患者男性，25岁，因“左上3慢性根尖周脓肿，行根管充填2天，肿痛”来诊。口腔检查：唇侧黏膜红肿。X线片：左上3根尖周骨质破坏区内有大量超填物。根尖外科手术的预后影响因素不包括（）A、切口设计B、倒充填材料的类型C、倒预备深度D、患者性别E、根尖切除角度

第1题：

第2题：

患者，男，28岁，下前牙剧烈肿痛3天就

如果开髓后，根管狭窄，最小号的扩孔钻（锉）均不能进入根管内，根尖周骨质广泛破坏，应采用哪项治疗

A.根管治疗
B.根管塑化治疗
C.根尖周刮治术
D.根尖倒充填术
E.拔除

第3题：

答案：C

解析：

1.该患牙根管为非感染根管，根管壁尚未感染，根管预备只需去除根管内的牙髓组织并成形根管。
2.主尖挫定为25，每增大一号器械，插入根管的深度应减少1mm。
3.热牙胶充填时，一般剪去牙胶尖尖端3～4mm。
4.根管充填材料超充，若取出可能导致超充部分断裂而无法取出，而该患牙根管内充实。所以可以先观察，若出现临床症状，可通过根尖外科取出超充部分。

第4题：

患者因下前牙牙龈反复出现瘘管，x线片显示 根管钙化，根尖周暗影较大，经过多次正规根管治疗根管不通，拟行根尖手术

下列说法错误的是
A.根尖切除的长度约为2mm
B.玻璃离子水门汀可作为倒充填术的充填材料
C.倒充填术备洞深度为1～2mm
D.理想修复形式是牙根面形成硬骨板，与根周硬骨板相连
E.牙根断面为唇颊向斜面

第5题：

患者男性，11岁，因“外伤致左上1牙冠2/3水平折断”来诊。口腔检查：牙髓暴露，患牙无异常松动。X线片：根尖周组织正常。关于根管机械预备的目的，叙述正确的是（）

• A、通畅根尖孔以建立引流途径
• B、扩通根管达解剖根尖孔
• C、利于根管内封药
• D、预备根管形态以利充填
• E、清除根管内和根管壁感染
• F、降低根管的弯曲度

第6题：

患者男性，25岁，因“左上3慢性根尖周脓肿，行根管充填2天，肿痛”来诊。口腔检查：唇侧黏膜红肿。X线片：左上3根尖周骨质破坏区内有大量超填物。根尖倒预备完成后，进行根尖倒充填，最佳倒充填材料应选择（）

• A、玻璃离子水门汀
• B、银汞合金
• C、C.三氧化矿物盐聚合物（MT
• D、复合树脂
• E、氧化锌丁香油糊剂

第7题：

患者，男性，20岁，因上前牙外伤一小时来诊。查：右上中切牙冠折露髓，叩诊（+），X线片未见明显异常，拟行根管治疗。若充填后拍X线片出现大量根管充填材料超充，根管内充实，则（）

• A、观察，若有临床症状，取出后重新充填
• B、立即取出重新充填
• C、观察，若有临床症状，行根尖外科手术
• D、立即行根尖外科手术
• E、拔除

第8题：

患者，男性，42岁，1年前左上前牙因牙龈小泡曾行根管治疗，现该牙又出现肿痛，来诊。查：右上中切牙原充填物在，根方黏膜充血，扪痛，叩痛（+），松动Ⅰ度，X线片片示根管内严密充填，根尖区骨质破坏范围较大。此时宜采取的治疗措施是（）

• A、抗炎、止痛
• B、重新根管治疗
• C、抗炎后行根尖手术
• D、重新根管治疗+根尖手术
• E、拔除患牙

第9题：

第10题：

第11题：

第12题：

第13题：

共用题干
女，40岁。上前牙牙冠变色10年。年轻时左上前牙有洞曾在医院治过。检查见黄白色充填物大面积且变黄色，叩痛（-）；牙冠棕褐变色，切端重度磨损，叩痛(±)，不松动。

X线片检查见根管内充填物距根尖部2.5mm，根尖周膜间隙增宽；根尖周有约4mm*3mmX线透射区，边缘整齐。根管充填的质量描述为
A:恰填
B:欠填
C:超填
D:不满意
E:充盈不足

答案：B

解析：

本题考的知识点是慢性根尖周炎检查、诊断、鉴别诊断和治疗。用于考核考生的综合应用能力。根据提示选择正确答案，注意审清题意。题27：题干中信息提示患牙的疾病不是牙髓炎，应考虑为牙髓坏死或慢性根尖周炎，因此为明确诊断进一步重要的检查是“电活力测验”。故27题的答案是D，其余均为干扰选项。题28：根据提示：X线片检查见管内充填物距根尖部2.5mm，根管充填的质量描述应为“欠填”。因此28题的答案是B，其余均为干扰选项。题29:X线片检查见根尖周有约4mm*3mmX线透射区，边缘整齐，最可能的诊断应是慢性根尖周肉芽肿。因此题29的答案是E，其他答案均为干扰选项。题30：根据题干中的检查：“牙冠棕褐变色，切端重度磨损”，考虑与其牙髓感染有关的因素最可能是磨损，而非其他。因此题30的答案是B，其余均为扰选项。题31：根据30题与其牙髓感染有关的因素最可能是磨损，则确定与疾病有关因素的检查就还应该包括咬合关系检查。因此31题的答案是D，其余均为干扰选项。题32：该患者的治疗设计应包括取根管充填物、调整咬合、根管治疗和冠修复，就是不包括根尖切除。注意题32提的是否定问题，因此答案是E，其余均为干扰选项。

第14题：

第15题：

共用题干
男，58岁。上前牙反复肿痛4年，要求诊治。年轻时左上前牙有洞曾在医院治过。检查见大面积黄白色充填物边缘发黑，叩痛(±)；牙尖部折断牙冠变色，叩痛（-），间唇侧龈近根尖部有瘘管口。

提示、如果患牙松动度工度，牙周袋3mm，温度测验结果均无反应，X线片检查见根管内有充填物，距根尖部约3mm；根尖周有约3mm*5mmX线透射区，边缘弥散。主诉牙的诊断应是
A、继发龋
B、牙髓坏死
C、慢性牙髓炎
D、慢性根尖周脓肿
E、慢性根尖周肉芽肿

答案：D

解析：

本题考查的知识点是慢性根尖周炎的病因分析、检查、临床表现、诊断和治疗。用于考核考生的综合应用能力。注意提示内容与原题干内容的区别，正确选择答案。题13：因为题干提供的病史和临床表现提示患牙可能是慢性根尖周炎，但患牙根尖周的X线透射区是确诊依据，明确诊断进一步最重要的检查只能是X线片检查。因此题13的答案为E，其他均为干扰答案。题14：根据提示：“如果患牙松动度Ⅰ度，牙周袋3mm，温度测验结果均无反应，X线片检查见根管内有充填物，距根尖部约3mm；根尖周有约3mm*5mmX线透射区，边缘弥散”，均为慢性根尖周脓肿的临床表现，表明主诉牙的诊断应是慢性根尖周脓肿。因此答案为D，其他均为干扰答案。题15：确定瘘管的病源牙的检查只能是诊断丝X线片检查，其他检查不能辨清瘘管的病源牙。因此题15的答案为D，其他均为干扰答案。题16：根据题干提供的证据“牙尖部折断牙冠变色，叩痛（-），不松动”分析，与牙髓感染有关的因素只能是外伤冠折，而磨损、牙周疾病、咬合创伤和不良充填体均未提供依据。因此题16的答案为B，其他均为干扰答案。题18：因为该患者的慢性根尖周炎的治疗设计应包括根.管治疗、修复缺损、定期复查和烤瓷冠修复。治疗计划中不必包括根尖手术。注意该题提的是否定问题。因此题18的答案为D，其他均为干扰答案。题19：慢性根尖周炎经完善的根管治疗后，其远期疗效的观察至少应在术后2年。因此题19的答案是D，其他答案均为干扰答案。题20：根据提示：“定期复查时发现，根尖部仍有瘘管口，根尖周有约5mm*6mmX线透射区”表明治疗效果不佳，临床症状仍有，根尖周X线透射区扩大，应判断为失败，建议采用根尖切除手术。没有提供应采用其他治疗的依据。因此题20的答案为D，其他均为干扰答案。

第16题：

患者男性，25岁，因“左上3慢性根尖周脓肿，行根管充填2天，肿痛”来诊。口腔检查：唇侧黏膜红肿。X线片：左上3根尖周骨质破坏区内有大量超填物。该牙宜采用的治疗方案是（）

• A、切开排脓
• B、即刻重新根管治疗
• C、抗炎处理后行根尖手术
• D、抗炎处理后重新根管治疗
• E、拔除患牙

第17题：

患者男，8周岁，外伤致左上1冠折露髓，X线片示左上1根尖孔敞开，未见根折影像。患者就诊及时牙髓污染少，则应行（）

• A、根管牙胶尖充填
• B、根管碘仿充填
• C、根尖诱导成形术
• D、活髓切断术
• E、干髓术

第18题：

患者女性，34岁，因“右下后牙颊侧牙龈反复出现脓肿1年”来诊。口腔检查：右下6近中邻面树脂充填物，边缘有腐质，探诊（-），松动（-），颊侧牙龈见窦道口，挤压时有少量脓液流出。X线片：右下6充填物近髓，未行根管治疗，根尖周阴影，边界不清。根管充填时，充填的终止点应位于（）

• A、解剖性根尖孔
• B、生理性根尖孔
• C、距根尖孔2mm内
• D、X线片所示的根尖位置
• E、根尖分歧

第19题：

患者男性，因上前牙牙龈反复出现瘘管，X线片显示根管钙化，经过多次正规治疗后无效，拟行根尖手术下列说法错误的是（）。

• A、根尖切除的长度为2mm
• B、理想修复形式是牙根面形成硬骨板，与根周硬骨板相连
• C、牙根断面为唇颊向斜面
• D、倒充填术备洞深度为1～2mm
• E、玻璃离子水门汀可作为倒充填术的充填材料

第20题：

患者因下前牙牙龈反复出现瘘管，x线片显示根管钙化，根尖周暗影较大，经过多次正规根管治疗根管不通，拟行根尖手术。下列说法错误的是

• A、根尖切除的长度约为2mm
• B、理想修复形式是牙根面形成硬骨板，与根周硬骨板相连
• C、牙根断面为唇颊向斜面
• D、倒充填术备洞深度为1～2mm
• E、玻璃离子水门汀可作为倒充填术的充填材料

第21题：

第22题：

第23题：