患者女，38岁，因“右上腹痛1d”来诊。查体：T39.5℃；巩膜黄染，右上腹部肌紧张，压痛。此患者首先应考虑为（）A、胆总管结石B、胆囊积水C、高胆固醇血症D、病毒性肝炎E、急性胰腺炎

题目

患者女，38岁，因“右上腹痛1d”来诊。查体：T39.5℃；巩膜黄染，右上腹部肌紧张，压痛。此患者首先应考虑为（）

  • A、胆总管结石
  • B、胆囊积水
  • C、高胆固醇血症
  • D、病毒性肝炎
  • E、急性胰腺炎
相似考题

1.患者女，35岁。右上腹痛2天，伴恶心呕吐，今起疼痛阵发性加剧，伴畏寒发热，体检，T38℃，巩膜无黄染，右上腹有压痛，诊断首先考虑A、急性阑尾炎B、急性胆囊炎C、急性胰腺炎D、胃十二指肠溃疡E、胆总管结石，胆管炎

2.患者女，38岁，因“右上腹痛1d”来诊。查体：T39.5℃；巩膜黄染，右上腹部肌紧张，压痛。此患者首先应考虑为A、胆总管结石B、胆囊积水C、高胆固醇血症D、病毒性肝炎E、急性胰腺炎下一步检查应首选A、口服/静脉胆囊造影B、ERCPC、腹部B型超声D、肝、胆CTE、腹部X线片腹部B型超声：胆管轻度扩张，胆管内有结石。如果不及时治疗，其最严重的并发症为A、胆管炎性狭窄B、胆囊穿孔C、胆源性肝脓肿D、胆管出血E、感染性休克

3.临床上病人右上腹痛伴有黄疸、寒战、发热，提示下列疾病中的( )。A、胆总管结石B、胆囊积水C、高胆固醇血症D、病毒性肝炎E、急性胰腺炎

4.患者女，55岁，因“黄疸、寒战、发热、上腹痛3h”来诊。此患者首先应考虑为A、胆总管结石B、胆囊积水C、高胆固醇血症D、病毒性肝炎E、急性胰腺炎

参考答案和解析
正确答案:A
更多“患者女，38岁，因“右上腹痛1d”来诊。查体：T39.5℃；巩膜黄染，右上腹部肌紧张，压痛。此患者首先应考虑为（）A、胆总管结石B、胆囊积水C、高胆固醇血症D、病毒性肝炎E、急性胰腺炎”相关问题

  • 第1题：

    女,12岁,急性右上腹痛5天入院,腹痛为钻顶样,间断发作。查体:体温36℃,右上腹深压痛,无肌紧张、反跳痛,应考虑为

    A、胆管炎、胆囊结石

    B、胆管结石

    C、急性胆管结石

    D、胆道蛔虫

    E、急性胰腺炎


    参考答案：D

  • 第2题：

    女，50岁，寒战、发热、上腹痛、黄疸。此患者首先应考虑（ ）。

    A．病毒性肝炎

    B．急性化脓性阑尾炎

    C．急性胰腺炎

    D．胆总管结石

    E．胆囊积水


    正确答案：D

  • 第3题：

    患者女，50岁。阵发性右上腹痛，伴寒战和皮肤、巩膜黄染30小时来诊。查体：T39.5℃，P108次／分，R20次／分，血压120／80mmHg。神志清醒，右上腹部深压痛，可触及肿大的胆囊，有触痛，肝区叩痛。白细胞计数12×10／L。该患者最可能的诊断是

    A.急性胆囊炎并穿孔

    B.急性梗阻化脓性胆管炎

    C.肝外胆管结石并急性胆管炎

    D.胆囊结石并急性胆囊炎

    E.急性出血坏死性胰腺炎


    正确答案：C
    Charcot三联症为胆管结石合并胆管炎的典型临床表现，即腹痛、寒战高热和黄疸。Charcot三联症加上休克和神经中枢系统受抑制称为Reynolds五联征，是急性梗阻性化脓性胆管炎的典型临床表现。该患者符合Charcot三联症，并无休克和神经中枢系统受抑制。

  • 第4题：

    患者，男，52岁。皮肤、巩膜黄染2个月。大便颜色变浅，无腹痛及发热。查体：皮肤、巩膜黄染，右上腹触及囊性包块，无压痛。腹部B超示：胆总管扩张，胆囊大，胰腺显示不清。该患者最可能的诊断是

    A.胆总管结石
    B.胆囊癌
    C.慢性胆囊炎
    D.慢性胰腺炎
    E.壶腹周围癌

    答案：E
    解析：
    腹部B超示：胆总管扩张，胆囊大提示病变在胆总管下端。胰腺显示不清，皮肤、巩膜黄染提示胰头癌可能性大。

  • 第5题：

    患者女，35岁。右上腹痛2天，伴恶心呕吐，今起疼痛阵发性加剧，伴畏寒发热，体检，T38℃，巩膜无黄染，右上腹有压痛，诊断首先考虑

    A.急性阑尾炎
    B.急性胆囊炎
    C.急性胰腺炎
    D.胃十二指肠溃疡
    E.胆总管结石，胆管炎

    答案：B
    解析：
    急性胆囊炎患者右上腹或剑突下发作性疼痛，阵发性加剧。进食油腻食物后，伴恶心、呕吐、发热。体检右上腹压痛、Murphy征阳性。急性阑尾炎腹痛特点为转移性右下腹痛。急性胰腺炎常突发剧烈腹痛，腹膜炎体征较为明显。胃十二指肠溃疡多有周期性、季节性、节律性上腹部疼痛。胆总管结石、胆管炎则多有巩膜及皮肤黄染，综上所述，本例患者应首先考虑急性胆囊炎，故应选B。

  • 第6题：

    女，48岁。2天前餐后突然出现右上腹阵发性绞痛，恶心。尿色呈浓茶样。以往有类似发作查体：急性病容，巩膜黄染。腹部无肌紧张，右上腹深压痛，最可能的诊断是

    A.胆道蛔虫病
    B.胆总管结石
    C.胆总管囊肿
    D.急性胰腺炎
    E.急性胆囊炎

    答案：B
    解析：
    患者右上腹阵发性绞痛，有反复发作病史，巩膜黄染，无肌紧张，首先考虑为胆道结石，故本题选B。

  • 第7题：

    患者女，38岁，因“右上腹痛1d”来诊。查体：T39.5℃；巩膜黄染，右上腹部肌紧张，压痛。腹部B型超声：胆管轻度扩张，胆管内有结石。如果不及时治疗，其最严重的并发症为（）

    • A、胆管炎性狭窄
    • B、胆囊穿孔
    • C、胆源性肝脓肿
    • D、胆管出血
    • E、感染性休克

    正确答案:E

  • 第8题：

    患者女，60岁，因“突发右上腹痛8h”来诊。查体：T37.5℃，P75次/min，BP110/80mmHg；右上腹有深压痛，无肌紧张、反跳痛。可能的诊断有（）

    • A、急性胆囊炎
    • B、急性胰腺炎
    • C、急性阑尾炎
    • D、胃肠道穿孔
    • E、胆管结石
    • F、右侧输尿管结石

    正确答案:A,B,C,E

  • 第9题：

    患者，男，52岁。皮肤、巩膜黄染2个月。大便颜色变浅，无腹痛及发热。查体：皮肤、巩膜黄染，右上腹触及囊性包块，无压痛。腹部B超示：胆总管扩张，胆囊大，胰腺显示不清。该患者最可能的诊断是（）

    • A、胆总管结石
    • B、胆囊癌
    • C、慢性胆囊炎
    • D、慢性胰腺炎
    • E、壶腹周围癌

    正确答案:E

  • 第10题：

    单选题
    患者女，55岁，因“黄疸、寒战、发热、上腹痛3h”来诊。此患者首先应考虑为（）
    A

    胆总管结石

    B

    胆囊积水

    C

    高胆固醇血症

    D

    病毒性肝炎

    E

    急性胰腺炎


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    单选题
    患者女，38岁，因“右上腹痛1d”来诊。查体：T39.5℃；巩膜黄染，右上腹部肌紧张，压痛。腹部B型超声：胆管轻度扩张，胆管内有结石。如果不及时治疗，其最严重的并发症为（）
    A

    胆管炎性狭窄

    B

    胆囊穿孔

    C

    胆源性肝脓肿

    D

    胆管出血

    E

    感染性休克


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    单选题
    患者女，38岁，因“右上腹痛1d”来诊。查体：T39.5℃；巩膜黄染，右上腹部肌紧张，压痛。此患者首先应考虑为（）
    A

    胆总管结石

    B

    胆囊积水

    C

    高胆固醇血症

    D

    病毒性肝炎

    E

    急性胰腺炎


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    女,64岁,右上腹痛4天,体温40℃,皮肤、巩膜无黄染,右上腹有压痛反跳痛,胆囊肿大,墨菲征(＋),血白细胞20×10／L。最可能的诊断为

    A、胆道蛔虫症

    B、急性胰腺炎

    C、胆总管结石

    D、肝脓肿

    E、急性胆囊炎


    参考答案：E

  • 第14题：

    患者，女，60岁。黄疸、寒战、发热、上腹痛。首先应考虑为

    A、急性胰腺炎

    B、胆总管结石

    C、胆囊积水

    D、病毒性肝炎

    E、高位化脓性阑尾炎


    参考答案：B

  • 第15题：

    女,48岁。2天前餐后突然出现右上腹阵发性绞痛,恶心，尿色呈浓茶样，以往有类似发作査体：急性病容,巩膜黄染，腹部无肌紧张,右上腹深压痛，最可能的诊断是
    A.胆道蛔虫病
    B.胆总管结石
    C.胆总管囊肿
    D.急性胰腺炎
    E.急性胆囊束


    答案：B
    解析：
    患者右上腹阵发性绞痛,有反复发作病史,巩膜黄染,无肌紧张，首先考虑为胆道结石，故本题选B。

  • 第16题：

    女，48岁。2天前餐后突然出现右上腹阵发性绞痛，恶心，尿色呈浓茶样，以往有类似发作。查体：急性病容，巩膜黄染，腹部无肌紧张，右上腹深压痛，最可能的诊断是

    A、胆总管结石
    B、胆道蛔虫病
    C、胆总管囊肿
    D、急性胰腺炎
    E、急性胆囊炎

    答案：A
    解析：
    尿液呈浓茶样，提示大量结合胆红素经尿液排出，正常胆红素排泄路径受到梗阻才会有这种情况的出现，所以只有A是。

  • 第17题：

    临床上病人右上腹痛伴有黄疸、寒战、发热，常提示（ ）。

    A.胆总管结石
    B.胆囊积水
    C.高胆固醇血症
    D.病毒性肝炎
    E.急性胰腺炎

    答案：A
    解析：
    腹痛、黄疸、寒战及发热是是肝外胆管结石继发胆管炎的典型症状，称为Charcot三联征，即夏洛克三联征，而其余疾病则无此三联征。

  • 第18题：

    患者女，38岁，因“右上腹痛1d”来诊。查体：T39.5℃；巩膜黄染，右上腹部肌紧张，压痛。下一步检查应首选（）

    • A、口服/静脉胆囊造影
    • B、ERCP
    • C、腹部B型超声
    • D、肝、胆CT
    • E、腹部X线片

    正确答案:C

  • 第19题：

    患者，女，35岁。持续性右上腹痛2天，疼痛放射至右肩部。体检有右上腹肌紧张、压痛、反跳痛。应首先考虑（）

    • A、急性肝炎
    • B、急性胆囊炎
    • C、急性胰腺炎
    • D、急性胃炎
    • E、右肾结石

    正确答案:B

  • 第20题：

    患者女，49岁，因“偶发右上腹痛3年，上腹痛伴背部疼痛1d”来诊。近3年来偶有右上腹部疼痛，伴或不伴恶心、呕吐。1d前发生上腹部疼痛，伴背部疼痛，无明显发热。查体：急性病容，巩膜可疑黄染；腹平软，上腹部偏左有压痛，无腹腔积液，肠鸣音正常。结合病史，应首先考虑（）。

    • A、胆囊结石
    • B、胆管结石
    • C、胆石性胰腺炎
    • D、溃疡病穿孔
    • E、肾结石

    正确答案:C

  • 第21题：

    单选题
    患者女，38岁，因“右上腹痛1d”来诊。查体：T39.5℃；巩膜黄染，右上腹部肌紧张，压痛。下一步检查应首选（）
    A

    口服/静脉胆囊造影

    B

    ERCP

    C

    腹部B型超声

    D

    肝、胆CT

    E

    腹部X线片


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第22题：

    单选题
    临床上病人右上腹痛伴有黄疸、寒战、发热，提示下列疾病中的（）。
    A

    胆总管结石

    B

    胆囊积水

    C

    高胆固醇血症

    D

    病毒性肝炎

    E

    急性胰腺炎


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第23题：

    单选题
    女，12岁，急性右上腹痛5天入院，腹痛为钻顶样，间断发作。查体：体温36℃，右上腹深压痛，无肌紧张、反跳痛，应考虑为（）。
    A

    胆管炎、胆囊结石

    B

    胆管结石

    C

    急性胆管结石

    D

    胆道蛔虫

    E

    急性胰腺炎


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

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