患者男,50岁,因“右上腹持续性疼痛1个月,加重伴恶心、呕吐3d”来诊。有与牧犬接触史。查体:腹式呼吸减弱,右上腹轻压痛、反跳痛和肌紧张,肝区可触及10cm×13cm囊性包块。胸、腹部CT:肝内巨大囊肿、右肺下叶囊性病变。腹部B型超声:肝右叶囊性肿物,结合临床,考虑肝包虫病。胸部B型超声:右侧胸腔少量积液。胸部X线片:右肺下野见一巨大近圆形密度增高影,右肋膈角模糊。初步诊断:肝包虫病,右肺占位。手术中肝和肺各取出乳黄色包虫囊。镜检:囊肿含角质层及生发层结构,并可见原头蚴。术后诊断:肝、肺合并巨大包虫病。目

题目

患者男,50岁,因“右上腹持续性疼痛1个月,加重伴恶心、呕吐3d”来诊。有与牧犬接触史。查体:腹式呼吸减弱,右上腹轻压痛、反跳痛和肌紧张,肝区可触及10cm×13cm囊性包块。胸、腹部CT:肝内巨大囊肿、右肺下叶囊性病变。腹部B型超声:肝右叶囊性肿物,结合临床,考虑肝包虫病。胸部B型超声:右侧胸腔少量积液。胸部X线片:右肺下野见一巨大近圆形密度增高影,右肋膈角模糊。初步诊断:肝包虫病,右肺占位。手术中肝和肺各取出乳黄色包虫囊。镜检:囊肿含角质层及生发层结构,并可见原头蚴。术后诊断:肝、肺合并巨大包虫病。目前,包虫病除手术治疗外,还可以采取的治疗方法是()

  • A、PAIR,阿苯达唑药物治疗
  • B、放射治疗
  • C、生物治疗
  • D、基因治疗
  • E、介入治疗

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更多“患者男,50岁,因“右上腹持续性疼痛1个月,加重伴恶心、呕吐3d”来诊。有与牧犬接触史。查体:腹式呼吸减弱,右上腹轻压痛、反跳痛和肌紧张,肝区可触及10cm×13cm囊性包块。胸、腹部CT:肝内巨大囊肿、右肺下叶囊性病变。腹部B型超声:肝右叶囊性肿物,结合临床,考虑肝包虫病。胸部B型超声:右侧胸腔少量积液。胸部X线片:右肺下野见一巨大近圆形密度增高影,右肋膈角模糊。初步诊断:肝包虫病,右肺占位。手术中肝和肺各取出乳黄色包虫囊。镜检:囊肿含角质层及生发层结构,并可见原头蚴。术后诊断:肝、肺合并巨大包虫病。目”相关问题
  • 第1题:

    某患者有牧区生活史,超声显示肝右叶内有一无回声包块,大小为8cm×10cm,厚壁、外壁光滑整齐,囊内见多个大小不等的圆形无回声小囊,最可能的诊断是

    A、阿米巴肝脓肿

    B、肝包虫囊肿

    C、Caroli病

    D、肝血肿

    E、肝囊肿分隔型


    参考答案:B

  • 第2题:

    患者,女性,30岁。3个月前体检时发现上腹包块,近半年出现上腹部胀满感,轻微压痛,恶心、呕吐。进一步检查诊断为肝包虫病。
    不属于肝包虫病的临床特征的是

    A. 男性. 青壮年多见
    B. 有牧区工作或牛羊接触史
    C. 常为多发性,侵及两肝
    D. 超声波探查包块为囊性
    E. 皮内过敏试验常为阳性

    答案:C
    解析:
    肝包虫病通常是单发的多见。

  • 第3题:

    患者男,42岁,因“肝区胀痛1年余,间断咳嗽1个月”来诊。体重无明显变化。查体:肝区可触及一包块,达右肋缘下6cm,质地如软骨,边界清,表面不平,移动性浊音(-)。确诊为肝泡型包虫病的依据是()(提示:ELISA检测泡型棘球蚴抗原Em2结果为弱阳性,皮内试验(+),因此支持包虫病的诊断,实施肝包虫病手术探查。术中见肝右叶、左内叶及尾状叶均为黄白色、质硬肿物占据,右叶局部有囊性感。切除小块组织活检,证实为肝包虫。穿刺右肝囊肿吸出黄色混浊液体约500ml,用10%甲醛溶液灌洗2次后,打开囊腔,为组织坏死液化所致不规则囊肿,无内囊结构,诊断为肝泡球蚴病伴中心坏死及肺转移。因肿物无法根治性切除,即行右半肝大部分切除术。术后病理检查为肝泡球蚴病Ⅱ级(增殖性)。)

    A患者在牧区工作,有误食虫卵的机会

    B肝区可触及一包块达右肋缘下6cm,质地如软骨

    C腹部CT:肝右叶及左内叶、尾状叶均为一巨大低密度影所占据,右叶中央为更低密度之液性区

    D胸部X线片:右肺上、下叶各一圆形高密度影,直径约2cm

    EELISA检测泡型棘球蚴抗原Em2结果为弱阳性

    F穿刺肝右叶囊肿吸出黄色混浊液体,为不规则囊肿,无内囊结构

    G术后病理报告为肝泡球蚴病Ⅱ级(增殖性)


    A,B,C,D,E,F,G

  • 第4题:

    患者男,42岁,因“肝区胀痛1年余,间断咳嗽1个月”来诊。体重无明显变化。查体:肝区可触及一包块,达右肋缘下6cm,质地如软骨,边界清,表面不平,移动性浊音(-)。确诊为肝泡型包虫病的依据是()

    • A、患者在牧区工作,有误食虫卵的机会
    • B、肝区可触及一包块达右肋缘下6cm,质地如软骨
    • C、腹部CT:肝右叶及左内叶、尾状叶均为一巨大低密度影所占据,右叶中央为更低密度之液性区
    • D、胸部X线片:右肺上、下叶各一圆形高密度影,直径约2cm
    • E、ELISA检测泡型棘球蚴抗原Em2结果为弱阳性
    • F、穿刺肝右叶囊肿吸出黄色混浊液体,为不规则囊肿,无内囊结构
    • G、术后病理报告为肝泡球蚴病Ⅱ级(增殖性)

    正确答案:A,B,C,D,E,F,G

  • 第5题:

    CT示肝脏多房囊性病变,囊内有小囊、囊壁有钙化,应诊断为()

    • A、复杂性肝囊肿 
    • B、肝脓肿 
    • C、肝包虫病 
    • D、囊性肝转移 
    • E、肝癌坏死囊变 

    正确答案:C

  • 第6题:

    患者女,30岁,因“上腹部胀痛1个月余”来诊。查体:腹部膨隆,肝肋下2~3cm,脾肋下4cm,肝、脾区轻压痛,移动性浊音(-)。腹部B型超声和腹部CT均提示肝、脾巨大囊肿。行脾切除及肝囊肿剥离术,术中见脾下极有一囊肿,表面光滑,肝右叶后方有1包块,周围与膈肌、横结肠粘连较重。肝内吸出黄白色胶泥样物约350ml,脾内吸出淡黄色清亮液体约200ml。镜检:囊肿含角质层及生发层结构,并可见原头蚴,内有吸盘及头钩,肝囊肿壁可见钙化,坏死;脾囊肿壁周围有纤维组织增生,嗜酸粒细胞等慢性炎性细胞浸润,囊肿周围脾组织萎缩。病理诊断为:肝、脾包虫病。人感染包虫病的途径是()

    • A、经血道传播
    • B、经淋巴传播
    • C、虫卵污染食物和水,经口感染
    • D、经皮感染
    • E、呼吸道传播

    正确答案:C

  • 第7题:

    患者男,50岁,因“右上腹持续性疼痛1个月,加重伴恶心、呕吐3d”来诊。有与牧犬接触史。查体:腹式呼吸减弱,右上腹轻压痛、反跳痛和肌紧张,肝区可触及10cm×13cm囊性包块。胸、腹部CT:肝内巨大囊肿、右肺下叶囊性病变。腹部B型超声:肝右叶囊性肿物,结合临床,考虑肝包虫病。胸部B型超声:右侧胸腔少量积液。胸部X线片:右肺下野见一巨大近圆形密度增高影,右肋膈角模糊。初步诊断:肝包虫病,右肺占位。手术中肝和肺各取出乳黄色包虫囊。镜检:囊肿含角质层及生发层结构,并可见原头蚴。术后诊断:肝、肺合并巨大包虫病。需要进行鉴别诊断的疾病包括()

    • A、肝脓肿
    • B、肝囊肿
    • C、肝癌
    • D、肺脓肿
    • E、肺结核

    正确答案:C

  • 第8题:

    患者,男性,5岁,腹痛反复发作2年,近期出现黄疸就诊,右上腹部可触及包块,超声检查见胆囊缩小,肝内胆管未见明显扩张,于胆总管部位可见67mm×58mm的椭圆形囊性回声,延至胰头,与近端肝管相连,囊壁较厚。最可能的诊断为()。

    • A、胆道包虫
    • B、多囊肝
    • C、先天性胆总管囊肿
    • D、右肾上腺囊肿
    • E、胰腺囊肿

    正确答案:C

  • 第9题:

    患者杨某某,女,35岁,在青海牧区生活,从小家里一直养狗,从事挤羊奶工作十余年。1个月来自觉右上腹不适、轻微疼痛,无发热、黄疸。查体:右肋下触及6cm大的、光滑、带有张力的包块,有轻度压痛。CT示:肝脏体积增大,肝区见一圆形、边界清楚、6cm×8cm的液性暗区。包虫皮内试验及抗体阳性,初步诊断为肝包虫病。用阿苯达唑治疗7天后,在B超引导下做肝包虫穿刺硬化手术,术后抗炎、保肝治疗,痊愈出院。与诊断该病有关的项目是()

    • A、与犬、羊有密切接触史
    • B、右上腹包块
    • C、包虫皮内试验阳性
    • D、CT示肝脏有液性暗区
    • E、以上均有关

    正确答案:E

  • 第10题:

    患者女,51岁。右上腹胀痛、恶心、呕吐。查体:右上腹及剑突下压痛、反跳痛阳性。超声检查示肝内囊实性包块,胆囊结石伴胆囊炎。CT示肝右叶可见近椭圆形低密度影,最大直径12cm,边缘见钙化,内见多个分隔,排列成多个环状小囊,密度不均匀。患者曾在内蒙古生活多年,有牛、羊接触史。考虑诊断为()。

    • A、肝囊肿
    • B、肝包虫病
    • C、局灶性结节性增生
    • D、原发性肝癌
    • E、肝海绵状血管瘤

    正确答案:B

  • 第11题:

    多选题
    患者女,62岁,回族,退休教师,因“右上腹胀痛5个月,明显加重2月余”来诊。查体:消瘦面容;肝区可触及囊性包块;余未见明显异常。该病的确诊依据包括()
    A

    患者与犬有密切接触史

    B

    慢性起病,右上腹胀痛

    C

    肝可触及囊性包块

    D

    腹部B型超声:肝右叶一较大囊肿样回声区,边界清楚,约7cm×5cm

    E

    包虫IgG(+)

    F

    皮内试验(+)

    G

    手术取出囊肿检查,外璧完整,镜下发现多个包虫原头蚴及其散落小钩


    正确答案: A,B,C,D,E,F,G
    解析: 暂无解析

  • 第12题:

    单选题
    患者男性,有牧区生活史。超声检查显示肝内见多个较小囊包并在一起,部分囊包内见沙状光点。最可能的超声诊断是()。
    A

    肝包虫囊肿

    B

    多囊肝

    C

    多发性肝囊肿

    D

    多发性肝脓肿


    正确答案: A
    解析: 暂无解析

  • 第13题:

    患者男,42岁,因“肝区胀痛1年余,间断咳嗽1个月”来诊。体重无明显变化。查体:肝区可触及一包块,达右肋缘下6cm,质地如软骨, 边界清,表面不平,移动性浊音(-)。接诊后还需要进一步做的检查是A、腹部CT

    B、腹部B型超声

    C、血常规

    D、粪常规

    E、血生化

    F、肝炎病毒标志物

    G、胸部X线片

    目前考虑的诊断为(提示血常规及肝、肾功能正常,AFP正常;HBsAg(-),抗HCV(-)。 腹部CT:肝右叶及左内叶、尾状叶均为一巨大低 密度影所占据,密度不均,直径约16cm,边界清楚,边缘有散在钙化灶,右叶中央为更低密度之液性区。胸部X线片:右肺上、下叶各一圆形高密度影,直径约2.5cm。)A、肝癌

    B、肝硬化

    C、肝脓肿

    D、肝海绵状血管瘤

    E、肺癌

    F、包虫病

    G、肺脓肿

    支持包虫病诊断的依据是(提示追问病史,患者年轻时在牧区工作过一段时间,因此高度怀疑包虫病。)A、卡索尼皮内试验

    B、间接血凝试验

    C、酶联免疫吸附试验

    D、血清循环抗原检测

    E、对流免疫电泳

    F、肝囊肿穿刺

    G、肺囊肿穿刺

    确诊为肝泡型包虫病的依据是(提示ELISA检测泡型棘球蚴抗原Em2结果为弱阳性,皮内试验 (+),因此支持包虫病的诊断,实施肝包虫病手术探查。术中见肝右叶、左内叶及尾状叶均为黄白色、质硬肿物占据,右叶局部有囊性感。切除小块组织活检,证实为肝包虫。穿刺右肝囊肿 吸出黄色混浊液体约500ml,用10%甲醛溶液灌洗 2次后,打开囊腔,为组织坏死液化所致不规则囊肿,无内囊结构,诊断为肝泡球蚴病伴中心坏死及肺转移。因肿物无法根治性切除,即行右半肝大部分切除术。术后病理检查为肝泡球蚴病Ⅱ 级(增殖性)。)A、患者在牧区工作,有误食虫卵的机会

    B、肝区可触及一包块达右肋缘下6cm,质地如软骨

    C、腹部CT:肝右叶及左内叶、尾状叶均为一巨 大低密度影所占据,右叶中央为更低密度之液性区

    D、胸部X线片:右肺上、下叶各一圆形高密度影,直径约2cm

    E、ELISA检测泡型棘球蚴抗原Em2结果为弱阳性

    F、穿刺肝右叶囊肿吸出黄色混浊液体,为不规 则囊肿,无内囊结构

    G、术后病理报告为肝泡球蚴病Ⅱ级(增殖性)

    患者感染多房棘球绦虫的可能途径是A、接触犬、狐等而直接感染

    B、误食被虫卵污染的食物

    C、接触被感染期虫卵或幼虫污染的土壤

    D、蚊虫叮咬

    E、误饮用被虫卵污染的水源

    F、虫卵随风飘扬吸入也有感染的可能性

    G、犬、狐的皮、毛被污染,与犬、狐接触也可致间接感染

    多房棘球绦虫最主要的终宿主是A、狐

    B、犬

    C、狼

    D、獾

    E、猫

    F、猪

    人可作为多房棘球绦虫的宿主,属于A、终末宿主

    B、非适宜中间宿主

    C、中间宿主

    D、保虫宿主

    E、转续宿主

    F、储存宿主

    泡球蚴对人体的危害包括A、直接侵蚀

    B、机械压迫

    C、毒性损害

    D、掠夺宿主营养

    E、变态反应

    F、吸取宿主血液

    治疗方法包括A、手术切除病灶

    B、阿苯达唑,10mg·kg-1·d-1,分2次口服

    C、放射疗法

    D、经皮穿刺抽吸-注射-再抽吸疗法

    E、支持治疗

    F、对症治疗

    G、大剂量糖皮质激素


    参考答案:问题 1 答案:ABCDEFG


    问题 2 答案:ACDEFG


    问题 3 答案:ABCDE


    问题 4 答案:ABCDEFG


    问题 5 答案:ABCEFG


    问题 6 答案:A


    问题 7 答案:B


    问题 8 答案:ABC


    问题 9 答案:ABDEF

  • 第14题:

    某患者有牧区生活史,超声显示肝右叶内有一无回声包块,大小为8cm×10cm,厚壁、外壁光滑整齐,囊内见多个大小不等的圆形无回声小囊,最可能的诊断是

    A.阿米巴肝脓肿
    B.肝包虫囊肿
    C.Caroli病
    D.肝血肿
    E.肝囊肿分隔型

    答案:B
    解析:
    患者有牧区生活史,声像图显示肝右叶内可见厚壁性无回声包块,其内见多个大小不等的圆形无回声小囊及多个分隔光带。

  • 第15题:

    患者女,30岁,因“上腹部胀痛1个月余”来诊。查体:腹部膨隆,肝肋下2~3cm,脾肋下4cm,肝、脾区轻压痛,移动性浊音(-)。腹部B型超声和腹部CT均提示肝、脾巨大囊肿。行脾切除及肝囊肿剥离术,术中见脾下极有一囊肿,表面光滑,肝右叶后方有1包块,周围与膈肌、横结肠粘连较重。肝内吸出黄白色胶泥样物约350ml,脾内吸出淡黄色清亮液体约200ml。镜检:囊肿含角质层及生发层结构,并可见原头蚴,内有吸盘及头钩,肝囊肿壁可见钙化,坏死;脾囊肿壁周围有纤维组织增生,嗜酸粒细胞等慢性炎性细胞浸润,囊肿周围脾组织萎缩。病理诊断为:肝、脾包虫病。包虫病在人体内最常见的寄生部位是()

    • A、肺
    • B、脑
    • C、肝
    • D、脾
    • E、腹腔

    正确答案:C

  • 第16题:

    患者男,50岁,因“右上腹持续性疼痛1个月,加重伴恶心、呕吐3d”来诊。有与牧犬接触史。查体:腹式呼吸减弱,右上腹轻压痛、反跳痛和肌紧张,肝区可触及10cm×13cm囊性包块。胸、腹部CT:肝内巨大囊肿、右肺下叶囊性病变。腹部B型超声:肝右叶囊性肿物,结合临床,考虑肝包虫病。胸部B型超声:右侧胸腔少量积液。胸部X线片:右肺下野见一巨大近圆形密度增高影,右肋膈角模糊。初步诊断:肝包虫病,右肺占位。手术中肝和肺各取出乳黄色包虫囊。镜检:囊肿含角质层及生发层结构,并可见原头蚴。术后诊断:肝、肺合并巨大包虫病。临床怀疑为包虫病时,确诊应进行的检查不包括()

    • A、血常规
    • B、卡索尼皮内试验
    • C、血清循环抗原检测
    • D、诊断性穿刺
    • E、MRI

    正确答案:D

  • 第17题:

    患者女,62岁,回族,退休教师,因“右上腹胀痛5个月,明显加重2月余”来诊。查体:消瘦面容;肝区可触及囊性包块;余未见明显异常。该病的确诊依据包括()

    • A、患者与犬有密切接触史
    • B、慢性起病,右上腹胀痛
    • C、肝可触及囊性包块
    • D、腹部B型超声:肝右叶一较大囊肿样回声区,边界清楚,约7cm×5cm
    • E、包虫IgG(+)
    • F、皮内试验(+)
    • G、手术取出囊肿检查,外璧完整,镜下发现多个包虫原头蚴及其散落小钩

    正确答案:A,B,C,D,E,F,G

  • 第18题:

    患者女,30岁,因“上腹部胀痛1个月余”来诊。查体:腹部膨隆,肝肋下2~3cm,脾肋下4cm,肝、脾区轻压痛,移动性浊音(-)。腹部B型超声和腹部CT均提示肝、脾巨大囊肿。行脾切除及肝囊肿剥离术,术中见脾下极有一囊肿,表面光滑,肝右叶后方有1包块,周围与膈肌、横结肠粘连较重。肝内吸出黄白色胶泥样物约350ml,脾内吸出淡黄色清亮液体约200ml。镜检:囊肿含角质层及生发层结构,并可见原头蚴,内有吸盘及头钩,肝囊肿壁可见钙化,坏死;脾囊肿壁周围有纤维组织增生,嗜酸粒细胞等慢性炎性细胞浸润,囊肿周围脾组织萎缩。病理诊断为:肝、脾包虫病。目前本病的主要治疗手段为()

    • A、手术
    • B、免疫学治疗
    • C、药物治疗
    • D、放射治疗
    • E、核医学治疗

    正确答案:A

  • 第19题:

    患者男,42岁,因“肝区胀痛1年余,间断咳嗽1个月”来诊。体重无明显变化。查体:肝区可触及一包块,达右肋缘下6cm,质地如软骨,边界清,表面不平,移动性浊音(-)。目前考虑的诊断为()(提示:血常规及肝、肾功能正常,AFP正常;HBsAg(-),抗HCV(-)。腹部CT:肝右叶及左内叶、尾状叶均为一巨大低密度影所占据,密度不均,直径约16cm,边界清楚,边缘有散在钙化灶,右叶中央为更低密度之液性区。胸部X线片:右肺上、下叶各一圆形高密度影,直径约2.5cm。)

    • A、肝癌
    • B、肝硬化
    • C、肝脓肿
    • D、肝海绵状血管瘤
    • E、肺癌
    • F、包虫病
    • G、肺脓肿

    正确答案:A,C,D,E,F,G

  • 第20题:

    囊性占位,囊壁可见弧形强回声伴声影,考虑为肝包虫病()

    • A、单囊型
    • B、多囊型
    • C、混合型
    • D、囊肿实变型
    • E、囊壁钙化型

    正确答案:E

  • 第21题:

    患者男性,有牧区生活史。超声检查显示肝内见多个较小囊包并在一起,部分囊包内见沙状光点。最可能的超声诊断是()

    • A、肝包虫囊肿
    • B、多囊肝
    • C、多发性肝囊肿
    • D、多发性肝脓肿

    正确答案:A

  • 第22题:

    单选题
    患者女,30岁,因“上腹部胀痛1个月余”来诊。查体:腹部膨隆,肝肋下2~3cm,脾肋下4cm,肝、脾区轻压痛,移动性浊音(-)。腹部B型超声和腹部CT均提示肝、脾巨大囊肿。行脾切除及肝囊肿剥离术,术中见脾下极有一囊肿,表面光滑,肝右叶后方有1包块,周围与膈肌、横结肠粘连较重。肝内吸出黄白色胶泥样物约350ml,脾内吸出淡黄色清亮液体约200ml。镜检:囊肿含角质层及生发层结构,并可见原头蚴,内有吸盘及头钩,肝囊肿壁可见钙化,坏死;脾囊肿壁周围有纤维组织增生,嗜酸粒细胞等慢性炎性细胞浸润,囊肿周围脾组织萎缩。病理诊断为:肝、脾包虫病。目前本病的主要治疗手段为()
    A

    手术

    B

    免疫学治疗

    C

    药物治疗

    D

    放射治疗

    E

    核医学治疗


    正确答案: D
    解析: 暂无解析

  • 第23题:

    单选题
    患者女,51岁。右上腹胀痛、恶心、呕吐。查体:右上腹及剑突下压痛、反跳痛阳性。超声检查示肝内囊实性包块,胆囊结石伴胆囊炎。CT示肝右叶可见近椭圆形低密度影,最大直径12cm,边缘见钙化,内见多个分隔,排列成多个环状小囊,密度不均匀。患者曾在内蒙古生活多年,有牛、羊接触史。考虑诊断为()。
    A

    肝囊肿

    B

    肝包虫病

    C

    局灶性结节性增生

    D

    原发性肝癌

    E

    肝海绵状血管瘤


    正确答案: C
    解析: 暂无解析