第3题:
单选题
患者女,40岁,农民。半小时前被蛇咬后伤口局部出现麻木,知觉丧失,或仅有轻微痒感。伤口红肿不明显,出血不多,出现头昏、嗜睡、恶心、呕吐及乏力。考虑该患者被哪种蛇咬伤的可能性大?( )
正确答案:
A
解析:
被毒蛇咬伤后,病人出现症状的快慢及轻重与毒蛇种类、蛇毒的剂量与性质有明显的关系。①神经毒致伤的表现:伤口局部出现麻木,知觉丧失,或仅有轻微痒感。伤口红肿不明显,出血不多,约在伤后半小时后,出现头昏、嗜睡、恶心、呕吐及乏力。重者出现吞咽困难、声嘶、失语、眼睑下垂及复视。最后可出现呼吸困难、血压下降及休克,致使机体缺氧、发绀、全身瘫痪,如抢救不及时则最后出现呼吸及循环衰竭,病人可迅速死亡。有金环蛇,银环蛇及海蛇。②血液毒致伤的表现:咬伤的局部迅速肿胀,并不断向近侧发展,伤口剧痛,流血不止。伤口周围的皮肤常伴有水疱或血疱,皮下瘀斑,组织坏死。严重时全身广泛性出血,如结膜下瘀血、鼻出血、呕血、咯血及尿血等。个别病人还会出现胸腔、腹腔出血及颅内出血,最后导致出血性休克。病人可伴头痛、恶心、呕吐及腹泻、关节疼痛及高热。有竹叶青、蝰蛇和龟壳花蛇等。③混合毒致伤的表现:兼有神经毒及血液毒的症状。从局部伤口看类似血液毒致伤,如局部红肿、瘀斑、血疱、组织坏死及淋巴结炎等。从全身来看,又类似神经毒致伤。此类伤员死亡原因仍以神经毒为主。有蝮蛇、大眼镜蛇和眼镜蛇等。该患者最可能发生了神经毒致伤,因此最可能是金环蛇,银环蛇及海蛇。因此答案选A。