急性心肌梗死的心电图诊断包括（）A、"损伤性"改变，S-T弓背型明显抬高与T波形成单向曲线B、"缺血性"改变，出现对称性T波倒置C、"缺血性"改变，出现ST段水平型下移及T波倒置D、QRS波群电压增高E、"坏死性"改变，出现异常Q波或QS波

题目

急性心肌梗死的心电图诊断包括（）

  • A、"损伤性"改变，S-T弓背型明显抬高与T波形成单向曲线
  • B、"缺血性"改变，出现对称性T波倒置
  • C、"缺血性"改变，出现ST段水平型下移及T波倒置
  • D、QRS波群电压增高
  • E、"坏死性"改变，出现异常Q波或QS波
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1.男性，56岁，因胸痛3小时就诊。心电图检查示：II、III，aVF导联ST段弓背向上抬高，V2—V5导联ST段压低。该患者最可能的诊断是A 急性前壁心肌梗死 B 急性前间壁心肌梗死 C 急性高侧壁心肌梗死D 急性下壁心肌梗死 E 急性正后壁心肌梗死

2.急性心肌梗死的诊断标准不包括()A.疼痛B.心电图C.心肌坏死标记物D.病史

3.若心电图检查示：ST段V1～3弓背向上抬高，且有宽而深Q波。定位诊断为A．急性非Q波心肌梗死B．急性心内膜下心肌梗死C．急性广泛前壁心肌梗死D．急性前壁心肌梗死E．急性前间壁心肌梗死

4.急性心肌梗死合并有下列情况且临床诊断有困难时，可考虑选用核素显像检查进行辅助诊断，但不包括A、急性心肌梗死合并右束支阻滞B、在陈旧性心肌梗死的基础上，再发急性心肌梗死C、患者就诊时间太晚，已失去典型心电图演变的图形，酶学检查的高峰时间已过D、老年人无痛性心肌梗死，心电图表现及酶学检查均不典型E、需要精确了解心肌梗死的部位和范围，以判断患者的预后

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  • 第1题：

    女性，78岁，因恶心、呕吐伴胸闷、头晕12小时，急诊查WBC：12×109/L，心电图显示见下图，诊断是

    A．急性胃炎

    B．急性下壁心肌梗死

    C．急性高侧壁心肌梗死

    D．急性前壁心肌梗死

    E．急性正后壁心肌梗死


    正确答案：B
    (答案：B)此老年女性病人，化验白细胞数增高，心电图示Ⅱ、Ⅲ和avF导联的ST段明显抬高，形成弓背向上的单向曲线，Ⅰ和avL导联的ST段出现相反改变，因此诊断为急性下壁心肌梗死。

  • 第2题：

    下面心电图可诊断为

    A、急性心肌梗死

    B、急性心肌缺血

    C、急性心包炎

    D、心肌劳损炎

    E、室性期前收缩


    参考答案：A

  • 第3题：

    心电图描记在Ⅱ、Ⅲ、aVF导联出现ST段抬高及出现宽而深的Q波，诊断为

    A、急性下壁心肌梗死
    B、急性广泛前壁心肌梗死
    C、急性前间壁心肌梗死
    D、急性侧壁心肌梗死
    E、心绞痛

    答案：A
    解析：
    ST段抬高性心肌梗死的定位和范围可根据出现特征性改变的导联数来判断：V1～V5导联示广泛前壁心肌梗死，V1、V2、V3导联示前间壁心肌梗死，V3～V5导联示局限前壁心肌梗死，Ⅱ、Ⅲ、EVF导联示下壁心肌梗死，Ⅰ、EVL导联示高侧壁心肌梗死，V7～V8导联示正后壁心肌梗死，Ⅱ、Ⅲ、EVF导联伴右胸导联ST段抬高，可作为下壁心肌梗死并发右室梗死的参考指标。

  • 第4题：

    1. 急性心肌梗死溶栓前必须行哪项检查（　）
    2. 诊断心肌梗死最敏感和特异的检查是（　）
    3. 判断心肌存活的最佳方法是（　）
    4. 急性心肌梗死机械并发症的最佳诊断方法是（　）

    A肌钙蛋白

    BCK-MB

    C心电图

    D超声心动图

    E心脏PET检查


    1. C
    2. A
    3. E
    4. D

    略

  • 第5题：

    简述急性心肌梗死的心电图演变。


    正确答案: （1）起病数小时内可出现异常高大两支不对称的T波。
    （2）数小时后ST段明显抬高，弓背向上，与直立高尖的T波融合形成单向曲线，1～2天内出现病理性Q波，同时R波减低，为急性期改变。Q波在3～4天内稳定不变，有70%～80%的患者Q波永久性存在。
    （3）ST段抬高持续数天至两周，逐渐恢复至等电位线，T波渐变为平坦或倒置，为亚急性期改变。
    （4）心肌梗死急性期的数周至数月后，T波呈深而对称的倒置，波谷尖锐（冠状T波），为慢性期改变。大约半年后，T波逐渐变浅，进而直立，也可永久倒置，坏死Q波持续存在或消失，ST段正常，为陈旧期。
    （5）急性心内膜下梗塞无Q波出现，ST段明显压低，常持续1～2天以上，T波倒置。

  • 第6题：

    麻醉期间急性心肌梗死的诊断依据是（）

    • A、中心静脉压
    • B、肺动脉嵌压
    • C、心电图
    • D、血压
    • E、心率

    正确答案:C

  • 第7题：

    单选题
    心电图示V1～V3导联ST段弓背向上抬高，可诊断为（　　）。
    A

    急性前壁心肌梗死

    B

    急性下壁心肌梗死

    C

    急性前间壁心肌梗死

    D

    急性右室梗死

    E

    变异型心绞痛


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第8题：

    单选题
    急性心肌梗死合并有下列情况且临床诊断有困难时，可考虑选用核素显像检查进行辅助诊断，但不包括（）。
    A

    急性心肌梗死合并右束支阻滞

    B

    在陈旧性心肌梗死的基础上，再发急性心肌梗死

    C

    患者就诊时间太晚，已失去典型心电图演变的图形，酶学检查的高峰时间已过

    D

    老年人无痛性心肌梗死，心电图表现及酶学检查均不典型

    E

    需要精确了解心肌梗死的部位和范围，以判断患者的预后


    正确答案： E
    解析： 急性心肌梗死合并右束支阻滞时，一般不影响心电图对心肌梗死的诊断。但当急性心肌梗死合并左束支阻滞时，依靠心电图诊断心肌梗死常有困难，采用核素显像检查对判断是否发生心肌梗死可能有帮助。

  • 第9题：

    配伍题
    肌酸激酶（CK）具体特点中，"阳性率95%，有些心电图不易诊断的心肌梗死CK多数增高"属于（）|肌酸激酶(CK)是诊断急性心肌梗死较好的血清酶。具体特点不包括（）
    A

    特异性强

    B

    能早期诊断

    C

    诊断效率高

    D

    对心肌梗死后期诊断明确

    E

    可判断梗死部位、面积及预后


    正确答案： E,C
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    患者呕吐，体检心电图如下，可能的诊断是

    A、高钾血症

    B、心绞痛

    C、急性下壁心肌梗死

    D、急性前壁心肌梗死

    E、低钾血症


    参考答案：C

  • 第11题：

    依据下列心电图表现(图2)，应诊断为

    A．急性下壁心肌梗死

    B．急性高侧壁心肌梗死

    C．急性广泛前壁心肌梗死

    D．急性前壁心肌梗死

    E．急性前间壁心肌梗死


    正确答案：C

  • 第12题：

    患者女性，63岁，突发持续性胸痛入院。心电图如图所示，应诊断为（）

    A急性广泛前壁心肌梗死

    B心肌病

    C急性心包炎

    D急性前间壁心肌梗死

    E急性下壁心肌梗死


    A
    略

  • 第13题：

    患者女性，63岁，突发持续性胸痛入院。心电图如图5-9所示： 应诊断为（）

    A急性广泛前壁心肌梗死

    B心肌病

    C急性心包炎

    D急性前间壁心肌梗死

    E急性下壁心肌梗死


    A
    窦性心律，急性广泛前壁心肌梗死解析：广泛前壁心肌梗死是指梗死范围很大，波及室间隔、前壁及侧壁。因此在胸导联上，通常从V1～V6导联都出现异常Q波及ST-T改变。此例心电图Ⅰ、aVL导联及V2～V6导联出现异常Q波伴ST段弓背抬高及T波倒置。V1导联的r波极小，这种极小的r波称为线性r波，亦是心肌梗死的一种表现。

  • 第14题：

    急性心肌梗死特征性心电图改变包括（）、（）和（）。


    正确答案:病理性Q波；ST段抬高；T波倒置

  • 第15题：

    某患者，心电图的表现为：V1～V，导联有病理性Q波，ST段上抬0．3mV，T波倒置，应诊断为（）

    • A、陈旧性前间壁心肌梗死
    • B、急性前间壁心肌梗死
    • C、急性前壁心肌梗死
    • D、亚急性前间壁心肌梗死
    • E、亚急性前壁心肌梗死

    正确答案:D

  • 第16题：

    单选题
    心电图示Ⅱ、Ⅲ、AvF导联异常Q波，S—T段抬高成单向曲线，诊断为（　　）。
    A

    急性前壁心肌梗死

    B

    急性前间壁心肌梗死

    C

    急性后壁心肌梗死

    D

    急性下壁心肌梗死

    E

    慢性下壁心肌梗死


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第17题：

    单选题
    患者男性，50岁，因剧烈胸痛、低血压、频发室早急诊，心电图检查V导联出现深而宽的Q波、ST段抬高，可诊断为（　　）。
    A

    急性下壁心肌梗死

    B

    急性前间壁心肌梗死

    C

    急性前侧壁心肌梗死

    D

    急性广泛前壁心肌梗死

    E

    急性高侧壁心肌梗死


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

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