简述嗜铬细胞瘤的病变特点和临床表现。
题目
简述嗜铬细胞瘤的病变特点和临床表现。
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第1题：
简述共济失调性轻偏瘫的病变部位和临床表现。
正确答案: (1)共济失调性轻偏瘫的病变可位于四个部位：①放射冠和半卵圆中心，主要是影响了皮质脑桥束和部分椎体束；②内囊后肢及偏上处，主要是影响了颞、枕桥束和锥体束；③丘脑伴内囊后肢受损；④脑桥基底部上1/3和下2/3的交界处。
(2)共济失调性轻偏瘫的临床表先是：①病变对侧纯运动性偏瘫伴小脑性共济失调，下肢重，足、踝明显，上肢轻，以面部最轻；②指鼻试验、轮替动作和闭目难立征阳性。 -
第2题：
简述牙周-牙髓联合病变临床表现。
正确答案: 1.源于牙髓
本类型的共同特点是：①牙髓无活力，或活力异常；②牙周袋和根分叉区病变局限于个别牙或牙的局限部位，邻牙的牙周组织基本正常或病变轻微；③与根尖周病变相连的牙周骨质破坏，呈烧瓶型。
（1）牙槽脓肿经牙周引流，引起牙周组织的一过性急性炎症。
检查可见：
1）窄而深达根尖的牙周袋，多根牙在根分叉处形成窄而深的牙周袋。邻牙一般也无严重的牙周炎。
2）患牙多为死髓牙，可有急、慢性根尖周炎的表现。
3）患牙无明显的牙槽嵴吸收。可有广泛的根尖周围骨密度降低，牙槽嵴顶的影像隐约可见。
4）通过及时彻底的牙髓治疗，牙周组织即可迅速愈合，牙不松动，不遗留牙周病变。
（2）牙槽脓肿反复发作且多次从牙周排脓，最终导致牙周病变形成。
检查可见：
1）患牙有深牙周袋、骨吸收、牙可松动也可不松，此为真正的联合病变，有人称此为逆行性牙周炎。
2）患牙有牙髓病变或不完善的牙髓治疗及修复体。
3）典型病例的X线片表现：根尖区阴影与牙槽嵴的吸收相连，形成典型的"烧瓶型"状病变，即阴影围绕根尖区并向牙槽嵴顶处逐渐变窄。
4）有根尖区或根分叉区阴影及牙周袋，而其他部位无明显牙周病变者。
（3）牙髓治疗过程中或治疗后造成的牙周病变。根管壁侧穿或髓室底穿通、髓腔或根管内封入烈性药（砷制剂、戊二醛、塑化液、千髓剂等）等，均可通过根分叉区或侧支根管伤及牙周组织。
（4）根纵裂
1）患牙有钝痛、咬合痛（尤其是局限于某一个牙尖的咬合痛）、窄而深的牙周袋。
2）患牙可反复发生牙周脓肿，出现窦道。
3）X线片：在早期仅见围绕牙根一侧或全长的牙周膜增宽，或窄的"日晕"状根尖阴影。活髓牙的根纵裂可见到典型的根尖部根管影像变宽。
2.牙周病变引起牙髓的病变
（1）逆行性牙髓炎
1）牙髓有明显的激发痛等牙髓症状，或典型的急性牙髓炎症状。
2）检查可见：患牙有深达根尖区的牙周袋或严重的牙龈退缩，牙一般松动达Ⅱ度以上。
（2）长期存在的牙周病变引起牙髓的慢性炎症、变性、钙化甚至坏死。
检查：深牙周袋，可能尚未表现出牙髓症状，牙髓温度测验反应异常。
3．牙周病变与牙髓病变并存发生于同一个牙上各自独立的牙髓和牙周病变，当病变发展到严重阶段时，两者互相融合和影响。 -
第3题：
简述视觉皮质病变的临床表现。
正确答案:前部视皮质病变：视皮质前三分之二负责周围视野，由大脑后动脉供血，若此动脉发生阻塞，出现"黄斑回避"的同向偏盲，中心视野并不受影响。如左右两大脑半球的前视皮质同时遭受破坏，病人可出现隧道视野，双眼均只存在中心视力，又称管状视野。大脑病变如局限于距状沟以上的前视皮质，则出现黄斑回避的交叉性下象限同向偏盲，反之，距状沟以下的前视皮质受损出现上界偏盲。黄斑皮质病变：大脑枕极（负责黄斑区中心视力的视皮质所在部位）由大脑中动脉供应血流，枕极部位病变可引起交叉性同向黄斑视野缺损，周围视野正常。如果左右两大脑枕极同时有疾病，则可致两侧中央盲点。 -
第4题：
简述毛细血管内增生性肾小球肾炎的病变特点临床表现。
正确答案:又称感染后或链球菌感染后GN；
病理变化：肉眼：肾肿大、充血、被膜紧张、表面光滑、色较红，故称大红肾
光镜特点：①肾小球体积增大，细胞数目增多（内皮细胞、系膜细胞为主）；
②增生的细胞使毛细血管管腔狭窄、甚至闭塞；
③肾小管上皮细胞变性；腔内常含各种管型；
④肾间质，充血水肿，少量炎细胞浸润。；
免疫荧光：IgG和补体C3，颗粒状荧光
电镜观察：系膜细胞和内皮细胞增生；脏层上皮细胞和GBM间驼峰状电子致密物。
临床表现：表现为急性肾小球肾炎，多数预后较好。 -
第5题：
简述副溶血性弧菌食物的中毒机理和主要临床表现及特点。
正确答案:一次性摄入大量活菌引起小肠炎症充血水肿、少数病人可有空肠、回肠轻度糜烂，脏器淤血等表现，这是由于该菌分泌肠毒素的作用。主要表现为上腹阵发性绞痛、频繁腹泻，为洗肉水样便，后转为脓血便，里急后重不明显，部分病人有畏寒发烧。重症病人可有脱水、血压下降。 -
第6题：
简述原发性肺结核的病变特点、发展和结局。
正确答案:病理特征：原发综合征，即肺的原发病灶、淋巴管炎和门淋巴结结核。在通气较好的上叶下部或下叶上部近胸膜处形成1～1.5cm大小的灰白色炎性实变灶，病灶中央有干酪样坏死。
发展：结核杆菌→淋巴管→局部肺门淋巴结→结核性淋巴管炎和淋巴结炎。
X.线：哑铃状阴影
结局：
①大多数95%经纤维化、钙化痊愈；
②少数病变恶化，局部病灶扩大、干酪样坏死、空洞；
③血源性播散。 -
第7题：
简述嗜铬细胞瘤的临床表现。
正确答案: 症状和体征源于儿茶酚胺的过多分泌，包括传统的三联征：头痛、多汗、心悸。
（1）阵发性高血压：体位突然变化，收缩压极高。头痛、多汗、心悸、气短、胸闷、头晕、面色苍白、大汗淋漓，眩晕及视物模糊、精神紧张、焦虑、恐惧、四肢发凉、震颤、偶发肺水肿、脑出血、心力衰竭。
（2）持续性高血压。
（3）代谢紊乱：氧耗增加，血糖升高，发热，出汗，体重减轻，甲状腺功能亢进。 -
第8题：
问答题简述毛细血管内增生性肾小球肾炎的病变特点临床表现。正确答案： 又称感染后或链球菌感染后GN；
病理变化：肉眼：肾肿大、充血、被膜紧张、表面光滑、色较红，故称大红肾
光镜特点：①肾小球体积增大，细胞数目增多（内皮细胞、系膜细胞为主）；
②增生的细胞使毛细血管管腔狭窄、甚至闭塞；
③肾小管上皮细胞变性；腔内常含各种管型；
④肾间质，充血水肿，少量炎细胞浸润。；
免疫荧光：IgG和补体C3，颗粒状荧光
电镜观察：系膜细胞和内皮细胞增生；脏层上皮细胞和GBM间驼峰状电子致密物。
临床表现：表现为急性肾小球肾炎，多数预后较好。解析： 暂无解析 -
第9题：
问答题简述视觉皮质病变的临床表现。正确答案： 前部视皮质病变：视皮质前三分之二负责周围视野，由大脑后动脉供血，若此动脉发生阻塞，出现"黄斑回避"的同向偏盲，中心视野并不受影响。如左右两大脑半球的前视皮质同时遭受破坏，病人可出现隧道视野，双眼均只存在中心视力，又称管状视野。大脑病变如局限于距状沟以上的前视皮质，则出现黄斑回避的交叉性下象限同向偏盲，反之，距状沟以下的前视皮质受损出现上界偏盲。黄斑皮质病变：大脑枕极（负责黄斑区中心视力的视皮质所在部位）由大脑中动脉供应血流，枕极部位病变可引起交叉性同向黄斑视野缺损，周围视野正常。如果左右两大脑枕极同时有疾病，则可致两侧中央盲点。解析： 暂无解析 -
第10题：
问答题简述子宫肌瘤和宫颈癌的病因？临床表现特点？诊断方法？正确答案： 病因：宫肌瘤确切病因不明，可能与体内雌激素水平过高，长期受雌激素刺激有关。
（一）偶见于初潮后妇女，多见于中年妇女，绝经后肌瘤多停止生长并逐渐萎缩；
（二）肌瘤多并发子宫内膜增生；
（三）卵巢颗粒细胞瘤、卵泡膜细胞瘤（可分泌雌激素）患者常合并子宫肌瘤；
（四）妊娠时雌激素水平增高，肌瘤多迅速增大；
（五）外源性雌激素可加速肌瘤生长。
宫颈癌的诊断包括：
1）宫颈刮片细胞学检查；
2）碘实验；
3）阴道镜检查；
4）宫颈和宫颈管活组织检查；
5）宫颈锥切术；
6）其他，如CT，淋巴造影，MRI等。
临床表现：主要为月经不规则，经血量增多，白带增多或膀胱、直肠症状。部分患者无症状。妇科检验可发现宫颈局部有突出肌瘤结节或子宫颈外形发生变动，肌瘤所在一侧宫颈扩充，而对侧被压变薄，宫颈外口伸张展平呈麻花形。解析： 暂无解析 -
第11题：
问答题简述凝固性坏死的主要病因和病变特点。正确答案：解析： -
第12题：
问答题简述浸润型肺结核的病变特点及临床表现。正确答案： 最常见活动性、继发性肺结核。
病变特点：渗出病变为主，中央干酪样坏死，病灶周围有炎症包绕；
X.线：锁骨下边缘模糊的云絮状阴影；
临床表现：低热、疲乏、盗汗、咳嗽。解析： 暂无解析 -
第13题：
根据病变部位简述大动脉炎分型和各自的临床表现。
正确答案: 根据病变部位可将本病分为四种类型：头臂动脉型（主动脉弓综合征）、主-肾动脉型；广泛型；肺动脉型。
1.头臂动脉型：颈动脉和椎动脉狭窄和阻塞，可引起脑部不同程度缺血表现：如头昏、眩晕、视物不清、记忆力下降。严重者可致晕厥、抽搐、偏瘫、失语和昏迷。上肢动脉受累时，可出现单侧或双侧上肢无力、发凉、酸痛、麻木甚至肌萎缩。颈动脉、桡动脉、肱动脉搏动减弱或消失。半数患者在颈部或锁骨上部听到Ⅱ级以上收缩期血管杂音。
2.主-肾动脉型：病变主要累及降、腹主动脉及其分支，
下肢缺血时可出现下肢无力、发凉、间歇性跛行、下肢动脉搏动减弱或消失，血压明显降低或测不出；肾动脉或其近端腹主动脉受累可出现高血压，上腹部或背部脊柱两侧可闻及血管杂音；少数患者还可累及冠状动脉而出现心绞痛和心肌梗塞；肠缺血可引起腹痛、腹泻、便血甚至肠梗阻；病变波及主动脉瓣可引起关闭不全。高血压是本病重要体征，尤以舒张压升高明显。
3.广泛型：具有头臂动脉型和主-肾动脉型两型临床特征，属多发性病变，临床较多见，占38%～41%。多数患者病情较重。
4.肺动脉型：多与其他类型合并出现，可有心悸、气急、肺动脉瓣区可闻及收缩期杂音和肺动脉第二音减弱或亢进。 -
第14题：
何谓肺硅沉着病？简述其病变特点、分期和并发症。
正确答案: （1）肺硅沉着病：
①游离的二氧化硅微粒在肺内蓄积而引起的一种慢性职业病；②
以肺和肺门淋巴结等形成硅结节及问质纤维化为其基本病变。
（2）病变特点：①肺硅结节形成；②弥漫性间质纤维化。
（3）肺硅沉着病可分为三期：
①第一期：硅结节形成主要局限于淋巴系统，病变主要在中、下叶近肺门处；
②第二期：硅结节明显扩展到淋巴系统以外的肺组织，硅结节数量增多并互相融合，肺间质纤维化，但病变范围不超过全肺的1／3；
③第三期：硅结节呈瘤样团块，直径超过2cm；或肺间质纤维化严重，病变范围超过全肺的1／3。
（4）常见的共发症：①肺结核；②肺源性心脏病。 -
第15题：
简述浸润型肺结核的病变特点及临床表现。
正确答案:最常见活动性、继发性肺结核。
病变特点：渗出病变为主，中央干酪样坏死，病灶周围有炎症包绕；
X.线：锁骨下边缘模糊的云絮状阴影；
临床表现：低热、疲乏、盗汗、咳嗽。 -
第16题：
简述沙门菌食物中毒的中毒机理和主要临床表现及特点。
正确答案:大量活菌入肠道繁殖后经淋巴入血液，出现菌血症，并在小肠淋巴结和网状内皮系统中被破坏释放出内毒素，作用胃肠道引起黏膜炎症、水肿、充血或出血，使胃肠蠕动增强而吐泻，内毒素也是致热源。主要表现为：恶心呕吐，腹痛腹泻，黄绿色水样便，恶臭，体温38-40度，重症出现寒战，惊厥，抽搐和昏迷。 -
第17题：
简述腺癌的病变特点。
正确答案:多为周边型，分为腺泡型、乳头型、实体黏液细胞型及细支气管肺泡型。癌细胞排列成大小不等、形态不整的腺管样。癌细胞成明显异型性，多数癌细胞柱状或立方状，细胞核大深染。腺管上皮细胞呈多层，且参差不齐，极向紊乱，并可见较多核分裂和病理性核分裂。间质为纤维结缔组织，内有炎细胞浸润。 -
第18题：
简述纤维肉瘤的病变特点？
正确答案:（1）可发生于任何年龄，成人常见，病变位于筋膜、肌腱、骨膜等结缔组织；
（2）镜下特点：（a）分化较好的纤维肉瘤细胞为较一致的纤维母细胞样的梭形细胞；（b）细胞排列成束状，呈“人”字形或“鱼骨样”；（c）分化差的肿瘤中，细胞异形性明显，难与滑膜肉瘤、脂肪肉瘤、恶性纤维组织细胞瘤和恶性神经鞘瘤相区别；
（3）免疫组化：Vimentin和I型胶原阳性。 -
第19题：
问答题简述嗜铬细胞瘤的病变特点和临床表现。正确答案： (1)病变特点：多发生于肾上腺髓质的嗜铬细胞，约90%为良性；肿瘤大小不一，有包膜，切面灰红色，如用含重铬酸盐的固定液固定后呈棕黄或棕黑色，常见出血、坏死、囊性变；镜下瘤细胞大，多角形或梭形，呈巢状或腺泡状排列，胞质内含大量嗜铬颗粒，间质富于血窦；恶性嗜铬细胞瘤的诊断依据是肿瘤组织浸润包膜或邻近组织，或发生转移。
(2)临床表现：因瘤细胞分泌去甲肾上腺素和肾上腺素，患者可出现阵发性或持续性高血压、头痛、出汗、脉速、潮红、基础代谢上升等。尿中儿茶酚胺增高。解析： 暂无解析 -
第20题：
问答题简述嗜铬细胞瘤的临床表现。正确答案： 症状和体征源于儿茶酚胺的过多分泌，包括传统的三联征：头痛、多汗、心悸。
（1）阵发性高血压：体位突然变化，收缩压极高。头痛、多汗、心悸、气短、胸闷、头晕、面色苍白、大汗淋漓，眩晕及视物模糊、精神紧张、焦虑、恐惧、四肢发凉、震颤、偶发肺水肿、脑出血、心力衰竭。
（2）持续性高血压。
（3）代谢紊乱：氧耗增加，血糖升高，发热，出汗，体重减轻，甲状腺功能亢进。解析： 暂无解析 -
第21题：
问答题简述共济失调性轻偏瘫的病变部位和临床表现。正确答案： (1)共济失调性轻偏瘫的病变可位于四个部位：①放射冠和半卵圆中心，主要是影响了皮质脑桥束和部分椎体束；②内囊后肢及偏上处，主要是影响了颞、枕桥束和锥体束；③丘脑伴内囊后肢受损；④脑桥基底部上1/3和下2/3的交界处。
(2)共济失调性轻偏瘫的临床表先是：①病变对侧纯运动性偏瘫伴小脑性共济失调，下肢重，足、踝明显，上肢轻，以面部最轻；②指鼻试验、轮替动作和闭目难立征阳性。解析： 暂无解析 -
第22题：
问答题请简述嗜铬细胞瘤所致精神障碍的临床表现。正确答案： 嗜铬细胞瘤能产生过量的肾上腺素和去甲肾上腺素。根据儿茶酚胺释放的间断性或持续性，症状可分为发作性或隐袭性。可出现自主神经功能亢进症状，表现为心悸、心动过速、脸红、出汗、头晕、手震颤及恶心和呕吐等，病人可有濒死感和极度焦虑，偶尔可出现意识混浊。解析： 暂无解析 -
第23题：
问答题细菌性痢疾根据病变特点和临床表现不同，分为哪几种类型，每型的病变有什么不同？正确答案： 菌痢的病理变化以乙状结肠和直肠为重。病变严重者，整个结肠甚至回肠下段也可受累。根据肠道炎症特征、全身变化和临床经过的不同，菌痢可分为以下三种：急性细菌性痢疾典型病变过程为急性卡他性炎、假膜性炎和溃疡形成，最后愈合。溃疡浅表，大小不等，形状不一，呈地图状。临床有里急后重和排便次数频繁。为粘液脓血便，急性菌痢的自然病程为1～2周，在适当的治疗下大多痊愈。慢性细菌性痢疾菌痢病程超过2个月以上者称为慢性菌痢。由于组织的损伤修复反复进行，慢性溃疡边缘不规则，黏膜常过度增生而形成息肉。临床上可有腹痛、腹胀、腹泻等肠道症状。中毒型细菌性痢疾
多见于2～7岁儿童。起病急骤，肠病变和症状常不明显，但有严重的全身中毒症状。发病后数小时或10数小时即可出现中毒性休克或呼吸衰竭。解析： 暂无解析