患者男，48岁，因“右股根部持续剧痛5h”来诊。疼痛与体位无明显关系。5d前曾去内蒙古旅游，并接触过当地死旱獭。查体：T39.5℃，P117次/min，R25次/min，BP110/70mmHg；结膜充血；颈部、腋窝及腹股沟淋巴结均肿大，右腹股沟淋巴结压痛明显。结合以上病史，首先考虑的疾病是（提示血常规：Hb115g/L，WBC17.6×109/L，N0.77，L0.21，PLT89×1012/L。胸部X线片：左侧支气管炎，右下肺片状高密度影伴有融合，右侧少量胸腔积液。）（）A、慢性支气管炎急性发作并发感

第1题：

患者男，35岁，因“高热伴右股根部剧痛2d”来诊。全身中毒症状较严重。发病前1周去青海旅游。查体：T39℃；右腹股沟触及一肿大淋巴结，约3cm，红、肿，明显压痛。对确诊该疾病价值最大的检查是（）

• A、诊断性治疗
• B、血清学检测
• C、细菌学检测
• D、分子生物学检测
• E、影像学检查

第2题：

患者女，40岁，因“颈部淋巴结肿大2个月”入院。既往史无特殊。查体：T36.5℃，P86次/min，R18次/min，BP120/70mmHg。口唇无发绀。双侧颈部、腋下及腹股沟浅表淋巴结均轻度肿大，无融合。双肺呼吸音清，HR86次/min，律齐，各瓣膜听诊区无病理性杂音。腹平软，肝、脾肋下未及。胸部X线片：双侧肺门和纵隔淋巴结肿大，边界清晰，密度均匀。可能的诊断是（提示胸部CT增强扫描：该肿块影得到迅速增强。）（）

• A、淋巴瘤
• B、胸腺瘤
• C、转移瘤
• D、巨大淋巴结增生
• E、畸胎瘤
• F、神经纤维瘤

第3题：

患者男，48岁，因“右股根部持续剧痛5h”来诊。疼痛与体位无明显关系。5d前曾去内蒙古旅游，并接触过当地死旱獭。查体：T39.5℃，P117次/min，R25次/min，BP110/70mmHg；结膜充血；颈部、腋窝及腹股沟淋巴结均肿大，右腹股沟淋巴结压痛明显。为明确诊断，应首先检查的项目包括（）

• A、血常规
• B、血培养
• C、全身浅表淋巴结B型超声
• D、血涂片
• E、胸部X线片
• F、红细胞沉降率
• G、自身免疫性抗体
• H、类风湿因子

第4题：

患者男，35岁，因“高热伴右股根部剧痛2d”来诊。全身中毒症状较严重。发病前1周去青海旅游。查体：T39℃；右腹股沟触及一肿大淋巴结，约3cm，红、肿，明显压痛。该病的传播媒介是（）

• A、按蚊
• B、水生植物
• C、白蛉
• D、蚤类
• E、苍蝇

第5题：

患者男，35岁，因“高热伴右股根部剧痛2d”来诊。全身中毒症状较严重。发病前1周去青海旅游。查体：T39℃；右腹股沟触及一肿大淋巴结，约3cm，红、肿，明显压痛。首先考虑的疾病为（）

• A、淋巴结结核
• B、坏死性淋巴结炎
• C、淋巴瘤
• D、性病淋巴肉芽肿
• E、鼠疫

第6题：

患者男，47岁，因“右胸疼痛、胸闷10d”来诊。患者3个月前曾因发热（体温最高39℃）、咳脓痰而在外院就诊，当时诊断为“右下肺炎、右胸少量积液”，经应用抗生素治疗后，症状好转，未再就医，但其后仍时有低热、食欲减退、乏力。查体：T37.2℃，R25次/min，P80次/min，BP120/70mmHg。慢性病容，HR82次/min，律齐。右侧胸壁肋间隙变窄，未及胸壁肿物；右中下肺野听诊呼吸音低，叩诊呈浊音；余无特殊。为明确诊断，应考虑进行的检查有（）

• A、胸部X线片
• B、心电图
• C、胸部CT
• D、胸部MRI
• E、胸部B型超声
• F、心脏超声

第7题：

患者男，47岁，因“右胸疼痛、胸闷10d”来诊。患者3个月前曾因发热（体温最高39℃）、咳脓痰而在外院就诊，当时诊断为“右下肺炎、右胸少量积液”，经应用抗生素治疗后，症状好转，未再就医，但其后仍时有低热、食欲减退、乏力。查体：T37.2℃，R25次/min，P80次/min，BP120/70mmHg。慢性病容，HR82次/min，律齐。右侧胸壁肋间隙变窄，未及胸壁肿物；右中下肺野听诊呼吸音低，叩诊呈浊音；余无特殊。最可能的诊断是（提示胸部X线：右中下肺野、外带高密度影。胸部CT：右侧胸腔占位，增厚的脏、壁层胸膜（厚度均在1cm以上）间有低密度液性包裹区，且其外带弧度和胸壁吻合；右肺受挤压，部分实变。心电图正常。）（）

• A、肺脓肿
• B、肺肿瘤
• C、肺不张、实变
• D、胸壁（膜）肿瘤
• E、畸胎瘤
• F、慢性脓胸

第8题：

第9题：

第10题：

第11题：

患儿女，4岁，因“低热伴右下肢跛行半月余”来诊。查体：轻度贫血貌，精神尚可，全身皮肤无出血点及淤斑；颈部及腹股沟处可触及质地中等的不融合淋巴结多枚，最大0.6cm×0.7cm；肝肋下2cm，中等硬度；右股中下段有深压痛；神经系统检查正常。血常规：Hb95g/L，RBC3.3×10¹²/L，WBC7.8×10⁹/L，N0.12，L0.88，PLT80×10⁹/L。对诊断最有帮助的检查是（）

• A、右股骨X线片
• B、骨髓检查
• C、右股骨B型超声
• D、结核抗体检查
• E、右股疼痛点穿刺或活检

第12题：

患者，男性，42岁。因井下塌方致胸背部外伤疼痛9小时入院。体查：T36．8℃，R24次／min，P84次／min，BP120／70mmHg。急性痛苦面容，神清，呼吸浅促，呻吟。口唇不发绀，头面颈及球结膜无点状出血；右侧胸背部瘀斑、肿胀，压痛明显，胸廓挤压征阳性，同侧呼吸音减弱，腹对称平软，全腹无压痛，肠鸣音存在。X线片示T₅～T₉肋腋缘骨折，右侧胸腔上部透亮度增高，无肺纹理通过，肺萎缩约50％，右胸腔下部高密度阴影，上界平第6肋间隙。血常规Hb14．5g／L，WBC14．6×10⁹／L，N0．80，L0．20。

第13题：

患者男，48岁，因“右股根部持续剧痛5h”来诊。疼痛与体位无明显关系。5d前曾去内蒙古旅游，并接触过当地死旱獭。查体：T39.5℃，P117次/min，R25次/min，BP110/70mmHg；结膜充血；颈部、腋窝及腹股沟淋巴结均肿大，右腹股沟淋巴结压痛明显。急诊应尽快进行的处理措施包括（）（提示：患者持续性高热，伴咳嗽，咳血性泡沫痰。）

• A、降温
• B、快速补液
• C、及时应用抗生素
• D、补液同时利尿
• E、吸氧
• F、镇咳
• G、输血
• H、强心治疗

第14题：

患者男，48岁，因“右股根部持续剧痛5h”来诊。疼痛与体位无明显关系。5d前曾去内蒙古旅游，并接触过当地死旱獭。查体：T39.5℃，P117次/min，R25次/min，BP110/70mmHg；结膜充血；颈部、腋窝及腹股沟淋巴结均肿大，右腹股沟淋巴结压痛明显。此时，应优先进行的检查包括（提示入院第2天患者进行性呼吸困难，伴胸闷、气促、发绀，双肺可闻及散在湿性啰音，右肺可闻及少许哮鸣音。血常规：Hb90g/L，WBC22.2×10⁹/L，N0.83，L0.20，PLT58×10¹²/L。）（）

• A、胸部CT
• B、心脏彩色超声
• C、肺功能测定
• D、电解质和肾功能
• E、胸腔B型超声
• F、痰培养
• G、血气分析

第15题：

患者男，42岁，因“饮酒呕吐后上腹剧痛3h”来诊。初诊为急性胃炎，给予抗感染、补液治疗，2h后疼痛加剧且体温上升达40℃。查体：BP125/70mmHg，P134次/min，R26次/min，痛苦面容，呼吸急促，气管右偏，左胸饱满、左肺呼吸音消失。胸部X线片：左侧胸腔积液。为明确诊断最重要的检查项目是（）

• A、立位腹部X线片
• B、胸部超声
• C、胸部CT
• D、腹部CT
• E、胸腔穿刺
• F、纤维支气管镜

第16题：

患儿女，4岁，因“低热伴右下肢跛行半月余”来诊。查体：轻度贫血貌，精神尚可，全身皮肤无出血点及淤斑；颈部及腹股沟处可触及质地中等的不融合淋巴结多枚，最大0.6cm×0.7cm；肝肋下2cm，中等硬度；右股中下段有深压痛；神经系统检查正常。血常规：Hb95g/L，RBC3.3×10¹²/L，WBC7.8×10⁹/L，N0.12，L0.88，PLT80×10⁹/L。诊断应首先考虑（）

• A、淋巴结炎
• B、右股深部肌肉脓肿
• C、急性淋巴细胞白血病
• D、川崎病
• E、结核性骨髓炎

第17题：

患儿男，10岁，因“咳嗽20d伴发热10d”来诊。体温38~39℃，干咳为主，予头孢呋辛及青霉素治疗无好转。既往健康，按时进行预防接种。查体：T38.5℃，P90次/min，R34次/min，BP110/70mmHg；右侧胸廓饱满，呼吸动度减弱，右中、下肺叩实音，右肺呼吸音明显减低，双肺未闻及啰音及胸膜摩擦音。诊断考虑可能的疾病是（提示血常规：Hb120g/L，WBC10.4×10⁹/L，N0.35，L0.60。ESR40mm/h，CRP28.5g/L。胸部X线片：右侧肺野见大片外高内低密度增高影。胸部B型超声：右侧胸腔可见液性暗区。）（）

• A、先天性肺囊肿并感染
• B、肺不张
• C、细菌性肺炎伴发渗出性胸膜炎
• D、心功能不全所致胸腔积液
• E、巨型肺大泡并感染
• F、结核性胸膜炎
• G、风湿性胸膜炎

第18题：

第19题：

第20题：