患者男，81岁，因“反复咳嗽、气促30余年，加重1周”来诊。1年前曾因“夜眠打鼾伴呼吸不规则30余年”就诊并行多导睡眠监测（PSG）结果：睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI）31次/h，夜间SaO最低78%，平均88%。查体：P96次/min，R30次/min，BP130/90mmHg；口唇发绀；桶状胸，双肺呼吸音减低，中下肺可闻及湿性啰音，散在干性啰音，HR110次/min，心音强弱不等，脉搏短绌；双下肢中度压凹性水肿。动脉血气分析：pH7.31，PaCO268mmHg，PaO247mmHg，实际HCO3-

题目

患者男，81岁，因“反复咳嗽、气促30余年，加重1周”来诊。1年前曾因“夜眠打鼾伴呼吸不规则30余年”就诊并行多导睡眠监测（PSG）结果：睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI）31次/h，夜间SaO最低78%，平均88%。查体：P96次/min，R30次/min，BP130/90mmHg；口唇发绀；桶状胸，双肺呼吸音减低，中下肺可闻及湿性啰音，散在干性啰音，HR110次/min，心音强弱不等，脉搏短绌；双下肢中度压凹性水肿。动脉血气分析：pH7.31，PaCO268mmHg，PaO247mmHg，实际HCO3-40mmol/L，标准HCO3-35mmol/L，实际BE12mmol/L，标准BE14mmol/L。超声心动图：LVD47mm，LAS44mm，RVD35mm，RAS36mm，EF60%。 患者应接受的处理包括（）

  • A、抗生素
  • B、无创呼吸机辅助通气，双水平气道正压通气（BiPAP）
  • C、氨茶碱
  • D、异丙托溴铵
  • E、硫酸沙丁胺醇
  • F、无创呼吸机辅助通气，经鼻持续气道正压通气（NCPAP）
相似考题

1.患者，男，70岁。反复咳嗽、咳痰10余年，近3年来劳累后心悸、气促。入院时紫绀明显，呼吸困难。该患者应采取的体位是A.仰卧位B.侧卧位C.膝胸位D.端坐位E.头高足低位

2.男,69岁。反复咳嗽、咳痰30余年,有明显季节变化,伴喘息6年,加重6天。最可能的诊断是A.肺结核SXB男，69岁。反复咳嗽、咳痰30余年，有明显季节变化，伴喘息6年，加重6天。最可能的诊断是A.肺结核B.慢性阻塞性肺疾病C.弥漫性泛细支气管炎D.支气管扩张并肺部感染E.原发性肺癌

3.患者,男,63岁,吸烟史30余年,慢性咳嗽咳痰、反复气促20年,近2年来气促渐加重,不能上楼,出现桶状胸,听诊可闻及哮鸣音,最可能的诊断为()。A、慢性支气管炎B、慢性支气管炎支合并感染C、慢性支气管炎合并肺气肿D、支气管哮喘E、慢性支气管炎肺源性心脏病

4.患者女性，因反复咳嗽、咳痰、伴喘息30余年。查体发现其心尖冲动在剑突下，提示患者出现A.右心室肥大B.左心室肥大C.心包积液D.左心房肥大E.右心房肥大

参考答案和解析
正确答案:A,B,C,D,E
更多“患者男，81岁，因“反复咳嗽、气促30余年，加”相关问题

  • 第1题：

    男，69岁。反复咳嗽、咳痰十余年，近5年来劳累后心悸、气促。人院时发绀明显，呼吸困难，应取


    正确答案：E

  • 第2题：

    患者男，70岁。反复咳嗽、咳痰十余年。近3年来劳累后心悸、气促，入院时发绀明显，呼吸困难，应采取的体位为

    A、仰卧位

    B、侧卧位

    C、头高足低位

    D、端坐位

    E、膝胸位


    参考答案：D

  • 第3题：

    患者男．64岁。反复咳嗽、咳痰10余年，近两年来劳累后心悸、气促。入院时发绀明显，呼吸困难，应取

    A.仰卧位
    B.侧卧位
    C.头高足低位
    D.端坐位
    E.膝胸位

    答案：D
    解析：
    该患者反复咳嗽、咳痰10余年，入院时发绀明显，呼吸困难，应采取端坐位。由于重力作用，部分血液滞留于下肢和盆腔，使回心血量减少，从而减轻肺淤血和心脏负担；同时可使膈肌位置下降，胸腔容量扩大，减轻腹腔内脏器对心肺的压力，肺活量增加，有利于气体交换，使呼吸困难的症状得到改善。故答案为D。

  • 第4题：

    患者男，70岁。反复咳嗽、咳痰十余年。近3年来劳累后心悸、气促，入院时发绀明显，呼吸困难，应采取的体位为

    A.仰卧位
    B.侧卧位
    C.头高足低位
    D.端坐位
    E.膝胸位

    答案：D
    解析：
    去枕仰卧位：用于昏迷及全麻未醒的病人（预防颅内压减低而引起的疼痛）。侧卧位：灌肠。头高足低位：颈椎骨折牵引、开颅或头外伤后防止出血；预防脑水肿减轻颅内压。膝胸卧位：肛门、直肠、乙状结肠镜检查及治疗。矫正胎位不正和子宫后倾。根据此题患者属于左心衰的症状，采取端坐位可以缓解呼吸困难的症状，因此选择D是正确的。

  • 第5题：

    患者男性，48岁，反复咳嗽、咳黄痰30余年，间断咯血4次。此次因咳嗽加重，发热入院。作为治疗支气管扩张的经验用药，下列药物可选用（）

    • A、哌拉西林
    • B、环丙沙星
    • C、氨基糖苷类抗生素
    • D、头孢他啶
    • E、以上均可选用

    正确答案:E

  • 第6题：

    患者男性，70岁。既往慢性咳嗽、咳痰30余年，活动后胸闷气促10余年。一周前因感冒后病情加重入院。血气分析（呼吸空气时）示：pH7.28，PaO250mmHg，PaCO265mmHg。该患者应给予的吸氧浓度为（）

    • A、21％
    • B、30％
    • C、60％
    • D、80％
    • E、100％

    正确答案:B

  • 第7题：

    患者男性，65岁，反复咳嗽、咳痰20余年。此次受凉后咳嗽、咳痰、气促伴发绀来院，血气分析示PaO240mmHg，PaCO280mmHg，患者可出现哪些临床表现（）

    • A、嗜睡，定向力障碍
    • B、心率增快
    • C、腹胀、恶心
    • D、呼吸减慢
    • E、以上都是

    正确答案:E

  • 第8题：

    单选题
    患者，女性，62岁。间断咳嗽，咳痰10余年，气促4年。近4天咳嗽，咳痰，气促加重，有黄绿色痰，乏力纳差，发热，双下肢水肿。（　　）。
    A

    B

    C

    D

    E


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第9题：

    单选题
    男性，70岁，有吸烟史30余年，反复咳嗽咳痰10余年，运动后气促1年，体检：桶状胸，双肺呼吸音低。该病人最可能的诊断是（）。
    A

    支气管哮喘

    B

    肺癌

    C

    慢支肺气肿

    D

    自发性气胸

    E

    支气管扩张


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    患者男性,48岁,反复咳嗽、咳黄痰30余年,间断咯血4次。此次因咳嗽加重,发热入院,关于支气管扩张的临床表现不正确的是

    A、大量脓痰

    B、反复咯血

    C、慢性病例可有杵状指(趾)

    D、刺激性干咳

    E、咳嗽严重者，病变部位可有固定持久的湿性啰音


    参考答案：D

  • 第11题：

    胡某，男，70岁，反复咳嗽、咳痰十余年，近3年来劳累后心悸、气促。入院时发绀明显、呼吸困难，应取

    A、仰卧位
    B、侧卧位
    C、头高足低位
    D、端坐位
    E、膝胸位

    答案：D
    解析：
    端坐卧位
    （1）要求：病人坐位，身体稍前倾，跨床小桌放于床上，桌上放软枕，病人可伏于桌上休息。摇起床头支架呈70°～80°角，膝下支架呈15°～20°角，病人背部也可向后靠。
    （2）适用范围：急性肺水肿、心包积液、支气管哮喘急性发作时的病人，因极度呼吸困难而被迫端坐。

  • 第12题：

    患者，男，80岁，反复咳嗽、咳痰十余年，近5年出现活动后心悸、气促，入院时发绀明显，呼吸困难，应为患者安置

    A.中凹位
    B.半坐卧位
    C.俯卧位
    D.侧卧位
    E.去枕仰卧位

    答案：B
    解析：
    患者出现气促、发绀、呼吸困难等症状，采取半坐卧位时由于重力作用使膈肌下降，胸腔容积扩大，同时腹内脏器对心肺压力减轻，使呼吸困难得到改善。

  • 第13题：

    男性，70岁，有吸烟史30余年，反复咳嗽、咳痰余年，活动后气促1年，体检：桶状胸，双肺呼吸音低。该病人最可能的诊断是（）

    • A、支气管哮喘
    • B、肺癌
    • C、慢支肺气肿
    • D、自发性气胸
    • E、支气管扩张

    正确答案:C

  • 第14题：

    患者，男，80岁，反复咳嗽、咳痰十余年，近5年出现活动后心悸、气促，入院时发绀明显，呼吸困难，应为患者安置（）

    • A、中凹位
    • B、半坐卧位
    • C、俯卧位
    • D、侧卧位
    • E、去枕仰卧位

    正确答案:B

  • 第15题：

    男性，70岁，有吸烟史30余年，反复咳嗽咳痰10余年，运动后气促1年，体检：桶状胸，双肺呼吸音低。确诊该病人最有意义的检查是（）。

    • A、血气分析
    • B、肺功能检查
    • C、胸部X线
    • D、痰液检查
    • E、支气管镜检查

    正确答案:B

  • 第16题：

    单选题
    患者男，67岁。反复咳嗽、咳痰10余年，活动后气短3年，有吸烟史30余年。对诊断最有意义的检查是（　　）。
    A

    血气分析

    B

    肺部CT

    C

    心电图

    D

    肺通气灌注扫描

    E

    肺功能检查


    正确答案： E
    解析：
    该患者反复咳嗽、咳痰10余年，活动后气短3年，考虑慢性阻塞性肺疾病（COPD）。肺功能检查是判断气流受限的主要客观指标，对COPD诊断、严重程度评价、疾病进展、预后及治疗反应等有重要意义，因此答案选E。

  • 第17题：

    单选题
    患者男性，48岁，反复咳嗽、咳黄痰30余年，间断咯血4次。此次因咳嗽加重，发热入院。 支气管扩张患者反复感染加重，其最常见的致病菌为（　）
    A

    大肠杆菌

    B

    肺炎克雷白杆菌

    C

    卡他莫拉菌

    D

    铜绿假单胞杆菌

    E

    不动杆菌属


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

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