男性,47岁,摔倒后右小腿外上疼痛5小时,体检:右小腿外上端肿胀,压痛明显,足下垂,足拇趾背伸障碍,足背外侧感觉迟钝,X线示腓骨小头骨折。该骨折最容易出现的并发症是()A、胫神经损伤B、腓总神经损伤C、腓肠神经损伤D、大隐静脉损伤E、小隐静脉损伤

题目

男性,47岁,摔倒后右小腿外上疼痛5小时,体检:右小腿外上端肿胀,压痛明显,足下垂,足拇趾背伸障碍,足背外侧感觉迟钝,X线示腓骨小头骨折。该骨折最容易出现的并发症是()

  • A、胫神经损伤
  • B、腓总神经损伤
  • C、腓肠神经损伤
  • D、大隐静脉损伤
  • E、小隐静脉损伤

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  • 第1题:

    患者,男性,68岁。摔倒后出现右髋部疼痛,不能站起行走。体检:右髋部压痛、肿胀、右髋关节活动障碍、右大粗隆上移、右下肢呈外旋位。

    患肢应采取的体位正确的是
    A.外展内旋位
    B.内收内旋位
    C.内收外旋位
    D.外展外旋位
    E.外展中立位

    答案:E
    解析:
    1.该患者可能发生了股骨颈骨折。主要依据:①该患者68岁,属于老年人,摔倒后最易发生股骨颈骨折。②右髋部疼痛。③体检:右髋部压痛、肿胀、右髋关节活动障碍、右大粗隆上移、右下肢呈外旋位。
    3.患者受伤后应卧硬板床休息,穿矫正鞋,给予皮牵引,密切观察病情,必要时进行切开复位内固定,骨折早期不可下床活动,以免引起股骨头坏死。
    4.股骨颈骨折头下骨折和经颈骨折属于关节囊内骨折,由于股骨头的血液循环大部分中断,因而骨折不易愈合和易造成股骨头缺血坏死。基底骨折由于两骨折段的血液循环良好,所以较易愈合。
    5.股骨颈骨折患者患肢呈外展中立位,可穿防旋矫正鞋固定,防止髋关节内收、外旋等,避免脱位。

  • 第2题:

    患者男性,78岁,摔倒后出现右髋部疼痛,不能站起行走。体检:右髋部压痛、肿胀,右髋关节活动障碍、右下肢呈外旋位。
    请问该患者可能的诊断为

    A.股骨颈骨折
    B.骨盆骨折
    C.股骨上端骨折
    D.尾骨骨折
    E.髋臼骨折

    答案:A
    解析:

  • 第3题:

    男性,30岁。右小腿出现水肿性红斑,灼热疼痛4天,伴发热,口渴。查体:右小腿肿胀,色鲜红,有小水疱,扪之灼热。其诊断是

    A、痈
    B、附骨疽
    C、发
    D、丹毒
    E、蜂窝织炎

    答案:D
    解析:
    A项表现为局部光软无头,红肿疼痛(少数初起皮色不变),结块范围多在6~9cm,发病迅速,易肿、易脓、易溃、易敛,或有恶寒,发热,口渴等全身症状,一般不会损筋伤骨,也不会造成陷证。B项多发于四肢长骨,局部胖肿,附筋着骨,推之不移,疼痛彻骨,溃后脓水淋漓,不易收口,可成窦道,损伤筋骨。C项多在皮肤疏松的部位突然红肿蔓延成片,灼热疼痛,红肿以中心最为明显,而四周较淡,边缘不清,有的3~5天皮肤湿烂,随即变成色褐腐溃,或中软而不溃,伴有明显的全身症状。D项常好发于颜面及手足,局部有烧热感,稍肿胀,鲜红色,界限清楚,边缘似“地图样”并稍隆起,指压褪色,去压复原,有时伴有水疱。可有畏寒、发热等全身症状。E项是西医术语,即是中医的“发”。 [考点] 丹毒的诊断。

  • 第4题:

    患者男性,30岁,12小时前骑自行车不慎摔倒,当即感右小腿疼痛剧烈,移动肢体时疼痛加重。体检:右小腿肿胀明显,肢体畸形,压痛明显,活动受限。X线检查:右胫腓骨中段骨折。治疗:闭合复位后右小腿管型石膏固定。目前患肢肿胀严重。石膏固定期间,如何指导该患者进行功能锻炼?


    正确答案: 待石膏完全干硬后(一般需24~72小时)指导患者进行患肢等张运动和等长运动。
    ①等张运动:指导患者患肢膝关节屈曲或反复抬高患肢,每2小时进行—次。
    ②等长运动:指导患者加强股四头肌及腓肠肌的等长舒缩运动,每小时练习5分钟。

  • 第5题:

    患者男性,30岁,12小时前骑自行车不慎摔倒,当即感右小腿疼痛剧烈,移动肢体时疼痛加重。体检:右小腿肿胀明显,肢体畸形,压痛明显,活动受限。X线检查:右胫腓骨中段骨折。治疗:闭合复位后右小腿管型石膏固定。目前患肢肿胀严重。患肢上石膏后肿胀加重应如何处理?


    正确答案:患肢肿胀处理:首先抬高患肢,并指导患者进行患肢肌肉等长收缩练习,以加速血液循环,减轻患肢肿胀。同时严密观察末梢血运,注意倾听患者主诉,发现末梢血运障碍或疼痛明显应立即减压处理。

  • 第6题:

    男性,47岁,摔倒后右小腿外上疼痛5小时,体检:右小腿外上端肿胀,压痛明显,足下垂,足拇趾背伸障碍,足背外侧感觉迟钝,X线示腓骨小头骨折。下列哪项检查最有意义()

    • A、CT检查
    • B、神经肌电图检查
    • C、B超检查
    • D、踝关节X片检查
    • E、同位素扫描

    正确答案:B

  • 第7题:

    男,47岁,摔倒后右小腿外上疼痛5小时,查体:右小腿外上端肿胀、压痛明显,足下垂,足拇趾背仰障碍,足背外侧感觉迟钝,X片示小头骨折。最适当的处理是()。

    • A、手法复位+石膏固定
    • B、手法复位+夹板固定
    • C、手术探查
    • D、持续骨牵引
    • E、无需手术处理

    正确答案:C

  • 第8题:

    单选题
    患儿,男,9岁,1周前在玩耍时不慎被自行车碾过右小腿,当时除疼痛外别无不适主诉,体检均正常,X线摄片未见明显骨折征象,故未予特殊处理。3天前右腿疼痛加重并伴发热38.5℃,2天前体温上升到39.5℃,并伴有寒战。查右小腿碾轧处局部红、肿、压痛,并有波动感。该患者最可能的诊断是()
    A

    右小腿淋巴水肿

    B

    右小腿骨折

    C

    右小腿脓肿

    D

    右小腿血肿

    E

    败血症


    正确答案: D
    解析: 暂无解析

  • 第9题:

    问答题
    男性,8岁,右小腿上端疼痛10天,伴高热、咽痛、食欲不振。有膝部扭伤史。体格检查:体温39.2℃,脉搏120次/分,右小腿上端红、肿、热,膝关节呈30度屈曲位,伸直时疼痛加重,X线片未见明显异常。该病人的初步诊断是什么?

    正确答案: 该病人的初步诊断是右胫骨急性化脓性骨髓炎。发病年龄、发病部位、临床表现及X线表现均符合这—诊断。
    解析: 暂无解析

  • 第10题:

    单选题
    患者,男性,68岁。摔倒后出现右髋部疼痛,不能站起行走。查体;右髋部压痛,肿胀,右髋部关节活动障碍,右大粗隆上移,右下肢呈外旋位。请问该患者可能的诊断为(   )
    A

    股骨上端骨折

    B

    骨盆骨折

    C

    股骨颈骨折

    D

    尾骨骨折

    E

    髋臼骨折


    正确答案: E
    解析:

  • 第11题:

    单选题
    男,47岁,摔倒后右小腿外上疼痛5小时,查体:右小腿外上端肿胀、压痛明显,足下垂,足拇趾背仰障碍,足背外侧感觉迟钝,X片示小头骨折。下列哪项检查最有意义()。
    A

    CT检查

    B

    神经肌电图检查

    C

    B超检查

    D

    踝关节X片检查

    E

    同位素扫描


    正确答案: D
    解析: 暂无解析

  • 第12题:

    单选题
    男,47岁,摔倒后右小腿外上疼痛5小时,查体:右小腿外上端肿胀、压痛明显,足下垂,足趾背伸障碍,足背外侧感觉迟钝,X线片示腓骨小头骨折。 该骨折最容易出现的并发症是( )
    A

    胫神经损伤

    B

    腓肠神经损伤

    C

    腓总神经损伤

    D

    坐骨神经损伤

    E

    小隐静脉损伤


    正确答案: D
    解析: 暂无解析

  • 第13题:

    患者男性,78岁,摔倒后出现右髋部疼痛,不能站起行走。体检:右髋部压痛、肿胀,右髋关节活动障碍、右下肢呈外旋位。
    患肢应采取的正确体位是

    A.外展内旋位
    B.内收内旋位
    C.外展中立位
    D.内收外旋位
    E.外展外旋位

    答案:C
    解析:

  • 第14题:

    患者男性,68岁,摔倒后出现右髋部疼痛,不能站起行走。体检:右髋部压痛、肿胀、右髋关节活动障碍、右大粗隆上移、右下肢呈外旋位。

    请问该患者可能的诊断为

    A、骨盆骨折
    B、股骨颈骨折
    C、尾骨骨折
    D、髋臼骨折
    E、股骨上端骨折

    答案:B
    解析:
    该患者可能发生了股骨颈骨折。主要依据:①该患者68岁,属于老年人,摔倒后最易发生股骨颈骨折。②右髋部疼痛。③体检:右髋部压痛、肿胀、右髋关节活动障碍、右大粗隆上移、右下肢呈外旋位。股骨颈骨折是髋部最常见的损伤,在全身骨折中其发病仅次于挠骨远端骨折。这种骨折多因走路不小心跌倒,臀部着地而引起,伤后髋部疼痛,不能站立和行走。
    骨盆骨折是一种严重外伤,多由直接暴力骨盆挤压所致。多见于交通事故和塌方。战时则为火器伤。骨盆骨折创伤在,半数以上伴有合并症或多发伤。最严重的是创伤性失血性休克,及盆腔脏器合并伤,救治不当有很高的死亡率。髋臼骨折早期主要表现为髋关节局部疼痛及活动受限,如并发股骨头脱位则表现为相应的下肢畸形与弹性固定。当发生髋关节中心性脱位时,其疼痛及功能障碍程度均不如髋关节前、后脱位,体征也不明显,脱位严重者可表现为患肢缩短。髋臼骨折时可能并发有盆腔内大出血、尿道或神经损伤,以及骨盆环的断裂和同侧下肢骨折,应仔细检查,以防遗漏。请区分!

  • 第15题:

    男性,30岁,12小时前骑自行车不慎摔倒,当即感到右小腿疼痛剧烈,移动肢体时疼痛加重。检查:右小腿肿胀明显,肢体畸形,压痛明显,活动受限。X线检查显示右胫、腓骨中段骨折。经闭合复位后右小腿管型石膏固定。目前患肢肿胀严重。 请分析: (1)如何对该病人进行病情观察? (2)石膏固定后常见的并发症有哪些? (3)石膏拆除前后有哪些注意事项?


    正确答案: (1)应观察该病人的:①皮肤色泽和温度。②患肢末端血液循环。③石膏有无潮湿、污染、变形或断裂;有无过紧或过松;有无异常“热点”。④有无感染迹象、石膏综合征、出血或渗出等并发症。
    (2)石膏固定后常见的并发症有缺血性肌挛缩或肢体坏死、压疮、坠积性肺炎、失用性骨质疏松及化脓性皮炎。
    (3)拆石膏前需向病人解释拆石膏无痛感,石膏拆除后,可用温水清洗皮肤,拆除后先用油脂涂抹局部皮肤,6-8小时后再用肥皂液清洗,每日按摩局部。

  • 第16题:

    患者男性,30岁,12小时前骑自行车不慎摔倒,当即感右小腿疼痛剧烈,移动肢体时疼痛加重。体检:右小腿肿胀明显,肢体畸形,压痛明显,活动受限。X线检查:右胫腓骨中段骨折。治疗:闭合复位后右小腿管型石膏固定。目前患肢肿胀严重。如何对患肢进行观察?


    正确答案: 患肢观察:仔细观察患肢远端血循环、皮肤感觉,特别注意有无5“P”征,即
    ①由疼痛转为无痛。
    ②苍白,足趾及趾甲颜色变白,发绀。
    ③感觉异常,足趾端有麻木针刺感。
    ④肌肉瘫痪。
    ⑤无脉搏。如该病例出现上述情况,应及时采取措施,避免并发症的产生。

  • 第17题:

    患者男性,68岁,摔倒后出现右髋部疼痛,不能站起行走。体检:右髋部压痛、肿胀、有髋关节活动障碍、右大粗隆上移、右下肢呈外旋位。 患肢应采取的体位正确的是()。

    • A、外展内旋位
    • B、内收内旋位
    • C、内收外旋位
    • D、外展外旋位
    • E、外展中立位

    正确答案:E

  • 第18题:

    患儿,男,9岁,1周前在玩耍时不慎被自行车碾过右小腿,当时除疼痛外别无不适主诉,体检均正常,X线摄片未见明显骨折征象,故未予特殊处理。3天前右腿疼痛加重并伴发热38.5℃,2天前体温上升到39.5℃,并伴有寒战。查右小腿碾轧处局部红、肿、压痛,并有波动感。该患者最可能的诊断是()

    • A、右小腿淋巴水肿
    • B、右小腿骨折
    • C、右小腿脓肿
    • D、右小腿血肿
    • E、败血症

    正确答案:C

  • 第19题:

    男,47岁,摔倒后右小腿外上疼痛5小时,查体:右小腿外上端肿胀、压痛明显,足下垂,足拇趾背仰障碍,足背外侧感觉迟钝,X片示小头骨折。该骨折最容易出现的并发症是()。

    • A、胫神经损伤
    • B、腓总神经损伤
    • C、腓肠神经损伤
    • D、大隐静脉损伤
    • E、小隐静脉损伤

    正确答案:B

  • 第20题:

    单选题
    患者男性,68岁,摔倒后出现右髋部疼痛,不能站起行走。体检:右髋部压痛、肿胀、有髋关节活动障碍、右大粗隆上移、右下肢呈外旋位。 应立即首先采取下列哪项检查?()
    A

    B超

    B

    X线片

    C

    CT

    D

    MRI

    E

    骨扫描


    正确答案: B
    解析: 暂无解析

  • 第21题:

    单选题
    患者男性,68岁,摔倒后出现右髋部疼痛,不能站起行走。体检:右髋部压痛、肿胀、有髋关节活动障碍、右大粗隆上移、右下肢呈外旋位。 请问该患者可能的诊断为()。
    A

    股骨上端骨折

    B

    骨盆骨折

    C

    股骨颈骨折

    D

    尾骨骨折

    E

    髋臼骨折


    正确答案: C
    解析: 暂无解析

  • 第22题:

    单选题
    男性,47岁,摔倒后右小腿外上疼痛5小时,体检:右小腿外上端肿胀,压痛明显,足下垂,足拇趾背伸障碍,足背外侧感觉迟钝,X线示腓骨小头骨折。最理想的处理是()
    A

    手法复位+石膏固定

    B

    手法复位+夹板固定

    C

    手术探查

    D

    持续骨牵引

    E

    无需处理


    正确答案: B
    解析: 暂无解析

  • 第23题:

    单选题
    男性,47岁,摔倒后右小腿外上疼痛5小时,体检:右小腿外上端肿胀,压痛明显,足下垂,足拇趾背伸障碍,足背外侧感觉迟钝,X线示腓骨小头骨折。该骨折最容易出现的并发症是()
    A

    胫神经损伤

    B

    腓总神经损伤

    C

    腓肠神经损伤

    D

    大隐静脉损伤

    E

    小隐静脉损伤


    正确答案: E
    解析: 暂无解析