患者男，20岁，因“发热5个月，腹胀、牙龈出血、皮肤出血点1个月”来诊。5个月前无明显诱因发热，体温37.5~38.5℃，无明显规律。发热时精神、食欲尚好，无乏力、肌肉酸痛，仍能正常参加工作。按感冒治疗效果不好，发热持续1个月后停止，3周后又出现发热，性质同前，反复发作。在多家医院给予抗生素及对症治疗，症状反复。1个月前渐出现腹胀，牙龈出血（饭后明显），搔抓处皮肤有出血点。患者6个月前从四川来广东打工。查体：贫血貌，一般情况尚好，浅表淋巴结肿大，部分淋巴结融合成块，活动尚好；心、肺正常；肝肋下4cm，脾肋
题目
患者男，20岁，因“发热5个月，腹胀、牙龈出血、皮肤出血点1个月”来诊。5个月前无明显诱因发热，体温37.5~38.5℃，无明显规律。发热时精神、食欲尚好，无乏力、肌肉酸痛，仍能正常参加工作。按感冒治疗效果不好，发热持续1个月后停止，3周后又出现发热，性质同前，反复发作。在多家医院给予抗生素及对症治疗，症状反复。1个月前渐出现腹胀，牙龈出血（饭后明显），搔抓处皮肤有出血点。患者6个月前从四川来广东打工。查体：贫血貌，一般情况尚好，浅表淋巴结肿大，部分淋巴结融合成块，活动尚好；心、肺正常；肝肋下4cm，脾肋下平脐，质地硬，无触痛。血常规：Hb89g/L，RBC3.12×1012/L，WBC2.1×109/L，N0.15，PLT42×109/L；Alb28g/L，Glob52g/L。最可能的诊断是（）
- A、淋巴瘤
- B、恶性组织细胞病
- C、黑热病
- D、疟疾
- E、结核
- F、伤寒
相似考题
参考答案和解析
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第1题：
女，31 岁，5 天来发现四肢皮肤出血点和牙龈出血，1 天来间断鼻出血，查体发现口 腔 黏膜血疱，急诊查血小板8*109mol/L，临床诊断为ITP。出血证有颅内出血的征象A.鼻出血
B.牙龈出血
C.四肢散在的出血点
D.口腔血泡答案：A解析： -
第2题：
某男，40岁，刷牙时后牙区牙龈出血1个月，含漱片刻后可止住。检查示CI：3，牙龈边缘鲜红水肿，BOP（+），探诊深度1～2mm，未查见附着丧失，X线未见牙槽骨吸收。患者最可能是慢性龈缘炎所引发的牙龈出血。（病例题）
正确答案:现病史：出血的病程，每次出血量如何，如何能止，出血可由何引起如刷牙、进食硬物、食物嵌塞等，是否伴有其他症状如牙龈肿胀或牙周溢脓等以及是否妊娠期；自发病以来是否治疗，行何种治疗及疗效如何。其他病史：药物过敏史；全身病史（糖尿病、血液病、艾滋病）；原发性高血压史及相关药物使用史。 -
第3题：
如果牙龈出血，皮肤容易出现出血点，首选补充（）。
正确答案:维生素C咀嚼片 -
第4题：
患者女，30岁，因“头晕、心悸、牙龈出血、月经量过多6个月，咳嗽、发热伴牙龈出血加重1周”来诊。曾服“止血药”未愈。临床诊断：再生障碍性贫血。经雄激素治疗后，首先升高的是（）
- A、红细胞计数
- B、白细胞计数
- C、网织红细胞计数
- D、血清铁蛋白
- E、血小板计数
正确答案:C -
第5题：
(1).皮肤、粘膜出血点，经常牙龈或鼻出血（）
正确答案:D -
第6题：
26岁男患，农民，因发热5天，恶心、呕吐，腰痛入院，体温38℃，血压80/50mmHg，脉搏106次／分，皮肤出血点，诊断为肾综合征出血热，此患者处于疾病的哪一期（）
- A、发热期
- B、低血压休克期
- C、发热期与低血压休克期重叠
- D、少尿期
- E、多尿期
正确答案:C -
第7题：
患者因皮肤黏膜出血、发热1个月就诊，诊断为急性型再障，支持诊断的血小板检查结果是（）
- A、<100×109/L
- B、<10×109/L
- C、<60×109/L
- D、<30×109/L
- E、<50×109/L
正确答案:B -
第8题：
患者，男，62岁。自觉牙龈出血、牙齿松动半年余。检查：CI～S：3，多个牙松动度在Ⅰ～Ⅱ度之间，牙龈红肿。探诊易出血，牙周袋深3～5mm。如果患者曾经发生心肌梗死，不应在几个月内作牙周治疗（）
- A、12个月
- B、7个月
- C、8个月
- D、9个月
- E、6个月
正确答案:E -
第9题：
问答题患者，男，12岁。主诉：上下前牙牙龈增生约2个月。现病史：患者因癫痫病于半年前开始服用苯妥英钠，2个月前牙龈增生，无其他不适感。检查：患者全口牙龈增生，前牙区较重，龈乳头呈小球状，粉红色，占唇面1/3，质地坚韧，牙石Ⅰ度，轻探龈沟出血。（病例题）正确答案： 1.诊断（2分）
药物性牙龈增生。
2.诊断依据（2分）
（1）有苯妥英钠服药史。
（2）全口牙龈龈乳头小球状增生，质地坚韧。
3.鉴别诊断（2分）
（1）遗传性牙龈纤维瘤病无长期服药史，但可有家族史，牙龈增生范围广，可累及附着龈，增生牙龈色正常，坚韧，光滑，点彩明显，不易出血，无痛，可覆盖部分或全部牙冠。
（2）增生性龈炎无长期服药史，牙龈组织受到局部刺激因素刺激而发生的慢性炎症，牙龈以炎症性肿胀为主。龈缘肥厚，龈乳头呈球状增生。病程长者，龈乳头及龈缘呈坚韧的实质性肥大，质硬有弹性。X线片示无牙槽骨的吸收。
4.治疗计划（4分）
（1）停止使用苯妥英钠或更换其他药物。
（2）去除牙石、菌斑等刺激因素，3%过氧化氢液冲洗龈袋并置入抗菌药物。
（3）上述治疗后，对增生牙龈不能消退者行牙龈切除并成形的手术治疗。
（4）严格控制菌斑，减少和避免术后的复发。解析： 暂无解析 -
第10题：
单选题36岁男患，因发热5天，伴头痛，腰痛，尿少1天入院，入院时体温38.5℃，血压70/50mmHg，脉搏116次／分，球结膜充血、水肿，皮肤出血点，肾区叩痛。此患者最可能的诊断是（）A败血症
B肾综合征出血热
C流行性脑脊髓膜炎
D中毒性菌痢
E乙型脑炎
正确答案： A解析： 暂无解析 -
第11题：
填空题如果牙龈出血，皮肤容易出现出血点，首选补充（）。正确答案： 维生素C咀嚼片解析： 暂无解析 -
第12题：
单选题26岁男患，农民，因发热5天，恶心、呕吐，腰痛入院，体温38℃，血压80/50mmHg，脉搏106次／分，皮肤出血点，诊断为肾综合征出血热，此患者处于疾病的哪一期（）A发热期
B低血压休克期
C发热期与低血压休克期重叠
D少尿期
E多尿期
正确答案： C解析： 暂无解析 -
第13题：
女性，30岁，半个月来皮肤有出血点伴牙龈出血。化验血PLT 25×109/L，临床诊断 为特发性血小板减少性紫癜(ITP)。
该患者的首选治疗是
A.糖皮质激素 B.脾切除
C.长春新碱 D.血小板输注答案：A解析：[考点]特发性血小板减少性紫癜 (ITP)的诊断和治疗
[分析]该年轻女性患者患ITP，支持诊断的体征是脾不大，若脾大则多为继发性血小板减少性紫癜，关节腔出血和肌肉血肿是凝血功能障碍所致的出血，而不是ITP患者因血小板减少引起出血的特点，口腔溃疡见于系统性红斑狼疮（SLE）等自身免疫病引起的血小板减少性紫癜，也不支持ITP的诊断;ITP是由于血小板破坏过多所致的血小板减少，所以骨髓中的巨核细胞会增多，至少不会减少，但也存在巨核细胞成熟障碍，以成熟产板型巨核细胞减少，而幼稚、颗粒型巨核细胞增多；因为ITP患者 的凝血功能正常，所以凝血时间不会延长， 抗核抗体阳性是SLE的特点，所以ITP患 者应为阴性。治疗ITP应首选糖皮质激素，疗效不满意时才考虑切脾和加用长春新碱等 免疫抑制剂，因为患者血小板未低于20×109/L，所以一般不需要血小板输注。 -
第14题：
患者，男，12岁。主诉：上下前牙牙龈增生约2个月。现病史：患者因癫痫病于半年前开始服用苯妥英钠，2个月前牙龈增生，无其他不适感。检查：患者全口牙龈增生，前牙区较重，龈乳头呈小球状，粉红色，占唇面1/3，质地坚韧，牙石Ⅰ度，轻探龈沟出血。（病例题）
正确答案: 1.诊断（2分）
药物性牙龈增生。
2.诊断依据（2分）
（1）有苯妥英钠服药史。
（2）全口牙龈龈乳头小球状增生，质地坚韧。
3.鉴别诊断（2分）
（1）遗传性牙龈纤维瘤病无长期服药史，但可有家族史，牙龈增生范围广，可累及附着龈，增生牙龈色正常，坚韧，光滑，点彩明显，不易出血，无痛，可覆盖部分或全部牙冠。
（2）增生性龈炎无长期服药史，牙龈组织受到局部刺激因素刺激而发生的慢性炎症，牙龈以炎症性肿胀为主。龈缘肥厚，龈乳头呈球状增生。病程长者，龈乳头及龈缘呈坚韧的实质性肥大，质硬有弹性。X线片示无牙槽骨的吸收。
4.治疗计划（4分）
（1）停止使用苯妥英钠或更换其他药物。
（2）去除牙石、菌斑等刺激因素，3%过氧化氢液冲洗龈袋并置入抗菌药物。
（3）上述治疗后，对增生牙龈不能消退者行牙龈切除并成形的手术治疗。
（4）严格控制菌斑，减少和避免术后的复发。 -
第15题：
患儿，7岁，男，发热半个月，牙龈出血1周，胸骨明显压痛及叩击痛。应考虑为（）
- A、肺炎
- B、流行性出血热
- C、骨髓炎
- D、急性白血病
- E、牙周炎
正确答案:D -
第16题：
患者女，30岁，因“头晕、心悸、牙龈出血、月经量过多6个月，咳嗽、发热伴牙龈出血加重1周”来诊。曾服“止血药”未愈。临床诊断：再生障碍性贫血。1周后，患者突然出现头痛、呕吐、视物模糊、意识障碍。护理措施不妥的是（）
- A、平卧位
- B、吸氧
- C、头戴冰帽
- D、迅速开放静脉
- E、头部略低，保证脑部供氧
正确答案:E -
第17题：
患者，男，62岁。自觉牙龈出血、牙齿松动半年余。检查：CI～S：3，多个牙松动度在Ⅰ～Ⅱ度之间，牙龈红肿。探诊易出血，牙周袋深3～5mm。如该患者口腔内有种植体修复，则种植牙定期洁治的间隔时间最好为（）
- A、12个月
- B、15个月
- C、8个月
- D、7个月
- E、6个月
正确答案:E -
第18题：
36岁男患，因发热5天，伴头痛，腰痛，尿少1天入院，入院时体温38.5℃，血压70/50mmHg，脉搏116次／分，球结膜充血、水肿，皮肤出血点，肾区叩痛。此患者最可能的诊断是（）
- A、败血症
- B、肾综合征出血热
- C、流行性脑脊髓膜炎
- D、中毒性菌痢
- E、乙型脑炎
正确答案:B -
第19题：
高危人群出现哪几种情况应考虑为AIDS（）
- A、慢性咳嗽1个月以上
- B、慢性腹泻1个月以上
- C、近期体重下降
- D、间歇性持续发热1个月以上
- E、全身出血点
正确答案:A,B,C,D -
第20题：
单选题患者，男，62岁。自觉牙龈出血、牙齿松动半年余。检查：CI～S：3，多个牙松动度在Ⅰ～Ⅱ度之间，牙龈红肿。探诊易出血，牙周袋深3～5mm。如该患者口腔内有种植体修复，则种植牙定期洁治的间隔时间最好为（）A12个月
B15个月
C8个月
D7个月
E6个月
正确答案： C解析： 定期复查与医疗护理。“种”牙后仅靠正确刷牙还不够，还需要定期到医院对种植牙和天然牙进行洁治，一般每隔6个月需到专科医院进行洁治，及时清除常规刷牙去不掉的菌斑和结石。有人工心脏瓣膜者应预防性使用抗生素以预防感染性心内膜炎，在接受牙周检查或治疗的当天应服用抗生素，对牙周手术患者，抗生素的应用应延长至拆线后。对于曾在过去6个月内发生心肌梗死、脑血管意外或处于不稳定性心绞痛的患者，不作常规的牙周治疗，或只作应急处理。 -
第21题：
多选题高危人群出现哪几种情况应考虑为AIDS（）A慢性咳嗽1个月以上
B慢性腹泻1个月以上
C近期体重下降
D间歇性持续发热1个月以上
E全身出血点
正确答案： D,B解析： 暂无解析 -
第22题：
问答题病历摘要：患者，女性，24岁，学生，主因"牙龈出血、月经量增多2个月，加重5天"来诊。患者2个月前晨起刷牙时发现牙龈出血，月经来潮时月经量增多、经期延长，未予特殊注意。1周前患者发热、咽痛，口服"感冒冲剂"后好转。5天前患者牙龈出血量及月经量较前明显加重，伴鼻衄及双下肢散在出血点。起病以来患者无面色苍白、皮疹及关节痛，体力活动正常，大、小便正常。既往：体健，月经规律。查体：T36.5℃，P80次／分，R20次／分，BP120/70mmHg；无贫血貌、黄疸，口腔黏膜可见血疱，双下肢可见针尖大小出血点，浅表淋巴结未触及肿大，甲状腺未触及，心、肺、腹部查体未见异常，肝脾肋下未触及，双下肢不肿。实验室检查：血常规：WBC4.8×109/L，N75%，Hb125g/L，PLT14×109/L。正确答案： 1.诊断及诊断依据（8分）
（1）诊断：（4分）
①血小板减少原因待查；
②特发性血小板减少性紫癜？
（2）诊断依据为：（4分）
①青年女性，病程2个月，起病隐匿。
②牙龈出血、月经增多2个月，发热、咽痛后出现多部位皮肤黏膜出血，月经增多较前加重。
③既往无长期慢性出血的病史。
④查体口腔黏膜可见血疱，双下肢可见针尖大小出血点。
⑤辅助检查血小板明显降低，14×109/L，白细胞及红细胞计数正常。
2.鉴别诊断（6分）
（1）骨髓造血异常导致的血小板降低：如白血病、再生障碍性贫血等疾病，多有贫血、出血、感染表现，常伴有血白细胞及血红蛋白异常，骨髓检查可鉴别。
（2）继发性免疫性血小板减少：青年女性患者需警惕自身免疫性疾病、抗磷脂抗体综合征、甲状腺疾病以及淋巴瘤，上述疾病常常伴有多系统症状。
（3）脾功能亢进：通常有慢性肝病病史，临床有脾大的体征，早期表现为血小板计数轻度下降，晚期可有白细胞及血红蛋白降低。
3.进一步检查（4分）
（1）监测血常规变化，进行血涂片检查。
（2）骨髓涂片及骨髓活检。
（3）凝血检查。
（4）血小板相关抗体。
（5）肝肾功能、甲功、自身抗体谱、抗磷脂抗体及肝炎病毒血清学检查。
（6）胸、腹、盆部影像学检查。
4.治疗原则（4分）
（1）警惕危及生命的大出血发生：减少患者活动，监测血小板数量，必要时紧急输注血小板、静脉输注丙种球蛋白。
（2）明确诊断后应用糖皮质激素治疗。解析： 暂无解析 -
第23题：
单选题患者，男，62岁。自觉牙龈出血、牙齿松动半年余。检查：CI～S：3，多个牙松动度在Ⅰ～Ⅱ度之间，牙龈红肿。探诊易出血，牙周袋深3～5mm。如果患者曾经发生心肌梗死，不应在几个月内作牙周治疗（）A12个月
B7个月
C8个月
D9个月
E6个月
正确答案： A解析： 暂无解析