病历摘要：患者女性，57岁，1个月前出现腰痛病逐渐加重，腹部一肿物时大时小，有尿频、尿急，排尿不畅或间歇排出大量尿液，最近尿量减少，腰痛加重来就诊。体检：T37.8℃，P96次/分，R22次/分，血压128/90mmHg。腹部触到肿块，肾区有叩击痛。对该患者肾功能衰竭最好采取下列哪些治疗？（）提示：患者收入院治疗A、血液透析B、抗炎治疗C、静注速尿、10%葡萄糖酸钙D、调解酸碱平衡及离子紊乱E、改善肾脏血液循环F、营养支持G、心理治疗H、对症处理

题目

病历摘要：患者女性，57岁，1个月前出现腰痛病逐渐加重，腹部一肿物时大时小，有尿频、尿急，排尿不畅或间歇排出大量尿液，最近尿量减少，腰痛加重来就诊。体检：T37.8℃，P96次/分，R22次/分，血压128/90mmHg。腹部触到肿块，肾区有叩击痛。对该患者肾功能衰竭最好采取下列哪些治疗？（）提示：患者收入院治疗

  • A、血液透析
  • B、抗炎治疗
  • C、静注速尿、10%葡萄糖酸钙
  • D、调解酸碱平衡及离子紊乱
  • E、改善肾脏血液循环
  • F、营养支持
  • G、心理治疗
  • H、对症处理
相似考题

1.病历摘要：患者，女性，55岁，因多关节肿痛4月余来诊。4个月前出现右手近端指间(PIP)(4、5)关节、掌指(MCP)(1、2)关节肿痛，晨僵10分钟。此后右膝关节肿痛，逐渐加重，伸屈明显受限，局部皮温增高，抗感染治疗无效。2个月前双腕、右踝及右足跖趾(MTP)关节肿痛，伴双肩、左足MTP、左手PIP(3)及颈部疼痛。无皮下结节、光过敏、雷诺现象及口眼干。既往患"白癜风"6年。查体：一般状况可，颜面、颈背、四肢远端见多发大小不等片状色素脱失斑。心、肺及腹部来见异常。双腕关节肿(+)，压痛(++)，背伸受限；右手PIP(4、5)、左手PIP(3)关节肿(+)，压痛(+)；右手MCP(1、2)关节压痛(+)；右膝关节肿(++)，压痛(++)，伸屈受限；右踝关节肿(++)，压痛(++)；右足MTP关节(++)，压痛(++)。实验室检查：血常规、尿常规、肝肾功正常；ESR97mm/h；CRP13.8mg/dl；RF265.1U/ml。

2.女性，23岁，2个月前上腹部被车把撞伤，出现上腹部持续性胀痛，逐渐膨起，餐后加重，并放射至腰背部，伴有恶心呕吐。查体：体温38~C，上腹部偏左侧明显膨隆，可扪及界限不清、固定、有触痛肿物，直径6㎝。应做下列哪项检查 A. 胃镜 B. 腹平片 C. 静脉胆道造影 D. 腹部B超 E. 静脉肾盂造影

3.病历摘要：患者，女性，36岁，因“易饥多食伴消瘦2月”来诊，2月前患者无明显诱因出现易饥多食，伴体重下降，这2个月来体重减轻10kg，无明显的口渴、多饮、多尿、烦躁、易怒、心悸、发热、咳嗽、胸闷。如果该患者确诊糖尿病，以下哪个（或哪些）指标常用于协助分型？（）AOGTTBGADC血浆胰岛素D血浆C肽EICAsFIAA

4.（1-2题）女性，23岁，2个月前上腹部被车把撞伤，出现上腹部持续性胀痛，逐渐膨起，餐后加重，并放射至腰背部，伴有恶心呕吐。查体：体温38~C，上腹部偏左侧明显膨隆，可扪及界限不清、固定、有触痛肿物，直径6㎝。 应做下列哪项检查A.胃镜B.腹平片C.静脉胆道造影D.腹部B超E.静脉肾盂造影

更多“病历摘要：患者女性，57岁，1个月前出现腰痛病逐渐加重，腹部一肿”相关问题

  • 第1题：

    病历摘要：患者，女性，24岁，未婚未育，因“怕热、多汗，消瘦2月，伴心悸10天”来诊。2月前，患者无明显诱因出现怕热，多汗，且有体重下降，至今已减轻10公斤，近10天来出现心悸，以运动时尤剧。既往体健。该患者下列哪种疾病的可能性最大？（）

    • A、神经官能症
    • B、Ⅰ型糖尿病
    • C、Ⅱ型糖尿病
    • D、肺结核
    • E、甲状腺功能亢进症
    • F、恶性贫血

    正确答案:E

  • 第2题：

    病历摘要：患者女性，57岁，1个月前出现腰痛病逐渐加重，腹部一肿物时大时小，有尿频、尿急，排尿不畅或间歇排出大量尿液，最近尿量减少，腰痛加重来就诊。体检：T37.8℃，P96次/分，R22次/分，血压128/90mmHg。腹部触到肿块，肾区有叩击痛。初步诊断主要考虑哪些疾病？（）提示：血红蛋白60g/L，尿红细胞（+++），白细胞（++）；血尿素氮24.5mmol/L，血肌酐609μmol/L，血二氧化碳结合力为14mmol/L，血K+6.0mmol/L，血Na+135mmol/L，血PH7.229，PCO23.5kPa，BE-16.1mmol/L，PO28.4kPa，B超检查提示：双肾多发性结石、双肾重度积水，双肾实质损伤。

    • A、双肾多发性结石
    • B、肾肿瘤
    • C、双肾重度积水
    • D、腹部肿瘤
    • E、肾功能衰竭
    • F、呼吸性碱中毒
    • G、高血钾
    • H、代谢性酸中毒失代偿
    • I、呼吸性酸中毒失代偿
    • J、代谢性碱中毒

    正确答案:A,C,E,G,H

  • 第3题：

    病历摘要：患者，男性，36岁，因“多尿、烦渴，多饮1月”来诊。1月前患者无明显诱因出现多尿，一日尿量约4000ml，伴多饮，日饮水约3000ml，无其它自觉不适，体重无减轻。既往体健，无类似疾病的家族史。患者生活在城市有充分的水供应，如果不予治疗，后果如何？（）

    • A、也将很快死亡
    • B、一般健康不受影响
    • C、将逐渐出现多食、易饥，体重下降
    • D、将逐渐出现发热、咳嗽、气促、心悸
    • E、将逐渐出现颜面下肢浮肿，继而尿少，头痛，头晕
    • F、将逐渐意识不清昏迷，最终死亡

    正确答案:B

  • 第4题：

    女性，23岁，2个月前上腹部被车把撞伤，出现上腹部持续性胀痛，逐渐膨起，餐后加重，并放射至腰背部，伴有恶心呕吐。查体：体温38℃，上腹部偏左侧明显膨隆，可扪及界限不清、固定、有触痛肿物，直径6cm。 应做下列哪项检查（　）

    • A、胃镜
    • B、腹平片
    • C、静脉胆道造影
    • D、腹部B超
    • E、静脉肾盂造影

    正确答案:D

  • 第5题：

    病历摘要：患者，男性，36岁，因“多尿、烦渴，多饮1月”来诊。1月前患者无明显诱因出现多尿，一日尿量约4000ml，伴多饮，日饮水约3000ml，无其它自觉不适，体重无减轻。既往体健，无类似疾病的家族史。患者生活在城市有充分的水供应，如果不予治疗，后果如何（）。

    • A、也将很快死亡
    • B、一般健康不受影响
    • C、将逐渐出现多食、易饥，体重下降
    • D、将逐渐出现发热、咳嗽、气促、心悸
    • E、将逐渐出现颜面下肢浮肿，继而尿少，头痛，头晕
    • F、将逐渐意识不清昏迷，最终死亡
    • G、将出现极度软弱，乏力
    • H、将出现谵妄，最终死亡

    正确答案:B

  • 第6题：

    患者男，20岁，2个月前上腹部被车把撞伤，出现上腹部持续坠胀痛，逐渐膨起，餐后加重，并放射至腰背部，伴有恶心、呕吐。查体：体温38℃，上腹部偏左侧明显膨隆，可扪及界限不清、固定、有触痛肿物，直径8cm。对于下一步选择治疗方法，最有意义的检查是（）

    • A、血淀粉酶
    • B、腹部超声
    • C、ERCP/MRCP
    • D、上消化道造影
    • E、腹部MRI

    正确答案:C

  • 第7题：

    病历摘要：患者女性，57岁，1个月前出现腰痛病逐渐加重，腹部一肿物时大时小，有尿频、尿急，排尿不畅或间歇排出大量尿液，最近尿量减少，腰痛加重来就诊。体检：T37.8℃，P96次/分，R22次/分，血压128/90mmHg。腹部触到肿块，肾区有叩击痛。对该患者肾功能衰竭最好采取哪种饮食？（）

    • A、高蛋白饮食
    • B、低蛋白饮食
    • C、低磷饮食
    • D、碳水化合物占热量40%
    • E、脂肪占热量50%

    正确答案:B,C,D

  • 第8题：

    病历摘要：患者，女性，17岁，一周来无力，发热，末梢血WBC30×109/L，95%为原始或幼稚细胞。 周围血液中出现幼稚粒细胞见于下列哪些疾病（）

    • A、骨髓纤维化
    • B、类白血病反应
    • C、慢性粒细胞白血病
    • D、缺铁性贫血
    • E、巨幼细胞性贫血

    正确答案:A,B,C

  • 第9题：

    病历摘要：患者，女性，24岁，未婚未育，因“怕热、多汗，消瘦2月，伴心悸10天”来诊。2月前，患者无明显诱因出现怕热，多汗，且有体重下降，至今已减轻10公斤，近10天来出现心悸，以运动时尤剧。既往体健。该患者下列哪种疾病的可能性最大（）。

    • A、神经官能症
    • B、Ⅰ型糖尿病
    • C、Ⅱ型糖尿病
    • D、肺结核
    • E、甲状腺功能亢进症
    • F、恶性贫血
    • G、重度贫血
    • H、重度肝炎

    正确答案:E

  • 第10题：

    单选题
    女性，23岁，2个月前上腹部被车把撞伤，出现上腹部持续性胀痛，逐渐膨起，餐后加重，并放射至腰背部，伴有恶心呕吐。查体：体温38℃，上腹部偏左侧明显膨隆，可扪及界限不清、固定、有触痛肿物，直径6cm。 应考虑的诊断为（　）
    A

    脾脏被膜下出血

    B

    肾盂积水合并感染

    C

    胰腺假性囊肿

    D

    横结肠系膜血肿

    E

    肝脏被膜下出血


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    多选题
    病历摘要：患者女性，57岁，1个月前出现腰痛病逐渐加重，腹部一肿物时大时小，有尿频、尿急，排尿不畅或间歇排出大量尿液，最近尿量减少，腰痛加重来就诊。体检：T37.8℃，P96次/分，R22次/分，血压128/90mmHg。腹部触到肿块，肾区有叩击痛。对该患者肾功能衰竭最好采取哪种饮食？（）
    A

    高蛋白饮食

    B

    低蛋白饮食

    C

    低磷饮食

    D

    碳水化合物占热量40%

    E

    脂肪占热量50%


    正确答案： E,A
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    多选题
    病历摘要：患者男性，69岁，有长期吸烟史，反复咳嗽20年，气促10年，加重伴肢肿5天。其咳嗽每遇寒即发，每年超过3个月，近10年逐渐出现气促，现上2层楼即感气促、胸闷，5天前因受凉咳嗽、气促等症加重，吐痰量多，色白多沫，甚则不能平卧，伴有畏寒，双下肢水肿，面目浮肿，心悸胸闷，纳呆。舌淡苔白滑，脉弦而紧。该患者目前主病之脏有哪些？（）
    A

    心

    B

    脾

    C

    肺

    D

    肾

    E

    肝


    正确答案： A,E
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    病历摘要：患者女性，57岁，1个月前出现腰痛病逐渐加重，腹部一肿物时大时小，有尿频、尿急，排尿不畅或间歇排出大量尿液，最近尿量减少，腰痛加重来就诊。体检：T37.8℃，P96次/分，R22次/分，血压128/90mmHg。腹部触到肿块，肾区有叩击痛。为纠正体液失衡，应安排好补液顺序，下列原则哪些正确？（）

    • A、一般是：电解质葡萄糖液碱性溶液胶体等
    • B、一般是：碱性溶液葡萄糖液电解质胶体等
    • C、一般是：葡萄糖液碱性溶液电解质胶体等
    • D、严重酸中毒病人，碱性溶液应提早给予

    正确答案:A,D

  • 第14题：

    病历摘要：患者女性，57岁，1个月前出现腰痛病逐渐加重，腹部一肿物时大时小，有尿频、尿急，排尿不畅或间歇排出大量尿液，最近尿量减少，腰痛加重来就诊。体检：T37.8℃，P96次/分，R22次/分，血压128/90mmHg。腹部触到肿块，肾区有叩击痛。肾引流管的护理措施有哪些？（）提示：患者接受了肾造瘘术

    • A、术后2周内严防脱落
    • B、常规冲洗
    • C、术后1周更换肾造瘘管
    • D、拔管前先闭管2～3天
    • E、保持引流通畅
    • F、记录引流量
    • G、肾造瘘管不畅，每次冲洗量超10ml

    正确答案:A,D,E,F

  • 第15题：

    病历摘要：患者，男性，72岁。发现右下腹肿物5个月，肿物站立时明显，平卧时可缩小，今晨排便时肿物突然增大，伴疼痛，疼痛逐渐加重，之后有发热、腹胀、恶心、呕吐。晚20点来医院急诊。既往前列腺增生，排尿困难20年。查体：一般情况尚可，生命体征平稳。右腹股沟区肿物，进入阴囊。肿物壁张力高，有压痛。腹部查体无压痛、反跳痛，肠鸣音活跃，有气过水声。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。


    正确答案: 分析步骤：（22分）
    1.诊断及诊断依据（8分）（1）初步诊断：（4分）右腹股沟斜疝嵌顿（2分）良性前列腺增生症（2分）（2）诊断依据：（4分）①老年男性，慢性病程，急性加重。（0.5分）②发现右下腹肿物5个月，平卧可缩小。约10余小时前排便时肿物突然增大，伴疼痛逐渐加重，继之发热、腹胀、恶心、呕吐。（1分）③既往前列腺增生20年。（1分）④查体右腹股沟肿物进入阴囊，张力高，压痛。肠鸣音活跃，气过水声。（1分）⑤辅助检查暂缺。（0.5分）
    2.鉴别诊断（6分）腹股沟直疝：多见于老年人，站立时出现肿物，平卧时多可自行消失。但直疝不会进入阴囊，极少发生嵌顿，考虑可除外。
    3.进一步检查（4分）（1）立卧位腹部X线片。（2分）（2）血、尿、便常规，肝肾功，电解质，凝血，术前免疫，血气分析，心电图，超声心动等术前检查。（2分）
    4.治疗原则（4分）（1）禁食、胃肠减压；维持水、电解质，酸碱平衡；抗感染。（2分）（2）手术治疗。（2分）

  • 第16题：

    患者女性，44岁，腰痛1个月余，B超提示，肾实质内边界锐利的强回声团块，内部有短线状血管回声；患者1个月前无诱因出现腰痛，无其他不适，实验室检查未见异常。为明确诊断还考虑做什么检查（）

    • A、腹部平片
    • B、逆行膀胱造影
    • C、CT
    • D、MRI
    • E、静脉肾盂造影

    正确答案:C,D

  • 第17题：

    病历摘要：患者，女性，36岁，因“易饥多食伴消瘦2月”来诊，2月前患者无明显诱因出现易饥多食，伴体重下降，这2个月来体重减轻10kg，无明显的口渴、多饮、多尿、烦躁、易怒、心悸、发热、咳嗽、胸闷。如果该患者确诊糖尿病，如果尿微量白蛋白排泄率为15ug/min，考虑患者处于糖尿病肾病的第几期（）。

    • A、Ⅰ
    • B、Ⅱ
    • C、Ⅲ
    • D、Ⅳ
    • E、Ⅴ
    • F、Ⅵ

    正确答案:B

  • 第18题：

    患者男，20岁，2个月前上腹部被车把撞伤，出现上腹部持续坠胀痛，逐渐膨起，餐后加重，并放射至腰背部，伴有恶心、呕吐。查体：体温38℃，上腹部偏左侧明显膨隆，可扪及界限不清、固定、有触痛肿物，直径8cm。应做的检查是（）

    • A、腹部X线片
    • B、静脉胆道造影
    • C、腹部CT
    • D、胃镜
    • E、静脉肾盂造影

    正确答案:C

  • 第19题：

    病历摘要：患者男性，69岁，有长期吸烟史，反复咳嗽20年，气促10年，加重伴肢肿5天。其咳嗽每遇寒即发，每年超过3个月，近10年逐渐出现气促，现上2层楼即感气促、胸闷，5天前因受凉咳嗽、气促等症加重，吐痰量多，色白多沫，甚则不能平卧，伴有畏寒，双下肢水肿，面目浮肿，心悸胸闷，纳呆。舌淡苔白滑，脉弦而紧。该患者目前主病之脏有哪些？（）

    • A、心
    • B、脾
    • C、肺
    • D、肾
    • E、肝

    正确答案:A,B,C,D

  • 第20题：

    病历摘要：患者，男性，72岁。发现右下腹肿物5个月，肿物站立时明显，平卧时可缩小，今晨排便时肿物突然增大，伴疼痛，疼痛逐渐加重，之后有发热、腹胀、恶心、呕吐。晚20点来医院急诊。既往前列腺增生，排尿困难20年。查体：一般情况尚可，生命体征平稳。右腹股沟区肿物，进入阴囊。肿物壁张力高，有压痛。腹部查体无压痛、反跳痛，肠鸣音活跃，有气过水声。


    正确答案: 1.诊断及诊断依据（8分）（1）初步诊断：（4分）右腹股沟斜疝嵌顿（2分）良性前列腺增生症（2分）（2）诊断依据：（4分）①老年男性，慢性病程，急性加重。（0.5分）②发现右下腹肿物5个月，平卧可缩小。约10余小时前排便时肿物突然增大，伴疼痛逐渐加重，继之发热、腹胀、恶心、呕吐。（1分）③既往前列腺增生20年。（1分）④查体右腹股沟肿物进入阴囊，张力高，压痛。肠鸣音活跃，气过水声。（1分）⑤辅助检查暂缺。（0.5分）
    2.鉴别诊断（6分）腹股沟直疝：多见于老年人，站立时出现肿物，平卧时多可自行消失。但直疝不会进入阴囊，极少发生嵌顿，考虑可除外。
    3.进一步检查（4分）（1）立卧位腹部X线片。（2分）（2）血、尿、便常规，肝肾功，电解质，凝血，术前免疫，血气分析，心电图，超声心动等术前检查。（2分）
    4.治疗原则（4分）（1）禁食、胃肠减压；维持水、电解质，酸碱平衡；抗感染。（2分）（2）手术治疗。（2分）

  • 第21题：

    单选题
    患者男，20岁，2个月前上腹部被车把撞伤，出现上腹部持续坠胀痛，逐渐膨起，餐后加重，并放射至腰背部，伴有恶心、呕吐。查体：体温38℃，上腹部偏左侧明显膨隆，可扪及界限不清、固定、有触痛肿物，直径8cm。应做的检查是（）
    A

    腹部X线片

    B

    静脉胆道造影

    C

    腹部CT

    D

    胃镜

    E

    静脉肾盂造影


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第22题：

    问答题
    病历摘要：患者，女性，55岁，因多关节肿痛4月余来诊。4个月前出现右手近端指间（PIP）（4、5）关节、掌指（MCP）（1、2）关节肿痛，晨僵10分钟。此后右膝关节肿痛，逐渐加重，伸屈明显受限，局部皮温增高，抗感染治疗无效。2个月前双腕、右踝及右足跖趾（MTP）关节肿痛，伴双肩、左足MTP、左手PIP（3）及颈部疼痛。无皮下结节、光过敏、雷诺现象及口眼干。既往患"白癜风"6年。查体：一般状况可，颜面、颈背、四肢远端见多发大小不等片状色素脱失斑。心、肺及腹部来见异常。双腕关节肿（+），压痛（++），背伸受限；右手PIP（4、5）、左手PIP（3）关节肿（+），压痛（+）；右手MCP（1、2）关节压痛（+）；右膝关节肿（++），压痛（++），伸屈受限；右踝关节肿（++），压痛（++）；右足MTP关节（++），压痛（++）。实验室检查：血常规、尿常规、肝肾功正常；ESR97mm/h；CRP13.8mg/dl；RF265.1U/ml。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。

    正确答案： 分析步骤：（22分）
    1.诊断及诊断依据（8分）（1）诊断：类风湿关节炎（2）诊断依据：①中老年女性，慢性病程，隐匿起病。②患者多关节对称性、持续性肿胀、疼痛4个月，主要累及手足小关节。③既往无皮下结节、光过敏、雷诺现象及口眼干。④查体多关节肿胀、压痛，主要累及手足小关节。⑤辅助检查RF明显升高，ESR、CRP明显升高。
    2.鉴别诊断（6分）（1）骨性关节炎：主要累及膝、髋等负重关节，手以远端指间关节骨性膨大为特点，ESR、CRP增高不明显，RF阴性。（2）系统性红斑狼疮：关节外表现较突出，血清抗核抗体、抗ds-DNA、抗ANA抗体阳性。（3）强直性脊柱炎：多见于青年男性，常有家族史，以脊柱炎和骶髂关节炎为特点，血清RF阴性。
    3.进一步检查（4分）①抗核周因子、抗环状瓜氨酸抗体。②关节X线检查。③关节液检查。
    4.治疗原则：（4分）（1）一般治疗：关节肿痛明显时应注意休息与制动，缓解期应注意功能锻炼。（2）药物治疗①非甾体抗炎药。②缓解病情抗风湿药及免疫抑制剂。
    解析： 暂无解析

  • 第23题：

    多选题
    病历摘要：患者女性，57岁，1个月前出现腰痛病逐渐加重，腹部一肿物时大时小，有尿频、尿急，排尿不畅或间歇排出大量尿液，最近尿量减少，腰痛加重来就诊。体检：T37.8℃，P96次/分，R22次/分，血压128/90mmHg。腹部触到肿块，肾区有叩击痛。急诊最好先进行哪些检查？（）
    A

    尿常规

    B

    血常规

    C

    尿培养+菌落计数+药敏

    D

    心电图

    E

    IVP

    F

    B超检查

    G

    血尿素氮、肌酐

    H

    胸片

    I

    血清钾、钠、氯

    J

    二氧化碳结合力


    正确答案： A,B,D,E,F,G,H,I,J
    解析： 暂无解析

  • 第24题：

    多选题
    病历摘要：患者女性，57岁，1个月前出现腰痛病逐渐加重，腹部一肿物时大时小，有尿频、尿急，排尿不畅或间歇排出大量尿液，最近尿量减少，腰痛加重来就诊。体检：T37.8℃，P96次/分，R22次/分，血压128/90mmHg。腹部触到肿块，肾区有叩击痛。对该患者肾功能衰竭最好采取下列哪些治疗？（）提示：患者收入院治疗
    A

    血液透析

    B

    抗炎治疗

    C

    静注速尿、10%葡萄糖酸钙

    D

    调解酸碱平衡及离子紊乱

    E

    改善肾脏血液循环

    F

    营养支持

    G

    心理治疗

    H

    对症处理


    正确答案： H,G
    解析： 暂无解析

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