破裂出血，病史采集内容如下：
    1．现病史
    (1)根据主诉及相关鉴别询问
    1)有无头晕、心悸、出汗或黑便，可了解出血量及对全身的影响。
    2)有无肝炎、肝硬化病史，有助于确诊。
    3)有无反酸、胃灼热、饥饿痛等溃疡病史，有助于鉴别。
    4)有无长期大量饮酒史：酒精性肝硬化。
    5)此次发病的诱因。
    (2)诊疗经过
    1)原有疾病(主要是肝病)诊疗情况。
    2)此次发病后处理经过，有助于进一步处理。
    3)是否做过上消化道造影及结果。
    2．相关病史
    (1)胃炎，溃疡病，胃部其他疾病史，有助于鉴别。
    (2)胆道系统疾病史，因有黄疸史，需要鉴别。
    (3)药物过敏史。

  • 第4题：

    患者，男性，60岁。7年心肌梗死病史，近几年常感乏力，气促，此次因症状加重入院，同时伴有下肢水肿。双肺满布湿啰音，心率70次/分，BP100/70mmHg，已经使用ACEI药物。

    如果患者的GFR25ml/min，应该使用下列何种利尿剂
    A.呋塞米
    B.氢氯噻嗪
    C.氨苯蝶啶
    D.螺内酯
    E.以上都是

    答案：A
    解析：
    1.呋塞米临床上用于治疗心脏性水肿、肾性水肿、肝硬化腹水、功能障碍或血管障碍所引起的周围性水肿。其利尿作用迅速、强大，多用于其他利尿药无效的严重病例。
    3.慢性心力衰竭急性加重，有明显的水钠潴留征象，可首选利尿作用迅速的袢利尿剂，肾功能有明显损害时，使用ACEI的基础上加用保钾利尿剂可能会造成高钾血症，但血钾低时，仍可使用，GFR小于30ml/min时，噻吩类利尿剂作用有限，但袢利尿剂仍发挥作用。

  • 第5题：

    患者男性，55岁，1周前心前区剧烈疼痛，随后心悸、气促，当时未就诊，现疑诊急性心肌梗死。

    急性心肌梗死时，最先恢复正常的心肌酶是A.ALT
    B.LD
    C.AST
    D.α-HBDH
    E.CK

    答案：E
    解析：
    1.心肌酶谱包括AST、LD、CK及其同工酶，其中LD的窗口期相对较长，其浓度升高可持续1周以上。

  • 第6题：

    七十二岁女性患者，常感乏力、气急、气促，双下肢水肿。心肌灌注显像见图4-7（上排为运动显像、下排为静息显像）。扩张型心肌病有效诊断方法有（）。

    • A、心肌灌注显像
    • B、心血池显像
    • C、X线胸片
    • D、超声心动图
    • E、心内膜活检
    • F、心电图

    正确答案:A,B,C,D,E,F

  • 第7题：

    七十二岁女性患者，常感乏力、气急、气促，双下肢水肿。心肌灌注显像见图4-7（上排为运动显像、下排为静息显像）。根据心肌灌注显像图，最可能的诊断是（）。

    • A、心肌梗死
    • B、肥厚型心肌病
    • C、瓣膜病
    • D、扩张型心肌病
    • E、室壁瘤
    • F、心肌炎

    正确答案:D

  • 第8题：

    单选题
    七十二岁女性患者，常感乏力、气急、气促，双下肢水肿。心肌灌注显像见图4-7（上排为运动显像、下排为静息显像）。根据心肌灌注显像图，最可能的诊断是（）。
    A

    心肌梗死

    B

    肥厚型心肌病

    C

    瓣膜病

    D

    扩张型心肌病

    E

    室壁瘤

    F

    心肌炎


    正确答案： F
    解析： 暂无解析

  • 第9题：

    单选题
    患者男性，55岁，1周前心前区剧烈疼痛，随后心悸、气促，当时未就诊，现疑诊急性心肌梗死。急性心肌梗死时，最先恢复正常的心肌酶是（）
    A

    ALT

    B

    LD

    C

    AST

    D

    α-HBDH

    E

    CK


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    单选题
    患者，男性，60岁。7年心肌梗死病史，近几年常感乏力，气促，此次因症状加重入院，同时伴有下肢水肿。双肺满布湿啰音，心率70次／分，BP100／70mmHg，已经使用ACEI药物。根据患者症状和体征，拟加用利尿剂，首选（）
    A

    呋塞米

    B

    氢氯噻嗪

    C

    氨苯蝶啶

    D

    螺内酯

    E

    以上都是


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    单选题
    患者，男性，60岁。7年心肌梗死病史，近几年常感乏力，气促，此次因症状加重入院，同时伴有下肢水肿。双肺满布湿啰音，心率70次/分，BP100/70mmHg，已经使用ACEI药物。持续血钾在2.7mmol/L，以下治疗正确的是（）。
    A

    加用螺内酯12.5～50mg

    B

    加用螺内酯50～100mg

    C

    口服补钾

    D

    继续观察

    E

    以上均不对


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    问答题
    简要病史：男性，65岁，突发胸骨后疼痛2小时 。高血压病史15年 。本例患者最可能是急性心肌梗死引起的胸痛，相关的病史采集包括：

    正确答案：
    解析：

  • 第13题：

    72岁女性患者，常感乏力、气急、气促，双下肢水肿。心肌灌注显像见图4-7（上排为运动显像、下排为静息显像）。提问2：根据心肌灌注显像图，最可能的诊断是A、心肌梗死

    B、肥厚型心肌病

    C、瓣膜病

    D、扩张型心肌病

    E、室壁瘤

    F、心肌炎

    提问2：根据心肌灌注显像图，最可能的诊断是A、心肌梗死

    B、肥厚型心肌病

    C、瓣膜病

    D、扩张型心肌病

    E、室壁瘤

    F、心肌炎


    参考答案：问题 1 答案：D


    问题 2 答案：D

  • 第14题：

    关于急性心肌梗死后心脏破裂，下列不正确的是

    A.男性较女性多

    B.首次急性心肌梗死后发生率最高

    C.急性心肌梗死后前5天内最易发生心脏 破裂

    D.有高血压病史是急性心肌梗死后引起心 脏破裂的危险因素

    E.常发生在65岁以上的患者


    正确答案：A
    老年和女性首次发生AMl的患者，心脏破裂的发生率高。

  • 第15题：

    简要病史：患者，男性，66岁，大便带血2个月，伴有便次增加和便不尽感。


    答案：
    解析：
    本例患者便血多日且有大便习惯之改变，应考虑直肠癌的可能，病史采集如下：
    1．现病史
    (1)根据主诉及相关鉴别询问
    1)大便性状和便血色泽，以了解是干，是稀；鲜红，暗红；是血、便相混，还是血裹于便外，或便后滴血，有利于与其他便血疾病相鉴别。
    2)有无腹胀、腹痛、下坠感、里急后重等伴随症状，以利于诊断和鉴别。
    3)是否伴有消瘦、乏力、食欲不振等情况，以了解患者全身情况，判断有无肿瘤造成的恶病质。
    (2)诊疗经过
    1)内科药物治疗有无效果，如抗生素治疗情况，可了解是否与肠道炎症有关。．
    2)辅助检查情况，如血红蛋白，大便潜血结果以及肛肠检查(指诊、内镜检查)情况，有助于诊断。
    2．相关病史
    (1)肠道炎症史，以除外慢性炎症病变。
    (2)既往肛肠疾病史，如肛瘘、内痔、肠旁脓肿和直肠息肉等。
    (3)药物过敏史及抗凝药物应用情况，以利于鉴别药物导致的血便。

  • 第16题：

    关于急性心肌梗死后心脏破裂，下列哪项不正确

    A.男性较女性多
    B.多发生在首次急性心肌梗死后
    C.常发生在急性心肌梗死后前5天内
    D.发生在有高血压病史的患者
    E.常发生在65岁以上的患者

    答案：A
    解析：
    老年和女性首次发生AMI的患者，心脏破裂的发生率高。

  • 第17题：

    患者男性，12岁，原有钩虫病史。2年来经常口角发炎，感全身乏力，食欲不振。最近几个月出现头晕、耳鸣、心悸、气促、烦躁、易动，并喜吃泥土等。体检：面色苍白、皮肤干燥、指甲扁平、心率112次/分钟，余无异常发现。为明确诊断，还需做哪些实验室检查（）

    • A、血象
    • B、骨髓象
    • C、血清铁
    • D、酸溶血试验
    • E、血细胞化学染色

    正确答案:A,B,C

  • 第18题：

    患者男性，57岁，心悸，乏力，心绞痛，心电图示前间壁心肌梗死若发生并发症室间隔穿孔，应表现为（）。

    • A、常发生在室间隔膜部
    • B、常发生在室间隔肌部
    • C、穿孔口径均较大
    • D、穿孔处可见舒张期过隔血流
    • E、室水平双向分流

    正确答案:B

  • 第19题：

    呕血病例：简要病史：患者，男性，49岁，腹胀，乏力伴轻度黄疸半年，大量呕血一天。


    正确答案: 本例呕血与肝病有关，很可能是肝硬化门脉高压，食管静脉曲张破裂出血，病史采集内.容如下：1.现病史
    （1）根据主诉及相关鉴别询问
    1）有无头晕、心悸、出汗或黑便，可了解出血量及对全身的影响。
    2）有无肝炎、肝硬化病史，有助于确诊。
    3）有无反酸、胃灼热、饥饿痛等溃疡病史，有助于鉴别。
    4）有无长期大量饮酒史：酒精性肝硬化。
    5）此次发病的诱因。
    （2）诊疗经过
    1）原有疾病（主要是肝病）诊疗情况。
    2）此次发病后处理经过，有助于进一步处理。
    3）是否做过上消化道造影及结果。
    2.相关病史
    （1）胃炎，溃疡病，胃部其他疾病史，有助于鉴别。
    （2）胆道系统疾病史，因有黄疸史，需要鉴别。
    （3）药物过敏史。

  • 第20题：

    单选题
    患者，男性，60岁。7年心肌梗死病史，近几年常感乏力，气促，此次因症状加重入院，同时伴有下肢水肿。双肺满布湿啰音，心率70次/分，BP100/70mmHg，已经使用ACEI药物。如果患者的GFR25ml/min，应该使用下列何种利尿剂（）。
    A

    呋塞米

    B

    氢氯噻嗪

    C

    氨苯蝶啶

    D

    螺内酯

    E

    以上都是


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第21题：

    单选题
    患者女，50岁。近几年来经量增多，经期延长。近2～3个月常感头晕、乏力。妇科检查：子宫呈不规则增大，如孕4个月大小，表面结节状突起，质硬。诊断应首先考虑（）
    A

    妊娠

    B

    子宫肌瘤

    C

    子宫内膜癌

    D

    子宫颈癌

    E

    卵巢肿瘤


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第22题：

    问答题
    呕血病例：简要病史：患者，男性，49岁，腹胀，乏力伴轻度黄疸半年，大量呕血一天。

    正确答案： 本例呕血与肝病有关，很可能是肝硬化门脉高压，食管静脉曲张破裂出血，病史采集内.容如下：
    1.现病史（1）根据主诉及相关鉴别询问1）有无头晕、心悸、出汗或黑便，可了解出血量及对全身的影响。2）有无肝炎、肝硬化病史，有助于确诊。3）有无反酸、胃灼热、饥饿痛等溃疡病史，有助于鉴别。4）有无长期大量饮酒史：酒精性肝硬化。5）此次发病的诱因。（2）诊疗经过1）原有疾病（主要是肝病）诊疗情况。2）此次发病后处理经过，有助于进一步处理。3）是否做过上消化道造影及结果。
    2.相关病史（1）胃炎，溃疡病，胃部其他疾病史，有助于鉴别。（2）胆道系统疾病史，因有黄疸史，需要鉴别。（3）药物过敏史。
    解析： 暂无解析

  • 第23题：

    单选题
    患者男，51岁，既往有胸闷、心悸病史，未予重视，有冠心病史，此次突发胸闷、胸痛，随之出现意识丧失，经抢救无效死亡。该患者可能的诊断是（）。
    A

    晕厥

    B

    心脏性猝死

    C

    呼吸衰竭

    D

    植物人

    E

    肺栓塞

    F

    心力衰竭

    G

    心肌梗死


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

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