患者，男性，78岁，右上后牙区阵发性电击样疼痛5个月，临床上诊断为原发性三叉神经痛，不正确的治疗是（）A、卡马西平口服B、泼尼松口服C、眶下神经撕脱术D、2%利多卡因上颌支阻滞麻醉E、半月神经节射频温控热凝术

题目

患者，男性，78岁，右上后牙区阵发性电击样疼痛5个月，临床上诊断为原发性三叉神经痛，不正确的治疗是（）

  • A、卡马西平口服
  • B、泼尼松口服
  • C、眶下神经撕脱术
  • D、2%利多卡因上颌支阻滞麻醉
  • E、半月神经节射频温控热凝术
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1.患者，男性，78岁，右上后牙区阵发性电击样疼痛5个月，临床上诊断为原发性三叉神经痛，不正确的治疗是A、卡马西平口服B、泼尼松口服C、眶下神经撕脱术D、2%利多卡因上颌支阻滞麻醉E、半月神经节射频温控热凝术

2.患者，男性，20岁。 病例摘要 (1)主诉：右上后牙自发性阵发性疼痛3天。 (2)现病史：3天前出现右上后牙明显的自发性阵发性疼痛。冷、热饮食导致症状加重。疼痛时牵涉至右侧额面部及右下后牙痛，不能确定患牙。夜间疼痛加重难以入眠。 (3)检查：16远中邻面龋，探及穿髓孔，探(+)，冷(+)，热(+)，叩(-)； 17近中邻面龋，至牙本质浅层，冷(±)。周围牙龈无明显红肿。无触压痛。X线牙片示16远中透射区累及髓腔，17透射区至牙本质浅层。

3.患者，男性，72岁，1年来经常因触摸左侧下唇而诱发左下后牙区和面颊部阵发性剧痛。近3个月发作频繁，间歇期缩短，疼痛剧烈难忍。该患者被诊断为三叉神经第三支疼痛，其常见的“扳机点”部位是（）。A、颏孔B、颊脂垫尖C、关节区D、鼻唇沟E、前额F、舌颌沟

4.患者男性，54岁。一年来因右侧后牙痛去多处求治无效。每次疼痛发作为电击样痛，持续不到1分钟。查右上下后牙多个龋坏牙和残根，为鉴别三叉神经痛的诊断首先应问患者的是A.服药史 B."扳机点" C.治疗史 D.咀嚼痛 E.全身病史

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  • 第1题：

    患者，男性，20岁。病例摘要（1）主诉：右上后牙自发性阵发性疼痛3天。（2）现病史：3天前出现右上后牙明显的自发性阵发性疼痛。冷、热饮食导致症状加重。疼痛时牵涉至右侧额面部及右下后牙痛，不能确定患牙。夜间疼痛加重难以入眠。（3）检查：16远中邻面龋，探及穿髓孔，探（+），冷（+），热（+），叩（-）；17近中邻面龋，至牙本质浅层，冷（±）。周围牙龈无明显红肿。无触压痛。X线牙片示16远中透射区累及髓腔，17透射区至牙本质浅层。（病例题）


    正确答案: 病例分析
    （1）诊断：16急性牙髓炎，17中龋。
    诊断依据：①有明显的自发性阵发性疼痛；冷、热刺激症状加重；不能确定患牙；夜间疼痛加剧；②16龋，探及穿髓孔，探（+），冷（+），热（+），叩（-）；③17龋，至牙本质浅层。（2）鉴别诊断
    1）三叉神经痛：常有"扳机点"，较少夜间痛，无冷、热刺激痛。
    2）龈乳头炎：为持续性胀痛；龈乳头红肿；痛能定位；可有食物嵌塞。排除近髓龋或已探及穿髓孔。
    3）急性上颌窦炎：为持续性胀痛；常同时累及前磨牙和磨牙；可有叩痛；上颌窦前壁可有压痛；可有感冒病史；可伴有头痛、鼻塞、脓涕症状。
    （3）治疗
    1）应急处理：16开髓引流镇痛；开放2～3天后复诊。
    2）牙髓治疗：16症状缓解后牙髓治疗，必要时冠修复。
    3）17单层垫底后永久充填。

  • 第2题：

    单选题
    患者54岁男性，一年来因右侧后牙痛去多处求治无效。每次痛发作为电击样痛，持续不到l分钟。查右上下后牙多个龋坏牙和残根，为鉴别“三叉神经痛”的诊断首先应问患者的（　　）。
    A

    咀嚼痛

    B

    “扳机点”

    C

    服药史

    D

    治疗史

    E

    全身病史


    正确答案： D
    解析：
    因为“扳机点”是“三叉神经痛”临床表现中最具诊断意义的特殊症状。

  • 第3题：

    男性，54岁，1年来因右侧后牙痛多处求治无效。每次发作电击样痛，持续不到1分钟。查右上下后牙多个龋坏牙和残根，为鉴别三叉神经痛的诊断首先应问患者的是（）

    • A、服药史
    • B、“扳机点”
    • C、咀嚼痛
    • D、治疗史
    • E、全身病史

    正确答案:B

  • 第4题：

    单选题
    患者，男性，78岁，右上后牙区阵发性电击样疼痛5个月，临床上诊断为原发性三叉神经痛，不正确的治疗是（）
    A

    卡马西平口服

    B

    泼尼松口服

    C

    眶下神经撕脱术

    D

    2%利多卡因上颌支阻滞麻醉

    E

    半月神经节射频温控热凝术


    正确答案： B
    解析： 对原发性三叉神经痛患者，首选卡马西平药物口服，疼痛剧烈患者也可行疼痛神经支封闭治疗，而对非手术治疗无效的患者，可采用眶下神经撕脱术或射频温控热凝术等，但皮质激素类药物对该病治疗无效。

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