患者女，25岁，已婚。停经3个月，不规则阴道出血1个月余，伴咳嗽、咯血半个月。1个月前阴道排出烂肉样组织物，未保留，未就医，此后阴道出血减少但淋漓不净，持续1个月余。因再次阴道大量出血有血块并排出腐肉样组织物伴视野缺损而急诊入院。月经14岁10/（30～90）d，量多，无痛经。孕3产0，人工流产3次。体格检查：血压95/60mmHg，心率108次/min。体温：37.6℃。贫血貌。妇科检查：外阴：已婚未产型；阴道：中量血，未见紫蓝结节；宫颈：中度糜烂，口闭；子宫：如孕60d大，软，活动好，有轻压痛；双附件

题目

患者女，25岁，已婚。停经3个月，不规则阴道出血1个月余，伴咳嗽、咯血半个月。1个月前阴道排出烂肉样组织物，未保留，未就医，此后阴道出血减少但淋漓不净，持续1个月余。因再次阴道大量出血有血块并排出腐肉样组织物伴视野缺损而急诊入院。月经14岁10/（30～90）d，量多，无痛经。孕3产0，人工流产3次。体格检查：血压95/60mmHg，心率108次/min。体温：37.6℃。贫血貌。妇科检查：外阴：已婚未产型；阴道：中量血，未见紫蓝结节；宫颈：中度糜烂，口闭；子宫：如孕60d大，软，活动好，有轻压痛；双附件：未及异常。血红蛋白75g/L，WBC12.5×109/L。妇科B型超声示子宫前位，如孕60d大，厚径5.1cm，宫腔内见2.6cm×2.0cm不规则稍强回声团块，内伴暗区，边界不清，血流丰富。双附件（-）。血HCG112687.00U/L。 需鉴别诊断的疾病是（）

  • A、子宫内膜癌
  • B、侵蚀性葡萄胎
  • C、子宫肌瘤
  • D、不全流产
  • E、肺部感染
  • F、子宫内膜炎
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1.患者，女，25岁。停经3个月，不规则阴道出血1个月。查体：阴道排出血液中查见水泡状组织，子宫增大如孕5个月大小。应首先考虑的诊断为A、不全流产B、葡萄胎C、子宫肌瘤D、子宫颈癌E、子宫内膜癌

2.女，29岁。已婚，葡萄胎清宫术后5个月，不规则阴道出血3个月，伴咳嗽、咯血1周，尿HCG阳性，初步诊断为何种疾病

3.患者女,30岁。已婚,停经2个月余,阴道少量流血4日,伴右下腹隐痛入院。妇科检查:阴道少量流血,宫颈口闭合,子宫如2个月妊娠大,附件未触及异常,最可能发生的是A、妊娠合并阑尾炎B、先兆流产C、滞留流产D、不全流产E、难免流产

4.请教:2011年护士资格证考试相关专业知识全真模拟试卷(3)第1大题第5小题如何解答?【题目描述】第 5 题女，29岁。已婚，葡萄胎清宫术后5个月，不规则阴道出血3个月，伴咳嗽、咯血1周，尿HCG阳性，初步诊断为何种疾病

更多“患者女，25岁，已婚。停经3个月，不规则阴道出血1个月余，”相关问题

  • 第1题：

    患者，女，27岁，已婚。停经3个月，不规则阴道流血10天，近日有恶心、呕吐，宫底高度平脐，未闻及胎心。应首选的检查是( )

    A、血hCG定量测定

    B、妇科检查

    C、多普勒检测

    D、X线腹部平片

    E、盆腔B超检查


    参考答案：E

  • 第2题：

    共用题干
    患者女性，24岁。已婚，未生育，停经2个月余，阴道不规则出血1周，自测尿妊免阳性，血hCG高于正常妊娠月份，B超提示子宫大于正常妊娠月份，双侧卵巢有黄素化囊肿。

    可能的诊断为
    A:异位妊娠
    B:先兆流产
    C:葡萄胎
    D:不全流产
    E:难免流产

    答案：C
    解析：
    阴道出血是葡萄胎最常见的症状，B超提示子宫大于正常妊娠月份。葡萄胎因滋养细胞增生，产生大量绒毛膜促性腺激素，由于大量hCG的刺激，双侧或一侧卵巢呈多发性囊肿改变，称之卵巢黄素化囊肿。
    葡萄胎的诊断一经确定后，应立即给予清除，年龄超过40岁的患者，恶变率较年轻妇女高4～6倍，可直接切除子宫，保留附件，对于具有恶变倾向的葡萄胎患者选择性地采取预防性化疗。

  • 第3题：

    患者女性，24岁。已婚，未生育，停经2个月余，阴道不规则出血1周，自测尿妊免阳性，血hCG高于正常妊娠月份，B超提示子宫大于正常妊娠月份。双侧卵巢有黄素化囊肿。

    可能的诊断为

    A、先兆流产
    B、葡萄胎
    C、不全流产
    D、难免流产
    E、异位妊娠

    答案：B
    解析：
    阴道出血是葡萄胎最常见的症状，B超提示子宫大于正常妊娠月份。葡萄胎因滋养细胞增生，产生大量绒毛膜促性腺激素（hCG），由于大量hCG的刺激，双侧或一侧卵巢呈多发性囊肿改变，称之卵巢黄素化囊肿。根据题干可判断为葡萄胎。

  • 第4题：


    患者女，27岁。已婚，停经3个月，阴道不规则流血并有水泡状物排出，诊断为葡萄胎。

    对该患者正确的处理是
    A.立即预防性化疗
    B.迅速清除子宫腔内容物
    C.进食低蛋白食物
    D.避孕1年
    E.30岁以上可行子宫切除

    答案：B
    解析：
    1.停经后阴道流血多数患者停经2～4个月后发生不规则阴道流血，开始量少，易被误诊为先兆流产。以后逐渐增多，且常反复大量流血，有时可自然排出水泡样组织，可导致休克甚至死亡。2.腹痛当葡萄胎增长迅速、子宫急速膨大时可引起下腹胀痛。葡萄胎将排出时，因子宫收缩而有下腹阵发性疼痛。（1）子宫异常增大、变软 由于绒毛水肿及宫腔积血，大部分葡萄胎患者的子宫大于相应月份的正常妊娠子宫，且质地较软。1/3患者的子宫大小与停经月份相符。小于停经月份的只占少数。（2）妊娠呕吐及妊高征征象 由于增生的滋养细胞产生大量HCG，因此呕吐往往比正常妊娠为重。又因葡萄胎患者子宫增大速度快，子宫内张力大，因此妊娠中、早期即可出现妊娠期高血压疾病，甚至发生急性心力衰竭或子痫。（3）卵巢黄素囊肿 葡萄胎患者由于大量HCG的刺激，双侧或一侧卵巢往往呈多发性囊肿改变。一般不产生症状，偶有急性扭转致急腹痛。葡萄胎清除后黄素囊肿可自行消退。黄素囊肿可贮藏大量HCG，葡萄胎排出后合并巨大黄素囊肿患者，血和尿HCG消失慢。收起

  • 第5题：

    患者，女，65岁。绝经13年，发现盆腔包块6个月，阴道不规则出血1月余，下面哪项不是患者急需做的检查（）。

    • A、B超
    • B、血常规
    • C、妇科检查
    • D、白带常规
    • E、肿瘤标记物

    正确答案:D

  • 第6题：

    某女患者．29岁，已婚，葡萄胎清宫术后5个月，不规则阴道出血3个月，伴咳嗽、咯血1周，尿HCG阳性，初步考虑为何种疾病（）。

    • A、侵蚀性葡萄胎
    • B、宫外孕
    • C、流产
    • D、肺结核
    • E、功血

    正确答案:A

  • 第7题：

    患者女，24岁。已婚，未生育，主因停经2个月余，阴道不规则出血1周，自测尿妊免阳性，血hCG高于正常妊娠月份，B超提示子宫大于正常妊娠月份，双侧卵巢有黄素化囊肿。可能的诊断为（）

    • A、异位妊娠
    • B、先兆流产
    • C、葡萄胎
    • D、不全流产
    • E、难免流产

    正确答案:C

  • 第8题：

    女性，38岁，停经3个月余，阴道不规则出血20余天。体检：子宫体积大于停经周数，宫旁触及囊性肿块，血HCG1280μg／ml。下列哪一项临床声像图表现与该疾病无关（）。

    • A、妊娠剧吐
    • B、血清β-HCG升高
    • C、阴道出血
    • D、子宫小于妊娠月份
    • E、阴道流出葡萄状水泡

    正确答案:D

  • 第9题：

    停经3个月后不规则阴道流血2个月，经血量时多时少，常见为（）


      正确答案:B

    • 第10题：

      单选题
      患者女，24岁。已婚，未生育，主因停经2个月余，阴道不规则出血1周，自测尿妊免阳性，血hCG高于正常妊娠月份，B超提示子宫大于正常妊娠月份，双侧卵巢有黄素化囊肿。此患者确诊后首先应行（）
      A

      清除宫腔内容物

      B

      子宫全切术

      C

      预防性化疗

      D

      手术切除卵巢

      E

      遵医嘱给止血药物


      正确答案： E
      解析： 暂无解析

    • 第11题：

      单选题
      患者，女性，35岁，停经2个月，腹痛，阴道不规则出血1周，今日阴道流出水泡状物。查体：子宫如孕3个月大，考虑可能为（）。
      A

      异位妊娠

      B

      葡萄胎

      C

      难免流产

      D

      侵蚀性葡萄胎

      E

      子宫肌瘤


      正确答案： B
      解析： 葡萄胎表现：①有2～3个月的闭经史；②多次断续性少量出血；③子宫大于相应的停经月份的妊娠子宫；④腹痛；⑤妊娠中毒症状严重，呕吐、高血压、水肿及蛋白尿。

    • 第12题：

      单选题
      患者，女，36岁，已婚，停经50天时尿妊娠试验阳性，后来曾阴道少量间断出血2次，每次1周左右，注射黄体酮后出血停止。现停经5个月，未觉胎动，又阴道出血5天来就诊。诊断最应该考虑（　　）。
      A

      葡萄胎

      B

      不全流产

      C

      稽留流产

      D

      先兆流产

      E

      功能性子宫出血


      正确答案： C
      解析：
      患者首先发生阴道流血，后未觉胎动并阴道出血，表明胎死宫内，初诊为稽留流产。

    • 第13题：

      患者，女性，24岁。已婚，未生育，停经2个月余，阴道不规则出血1周，自测尿妊免阳性，血hCG高于正常妊娠月份，B超提示子宫大于正常妊娠月份，双侧卵巢有黄素化囊肿。

      术后常规拔除尿管的时间是术后
      A.4天
      B.3天
      C.2天
      D.1天
      E.4小时

      答案：D
      解析：
      1.阴道出血是葡萄胎最常见的症状，B超提示子宫大于正常妊娠月份。葡萄胎因滋养细胞增生，产生大量绒毛膜促性腺激素，由于大量hCG的刺激，双侧或一侧卵巢呈多发性囊肿改变，称之卵巢黄素化囊肿。
      2.葡萄胎的诊断一经确定后，应立即给予清除，年龄超过40岁的患者，恶变率较年轻妇女高4～6倍，可直接切除子宫，保留附件，对于具有恶变倾向的葡萄胎患者选择性地采取预防性化疗。
      3.术后尿量至少每小时在50ml以上，如尿量过少，应检查导尿管是否堵塞、脱落、打折、被压，排除上述原因后，要考虑患者是否入量不足或有内出血休克的可能，及时通知医生及早处理。

    • 第14题：


      患者女，24岁。已婚，未生育，主因停经2个月余，阴道不规则出血1周，自测尿妊免阳性，血hCG高于正常妊娠月份，B超提示子宫大于正常妊娠月份，双侧卵巢有黄素化囊肿。

      此患者确诊后首先应行
      A.清除宫腔内容物
      B.子宫全切术
      C.预防性化疗
      D.手术切除卵巢
      E.遵医嘱给止血药物

      答案：A
      解析：

      阴道出血是葡萄胎最常见的症状，B超提示子宫大于正常妊娠月份。葡萄胎因滋养细胞增生，产生大量绒毛膜促性腺激素，由于大量hCG的刺激，双侧或一侧卵巢成多发性囊肿改变，称之卵巢黄素化囊肿。
      葡萄胎的诊断一经确定后，应立即给予清除，年龄超过40岁的患者，恶变率较年轻妇女高4～6倍，可直接切除子宫，保留附件，对于具有恶变倾向的葡萄胎患者选择性地采取预防性化疗。

    • 第15题：


      患者女，27岁。已婚，停经3个月，阴道不规则流血并有水泡状物排出，诊断为葡萄胎。

      最有诊断意义的是
      A.停经史
      B.阴道有水泡状物排出
      C.人绒毛膜促性腺激素测定
      D.子宫体增大
      E.胸片有絮状阴影

      答案：C
      解析：
      1.停经后阴道流血多数患者停经2～4个月后发生不规则阴道流血，开始量少，易被误诊为先兆流产。以后逐渐增多，且常反复大量流血，有时可自然排出水泡样组织，可导致休克甚至死亡。2.腹痛当葡萄胎增长迅速、子宫急速膨大时可引起下腹胀痛。葡萄胎将排出时，因子宫收缩而有下腹阵发性疼痛。（1）子宫异常增大、变软 由于绒毛水肿及宫腔积血，大部分葡萄胎患者的子宫大于相应月份的正常妊娠子宫，且质地较软。1/3患者的子宫大小与停经月份相符。小于停经月份的只占少数。（2）妊娠呕吐及妊高征征象 由于增生的滋养细胞产生大量HCG，因此呕吐往往比正常妊娠为重。又因葡萄胎患者子宫增大速度快，子宫内张力大，因此妊娠中、早期即可出现妊娠期高血压疾病，甚至发生急性心力衰竭或子痫。（3）卵巢黄素囊肿 葡萄胎患者由于大量HCG的刺激，双侧或一侧卵巢往往呈多发性囊肿改变。一般不产生症状，偶有急性扭转致急腹痛。葡萄胎清除后黄素囊肿可自行消退。黄素囊肿可贮藏大量HCG，葡萄胎排出后合并巨大黄素囊肿患者，血和尿HCG消失慢。收起

    • 第16题：


      患者女，24岁。已婚，未生育，主因停经2个月余，阴道不规则出血1周，自测尿妊免阳性，血hCG高于正常妊娠月份，B超提示子宫大于正常妊娠月份，双侧卵巢有黄素化囊肿。

      可能的诊断为
      A.异位妊娠
      B.先兆流产
      C.葡萄胎
      D.不全流产
      E.难免流产

      答案：C
      解析：

      阴道出血是葡萄胎最常见的症状，B超提示子宫大于正常妊娠月份。葡萄胎因滋养细胞增生，产生大量绒毛膜促性腺激素，由于大量hCG的刺激，双侧或一侧卵巢成多发性囊肿改变，称之卵巢黄素化囊肿。
      葡萄胎的诊断一经确定后，应立即给予清除，年龄超过40岁的患者，恶变率较年轻妇女高4～6倍，可直接切除子宫，保留附件，对于具有恶变倾向的葡萄胎患者选择性地采取预防性化疗。

    • 第17题：

      女，28岁，已婚，停经50天时阴道少量出血，3天止，未就诊，现已停经5个月，未觉胎动，伴阴道少量出血7天。最可能的诊断是（）

      • A、先兆流产
      • B、稽留流产
      • C、不全流产
      • D、葡萄胎
      • E、功能性子宫出血

      正确答案:B

    • 第18题：

      女，28岁，已婚，停经50天时阴道少量出血，3天止，未就诊，现已停经5个月，未觉胎动，伴阴道少量出血7天。查体最可能的发现是（）

      • A、子宫未增大
      • B、可触及胎体
      • C、多普勒可闻及胎心音
      • D、宫底位于脐上1指
      • E、腹部膨隆

      正确答案:A

    • 第19题：

      患者，女性，35岁，停经2个月，腹痛，阴道不规则出血1周，今日阴道流出水泡状物。查体：子宫如孕3个月大，考虑可能为（）。

      • A、异位妊娠
      • B、葡萄胎
      • C、难免流产
      • D、侵蚀性葡萄胎
      • E、子宫肌瘤

      正确答案:B

    • 第20题：

      患者女，25岁，已婚。停经3个月，不规则阴道出血1个月余，伴咳嗽、咯血半个月。1个月前阴道排出烂肉样组织物，未保留，未就医，此后阴道出血减少但淋漓不净，持续1个月余。因再次阴道大量出血有血块并排出腐肉样组织物伴视野缺损而急诊入院。月经14岁10/（30～90）d，量多，无痛经。孕3产0，人工流产3次。体格检查：血压95/60mmHg，心率108次/min。体温：37.6℃。贫血貌。妇科检查：外阴：已婚未产型；阴道：中量血，未见紫蓝结节；宫颈：中度糜烂，口闭；子宫：如孕60d大，软，活动好，有轻压痛；双附件：未及异常。血红蛋白75g/L，WBC12.5×109/L。妇科B型超声示子宫前位，如孕60d大，厚径5.1cm，宫腔内见2.6cm×2.0cm不规则稍强回声团块，内伴暗区，边界不清，血流丰富。双附件（-）。血HCG112687.00U/L。需鉴别诊断的疾病是（）

      • A、子宫内膜癌
      • B、侵蚀性葡萄胎
      • C、子宫肌瘤
      • D、不全流产
      • E、肺部感染
      • F、子宫内膜炎

      正确答案:B,D

    • 第21题：

      单选题
      患者，女性，已婚未育，主因停经2个月余，阴道不规则出血6天，自测尿妊娠试验阳性，血HCG高于正常，B超示增大的子宫区充满长形雪花状光片，双侧卵巢有黄素化囊肿。诊断此病最有价值的是（）。
      A

      停经及不规则阴道流血

      B

      尿中HCG呈高值

      C

      双侧卵巢有黄素化囊肿

      D

      妊娠试验阳性

      E

      B超检查


      正确答案： E
      解析： 暂无解析

    • 第22题：

      单选题
      女，28岁，已婚，停经50天时阴道少量出血，3天止，未就诊，现已停经5个月，未觉胎动，伴阴道少量出血7天。最可能的诊断是（）
      A

      先兆流产

      B

      稽留流产

      C

      不全流产

      D

      葡萄胎

      E

      功能性子宫出血


      正确答案： D
      解析： 暂无解析

    • 第23题：

      单选题
      患者，女，27岁，已婚。停经3个月，不规则阴道流血10天，近日有恶心、呕吐，宫底高度平脐，未闻及胎心。应首选的检查是（）。
      A

      血HCG定量测定

      B

      妇科检查

      C

      多普勒检测

      D

      X线腹部平片

      E

      盆腔B超检查


      正确答案： D
      解析： 暂无解析

    • 第24题：

      单选题
      女，28岁，已婚，停经50天时阴道少量出血，3天止，未就诊，现已停经5个月，未觉胎动，伴阴道少量出血7天。查体最可能的发现是（）
      A

      子宫未增大

      B

      可触及胎体

      C

      多普勒可闻及胎心音

      D

      宫底位于脐上1指

      E

      腹部膨隆


      正确答案： A
      解析： 暂无解析

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