患者男，24岁，“发热伴肌肉酸痛4d”于11月25日来诊。体温最高达40℃，有轻度畏寒，头痛，肌肉酸痛；偶咳，痰少，呈黄黏痰。无禽类和野生动物接触史，无旅游史和不洁食物史。可能的诊断是（）A、上呼吸道感染B、细菌性肺炎C、败血症D、支原体肺炎E、病毒性肺炎F、流行性感冒G、人禽流感
题目
患者男，24岁，“发热伴肌肉酸痛4d”于11月25日来诊。体温最高达40℃，有轻度畏寒，头痛，肌肉酸痛；偶咳，痰少，呈黄黏痰。无禽类和野生动物接触史，无旅游史和不洁食物史。可能的诊断是（）
- A、上呼吸道感染
- B、细菌性肺炎
- C、败血症
- D、支原体肺炎
- E、病毒性肺炎
- F、流行性感冒
- G、人禽流感
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参考答案和解析
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第1题：
患者男，24岁，“发热伴肌肉酸痛4d”于11月25日来诊。体温最高达40℃，有轻度畏寒，头痛，肌肉酸痛；偶咳，痰少，呈黄黏痰。无禽类和野生动物接触史，无旅游史和不洁食物史。为明确诊断，须检查（）
- A、血常规
- B、尿常规
- C、粪常规
- D、胸部X线片
- E、肝功能
- F、肾功能
- G、激酶
- H、脑脊液常规
- I、咽拭子测病毒RNA
- J、痰涂片和培养
正确答案:A,D,I,J -
第2题：
患者男，17岁，中学生，因“发热4d，行走困难2d”于8月20日来诊。患者4d前发热，体温39.5℃，伴头痛、乏力、食欲下降，初以为患“感冒”，自服“感冒清”等药物治疗，但疗效欠佳。体温继续升高，最高达40.2℃。同时出现全身肌肉酸痛，并逐渐加重，以至于出现行走困难，由家属抬入病房。既往身体健康，否认“关节炎”、“肝炎”及结核病等病史。查体：T40℃，P126次/min，R40次/min，BP100/66mmHg；急性病容；咽充血，结膜充血；腹股沟可触及数个蚕豆大的淋巴结，轻压痛；肝肋下1cm，双肾区轻扣痛；双下肢小腿部肌肉明显压痛，四肢关节无红、肿、痛，病理反射未引出。为协助诊断，应收集的资料包括（）
- A、烟酒嗜好
- B、外伤史
- C、输血史
- D、钩端螺旋体疫水接触史
- E、毒物接触史
- F、药物过敏史
正确答案:D -
第3题：
患者男，30岁，农民，因“高热伴全身肌肉酸痛、头痛、腰痛4d”来诊。查体：颜面潮红；球结膜充血，咽充血，软腭及腋下皮肤可见出血点；心、肺无异常发现；肝、脾未及，肾区叩痛明显。入院后下列医嘱错误的是（）
- A、虫媒隔离
- B、一级护理
- C、半流食
- D、测体温、脉搏、血压，1次/6h
- E、阿司匹林0.5g，口服，3次/d
正确答案:E -
第4题：
患者男，55岁，因“恶寒发热伴头痛，鼻塞、流清涕6小时”来诊。患者无咳嗽、咳痰、咽喉疼痛及全身肌肉酸痛。体温37.8℃。舌淡红，苔薄白，脉浮紧。关于患者的治疗及预防，叙述错误的是（）
- A、必须使用抗菌药物
- B、患者预后较好
- C、应注意休息，饮食宜清淡
- D、可不应用抗病毒药物
- E、应注意加强锻炼，增强体质，重在预防
正确答案:A -
第5题：
患者男，24岁，“发热伴肌肉酸痛4d”于11月25日来诊。体温最高达40℃，有轻度畏寒，头痛，肌肉酸痛；偶咳，痰少，呈黄黏痰。无禽类和野生动物接触史，无旅游史和不洁食物史。为明确诊断，须检查（）（提示：查体：T40.1℃，P117次/min，R20次/min，BP120/85mmHg；意识清楚，精神差，高热病容；双肺呼吸音稍粗，未闻及干湿性啰音。）
- A、血常规
- B、尿常规
- C、粪常规
- D、胸部X线片
- E、肝功能
- F、肾功能
- G、激酶
- H、脑脊液常规
- I、咽拭子测病毒RNA
- J、痰涂片和培养
正确答案:A,D,I,J -
第6题：
多选题患儿男，4岁，因“发热、咳嗽伴双腿肌肉剧烈酸痛2d”于12月11日来诊。既往有肾病综合征病史，现仍口服泼尼松维持治疗。查体：T39.2℃；意识清楚；双肺闻及细湿性啰音。目前应进行的检查有（）A血糖
B肌电图
C肌肉活检
D深部痰细菌培养
E深部痰病毒分离
F胸部影像学检查
正确答案： D,E,F解析： 暂无解析 -
第7题：
单选题患者男，55岁，因“恶寒发热伴头痛，鼻塞、流清涕6小时”来诊。患者无咳嗽、咳痰、咽喉疼痛及全身肌肉酸痛。体温37.8℃。舌淡红，苔薄白，脉浮紧。关于患者的治疗及预防，叙述错误的是（）A必须使用抗菌药物
B患者预后较好
C应注意休息，饮食宜清淡
D可不应用抗病毒药物
E应注意加强锻炼，增强体质，重在预防
正确答案： C解析： 暂无解析 -
第8题：
单选题患者男，40岁，因“发热、头痛、咳嗽2d”于2003年2月10日来诊。2d前开始出现发热、头痛、关节、肌肉酸痛，乏力、胸闷，咳嗽，咳少量血丝痰。查体：T40.1℃；右肺可闻及少许湿性啰音；肝、脾肋下未触及。为明确诊断，还应一些进行检查，但不必要的是（）（提示：患者职业为医师，起病前4d，曾抢救1例发热、频繁咳嗽、呼吸困难的患者，当时一起参与抢救的3位同事均出现发热。）A血常规
B血清SARS特异性抗体
C胸部X线片
D血培养
E分泌物SARS-CoVRNA
F尿常规
正确答案： F解析： 暂无解析 -
第9题：
多选题患者男，24岁，“发热伴肌肉酸痛4d”于11月25日来诊。体温最高达40℃，有轻度畏寒，头痛，肌肉酸痛；偶咳，痰少，呈黄黏痰。无禽类和野生动物接触史，无旅游史和不洁食物史。该患者目前的最佳治疗是（）A退热
B止咳去痰
C给予抗生素
D给予抗病毒药物
E给予糖皮质激素
F吸氧
G补充维生素和维持水、电解质平衡
正确答案： A,C解析： 暂无解析 -
第10题：
多选题患者男，24岁，“发热伴肌肉酸痛4d”于11月25日来诊。体温最高达40℃，有轻度畏寒，头痛，肌肉酸痛；偶咳，痰少，呈黄黏痰。无禽类和野生动物接触史，无旅游史和不洁食物史。 该患者目前的最佳治疗是（）（提示：血常规：Hb123g/L，WBC7.1×109/L，N0.88，PLT88×109/L；粪、尿常规均正常。胸部X线片：左下肺斑片状模糊影，考虑炎症。）A退热
B止咳去痰
C给予抗生素
D给予抗病毒药物
E给予糖皮质激素
F吸氧
G补充维生素和维持水、电解质平衡
正确答案： F,C解析： 暂无解析 -
第11题：
多选题患者男，25岁，梅州人，职员，因“发热、畏寒4d，皮疹4h”于7月10日来诊。患者4d前突起发热，体温39.5℃，伴畏寒，头痛，肌肉痛，自服“解热镇痛药”，病情无明显改善；来诊当日早晨发现四肢皮肤出现皮疹。患者居住在广州，平时饮食习惯良好，近期居住环境蚊子较多，小区有鼠患。血清学诊断包括（）A血培养
B检测登革热中和抗体
C检测肾综合征出血热（流行性出血热）抗体
D外-斐反应
E肥达反应
F钩端螺旋体凝溶试验
G脑脊液检查
H血清康氏反应
正确答案： B,H解析： 暂无解析 -
第12题：
单选题患者，女，28岁，近日来发热，腰痛伴尿急、尿频、尿痛，查尿白细胞25个/HP，让患者多饮水的目的是（）。A降低体温
B缓解尿频
C营养需要
D冲洗尿路
正确答案： C解析： 由题干所知，该患者为尿路感染，对于尿路感染患者，应多饮水，促进尿液排出，冲洗尿路。 -
第13题：
患者男，25岁，梅州人，职员，因“发热、畏寒4d，皮疹4h”于7月10日来诊。患者4d前突起发热，体温39.5℃，伴畏寒，头痛，肌肉痛，自服“解热镇痛药”，病情无明显改善；来诊当日早晨发现四肢皮肤出现皮疹。患者居住在广州，平时饮食习惯良好，近期居住环境蚊子较多，小区有鼠患。需要鉴别诊断的疾病不包括（）
- A、肾综合征出血热（流行性出血热）
- B、登革热
- C、麻疹
- D、伤寒
- E、流行性感冒
- F、克里木-刚果出血热（新疆出血热）
- G、药疹
- H、流行性斑疹伤寒
正确答案:D,F,H -
第14题：
患者，女，28岁，近日来发热，腰痛伴尿急、尿频、尿痛，查尿白细胞25个/HP，让患者多饮水的目的是（）。
- A、降低体温
- B、缓解尿频
- C、营养需要
- D、冲洗尿路
正确答案:D -
第15题：
患者男，55岁，因“恶寒发热伴头痛，鼻塞、流清涕6小时”来诊。患者无咳嗽、咳痰、咽喉疼痛及全身肌肉酸痛。体温37.8℃。舌淡红，苔薄白，脉浮紧。患者可初步诊断为（）
- A、普通感冒
- B、流行性感冒
- C、变应性鼻炎
- D、急性气管-支气管炎
- E、细菌性肺炎
正确答案:A -
第16题：
患儿男，4岁，因“发热、咳嗽伴双腿肌肉剧烈酸痛2d”于12月11日来诊。既往有肾病综合征病史，现仍口服泼尼松维持治疗。查体：T39.2℃；意识清楚；双肺闻及细湿性啰音。目前应进行的检查有（）
- A、血糖
- B、肌电图
- C、肌肉活检
- D、深部痰细菌培养
- E、深部痰病毒分离
- F、胸部影像学检查
正确答案:D,E,F -
第17题：
患者男，24岁，“发热伴肌肉酸痛4d”于11月25日来诊。体温最高达40℃，有轻度畏寒，头痛，肌肉酸痛；偶咳，痰少，呈黄黏痰。无禽类和野生动物接触史，无旅游史和不洁食物史。 可能的诊断是（）（提示：入院第2天开始腹泻，为黄色稀粪，次数较多；夜间出现呼吸困难，咳嗽、咳痰，痰呈暗红色。双肺布满痰鸣音，左肺明显。胸部X线片：双侧肺炎。复查血常规：Hb139g/L，WBC3.2×109/L，N0.91，PLT76×109/L。咽拭子PCR：H5N1流感病毒核酸（＋）。）
- A、上呼吸道感染
- B、细菌性肺炎
- C、败血症
- D、支原体肺炎
- E、病毒性肺炎
- F、流行性感冒
- G、人禽流感
正确答案:G -
第18题：
多选题患者男，24岁，“发热伴肌肉酸痛4d”于11月25日来诊。体温最高达40℃，有轻度畏寒，头痛，肌肉酸痛；偶咳，痰少，呈黄黏痰。无禽类和野生动物接触史，无旅游史和不洁食物史。应考虑的诊断有（）A普通感冒
B流行性感冒
C支原体肺炎
D衣原体感染
E流行性脑脊髓膜炎
F军团病
G细菌性肺炎
H腺病毒感染
正确答案： B,A解析： 暂无解析 -
第19题：
多选题患者男，24岁，“发热伴肌肉酸痛4d”于11月25日来诊。体温最高达40℃，有轻度畏寒，头痛，肌肉酸痛；偶咳，痰少，呈黄黏痰。无禽类和野生动物接触史，无旅游史和不洁食物史。BCG目前，该患者的诊疗措施是（）A给予奥司他韦
B给予利巴韦林（病毒唑）
C抗生素联合丙种球蛋白
D气管内插管行机械通气
E适量应用糖皮质激素
F持续血液净化
正确答案： F,D解析： 暂无解析 -
第20题：
单选题患者男，30岁，农民，因“高热伴全身肌肉酸痛、头痛、腰痛4d”来诊。查体：颜面潮红；球结膜充血，咽充血，软腭及腋下皮肤可见出血点；心、肺无异常发现；肝、脾未及，肾区叩痛明显。入院后下列医嘱错误的是（）A虫媒隔离
B一级护理
C半流食
D测体温、脉搏、血压，1次/6h
E阿司匹林0.5g，口服，3次/d
正确答案： D解析： 暂无解析 -
第21题：
多选题患者男，24岁，“发热伴肌肉酸痛4d”于11月25日来诊。体温最高达40℃，有轻度畏寒，头痛，肌肉酸痛；偶咳，痰少，呈黄黏痰。无禽类和野生动物接触史，无旅游史和不洁食物史。为明确诊断，须检查（）（提示：查体：T40.1℃，P117次/min，R20次/min，BP120/85mmHg；意识清楚，精神差，高热病容；双肺呼吸音稍粗，未闻及干湿性啰音。）A血常规
B尿常规
C粪常规
D胸部X线片
E肝功能
F肾功能
G激酶
H脑脊液常规
I咽拭子测病毒RNA
J痰涂片和培养
正确答案： J,C解析： 暂无解析 -
第22题：
多选题患者男，25岁，梅州人，职员，因“发热、畏寒4d，皮疹4h”于7月10日来诊。患者4d前突起发热，体温39.5℃，伴畏寒，头痛，肌肉痛，自服“解热镇痛药”，病情无明显改善；来诊当日早晨发现四肢皮肤出现皮疹。患者居住在广州，平时饮食习惯良好，近期居住环境蚊子较多，小区有鼠患。下列处理措施正确的是（）A防蚊隔离至退热
B降温治疗，物理降温与药物降温并重
C可使用维生素C和维生素K
D可短期使用肾上腺皮质激素
E可使用利巴韦林（病毒唑）抗病毒治疗
F乙醇擦浴退热是首选的物理降温方法
G急性期应尽早卧床休息
H纠正血容量后仍然烦躁的患者可给予地西泮镇静
正确答案： A,C,D,E,G,H解析： 暂无解析 -
第23题：
单选题患者男，17岁，中学生，因“发热4d，行走困难2d”于8月20日来诊。患者4d前发热，体温39.5℃，伴头痛、乏力、食欲下降，初以为患“感冒”，自服“感冒清”等药物治疗，但疗效欠佳。体温继续升高，最高达40.2℃。同时出现全身肌肉酸痛，并逐渐加重，以至于出现行走困难，由家属抬入病房。既往身体健康，否认“关节炎”、“肝炎”及结核病等病史。查体：T40℃，P126次/min，R40次/min，BP100/66mmHg；急性病容；咽充血，结膜充血；腹股沟可触及数个蚕豆大的淋巴结，轻压痛；肝肋下1cm，双肾区轻扣痛；双下肢小腿部肌肉明显压痛，四肢关节无红、肿、痛，病理反射未引出。 赫斯海默反应的发生机制是（）A肺出血
B肾衰竭
C钩端螺旋体死亡后毒素释放
D青霉素变态反应
E感染性休克
F肝损害
正确答案： A解析： 暂无解析 -
第24题：
单选题患者男，55岁，因“恶寒发热伴头痛，鼻塞、流清涕6小时”来诊。患者无咳嗽、咳痰、咽喉疼痛及全身肌肉酸痛。体温37.8℃。舌淡红，苔薄白，脉浮紧。患者可初步诊断为（）A普通感冒
B流行性感冒
C变应性鼻炎
D急性气管-支气管炎
E细菌性肺炎
正确答案： C解析： 暂无解析