患者，男性，50岁，近日出现尿痛、肉眼血尿，经检查为初血尿，考虑病变部位在（）A、输尿管B、肾C、膀胱D、前尿道E、后尿道

血尿的鉴别诊断：①当排尿开始为血尿，而后段尿液正常，提示出血部位在膀胱颈部或前尿道，多为前尿道；②如排尿开始正常，快结束时出现血尿，提示出血部位在后尿道、膀胱颈部或膀胱三角区；③如果为"全程血尿"，血色暗红，一般多为肾脏的疾病引起。故选E。解题关键：初血尿提示病变在前尿道。

【考点】血尿的临床意义【精析】初始血尿常提示前尿道（球部和阴茎）的病变。该部位的异物、炎症、肿瘤、息肉、肉阜、结石和狭窄均可造成初始血尿。膀胱颈部及顶部出现终末血尿，肾及输尿管的病变则会出现全程血尿。故可排除A、B、C、D项，本题选E项。【避错】本题大部分考生容易错选C项，膀胱颈部的病变可出现终末血尿而不是初始血尿，考生未完全掌握血尿的临床意义，初始血尿常提示前尿道的病变。考生需要熟悉掌握不同病变部位的血尿的临床意义，否则容易混淆。

初始血尿提示出血部位在尿道或膀胱颈部。终末血尿提示病变在后尿道、膀胱颈部或膀胱三角区。全程血尿提示病变在膀胱或以上部位。

血尿的定位分析：①相血尿：血尿仅见于排尿的开始，病变多在前尿道；②终末血尿：排尿行将结束时出现血尿，病变多在膀胱三角区、颈部或后尿道；③全程血尿：出血部位多在膀胱、输尿管或肾脏。故选B。

血尿多提示泌尿系统损伤，初始血尿提示出血部位在膀胱颈部或尿道；终末期血尿提示肾盂病变，如肾结核。

初始血尿提示出血部位在前尿道或膀胱颈部。终末血尿提示病变在后尿道、膀胱颈部或膀胱三角区。全程血尿提示病变在膀胱或以上部位。