简述镇静催眠药戒断综合征的临床表现及治疗原则。
题目
简述镇静催眠药戒断综合征的临床表现及治疗原则。
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第1题：
简述对服用镇静催眠药物患者给予的用药指导内容。答案：解析：(1)采取间断用药方法:向患者解释长期应用镇静催眠药会产生耐受性和依赖性。指导其采取间断服用镇静催眠药的方法，即“按需”或非每晚服用没有戒断症状的新型催眠药物。,(2)用药后应严密观察:--I发生药物过量反应及早采取救治措施。应用巴比妥类药物应严格掌握剂量，防止过量而引起中毒反应。(3)防止药物的依赖性:长期服用大量催眠药的人，包括长期服用米巴比妥的癫痫患者，不能突然停药，应逐渐减量、停药。 -
第2题：
简述镇静催眠药急性中毒的治疗。
正确答案: ①维持昏迷患者的重要脏器功能保持气道通畅(深昏迷患者行气管内插管)；维持血压(补充血容量，无效时可给予适量多巴胺)；心脏监护；促进意识恢复(给予葡萄糖、维生素B、纳洛酮)。②清除毒物：洗胃；活性炭吸附(对各种镇静催眠药中毒均有效)；强化碱性化利尿(只对长效巴比妥类有效)；血液透析、血液灌流(对苯巴比妥和吩噻嗪类中毒有效)。③特效解毒疗法：苯二氮类解毒药氟马西尼；④对症治疗吩噻嗪类中毒无特效药，利尿和腹膜透析无效，治疗以对症及支持疗法为主。中枢神经系统抑制较重时用苯丙胺、苯甲酸钠咖啡因，震颤麻痹综合征可用安坦氢溴酸东莨菪碱，有肌肉痉挛可用苯海拉明，积极补充血容量；⑤并发症治疗。类解毒药氟马西尼；④对症治疗吩噻嗪类中毒无特效药，利尿和腹膜透析无效，治疗以对症及支持疗法为主。中枢神经系统抑制较重时用苯丙胺、苯甲酸钠咖啡因，震颤麻痹综合征可用安坦氢溴酸东莨菪碱，有肌肉痉挛可用苯海拉明，积极补充血容量； -
第3题：
简述各类镇静催眠药的发病机制。
正确答案: 镇静催眠药均具有脂溶性，易通过血脑屏障，作用于中枢神经系统。①苯二氮类，巴比妥类、非巴比妥类、非苯二氮类的作用机制相似，该类药物的作用与增强γ-氨基丁酸能神经的功能有关从而产生对中枢神经系统的抑制作用。巴比妥类主要作用于网状结构上行激活系统而引起意识障碍，非巴比妥苯二氮类作用与之相似；苯二氮类主要选择性地作用于边缘系统，影响情绪和记忆力。②吩噻嗪类药物作用机制被认为是抑制中枢神经系统多巴胺受体，减少邻苯二酚氨的生成所致，又能抑制脑干活动和呕吐反射，以及阻断α肾上腺素能受体，抗组胺及抗胆碱能等作用。主要作用于网状结构，以减轻焦虑紧张、幻觉妄想和病理性思维等精神症状。类，巴比妥类、非巴比妥类、非苯二氮类的作用机制相似，该类药物的作用与增强γ-氨基丁酸能神经的功能有关从而产生对中枢神经系统的抑制作用。巴比妥类主要作用于网状结构上行激活系统而引起意识障碍，非巴比妥苯二氮类作用与之相似；苯二氮类主要选择性地作用于边缘系统，影响情绪和记忆力。 -
第4题：
简述肺脓肿的病因、临床表现及治疗原则。
正确答案: 肺脓肿是多种病原菌引起的肺部化脓性炎症，病灶坏死、液化后形成脓腔。常由吸入含菌分泌物引起(吸入性)，亦可由血源感染(血源性)或继发于邻近器官化脓病变。吸入性常为多种化脓性细菌混合感染，厌氧菌感染达80％以上；血源性常见为葡萄球菌。
急性吸入性肺脓肿典型临床表现为突发高热，10～14天后咳出大量脓臭痰及坏死组织，可伴有咯血，咳出大量脓痰后，体温常明显下降，可出现肺实变征。脓肿可破溃入胸膜腔形成脓气胸。X线胸片示肺野大片模糊阴影，内有透亮区及液平面。血源性常先有原发感染灶引起的畏寒、发热等症状，继之出现咳嗽、咳痰，X线胸片表现为两肺野散在小片状或球形炎症病灶，内有脓腔及液平面。
治疗原则：积极抗菌治疗及痰液引流。
抗菌治疗：由于青霉素G对大多数厌氧菌敏感，吸入性肺脓肿．首选青霉素G，可用大剂量静脉滴注，重症者可用至1000万U／d，对青霉素不敏感的脆弱类杆菌，可选用氟喹诺酮类、林可或克林霉素，或甲硝唑治疗，治疗至症状、体征及X线炎症病灶完全消失为止，疗程一般需8～12周。疗效不佳者，可根据痰菌培养结果及药敏试验选用敏感抗生素。血源性多为金黄色葡萄球菌感染，青霉素G耐药率高，可选用苯唑青霉素或一、二代头孢霉素，对耐甲氧西林金葡菌(MRSA)，首选万古霉素。
痰液引流：是提高疗效的重要措施，可行体位引流。痰粘咳不出，可用祛痰剂或雾化吸入治疗。
经正规治疗，病程超过3个月的慢性肺脓肿，或并有支气管胸膜瘘、脓胸或大咯血者，应行外科手术治疗。 -
第5题：
简述干槽症的病因，临床表现及治疗原则。
正确答案: （1）干槽症为拔牙常见并发症，其实质为牙槽窝的局部骨创感染。关于病因仍有争论，多认为创伤及感染是主要原因，此外与拔牙窝大，血供不良，抵抗力下降有关。
（2）主要症状为疼痛，多发生于术后3～4天，疼痛为持续性，可向耳颞部放射。治疗效果不佳者，疼痛可持续1～2周。检查时，腐败型者可见牙槽窝内无血凝块，牙槽骨壁表面有灰白色假膜覆盖，牙槽窝内有腐败坏死组织，有明显臭味，骨壁有明显触痛，牙龈可见红肿，局部淋巴结可有肿大、疼痛，偶有发生张口受限、低热、疲乏等全身表现。
（3）治疗干槽症主要原则为清创、隔离外界刺激和促进肉芽组织生长。 -
第6题：
简述急性化脓性中耳炎的临床表现及治疗原则。
正确答案:急性化脓性中耳炎的临床表现：（1）全身症状：畏寒，发热，怠倦，食欲减退等。（2）局部症状：耳痛，搏动性或刺痛，鼓膜穿孔后耳痛顿减；听力减退及耳鸣；耳漏，初起血性，以后变为黏脓或纯脓性。（3）检查①耳镜检查：早期鼓膜松弛部充血，继之弥漫性充血肿胀，有时见鼓膜有闪烁之亮点。②乳突部可有压痛。③听力测试为传导性听力损失。④血常规：白细胞总数升高，多形核粒细胞增加。（4）治疗原则：控制感染、通畅引流及病因治疗。 -
第7题：
戒断综合征的治疗原则_________________________________。
正确答案:用足量镇静催眠药控制戒断症状，稳定后，逐断减少药量以至停药 -
第8题：
问答题简述镇静催眠药戒断综合征的临床表现及治疗原则。正确答案： 长期服用大剂量镇静催眠药的病患者，突然停药或迅速减少药量时，可发生戒断综合征。主要表现为自主神经兴奋性增高和轻、重症神经精神异常。戒断综合征的治疗原则是用足量镇静催眠药控制戒断症状，稳定后，逐断减少药量以至停药。具体方法是将原用短效药换成长效药如地西泮或苯巴比妥也可用原来一类药，也可换成另一类药。解析： 暂无解析 -
第9题：
问答题简述各类镇静催眠药的发病机制。正确答案： 镇静催眠药均具有脂溶性，易通过血脑屏障，作用于中枢神经系统。①苯二氮类，巴比妥类、非巴比妥类、非苯二氮类的作用机制相似，该类药物的作用与增强γ-氨基丁酸能神经的功能有关从而产生对中枢神经系统的抑制作用。巴比妥类主要作用于网状结构上行激活系统而引起意识障碍，非巴比妥苯二氮类作用与之相似；苯二氮类主要选择性地作用于边缘系统，影响情绪和记忆力。②吩噻嗪类药物作用机制被认为是抑制中枢神经系统多巴胺受体，减少邻苯二酚氨的生成所致，又能抑制脑干活动和呕吐反射，以及阻断α肾上腺素能受体，抗组胺及抗胆碱能等作用。主要作用于网状结构，以减轻焦虑紧张、幻觉妄想和病理性思维等精神症状。类，巴比妥类、非巴比妥类、非苯二氮类的作用机制相似，该类药物的作用与增强γ-氨基丁酸能神经的功能有关从而产生对中枢神经系统的抑制作用。巴比妥类主要作用于网状结构上行激活系统而引起意识障碍，非巴比妥苯二氮类作用与之相似；苯二氮类主要选择性地作用于边缘系统，影响情绪和记忆力。解析： 暂无解析 -
第10题：
问答题简述镇静催眠药中毒的治疗要点。正确答案：解析： -
第11题：
问答题简述镇静催眠药的种类。正确答案：解析： -
第12题：
问答题简述镇静催眠药戒断综合征。正确答案： 镇静催眠药的戒断疟状是指长期服用镇静催眠药病人，突然停药或迅速减少剂量时出现的自主神经兴奋性增高和神经精神症状。
①轻症：最后一次服药后1天内或数天内出现焦虑、易激动、失眠、厌食、无力、震颤。2～3天达到高峰，恶心、呕吐、肌肉痉挛等。
②重症：突然停药后1～2天，有的药物停用7～8天后出现癫痫样发作，有时出现幻觉、妄想、定向力丧失、高热为特征的谵妄，数天至3周内恢复。解析： 暂无解析 -
第13题：
简述各类镇静催眠药急性中毒的临床表现。
正确答案: ①巴比妥类中毒主要引起嗜睡，注意力不集中，呼吸浅慢等，其中枢神经系统抑制症状与剂量有关，严重时可出现昏迷，呼吸停止，心血管功能由低血压到休克；②苯二氮类中毒中枢神经系统抑制较轻，主要症状是嗜睡、头晕、意识模糊、共济失调等，很少出现严重症状如长时间出现深度昏迷和呼吸抑制：③非巴比妥非苯二氮类症状与巴比妥症状相似，但各有其特点：水合氯醛中毒可有心律失常、肝肾功能损害，格鲁米特意识障碍有周期性，有瞳孔散大，甲丙氨酯中毒常有血压下降家，甲喹酮中毒有明显呼吸抑制。可出现锥体束体征；④吩噻嗪类中毒最常见的为锥体外系反应：震颤麻痹综合征；静坐不能；急性肌张力障碍反应。类中毒中枢神经系统抑制较轻，主要症状是嗜睡、头晕、意识模糊、共济失调等，很少出现严重症状如长时间出现深度昏迷和呼吸抑制： -
第14题：
简述骨盆骨折的临床表现和治疗原则及步骤。
正确答案:（1）骨盆骨折的临床表现：
①骨盆分离试验与挤压试验阳性：医生双手交叉称开两髂嵴，此时两骶髂，此时两骶髂关节的关节面凑合的更紧贴，而骨折的骨盆前环产生分离，如出现疼痛即为骨盆分离试验阳性。
②肢体长度不对称：用皮尺测量胸骨健突与两髂前上棘之间的距离。向上移位的一侧长度较短。
③会阴部淤血斑是特有体征。 ④X线检查、骶髂关节CT更清楚。
（2）治疗原则：救治危机生命的出血性休克或内脏损伤，同时固定性骨盆骨折本身。
（3） 骨盆骨折诊断处理步骤
1.监测血压
2.建立输血补液途迳
3.视病情情况及早完成X线CT检查，并检查有无其他合并损伤.
4.嘱病人排尿，如尿液清澈表示泌尿道无伤，排出血尿者表示有肾或膀胱的损伤.
5.诊断性腹腔穿刺. -
第15题：
镇静催眠药戒断综合征
正确答案: 长期服用大剂量镇静催眠药的病患者，突然停药或迅速减少药量时，可发生戒断综合征。主要表现为自主神经兴奋性增高和轻、重症神经精神异常。 -
第16题：
简述急性镇静催眠药中毒病情危重指标。
正确答案:①昏迷；②气道阻塞、呼吸衰竭③休克、急性肾衰竭；④合并感染，如肺炎等。 -
第17题：
镇静催眠药的分类及代表药？
正确答案: 1、苯二氮卓类：地西泮
2、巴比妥类：苯巴比妥
3、H1受体阻断药：苯海拉明
4、镇痛药：罗通定
5、抗抑郁药：氯丙嗪
6、其他：水合氯醛 -
第18题：
简述腰椎间盘突出症的临床表现及治疗原则。
正确答案:临床表现①腰痛；②下肢放射痛；③椎旁压痛及放射痛；④腱反射异常；⑤皮肤感觉障碍；⑥肌力减弱；⑦脊柱侧弯；⑧直腿抬高试验或加强试验阳性；⑨腰部活动受限。治疗原则：分为非手术治疗和手术治疗两种：①非手术治疗：卧床休息，牵引，按摩，理疗及药物治疗；②手术治疗：全椎板切除髓核摘除、半椎板切除髓核摘除、开窗减压髓核摘除术。 -
第19题：
药物依赖治疗原则是（）
- A、脱毒治疗+对症治疗+康复治疗
- B、单独脱毒治疗
- C、脱毒治疗+心理治疗
- D、脱毒治疗+抗抑郁药物
- E、镇静催眠药+心理治疗
正确答案:A -
第20题：
问答题简述各类镇静催眠药急性中毒的临床表现。正确答案： ①巴比妥类中毒主要引起嗜睡，注意力不集中，呼吸浅慢等，其中枢神经系统抑制症状与剂量有关，严重时可出现昏迷，呼吸停止，心血管功能由低血压到休克；②苯二氮类中毒中枢神经系统抑制较轻，主要症状是嗜睡、头晕、意识模糊、共济失调等，很少出现严重症状如长时间出现深度昏迷和呼吸抑制：③非巴比妥非苯二氮类症状与巴比妥症状相似，但各有其特点：水合氯醛中毒可有心律失常、肝肾功能损害，格鲁米特意识障碍有周期性，有瞳孔散大，甲丙氨酯中毒常有血压下降家，甲喹酮中毒有明显呼吸抑制。可出现锥体束体征；④吩噻嗪类中毒最常见的为锥体外系反应：震颤麻痹综合征；静坐不能；急性肌张力障碍反应。类中毒中枢神经系统抑制较轻，主要症状是嗜睡、头晕、意识模糊、共济失调等，很少出现严重症状如长时间出现深度昏迷和呼吸抑制：解析： 暂无解析 -
第21题：
问答题简述状疱疹的临床表现及治疗原则。正确答案： （1）临床表现
1.好发部位：肋间神经、三叉神经等
2.皮疹：簇集性红斑→丘疹→水疱→糜烂→结痂→色素沉着
3.分布：沿神经呈带状、单侧、一般不超过中线
4.病程：2-3周
5.自觉症状：神经痛，老年人剧烈，可持续数月或更久。
（2）治疗原则：抗病毒，止痛，消炎，防止并发症。解析： 暂无解析 -
第22题：
问答题简述急性镇静催眠药中毒病情危重指标。正确答案： ①昏迷；②气道阻塞、呼吸衰竭③休克、急性肾衰竭；④合并感染，如肺炎等。解析： 暂无解析 -
第23题：
名词解释题镇静催眠药戒断综合征正确答案： 长期服用大剂量镇静催眠药的病患者，突然停药或迅速减少药量时，可发生戒断综合征。主要表现为自主神经兴奋性增高和轻、重症神经精神异常。解析： 暂无解析