3岁小儿，发热、流涕、干咳嗽3天。查体：T39℃，浅表淋巴结不大，咽红，双肺呼吸音粗，无啰音，呼吸30次／分，心率128次／分，WBC7.5×109/L，NO.72。 目前最主要的护理诊断是（）A、咳嗽B、活动无耐力C、疼痛D、体温过高E、心输出量减少

题目

3岁小儿，发热、流涕、干咳嗽3天。查体：T39℃，浅表淋巴结不大，咽红，双肺呼吸音粗，无啰音，呼吸30次／分，心率128次／分，WBC7.5×109/L，NO.72。 目前最主要的护理诊断是（）

  • A、咳嗽
  • B、活动无耐力
  • C、疼痛
  • D、体温过高
  • E、心输出量减少
相似考题

1.患儿男，3岁。发热、流涕、干咳1天，查：体温39.8℃，浅表淋巴结不大，咽红，双肺呼吸音粗，无啰音，呼吸30次/min，心率128次/分，WBC：7.5×109/L、N：72%最可能的诊断是（ ）A．上呼吸道感染B．支气管炎C．支气管肺炎D．疱疹性咽峡炎E．急性喉炎

2.患儿，8个月，因咳嗽、咳痰3天，加重1天入院。查体：体温39.7℃，心率150次/分，呼吸50次/分，两肺有细湿啰音。护士评估其首要的护理问题是A、清理呼吸道低效B、活动无耐力C、有体液不足的危险D、体温升高E、气体交换受损

3.目前最主要的护理问题是（ ）A．咳嗽B．活动无耐力C．疼痛D．体温过高E．心输出量减少

4.目前最主要的护理诊断是（ ）A．咳嗽B．活动无耐力C．疼痛D．体温过高E．心输出量减少

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  • 第1题：

    3岁小儿，发热、流涕、干咳嗽3d。查体：T39℃，浅表淋巴结不大，咽红，双肺呼吸音粗，无啰音，呼吸30次/分，心率128次/分，WBC7.5×109/L，N0.72。

    最可能的诊断是（ ）

    A．上呼吸道感染

    B．支气管炎

    C．支气管肺炎

    D．疱疹性咽峡炎

    E．急性喉炎


    正确答案：A

  • 第2题：

    患儿，男，1岁，偏瘦。咳嗽3天，体温39.1℃，双肺呼吸音粗，可闻及有干性啰音及不固定湿啰音。该患儿的首优护理诊断是

    A.清理呼吸道无效
    B.体液不足
    C.营养失调：低于机体需要量
    D.活动无耐力
    E.体温过高

    答案：E
    解析：
    患者体温39.3℃，属于高热。

  • 第3题：

    某患儿，5个月。受惊后第二天出现咳嗽，体温38.5℃，呼吸急促，有喘憋症状，精神较差，食欲下降。查体：神清，R 50次/分，P 120次/分，鼻翼煽动，口唇微发绀，三凹征（＋）；双肺下部闻及中等量细湿啰音，目前该患儿最主要的护理问题是（ ）。

    A.体温过高
    B.活动无耐力
    C.心输出量减少
    D.有感染的危险
    E.气体交换受损

    答案：E
    解析：
    患儿呼吸急促、有喘憋症状、呼吸加快（正常20次/分）、发绀、出现三凹征，提示严重呼吸困难。故目前该患儿最主要的护理问题是气体交换受损。

  • 第4题：

    共用题干
    女，8个月。因发热，咳嗽咳痰2天，气急伴发绀2小时入院。体检：体温38.9℃，呼吸80次/分，双肺闻及细湿啰音，心率180次/分，心音低钝，肝肋下4cm。

    患儿最主要的护理问题是
    A:活动无耐力
    B:心排出量减少
    C:低效性呼吸型态
    D:体温过高
    E:有体液不足的危险

    答案：B
    解析：

  • 第5题：

    患儿，男，3岁。因咳嗽3天、喘憋1天入院。查体：体温38.6℃，脉搏120次/分，呼吸50次/分，有呼气性呼吸困难。两肺布满哮鸣音，有少量粗湿啰音，诊断为哮喘性支气管炎。

    患儿的首优护理问题是
    A.活动无耐力
    B.体温过高
    C.知识缺乏
    D.低效性呼吸形态
    E.自理能力缺陷

    答案：D
    解析：

  • 第6题：

    患儿，男，2岁，偏瘦。咳嗽3天，体温39.3C，双肺呼吸音粗，可闻及有干性啰音及不固定湿啰音。该患儿的首优护理诊断是

    A.清理呼吸道无效
    B.体液不足
    C.营养失调：低于机体需要量
    D.活动无耐力
    E.体温过高

    答案：E
    解析：
    患者体温39.3℃，属于高热，首优的护理诊断为体温过高。

  • 第7题：

    3岁小儿，发热、流涕、干咳嗽3天。查体：T39℃，浅表淋巴结不大，咽红，双肺呼吸音粗，无啰音，呼吸30次／分，心率128次／分，WBC7.5×109/L，NO.72。 为患儿家长做健康指导哪项不妥（）

    • A、卧床休息，避免剧烈活动
    • B、给予高热量高蛋白高维生素饮食
    • C、指导家长观察体温变化
    • D、鼻塞严重时应先清除鼻腔分泌物
    • E、保持皮肤清洁

    正确答案:B

  • 第8题：

    陈某，男，32岁，工人。近3个月出现间歇性发热、胃纳减退、咳嗽、腹泻、疲乏。身体评估：体温37.8℃，消瘦，甲床苍白，浅表淋巴结肿大，双肺呼吸音粗，右下肺可闻湿啰音，肝于肋下1．0cm，质软，无触痛。血常规：红细胞3.85×1012/L，白细胞5.4×109／L，血小板163×109/L。CD4+T淋巴细胞0.3×109/L。 下列哪一项护理诊断与该病例不符（）

    • A、有感染的危险
    • B、活动无耐力
    • C、营养失调：低于机体需要量
    • D、腹泻
    • E、恐惧

    正确答案:E

  • 第9题：

    3岁小儿，发热、流涕、干咳嗽3天。查体：T39℃，浅表淋巴结不大，咽红，双肺呼吸音粗，无啰音，呼吸30次／分，心率128次／分，WBC7.5×109/L，NO.72。 该患儿的护理措施哪项不正确（）

    • A、卧床休息
    • B、提供患儿喜爱的饮料，鼓励多饮水
    • C、给予降温处理
    • D、给予广谱抗菌素治疗
    • E、病室空气清新，温湿度适宜

    正确答案:D

  • 第10题：

    问答题
    张某，男，21岁。1周前淋雨后恶寒发热，无汗，周身疼痛。咽痛，鼻塞流涕，轻咳，自行服用泰诺林后体温降至正常，流涕减少，周身疼痛减轻。但1周来咳嗽逐渐加重，自服甘草片、罗红霉素无效。目前咳嗽剧烈，咯痰不爽，咳黄色黏稠痰，周身不适，轻度恶寒，咽干咽痛，鼻流黄涕，口渴多饮，无胸闷胸痛。查体：T38.2℃，P96次／分，R20次／分，BP125/80mmHg。咽部充血，双侧扁桃体不大，双肺呼吸音粗，未闻及干湿啰音，心率96次／分，律齐，肝脾肋下未及，双下肢无浮肿。舌质红，舌苔薄黄，脉浮数。辅助检查：血常规：白细胞11.5×109/L，中性粒细胞78%。胸部正侧位片：双肺纹理重。作出中医病证诊断及西医疾病诊断。

    正确答案： 中医病证诊断：咳嗽，风热犯肺证
    西医疾病诊断：急性气管-支气管炎
    解析： 中医辨病辨证依据： 患者外感风寒之邪，郁而化热，风热之邪犯肺，肺失宣降而发为咳嗽，病程短，故为外感咳嗽。热邪内郁，灼津为痰，故见咯痰不爽，色黄黏稠。热邪伤津，津液亏虚，故见咽干咽痛、口渴多饮；风热犯表，卫表不和，则鼻流黄涕；舌质红，苔薄黄，脉浮数均为风热犯肺之征。综观舌、脉、症，本证为外感之风热咳嗽，病位在肺，病性为实，预后可。 西医诊断依据：（1）年轻病人，急性起病。咳嗽，咯痰。（2）双肺呼吸音粗。（3）辅助检查：血常规：白细胞11.5×109/L，中性粒细胞78%。胸部正侧位片：双肺纹理重。

  • 第11题：

    单选题
    5月婴儿，受凉后第2天出现咳嗽，体温38.5℃，呼吸急促，有喘憋症状，精神较差，食欲下降。体格检查：神清，R50次∕分，P120次∕分，鼻扇，口唇微发绀，三凹征（+），双肺下部可闻及中等量细湿罗音。最主要的护理诊断是（）
    A

    体温过高

    B

    活动无耐力

    C

    心输出量减少

    D

    有感染的危险

    E

    气体交换受损


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    单选题
    患儿，男，2岁，偏瘦。咳嗽3天，体温39.3°C，双肺呼吸音粗，可闻及有干性啰音及不固定湿啰音。该患儿的首优护理诊断是
    A

    清理呼吸道无效

    B

    体液不足

    C

    营养失调：低于机体需要量

    D

    活动无耐力

    E

    体温过高


    正确答案： A
    解析：

  • 第13题：

    共用题干
    患儿男，2岁，发热，T39。5℃，咳嗽，食欲减退，乏力，初为干咳，现有少量的痰。体检双肺呼吸音粗，可闻及散在的干、湿啰音，胸片示双肺大小不等的片状阴影。

    护士首先提出的护理问题应是
    A:营养失调
    B:体液不足
    C:体温过高
    D:活动无耐力
    E:清理呼吸道无效

    答案：C
    解析：

  • 第14题：

    患儿男，2岁，发热，T39.5℃，咳嗽，食欲减退，乏力，初为干咳，现有少量的痰，体检双肺呼吸音粗，可闻及散在的干、湿啰音，胸片示双肺大小不等的片状阴影。

    护士首先提出的护理问题应是

    A、体液不足
    B、体温过高
    C、活动无耐力
    D、清理呼吸道无效
    E、营养失调

    答案：B
    解析：
    从题干分析判断，患者肺炎的可能性大，患者T39.5℃，因此首优的护理问题应该是体温过高，也就是说首先要把病人的体温先降下来，再进行原发病治疗。

  • 第15题：

    患者女，5个月，受凉后第二天出现咳嗽，体温38.5℃，呼吸急促，有喘憋现象，精神萎靡，食欲下降，查体，呼吸50次/分，P120次/分，鼻翼煽动，口唇发绀，三凹征（＋），双肺下部可闻及中等细湿啰音，目前该患儿最主要的护理问题是（ ）。

    A.体温过高
    B.活动无耐力
    C.心输出量减少
    D.有感染的危险
    E.气体交换受损

    答案：E
    解析：
    根据题目受凉后出现咳嗽、发热，呼吸加快，40～80次/分，鼻翼扇动、三凹征、唇周发绀以及肺部可听到较固定的中、细湿啰音，可以诊断为小儿肺炎。缺氧症状如呼吸困难、口唇发绀、烦躁、面色灰白等情况是最主要的护理问题，一旦出现应立即给氧。

  • 第16题：

    女，8个月。因发热，咳嗽咳痰2天，气急伴发绀2小时入院。体检：体温38.9℃，呼吸80次／分，双肺闻及细湿啰音，心率180次／分，心音低钝，肝肋下4cm。

    患儿最主要的护理问题是
    A.活动无耐力
    B.心排出量减少
    C.低效性呼吸型态
    D.体温过高
    E.有体液不足的危险

    答案：B
    解析：

  • 第17题：

    患儿，男，2岁。发热，T 39.5℃，咳嗽，食欲减退，乏力，初为干咳，现有少量的痰，体检双肺呼吸音粗，可闻及散在的干、湿啰音，胸片示双肺大小不等的片状阴影。

    护士首先提出的护理问题应是
    A.营养失调
    B.体液不足
    C.体温过高
    D.活动无耐力
    E.清理呼吸道无效

    答案：C
    解析：

  • 第18题：

    病例摘要： 张某，男，21岁。1周前淋雨后恶寒发热，无汗，周身疼痛。咽痛，鼻塞流涕，轻咳，自行服用泰诺林后体温降至正常，流涕减少，周身疼痛减轻。但1周来咳嗽逐渐加重，自服甘草片、罗红霉素无效。目前咳嗽剧烈，咯痰不爽，咳黄色黏稠痰，周身不适，轻度恶寒，咽干咽痛，鼻流黄涕，口渴多饮，无胸闷胸痛。 查体：T38.2℃，P96次/分，R20次/分，BP125/80mmHg。咽部充血，双侧扁桃体不大，双肺呼吸音粗，未闻及干湿啰音，心率96次/分，律齐，肝脾肋下未及，双下肢无浮肿。舌质红，舌苔薄黄，脉浮数。 辅助检查：血常规：白细胞11.5×109/L，中性粒细胞78%。胸部正侧位片：双肺纹理重。 答题要求：1．根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。 2．鉴别诊断：请与急性上呼吸道感染相鉴别。


    正确答案: 中医辨病辨证依据：
    患者外感风寒之邪，郁而化热，而致风热。风热之邪犯肺，肺失宣降而发为咳嗽，病程短，故为外感咳嗽。热邪内郁，灼津为痰，故见咯痰不爽，色黄黏稠。热邪伤津，津液亏虚，故见咽干咽痛、口渴多饮；风热犯表，卫表不和，则鼻流黄涕；舌质红，苔薄黄，脉浮数或浮滑均为风热犯肺之征。综观舌、脉、症，本证为外感之风热咳嗽，病位在肺，病性为实，预后可。
    西医诊断依据：
    1.年轻病人，急性起病。咳嗽，咯痰。
    2.双肺呼吸音粗。
    3.辅助检查：血常规：白细胞11.5×109/L，中性粒细胞78%。胸部正侧位片：双肺纹理重。
    西医鉴别诊断：
    与急性上呼吸道感染的鉴别：急性上呼吸道感染鼻咽部症状明显，咳嗽轻微，一般无痰。肺部无异常体征，胸部X线正常。
    诊断：
    中医疾病诊断：咳嗽
    中医证候诊断：外感咳嗽-风热犯肺证
    西医诊断：急性气管-支气管炎
    中医治法：宣肺清热、止咳化痰
    方剂：桑菊饮加减
    药物组成、剂量及煎服法：
    桑叶15g；菊花10g；杏仁10g；薄荷12g（后下）；桔梗6g；牛蒡子10g；连翘15g；干芦根20g；黄芩10g；知母10g；射干10g；生甘草6g；
    7剂，水煎服，每剂分早晚两次温热服
    西医治疗原则与方法（药物、手术等）：
    1.适当休息，多保暖，多饮水。
    2.化痰治疗，使用盐酸氨溴索60mg，每日三次口服。
    3.抗菌药物，可以选用第二代头孢菌素或者氟喹诺酮类抗生素。

  • 第19题：

    3岁小儿，发热、流涕、干咳嗽3天。查体：T39℃，浅表淋巴结不大，咽红，双肺呼吸音粗，无啰音，呼吸30次／分，心率128次／分，WBC7.5×109/L，NO.72。 最可能的诊断是（）

    • A、上呼吸道感染
    • B、支气管炎
    • C、支气管肺炎
    • D、疱疹性咽峡炎
    • E、急性喉炎

    正确答案:A

  • 第20题：

    患儿，男，3岁。因咳嗽3天、喘憋1天入院。查体：体温38.6℃，脉搏120次/分，呼吸50次/分，有呼气性呼吸困难。两肺布满哮鸣音，有少量粗湿啰音，诊断为哮喘性支气管炎。患儿的首优护理问题是（）。

    • A、自理能力缺陷
    • B、体温过高
    • C、知识缺乏
    • D、活动无耐力
    • E、低效性呼吸形态

    正确答案:E

  • 第21题：

    单选题
    3岁小儿，发热、流涕、干咳嗽3天。查体：T39℃，浅表淋巴结不大，咽红，双肺呼吸音粗，无啰音，呼吸30次／分，心率128次／分，WBC7.5×109/L，NO.72。 该患儿的护理措施哪项不正确（）
    A

    卧床休息

    B

    提供患儿喜爱的饮料，鼓励多饮水

    C

    给予降温处理

    D

    给予广谱抗菌素治疗

    E

    病室空气清新，温湿度适宜


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第22题：

    单选题
    3岁小儿，发热、流涕、干咳嗽3天。查体：T39℃，浅表淋巴结不大，咽红，双肺呼吸音粗，无啰音，呼吸30次／分，心率128次／分，WBC7.5×109/L，NO.72。 目前最主要的护理诊断是（）
    A

    咳嗽

    B

    活动无耐力

    C

    疼痛

    D

    体温过高

    E

    心输出量减少


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第23题：

    单选题
    3岁小儿，发热、流涕、干咳嗽3天。查体：T39℃，浅表淋巴结不大，咽红，双肺呼吸音粗，无啰音，呼吸30次／分，心率128次／分，WBC7.5×109/L，NO.72。 最可能的诊断是（）
    A

    上呼吸道感染

    B

    支气管炎

    C

    支气管肺炎

    D

    疱疹性咽峡炎

    E

    急性喉炎


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

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