病历摘要：患者男性，31岁。2小时前在8楼工地不慎掉落，头部着地，当即不省人事，头部伤口渗血，被急送到医院。检查：T36℃，P130次/分，R10次/分，BP80/50mmHg，深度昏迷，GCS4分，脉搏细速，呼吸微弱，双瞳孔散大约7mm，各种反射消失。 术后该病人的主要护理诊断有哪些？（）（提示：手术后第1天，病人体温39.5℃，GCS 7分）A、清理呼吸道无效：与昏迷有关B、潜在并发症：颅内出血C、潜在并发症：脑疝D、营养失调：低于机体的需要，与不能自主摄入食物，机体消耗大有关E、体温异常：体温39.
题目
病历摘要：患者男性，31岁。2小时前在8楼工地不慎掉落，头部着地，当即不省人事，头部伤口渗血，被急送到医院。检查：T36℃，P130次/分，R10次/分，BP80/50mmHg，深度昏迷，GCS4分，脉搏细速，呼吸微弱，双瞳孔散大约7mm，各种反射消失。 术后该病人的主要护理诊断有哪些？（）（提示：手术后第1天，病人体温39.5℃，GCS 7分）
- A、清理呼吸道无效：与昏迷有关
- B、潜在并发症：颅内出血
- C、潜在并发症：脑疝
- D、营养失调：低于机体的需要，与不能自主摄入食物，机体消耗大有关
- E、体温异常：体温39.5℃
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参考答案和解析
正确答案:A,B,C,E