患者男,30岁,农民,屠宰及进食病羊3d后出现左手中指肿胀,后出现小水泡。1周后破溃形成焦痂,周围水肿,无痛。首先考虑的诊断为()A、皮肤疏松结缔组织炎B、恙虫病C、兔拉热D、皮肤炭疽E、单纯疱疹

题目

患者男,30岁,农民,屠宰及进食病羊3d后出现左手中指肿胀,后出现小水泡。1周后破溃形成焦痂,周围水肿,无痛。首先考虑的诊断为()

  • A、皮肤疏松结缔组织炎
  • B、恙虫病
  • C、兔拉热
  • D、皮肤炭疽
  • E、单纯疱疹

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  • 第1题:

    45岁男性患者,摔伤后左肘部疼痛、肿胀、畸形2小时。跌倒后左手掌着地。查体:肘后肿胀,肘后=角关系存在.上臂明显缩短畸形。因病人不合作,未能进行神经及血管功能检查。试提出患者诊断及鉴别诊断?为排除合并损伤需要着重进行哪些物理检查?


    答案:
    解析:
    病人存在伸直型肱骨髁上骨折。鉴别要点:①肘关节脱位:肘后三角关系发生改变,弹性固定;②屈曲型肱骨髁上骨折:多为肘关节着地,肘后方可扪及骨折断端。进一步检查:①前臂桡神经功能及正中神经功能检查,需作伸腕检查桡神经是否损伤,对掌检查正中神经是否损伤;②桡动脉和尺动脉检查:了解肱动脉是否发生危象。观察前臂血循环、桡动脉搏动,了解有无桡动脉损伤。

  • 第2题:

    患者,男,68岁。因急性胃溃疡入院治疗,静脉滴注已2周,发现患者左手臂沿着静脉走向出现条索状的红线,肿胀,疼痛,请问患者发生了何种反应( )

    • A、发热反应
    • B、空气栓塞
    • C、大量输液后反应
    • D、静脉炎
    • E、急性肺水肿

    正确答案:D

  • 第3题:

    患者男,35岁,农民,因“进食病羊1d后出现高热、寒战、腹痛、腹泻1d”来诊。数次血水样粪。追问同村另有2人也进食病羊,相继出现腹痛、腹泻症状。查体:T40℃,P120次/min,BP90/60mmHg;急性病容,呼吸急促;心、肺无异常;腹平软,全腹压痛,以脐周最显著,肝、脾未及,肠鸣音活跃。有助于确诊的检查是()

    • A、血常规及血培养
    • B、粪涂片及粪培养
    • C、腹部X线
    • D、腹部B型超声
    • E、肠道内镜

    正确答案:B

  • 第4题:

    哺乳仔猪腹下出现一局限性肿胀,进食后及尖叫时肿胀程度加剧,触诊有波动感,则肿胀为()

    • A、炎性肿胀
    • B、水肿
    • C、皮下气肿
    • D、脓肿
    • E、疝气肿

    正确答案:E

  • 第5题:

    患者男,35岁,农民,因“进食病羊1d后出现高热、寒战、腹痛、腹泻1d”来诊。数次血水样粪。追问同村另有2人也进食病羊,相继出现腹痛、腹泻症状。查体:T40℃,P120次/min,BP90/60mmHg;急性病容,呼吸急促;心、肺无异常;腹平软,全腹压痛,以脐周最显著,肝、脾未及,肠鸣音活跃。患者皮肤破损分泌物涂片染色见革兰阳性粗大杆菌呈竹节状排列。确诊后,正确的治疗是()

    • A、给予青霉素
    • B、切开引流
    • C、热敷
    • D、冷敷
    • E、磺胺类抗生素外敷

    正确答案:A

  • 第6题:

    多选题
    羊的屠宰检疫对象有()。
    A

    口蹄疫

    B

    布鲁氏菌病

    C

    蓝舌病

    D

    炭疽


    正确答案: A,B
    解析: 暂无解析

  • 第7题:

    单选题
    患者男,40岁,新疆南疆农民,接触病牛4d后,右肩部出现斑块状肿胀,后起小水泡,无痛,未在意。2d后破溃,有少量血性分泌物,未治疗。3d后出现寒战、高热、咳嗽、咳痰,且痰中带血丝,当日病情加重出现呼吸急促、发绀、咳血性痰。可能的诊断是()
    A

    流行性感冒

    B

    重症肺炎

    C

    肺鼠疫

    D

    肺炭疽

    E

    心力衰竭并发肺水肿


    正确答案: A
    解析: 暂无解析

  • 第8题:

    单选题
    某男性患者,34岁,劳动时不慎刺破左手中指,未引起重视,3d后出现患肢肿胀.发红,剧痛,手下垂时疼痛加剧,今天出现发热.全身不适。血常规检查,白细胞计数增高。最佳护理措施是()
    A

    局部热敷

    B

    切开引流

    C

    服抗生素

    D

    静脉输注抗生素

    E

    理疗


    正确答案: B
    解析: 暂无解析

  • 第9题:

    单选题
    患者男,35岁,农民,因“进食病羊1d后出现高热、寒战、腹痛、腹泻1d”来诊。数次血水样粪。追问同村另有2人也进食病羊,相继出现腹痛、腹泻症状。查体:T40℃,P120次/min,BP90/60mmHg;急性病容,呼吸急促;心、肺无异常;腹平软,全腹压痛,以脐周最显著,肝、脾未及,肠鸣音活跃。初步考虑的诊断是()
    A

    皮肤化脓性脓疡

    B

    单纯疱疹

    C

    带状疱疹

    D

    恙虫病

    E

    炭疽病


    正确答案: A
    解析: 暂无解析

  • 第10题:

    单选题
    患者男,35岁,农民,因“进食病羊1d后出现高热、寒战、腹痛、腹泻1d”来诊。数次血水样粪。追问同村另有2人也进食病羊,相继出现腹痛、腹泻症状。查体:T40℃,P120次/min,BP90/60mmHg;急性病容,呼吸急促;心、肺无异常;腹平软,全腹压痛,以脐周最显著,肝、脾未及,肠鸣音活跃。血常规:Hb125g/L,WBC16.3×109/L,N0.80,L0.20,PLT80×109/L。有助于确诊的检查是()
    A

    血培养

    B

    皮肤破损分泌物涂片及培养

    C

    痰培养

    D

    取水泡液检测疱疹病毒

    E

    外-斐反应


    正确答案: C
    解析: 暂无解析

  • 第11题:

    单选题
    某男性患者,34岁,劳动时不慎刺破左手中指,未引起重视,3d后出现患肢肿胀.发红,剧痛,手下垂时疼痛加剧,今天出现发热.全身不适。血常规检查,白细胞计数增高。该患者可能是()
    A

    蜂窝组织炎

    B

    淋巴管炎

    C

    脓性指头炎

    D

    脓肿

    E

    静脉炎


    正确答案: E
    解析: 暂无解析

  • 第12题:

    单选题
    男,50岁,有糖尿病多年,右手中指被木屑刺伤后出现患指疼痛,畏寒、发热,中指屈曲肿胀,手指活动后剧痛。3天后症状加重,出现右手疼痛,手背肿胀,掌心凹消失,局部隆起,穿刺抽出脓液,该患者目前诊断为()
    A

    掌中间隙感染

    B

    鱼际间隙感染

    C

    手背蜂窝织炎

    D

    化脓性腱鞘炎

    E

    尺侧滑囊炎


    正确答案: A
    解析: 暂无解析

  • 第13题:

    患者男,47岁。反复出现上腹痛,饥饿时出现,进食后可缓解,该患者的腹痛是由于

    A、消化性溃疡
    B、胆石症
    C、胰腺炎
    D、胆囊炎
    E、血友病

    答案:A
    解析:
    十二指肠溃疡可反复出现上腹痛,饥饿时出现,进食后可缓解等症状。

  • 第14题:

    患者男,35岁,农民,因“进食病羊1d后出现高热、寒战、腹痛、腹泻1d”来诊。数次血水样粪。追问同村另有2人也进食病羊,相继出现腹痛、腹泻症状。查体:T40℃,P120次/min,BP90/60mmHg;急性病容,呼吸急促;心、肺无异常;腹平软,全腹压痛,以脐周最显著,肝、脾未及,肠鸣音活跃。初步考虑的诊断是()

    • A、皮肤化脓性脓疡
    • B、单纯疱疹
    • C、带状疱疹
    • D、恙虫病
    • E、炭疽病

    正确答案:E

  • 第15题:

    患者,男性,64岁。因“左手指进行性肿胀、暗红半月”于2010年2月10日入院。2005年11月行血液透析治疗,右侧头静脉-桡动脉端端吻合内瘘。患者每周行2次血液透析。2009年5月因内瘘闭塞行左侧头静脉-桡动脉端端吻合内瘘,术后手背有轻度水肿,1月余后自行缓解。查体:患者左手背、手指肿胀明显,握拳不能,左手食指、中指、无名指呈暗红色,中指部分皮肤坏死,皮温可,指压左手甲床试验阴性。吻合口远心端可见一血管(头静脉分支)搏动明显,手背及食指、中指、无名指指间均可扪及静脉血管搏动,用力按压吻合口远心端搏动的血管,手背及食指、中指、无名指指问血管搏动不能扪及。近2月来,患者透析有时血流量不超过220mL/min。请问该患者的诊断?需要完善哪些检查?主要的护理措施是什么?


    正确答案:该患者诊断肿胀手综合征。需完善检查:
    1、血液透析通路血管造影是诊断的金标准,以明确静脉通畅情况及病变性质、部位及范围。
    2、血管超声以明确上肢浅静脉病变性质及部位。
    3、如中心静脉存在病变,同时行中心静脉CT了解病变周围组织情况,排除外来压迫性病变。
    主要的护理措施:
    1、患侧肢体保持正确的体位。急性期抬高患肢,患者仰卧时,上肢下用软枕头垫着,保持上肢抬高位,肢体稍高于心脏高度,以利于静脉回流。患者侧卧时,防止患肢受压,躯干稍向后旋转,后背用枕头支撑,手术肿胀肢体充分前伸,避免肢体受压,并抬高患肢,肢体远端高于近端,近端高于心脏水平,有利于水肿消退。坐位时注意肿胀手不要悬垂于一边,要将肢体放置于胸前或床前桌面上。
    2、患侧肢体的护理。禁止患侧肢体输液,抽血、测血压,嘱患侧肢体避免提重物,不佩戴过紧首饰,穿袖口宽松柔软的内衣,以免引发出血压迫内漏管造成闭塞。保持肿胀手及前臂清洁,干燥,指导患者做握拳动作,并持续抬高手术侧肿胀的肢体,密切观察肢端末梢血运情况。与患者进行积极有效的沟通,教会患者判断瘘管是否畅通的方法:手触摸手术侧的静脉处,若触及震颤或听到血管杂音,内漏管通畅,若患肢无震颤、不搏动,血管杂音减轻或消失,应立刻通知医生及时处理。
    3、根据症状及诊断结果选择保守、手术重建或腔内介入治疗。做好术前准备。
    4、肿胀手局部处置。将肿胀手前臂洗干净,先将前臂、手部用温水洗干净,取喜辽妥膏少许均匀涂抹厚2mm于肿胀部位,轻轻按摩,壹至药膏完全吸收,3次/D,每次30min。
    5、做好心理护理。因患者需长期进行血液透析,手术后手部又出现肿胀不适,精神压力加大,思想上易出现紧张恐惧、焦虑消极的心理,对治疗失去信心,故护士应在积极处置治疗的同时,要主动关心患者,和患者进行交流,讲解有关肿胀手发生的原因及治疗方法,以消除患者的紧张、恐惧、焦虑、消极情绪,树立战胜疾病的信心。

  • 第16题:

    患者男,30岁,农民,屠宰及进食病羊3 d 后出现左手中指肿胀,后出现小水泡。1周后破溃形成焦痂,周围水肿,无痛。首先考虑的诊断为()

    • A、皮肤疏松结缔组织炎
    • B、恙虫病
    • C、兔拉热
    • D、皮肤炭疽
    • E、单纯疱疹

    正确答案:D

  • 第17题:

    患者男,35岁,农民,因“进食病羊1d后出现高热、寒战、腹痛、腹泻1d”来诊。数次血水样粪。追问同村另有2人也进食病羊,相继出现腹痛、腹泻症状。查体:T40℃,P120次/min,BP90/60mmHg;急性病容,呼吸急促;心、肺无异常;腹平软,全腹压痛,以脐周最显著,肝、脾未及,肠鸣音活跃。初步诊断可能是()

    • A、急性菌痢
    • B、细菌性食物中毒
    • C、中毒性菌痢
    • D、沙门菌食物中毒
    • E、消化道炭疽

    正确答案:E

  • 第18题:

    单选题
    患者男,35岁,农民,因“进食病羊1d后出现高热、寒战、腹痛、腹泻1d”来诊。数次血水样粪。追问同村另有2人也进食病羊,相继出现腹痛、腹泻症状。查体:T40℃,P120次/min,BP90/60mmHg;急性病容,呼吸急促;心、肺无异常;腹平软,全腹压痛,以脐周最显著,肝、脾未及,肠鸣音活跃。患者皮肤破损分泌物涂片染色见革兰阳性粗大杆菌呈竹节状排列。确诊后,正确的治疗是()
    A

    给予青霉素

    B

    切开引流

    C

    热敷

    D

    冷敷

    E

    磺胺类抗生素外敷


    正确答案: C
    解析: 暂无解析

  • 第19题:

    单选题
    患者男,30岁,农民,屠宰及进食病羊3 d 后出现左手中指肿胀,后出现小水泡。1周后破溃形成焦痂,周围水肿,无痛。首先考虑的诊断为()
    A

    皮肤疏松结缔组织炎

    B

    恙虫病

    C

    兔拉热

    D

    皮肤炭疽

    E

    单纯疱疹


    正确答案: C
    解析: 暂无解析

  • 第20题:

    单选题
    患者男,30岁,农民,屠宰及进食病羊3d后出现左手中指肿胀,后出现小水泡。1周后破溃形成焦痂,周围水肿,无痛。首先考虑的诊断为()
    A

    皮肤疏松结缔组织炎

    B

    恙虫病

    C

    兔拉热

    D

    皮肤炭疽

    E

    单纯疱疹


    正确答案: C
    解析: 暂无解析

  • 第21题:

    问答题
    45岁男性患者,摔伤后左肘部疼痛、肿胀、畸形2小时。跌倒后左手掌着地。查体;肘后肿胀,肘后三角关系存在,上臂明显缩短畸形。因病人不合作,未能进行神经及血管功能检查。试提出患者诊断及鉴别诊断?为排除合并损伤需要着重进行哪些物理检查?

    正确答案: 病人存在伸直型肱骨髁上骨折。鉴别要点:①肘关节脱位:肘后三角关系发生改变,弹性固定;②屈曲型肱骨髁上骨折:多为肘关节着地,肘后方可扪及骨折断端。进一步检查:①前臂桡神经功能及正中神经功能检查,需作伸腕检查桡神经是否损伤,对掌检查正中神经是否损伤;②桡动脉和尺动脉检查:了解肱动脉是否发生危象。观察前臂血循环、桡动脉搏动,了解有无桡动脉损伤。
    解析: 暂无解析

  • 第22题:

    单选题
    某男性患者,34岁,劳动时不慎刺破左手中指,未引起重视,3d后出现患肢肿胀.发红,剧痛,手下垂时疼痛加剧,今天出现发热.全身不适。血常规检查,白细胞计数增高。切开引流的指征是()
    A

    红肿明显

    B

    疼痛减轻

    C

    出现跳痛

    D

    出现波动感

    E

    x线片显示指骨坏死


    正确答案: C
    解析: 暂无解析

  • 第23题:

    多选题
    《羊屠宰检疫规程》规定下列()等为羊屠宰检查的疫病。
    A

    口蹄疫

    B

    小反刍兽疫

    C

    布鲁氏菌病

    D

    牛结核病


    正确答案: D,B
    解析: 暂无解析