患者男，15岁，某市中学生，因“咽痛、咳嗽4d，寒战、高热、头痛、喷射性呕吐伴烦躁不安、意识障碍2d”于3月5日来诊。居住环境有少量蚊子。查体：T40℃，P130次/min，R29次/min，BP80/45mmHg；面色苍白，肢冷，四肢及躯干部有大片淤点和淤斑，颈强直，克尼格征（＋）。目前应采取的措施错误的是（）A、药敏结果出来前即采用抗生素治疗B、予以心电监护C、可先给予大剂量镇静药D、物理降温E、使用升压药物前应保证足够血容量

第1题：

患者男，20岁，因“发热、全身不适2d，意识障碍伴抽搐1d”来诊。T40℃，BP70/50mmHg；皮肤散在淤点、淤斑；颈项强直；克尼格征（＋），巴宾斯基征（＋）。确诊流行性脑脊髓膜炎最重要的依据是（）

• A、冬、春季发病，有皮疹、脑膜刺激征
• B、脑脊液涂片革兰染色发现阴性球菌
• C、脑脊液化脓性改变
• D、血或脑脊液细菌培养（＋）
• E、咽拭子细菌培养（＋）

第2题：

患者男，15岁，某市中学生，因“咽痛、咳嗽4d，寒战、高热、头痛、喷射性呕吐伴烦躁不安、意识障碍2d”于3月5日来诊。居住环境有少量蚊子。查体：T40℃，P130次/min，R29次/min，BP80/45mmHg；面色苍白，肢冷，四肢及躯干部有大片淤点和淤斑，颈强直，克尼格征（＋）。最可能的诊断为（）

• A、肾综合征出血热（流行性出血热）
• B、脑型疟疾
• C、钩端螺旋体病脑膜炎型
• D、地方性脑脊髓膜炎败血症休克型
• E、恙虫病并发脑膜脑炎

第3题：

患儿女，11个月，因“烦躁哭闹、食欲差、偶有咳嗽2d”来诊。查体：T38.2℃，P120次/min，R30次/min；烦躁不安，哭闹不止；前囟稍饱满，咽部充血；心、肺（－）；肝肋下2cm，质软，脾未触及，腹（－）；无颈强直，克尼格征（－），巴宾斯基征（－）。应立即采取的措施包括（）

• A、更换抗生素
• B、硬膜下腔穿刺
• C、血常规
• D、脑室穿刺
• E、血细菌培养
• F、腰椎穿刺
• G、脱水治疗

第4题：

患儿女，5岁，因“反复高热5d，剧烈头痛、呕吐1d，抽搐2次”于8月15日来诊。居住安徽农村。查体：T40℃，BP正常；浅昏迷，未见皮疹；肝、脾轻度大；颈强直，巴宾斯基征（＋），克尼格征（＋），布鲁津斯基征（＋）。为明确诊断首先应检查的项目包括（）

• A、血常规
• B、脑脊液
• C、粪常规
• D、颅脑CT
• E、厚血片找疟原虫
• F、脑电图

第5题：

患者男，15岁，某市中学生，因“咽痛、咳嗽4d，寒战、高热、头痛、喷射性呕吐伴烦躁不安、意识障碍2d”于3月5日来诊。居住环境有少量蚊子。查体：T40℃，P130次/min，R29次/min，BP80/45mmHg；面色苍白，肢冷，四肢及躯干部有大片淤点和淤斑，颈强直，克尼格征（＋）。进一步检查中，无意义的是（）

• A、脑脊液常规
• B、脑脊液找疟原虫
• C、脑脊液培养＋药敏试验
• D、皮肤淤点、淤斑处组织培养＋药敏试验
• E、血常规及血培养

第6题：

患者男，15岁，某市中学生，因“咽痛、咳嗽4d，寒战、高热、头痛、喷射性呕吐伴烦躁不安、意识障碍2d”于3月5日来诊。居住环境有少量蚊子。查体：T40℃，P130次/min，R29次/min，BP80/45mmHg；面色苍白，肢冷，四肢及躯干部有大片淤点和淤斑，颈强直，克尼格征（＋）。有助于本例患者确诊的病原学检查有（）

• A、脑脊液涂片查找细菌＋培养
• B、脑脊液找疟原虫
• C、用患者血液进行小鼠腹腔注射，分离恙虫病立克次体
• D、肾综合征出血热（流行性出血热）抗体检测
• E、钩端螺旋体凝溶试验

第7题：

患者女，15岁，因“低热、盗汗、乏力15d，头痛、畏光5d”来诊。查体：精神萎靡，颈强直，克尼格征（＋）。PPD试验（+++）；脑脊液常规：WBC320×10⁶/L，N0.40，L0.60，蛋白（＋）。胸部X线片：正常。 目前应采取的措施错误的是（）

• A、药敏结果出来前即采用抗生素治疗
• B、予以心电监护
• C、可先给予大剂量镇静药
• D、物理降温
• E、使用升压药物前应保证足够血容量

第8题：

第9题：

第10题：

患者女，19岁，学生，因“腹泻4d”于5月6日来诊。4d前开始腹泻，稀粪，色黄，2d后出现阵发性腹绞痛，继而腹泻加重，4~6次/d，伴发热、恶心、呕吐。查体：T38.4℃，P120次/min，R21次/min，BP90/60mmHg；面色潮红；腹部压痛，无反跳痛，肠鸣音亢进。应紧急采取的救治措施包括（提示入院后约每小时腹泻1次，粪仍为血水样，量多。查体：T39℃，P125次/min，R23次/min，BP80/55mmHg。）（）

• A、使用抗生素
• B、纠正酸中毒
• C、肌内注射阿托品
• D、物理降温
• E、吸氧
• F、静脉滴注奥美拉唑
• G、使用地塞米松
• H、快速补液

第11题：

患者男，48岁。发热伴少尿2d就诊。既往肝硬化史。体格检查：T39.5℃，P115次/min，R25次/min，BP80/50mmHg。意识恍惚，颈软，巩膜无黄染，四肢末梢皮肤温度降低。提示：患者高热不退，血培养发现粪链球菌。急诊应尽快做的处理是（）

• A、吸氧
• B、物理降温
• C、静脉补液
• D、有效广谱抗生素
• E、免疫支持治疗
• F、血管活性药物

第12题：

患者男，15岁，某市中学生，因“咽痛、咳嗽4d，寒战、高热、头痛、喷射性呕吐伴烦躁不安、意识障碍2d”于3月5日来诊。居住环境有少量蚊子。查体：T40℃，P130次/min，R29次/min，BP80/45mmHg；面色苍白，肢冷，四肢及躯干部有大片淤点和淤斑，颈强直，克尼格征（＋）。本例患者临床经验病原治疗的药物为（）

• A、氯喹
• B、利巴韦林（病毒唑）
• C、氯霉素
• D、磺胺嘧啶
• E、青霉素

第13题：

患者男，57岁，因“发热伴呕吐、腹泻1周，气促、尿少（24h尿量约200ml）1d”来诊。既往史：酒精性肝炎（无肝硬化）10余年，高血压10余年，按时服用降压药物，血压控制良好。无特殊疾病家族史。查体：T38℃，R32次/min，BP70/40mmHg；意识障碍，精神萎靡，四肢末梢发绀，膝部见大理石样花纹，四肢尚温；吸气时见“三凹征”，双肺底可闻及散在细湿性啰音；HR110次/min，律齐，未闻杂音；腹部及神经系统未见异常。目前应采取的治疗措施有（）

• A、不补液先立即使用升压药物维持血压
• B、使用喹诺酮类抗生素
• C、不必等待药敏结果直接根据经验使用抗生素治疗
• D、密切监测生命体征
• E、必要时予以血液透析治疗
• F、先直接使用抗生素治疗再进行血培养

第14题：

患者男，25岁，梅州人，职员，因“发热、畏寒4d，皮疹4h”于7月10日来诊。患者4d前突起发热，体温39.5℃，伴畏寒，头痛，肌肉痛，自服“解热镇痛药”，病情无明显改善；来诊当日早晨发现四肢皮肤出现皮疹。患者居住在广州，平时饮食习惯良好，近期居住环境蚊子较多，小区有鼠患。下列处理措施正确的是（）

• A、防蚊隔离至退热
• B、降温治疗，物理降温与药物降温并重
• C、可使用维生素C和维生素K
• D、可短期使用肾上腺皮质激素
• E、可使用利巴韦林（病毒唑）抗病毒治疗
• F、乙醇擦浴退热是首选的物理降温方法
• G、急性期应尽早卧床休息
• H、纠正血容量后仍然烦躁的患者可给予地西泮镇静

第15题：

患儿女，11个月，因“烦躁哭闹、食欲差、偶有咳嗽2d”来诊。查体：T38.2℃，P120次/min，R30次/min；烦躁不安，哭闹不止；前囟稍饱满，咽部充血；心、肺（－）；肝肋下2cm，质软，脾未触及，腹（－）；无颈强直，克尼格征（－），巴宾斯基征（－）。可能的诊断有（）

• A、上呼吸道感染
• B、急腹症
• C、败血症
• D、脑膜炎
• E、肺炎
• F、支气管哮喘

第16题：

第17题：

第18题：