结节性甲状腺肿和甲状腺瘤的诊断及鉴别要点?
题目
结节性甲状腺肿和甲状腺瘤的诊断及鉴别要点?
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第1题：
男，43岁，右颈部扪及一包块，CT如图所示，应诊断为 ( )
A.甲状腺转移癌
B.结节性甲状腺肿
C.甲状腺原发淋巴瘤
D.甲状腺腺瘤
E.甲状腺腺癌答案：D解析： -
第2题：
结节性甲状腺肿与甲状腺瘤的鉴别。
正确答案:结节性甲状腺肿常为多发性结节，无完整包膜，滤泡大小不一致，且比正常的滤泡大，临近的甲状腺组织与结节内有相似病变。甲状腺瘤多单发，包膜完整，滤泡比正常小，且大小较一致，压迫周围的甲状腺组织。 -
第3题：
男，43岁，右颈部扪及一包块，CT如图所示，应诊断为（ ）
- A、甲状腺腺瘤
- B、甲状腺腺癌
- C、结节性甲状腺肿
- D、甲状腺原发淋巴瘤
- E、甲状腺转移瘤
正确答案:A -
第4题：
试述甲状腺功能亢进症和单纯性甲状腺肿的主要鉴别要点?
正确答案:后者无甲亢症状；甲状腺摄（131）I率可增高，但高峰不前移；T3抑制试验可被抑制；T4正常或偏高，T3正常或偏高；TSH正常或偏高；TRH兴奋试验正常；血沉、TGAB和TPOAB阴性。 -
第5题：
甲状腺肿瘤诊断要点
正确答案: 1.既往有头颈部的X线照射史。现已确认85％的儿童甲状腺癌患者都有头颈部放射史。
2.有多发性内分泌腺瘤病（MEAⅡ型）的家族史，常提示甲状腺髓样癌。
3.孤立性甲状腺结节质硬、固定，或合并有压迫症状。
4.存在多年的甲状腺结节，突然生长迅速。
5.有侵犯或浸润邻近组织的证据；或扪到分散的肿大而坚实的淋巴结。 -
第6题：
简述结节性甲状腺肿和甲状腺瘤的诊断及鉴别要点。
正确答案:结节性甲状腺肿和甲状腺腺瘤的诊断及鉴别要点：
①前者常为多发结节、无完整包膜；后者一般单发，有完整包膜。
②前者滤泡大小不一致，一般比正常的大；后者则相反。
③前者周围甲状腺组织无压迫现象，邻近的甲状腺内与结节内有相似病变；后者周围甲状腺有压迫现象，周围和邻近处甲状腺组织均正常。 -
第7题：
毒性甲状腺肿与结节性甲状腺肿的主要超声鉴别依据是（）。
- A、甲状腺肿大的形态
- B、甲状腺肿大的程度
- C、丰富血流的"火海征"
- D、甲状腺内是否存有结节
- E、不均匀的粗大光点
正确答案:C -
第8题：
问答题结节性甲状腺肿与甲状腺瘤的鉴别。正确答案： 结节性甲状腺肿常为多发性结节，无完整包膜，滤泡大小不一致，且比正常的滤泡大，临近的甲状腺组织与结节内有相似病变。甲状腺瘤多单发，包膜完整，滤泡比正常小，且大小较一致，压迫周围的甲状腺组织。解析： 暂无解析 -
第9题：
单选题慢性淋巴细胞性甲状腺炎最需与下列哪项鉴别（）A毒性甲状腺肿
B单纯性甲状腺肿
C急性甲状腺炎
D甲状腺癌
E结节性甲状腺肿
正确答案： C解析： 暂无解析 -
第10题：
问答题简述肝结节性再生性增生的诊断要点及鉴别诊断。正确答案： 1.诊断主要考虑以下几点：
①肝小叶由弥漫分布的小增生结节取代，结节无粗大纤维包绕。
②门静脉分支狭窄、闭塞或形状异常、偏位。
③汇管区炎症表现轻，肝细胞坏死不明显。
④小胆管增生。
2.同时应注意与其他肝脏增生性疾病鉴别：
①与肝硬化的不同在于肝硬化的炎症、坏死背景非常明显，结节大小很不均匀，有明显纤维组织包绕。
②粗大再生性结节的特点是发生于异常肝组织背景上的较大的多发结节。结节内包含多个汇管区，有时结节有纤维包绕。
③局灶性结节性增生，是发生于正常肝组织背景上的单发或多发结节。其特征表现是结节中央的星状瘢痕，有富于厚壁血管的多分支状纤维组织形成；肝细胞腺瘤与肝细胞肝癌都是单发或少数大结节，有各自组织学特点，与肝结节性再生性增生弥漫的小结节一般容易鉴别。解析： 暂无解析 -
第11题：
单选题男，43岁，右颈部扪及一包块，CT如图所示，应诊断为（ ）A甲状腺腺瘤
B甲状腺腺癌
C结节性甲状腺肿
D甲状腺原发淋巴瘤
E甲状腺转移瘤
正确答案： D解析： 暂无解析 -
第12题：
问答题试述甲状腺功能亢进症和单纯性甲状腺肿的主要鉴别要点?正确答案： 后者无甲亢症状；甲状腺摄（131）I率可增高，但高峰不前移；T3抑制试验可被抑制；T4正常或偏高，T3正常或偏高；TSH正常或偏高；TRH兴奋试验正常；血沉、TGAB和TPOAB阴性。解析： 暂无解析 -
第13题：
男，43岁，因右颈部扪及一包块来院就诊。如图所示该患者应诊断为（ ）
A甲状腺腺瘤
B甲状腺腺癌
C结节性甲状腺肿
D甲状腺原发淋巴瘤
E甲状腺转移瘤
A
略 -
第14题：
女，64岁，发现双甲状腺肿大1月余，CT如图所示，最可能诊断为（ ）
- A、结节性甲状腺肿
- B、甲状腺腺瘤
- C、甲状腺癌并淋巴结转移
- D、甲状腺转移瘤
- E、甲状腺结核
正确答案:C -
第15题：
慢性淋巴细胞性甲状腺炎最需与下列哪项鉴别（）
- A、毒性甲状腺肿
- B、单纯性甲状腺肿
- C、急性甲状腺炎
- D、甲状腺癌
- E、结节性甲状腺肿
正确答案:D -
第16题：
简述结节性痒疹的诊断要点及鉴别诊断和治疗。
正确答案:诊断要点：①好发于四肢伸侧、手足背，尤以小腿伸侧显著，有昆虫叮咬史。②皮损为散在豌豆大小半球状坚实结节，表面粗糙，角化增厚，呈红褐色，瘙痒剧烈。
鉴别诊断：①寻常疣：表面角质增厚，色灰白或淡黄，呈乳头样，无自觉症状，好发于儿童及青年。②丘疹性荨麻疹：好发于儿童，纺锤状风团样丘疹，顶端有小水疱形成，病程短。
治疗：①防止虫咬，寻找可能的病因，予以对症处理。②口服抗组胺药、镇静安定剂。③糖皮质激素霜剂及维A酸制剂封包，石炭酸或50%三氯醋酸溶液外涂结节处。液氮或二氧化碳冷冻治疗，电凝疗法，浅部X线照射，放射性核素32磷、90锶敷贴，激光治疗及不同浓度糖皮质激素皮损内注射等均有较好疗效。 -
第17题：
简述肝结节性再生性增生的诊断要点及鉴别诊断。
正确答案:1.诊断主要考虑以下几点：
①肝小叶由弥漫分布的小增生结节取代，结节无粗大纤维包绕。
②门静脉分支狭窄、闭塞或形状异常、偏位。
③汇管区炎症表现轻，肝细胞坏死不明显。
④小胆管增生。
2.同时应注意与其他肝脏增生性疾病鉴别：
①与肝硬化的不同在于肝硬化的炎症、坏死背景非常明显，结节大小很不均匀，有明显纤维组织包绕。
②粗大再生性结节的特点是发生于异常肝组织背景上的较大的多发结节。结节内包含多个汇管区，有时结节有纤维包绕。
③局灶性结节性增生，是发生于正常肝组织背景上的单发或多发结节。其特征表现是结节中央的星状瘢痕，有富于厚壁血管的多分支状纤维组织形成；肝细胞腺瘤与肝细胞肝癌都是单发或少数大结节，有各自组织学特点，与肝结节性再生性增生弥漫的小结节一般容易鉴别。 -
第18题：
简述血管外皮细胞瘤的诊断要点及鉴别诊断。
正确答案:血管外皮细胞肿瘤通常具有清楚的边界，多结节性，由小的嗜碱性梭形细胞组成，细胞核呈卵圆形，细胞浆界线不清。细胞排列在薄壁分支的血管周围，血管常呈典型的鹿角状，可见局灶或弥漫的粘液样变和纤维化。银染色显示，瘤细胞位于血管腔外，每一个瘤细胞都被网状的鞘所包绕。表明恶性的图像为出现细胞数目增多、坏死、出血和每10个高倍视野多于4个核分裂像，后者是最重要的指征。瘤细胞对PCNA呈阳性反应。血管外皮细胞瘤需排除其他病变以后才能确诊，包括：
1.滑膜肉瘤可显示双分化，呈EMA和全角质蛋白阳性。
2.间叶软骨肉瘤可显示岛状成熟软骨。
3.深部良性纤维组织细胞瘤有更明显的多形性。
4.磷酸盐沉积的间叶肿瘤有不同的组织学类型并有破骨细胞样巨细胞。此外还有孤立性纤维瘤和幼儿型纤维肉瘤。 -
第19题：
简述甲状腺肿瘤诊断要点。
正确答案:1.既往有头颈部的X线照射史。现已确认85％的儿童甲状腺癌患者都有头颈部放射史。
2.有多发性内分泌腺瘤病（MEAⅡ型）的家族史，常提示甲状腺髓样癌。
3.孤立性甲状腺结节质硬、固定，或合并有压迫症状。
4.存在多年的甲状腺结节，突然生长迅速。
5.有侵犯或浸润邻近组织的证据；或扪到分散的肿大而坚实的淋巴结。 -
第20题：
名词解释题结节性甲状腺肿和甲状腺瘤的诊断及鉴别要点?正确答案： 结节性甲状腺肿和甲状腺瘤的诊断及鉴别要点：
(1)前者呈多结节状，结节大小不一，包膜不完整，并有出血、囊性变、钙化和骨化。后者一般单发，有完整包膜。
(2)前者滤泡大小不一，可见增生和复旧的变化混杂；后者滤泡大小较一致。
(3)前者周围甲状腺组织无受压现象，邻近甲状腺内与结节内有相似病变；后者周围甲状腺有压迫现象，周围和远处甲状腺组织均正常。解析： 暂无解析 -
第21题：
单选题女，64岁，发现双甲状腺肿大1月余，CT如图所示，最可能诊断为（ ）A结节性甲状腺肿
B甲状腺腺瘤
C甲状腺癌并淋巴结转移
D甲状腺转移瘤
E甲状腺结核
正确答案： D解析： 暂无解析 -
第22题：
单选题毒性甲状腺肿与结节性甲状腺肿的主要超声鉴别依据是（）。A甲状腺肿大的形态
B甲状腺肿大的程度
C丰富血流的火海征
D甲状腺内是否存有结节
E不均匀的粗大光点
正确答案： E解析： 毒性甲状腺肿又称原发性甲状腺功能亢进，甲状腺呈弥漫、对称、均匀性肿大，内部为中低回声，分布均匀或稍不均匀，一般无结节，彩色多普勒见血流信号极丰富，呈"火海征"。结节性甲状腺肿又称腺瘤样甲状腺肿，简称结甲，甲状腺呈不均匀、不对称性增大，内见多个大小不等的结节，结节可有囊性变，一般周边无包膜包绕。彩色多普勒血流信号丰富，血流有时绕结节分布。 -
第23题：
问答题简述结节性痒疹的诊断要点及鉴别诊断和治疗。正确答案： 诊断要点：①好发于四肢伸侧、手足背，尤以小腿伸侧显著，有昆虫叮咬史。②皮损为散在豌豆大小半球状坚实结节，表面粗糙，角化增厚，呈红褐色，瘙痒剧烈。
鉴别诊断：①寻常疣：表面角质增厚，色灰白或淡黄，呈乳头样，无自觉症状，好发于儿童及青年。②丘疹性荨麻疹：好发于儿童，纺锤状风团样丘疹，顶端有小水疱形成，病程短。
治疗：①防止虫咬，寻找可能的病因，予以对症处理。②口服抗组胺药、镇静安定剂。③糖皮质激素霜剂及维A酸制剂封包，石炭酸或50%三氯醋酸溶液外涂结节处。液氮或二氧化碳冷冻治疗，电凝疗法，浅部X线照射，放射性核素32磷、90锶敷贴，激光治疗及不同浓度糖皮质激素皮损内注射等均有较好疗效。解析： 暂无解析
