首次病程记录的书写要求和内容中，下列哪项是正确的（）A、患者入院24小时内完成B、包括病例特点、拟诊讨论和诊疗计划C、不需提出诊断依据D、不需记录阴性症状和体征E、由实习医生书写并签名即可

题目

首次病程记录的书写要求和内容中，下列哪项是正确的（）

  • A、患者入院24小时内完成
  • B、包括病例特点、拟诊讨论和诊疗计划
  • C、不需提出诊断依据
  • D、不需记录阴性症状和体征
  • E、由实习医生书写并签名即可
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1.有关病历书写正确的是()。A、首次由经管的住院医师书写B、病程记录一般可2-3天记录一次C、危重病人需每天或随时记录D、会诊意见应记录在病历中

2.病历中的首次病程记录等重要记录内容,应由谁书写或审查签名。A、本院主管医师B、主治医师C、进修医师D、实习医师

3.住院病人的所有记录中，记录最完全、内容最丰富的是A.入院记录B.病程记录C.首次病程记录D.阶段小结E.转科记录请帮忙给出正确答案和分析，谢谢!

4.病历中的()等重要记录内容,应由本院主管医师书写或审查签名。A、首次病程记录、术前谈话B、手术记录、术后(产后)记录C、重要抢救记录、特殊有创检查D、麻醉前谈话、输血前谈话

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  • 第1题：

    首次病程记录的书写，可表达出()。

    A.循证医学的基本原则

    B.与住院病历书写一致的培训目的

    C.教科书的内容


    参考答案：A

  • 第2题：

    住院病人的所有记录中，记录最完全、内容最丰富的是

    A、病程记录
    B、首次病程记录
    C、住院记录
    D、转科记录
    E、入院记录

    答案：C
    解析：
    住院病人的所有记录中，记录最完全、内容最丰富的是住院记录。

  • 第3题：

    首次病程记录是指患者入院后由_______或_______书写的第一次病程记录。


    答案：
    解析：
    经治医师‖值班医师

  • 第4题：

    住院患者的所有记录中，记录最完全、内容最丰富的是（）

    • A、入院记录
    • B、病程记录
    • C、首次病程记录
    • D、住院病历
    • E、转科记录

    正确答案:D

  • 第5题：

    医保医师应在参保人员入院24小时内，完成首次病程记录书写，48小时内完成入院记录书写


    正确答案:错误

  • 第6题：

    首次病程记录具体应当如何书写？


    正确答案: （1）病例特点：应当在对病史、体格检查和辅助检查进行全面分析、归纳和整理后写出本病例特征，包括阳性发现和具有鉴别诊断意义的阴性症状和体征等。
    （2）拟诊讨论（诊断依据及鉴别诊断）：根据病例特点，提出初步诊断和诊断依据；对诊断不明的写出鉴别诊断并进行分析；并对下一步诊治措施进行分析。
    （3）诊疗计划：提出具体的检查及治疗措施安排。

  • 第7题：

    首次病程记录的书写要求和内容中，下列哪项是正确的（）。

    • A、患者入院24小时内完成
    • B、包括病例特点、拟诊讨论和诊疗计划
    • C、不需提出诊断依据
    • D、不需记录阴性症状和体征
    • E、由实习医生书写并签名即可

    正确答案:B

  • 第8题：

    单选题
    住院病人的所有记录中，记录最完全、内容最丰富的是（　　）。
    A

    入院记录

    B

    病程记录

    C

    首次病程记录

    D

    阶段小结

    E

    转科记录


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第9题：

    单选题
    住院病人的所有记录中，记录最完全、内容最丰富的是（　　）。
    A

    入院记录

    B

    病程记录

    C

    首次病程记录

    D

    住院记录

    E

    转科记录


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    单选题
    首次病程记录的书写要求和内容中，下列哪项是正确的（）
    A

    患者入院24小时内完成

    B

    包括病例特点、拟诊讨论和诊疗计划

    C

    不需提出诊断依据

    D

    不需记录阴性症状和体征

    E

    由实习医生书写并签名即可


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    单选题
    住院患者的所有记录中，记录最完全、内容最丰富的是（）
    A

    入院记录

    B

    病程记录

    C

    首次病程记录

    D

    住院病历

    E

    转科记录


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    问答题
    首次病程记录具体应当如何书写？

    正确答案： （1）病例特点：应当在对病史、体格检查和辅助检查进行全面分析、归纳和整理后写出本病例特征，包括阳性发现和具有鉴别诊断意义的阴性症状和体征等。
    （2）拟诊讨论（诊断依据及鉴别诊断）：根据病例特点，提出初步诊断和诊断依据；对诊断不明的写出鉴别诊断并进行分析；并对下一步诊治措施进行分析。
    （3）诊疗计划：提出具体的检查及治疗措施安排。
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    住院病人的所有记录中，记录最完全、内容最丰富的是

    A.入院记录
    B.病程记录
    C.首次病程记录
    D.住院记录
    E.转科记录

    答案：D
    解析：
    住院病人的所有记录中，记录最完全、内容最丰富的是住院记录。

  • 第14题：

    何谓首次病程记录?其书写时限及书写人员资格要求有哪些?


    答案：
    解析：
    首次病程记录是指患者入院后由经治医师或值班医师书写的第一次病程记录，应在患者入院后8小时内完成．

  • 第15题：

    急危手术可免写术前小结，但相关内容应记录在（）中。

    • A、入院记录
    • B、首次病程记录
    • C、术后首次病程记录
    • D、手术记录

    正确答案:B

  • 第16题：

    有关病历书写不正确的是（）

    • A、首次病程由经管的住院医师书写
    • B、病程记录一般可2-3天记录一次
    • C、危重病人需每天或随时记录
    • D、会诊意见应记录在病历中
    • E、应记录各项检查结果及分析意见

    正确答案:A

  • 第17题：

    以下各种病历书写的时限为24小时的是（）

    • A、首次病程记录
    • B、死亡记录
    • C、入院记录
    • D、主治医师首次查房记录
    • E、主任医师首次查房记录

    正确答案:A,B,C

  • 第18题：

    首次病程记录是指患者入院后由经治医师或值班医师书写的第一次病程记录，应当在患者入院（）内完成。首次病程记录的内容包括病例特点、拟诊讨论、诊疗计划等。


    正确答案:8小时

  • 第19题：

    多选题
    以下各种病历书写的时限为24小时的是（）
    A

    首次病程记录

    B

    死亡记录

    C

    入院记录

    D

    主治医师首次查房记录

    E

    主任医师首次查房记录


    正确答案： B,A
    解析： 暂无解析

  • 第20题：

    单选题
    下列记录最完全、内容最丰富的住院病人记录是（　　）。
    A

    入院记录

    B

    病程记录

    C

    首次病程记录

    D

    住院记录

    E

    转科记录


    正确答案： B
    解析：
    一份完整的住院病例包括一般项目，主诉，现病史，既往史，婚育史，月经史，家族史，体格检查，实验室及辅助检查，诊断，治疗等。是病历记录中最全面的，最完整的。

  • 第21题：

    判断题
    术后首次病程记录可由实习医师书写。
    A

    对

    B

    错


    正确答案： 错
    解析： 暂无解析

  • 第22题：

    单选题
    病历书写的基本规则和要求，不正确的是（）
    A

    病历要正规、真实、准确、完整，重点突出、层次分明

    B

    病历应当按照规定的内容书写，并有相应医务人员签名

    C

    病历书写应使用中文和医学术语

    D

    住院病例最迟应于患者入院后24h内完成

    E

    实习医师和毕业后第一年住院医师要书写住院病历和首次病程记录


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第23题：

    单选题
    住院病人的所有记录中，内容最全面的是（　　）。
    A

    入院记录

    B

    病程记录

    C

    首次病程记录

    D

    住院病历

    E

    转科记录


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第24题：

    单选题
    下列内容最全面的住院病人记录是（　　）。
    A

    入院记录

    B

    病程记录

    C

    首次病程记录

    D

    住院病历

    E

    转科记录


    正确答案： B
    解析：
    一份完整的住院病例包括一般项目，主诉，现病史，既往史，婚育史，月经史，家族史，体格检查，实验室及辅助检查，诊断，治疗等。是病历记录中最全面的，最完整的。

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