某中心小学4天有6名学生相继出现低热乏力、恶心、尿黄。校方将有关信息报告至当地疾病预防控制中心，疾控中心立即指派专人赶赴现场进行了调查。提示：6名学生检查结果显示，抗HAVIgM均为阳性。本次症疫情确定为甲肝暴发。疾控中心工作人员对校方所提建议中合理的是（）。A、加强监测，发生新病例立即上报B、与患者密切接触者接种丙种球蛋白C、全校相关人员立即接种甲肝疫苗D、患病学生隔离治疗，痊愈后返校上课E、加强学校的饮食和饮水管理F、对学校有关场所进行消杀处理
题目
某中心小学4天有6名学生相继出现低热乏力、恶心、尿黄。校方将有关信息报告至当地疾病预防控制中心，疾控中心立即指派专人赶赴现场进行了调查。提示：6名学生检查结果显示，抗HAVIgM均为阳性。本次症疫情确定为甲肝暴发。疾控中心工作人员对校方所提建议中合理的是（）。
- A、加强监测，发生新病例立即上报
- B、与患者密切接触者接种丙种球蛋白
- C、全校相关人员立即接种甲肝疫苗
- D、患病学生隔离治疗，痊愈后返校上课
- E、加强学校的饮食和饮水管理
- F、对学校有关场所进行消杀处理
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参考答案和解析
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第1题：
某中心小学4天有6名学生相继出现低热乏力、恶心、尿黄。校方将有关信息报告至当地疾病预防控制中心，疾控中心立即指派专人赶赴现场进行了调查。提示：校方严格执行了疾控中心工作人员所建议的措施，相关人员接种了甲肝疫苗，注射了丙种球蛋白。然而疫情并未得到有效控制，7天后，学校又共出现24名新发病例。出现上述情况的原因是（）。
- A、丙种球蛋白过期失效
- B、存在亚临床感染者未被隔离，成为传染源
- C、学校各项措施未落实到位
- D、甲肝有15-30天的潜伏期
- E、甲肝疫苗过期失效
- F、甲肝有7天的潜伏期
正确答案:A,B,C,D,E -
第2题：
2005年6月18日下午17：15分，SZ卫生局接S县卫生局电话和传真报告，6月17日晚23时15分S县疾控中心接到疫苗接种异常反应报告，上午8时30分至10时30分，D防保所对镇上水刘小学的105名学生进行了甲肝疫苗预防接种，有26名小学生接种后，出现头晕、胸闷、恶心、乏力、肢体麻木等症状。 刘某某，女，12岁，4年级学生，于6月17日上午10时接种甲肝疫苗，接种后2～3分钟即出现头晕、胸闷、恶心、面色苍白、出冷汗等症状，接种人员当即令其休息，注射肾上腺素处理，未见明显好转，即转入第三人民医院治疗。 7日中午12时发现病人6例，晚10时增加至23例，其中两例转入县人民医院治疗。 18日上午又出现3例，累计26例。其中男13例，女13例，年龄最小7岁，最大14岁，18日上午有2例出院。 S县已成立指挥领导小组，医疗救治组；立即停止该批次疫苗的预防接种；对出现异常反应的26名接受疫苗的接种者已被安排到S县人民医院进行观察治疗。 问题1：类似事件应该如何报告和处理？ 问题2：何为预防接种异常反应？ 问题3：甲肝疫苗有哪些接种反应？
正确答案: 问题1、《疫苗流通和预防接种管理条例》第四十二条规定：疾病预防控制机构和接种单位及其医疗卫生人员发现预防接种异常反应、疑似预防接种异常反应或者接到相关报告的，应当依照预防接种工作规范及时处理，并立即报告所在地的县级人民政府卫生主管部门、药品监督管理部门。接到报告的卫生主管部门、药品监督管理部门应当立即组织调查处理。
处理时，可遵照《疫苗流通和预防接种管理条例》、《疫苗接种工作规范》和《疫苗接种管理办法》等有关规定和要求进行。
问题2、根据《疫苗流通和预防接种管理条例》规定：
第四十条预防接种异常反应，是指合格的疫苗在实施规范接种过程中或者实施规范接种后造成受种者机体组织器官、功能损害，相关各方均无过错的药品不良反应。
第四十一条下列情形不属于预防接种异常反应：
（一）因疫苗本身特性引起的接种后一般反应；（二）因疫苗质量不合格给受种者造成的损害；（三）因接种单位违反预防接种工作规范、免疫程序、疫苗使用指导原则、接种方案给受种者造成的损害；（四）受种者在接种时正处于某种疾病的潜伏期或者前驱期，接种后偶合发病；（五）受种者有疫苗说明书规定的接种禁忌，在接种前受种者或者其监护人未如实提供受种者的健康状况和接种禁忌等情况，接种后受种者原有疾病急性复发或者病情加重；（六）因心理因素发生的个体或者群体的心因性反应
问题3、
接种甲肝疫苗后出现；过敏性紫癜；注射部位表面出现糜烂、并有少量黄色渗出液；注射后出现全身荨麻疹；注射后5分钟出现过敏性休克；变态反应性关节炎；胃肠道反应；偶合其他疾病死亡；群体性癔病反应等都有报道。
甲肝疫苗禁忌症包括：正在患急性传染病或其他严重疾病；发热、体温超过37.5℃；免疫缺陷或正接受免疫抑制药物治疗；过敏性体质；孕妇。 -
第3题：
在控制甲肝流行的各项原则中，切断传播途径最好的措施是（）
- A、接种甲肝疫苗
- B、甲肝病人自发病起隔离3周
- C、对甲肝密切接触者应医学观察45天
- D、做好食品、饮水、食具的卫生消毒工作，搞好环境和个人卫生
- E、从事饮食、托幼机构的工作人员应定期进行体检
正确答案:D -
第4题：
2005年9月27日9∶30左右，江苏沭阳县疾控中心接到张圩乡卫生院电话报告，称该乡中学有20余名学生发生发热、腹泻、呕吐等症状，正在张圩乡卫生院就诊。接到报告后，县级疾病预防控制中心立即派出流行病学调查人员，于10∶00左右赶赴现场进行调查采样，初步认为是"食物中毒"。28日又有不少学生到医院就诊，并出现"里急后重"、脓血便等症状。29日县疾病预防控制中心再派人现场调查，确定为一起学生集体细菌性痢疾暴发事件。你认为应该如何判定痢疾疫情？
正确答案: 痢疾疫情一般根据流行病学史、临床症状体征、实验室检查结果综合分析判定。
（1）流行病学史：病人有不洁饮食或与菌痢病人接触史。
（2）临床症状体征
1）急性非典型菌痢：症状轻，可仅有腹泻、稀便。
2）急性普通型（典型）菌痢：急性起病、腹泻（除外其他原因的腹泻）、腹痛、里急后重，可伴发热、脓血便或黏液便、左下腹部压痛。
3）急性中毒型菌痢：发病急，高热，呈严重毒血症症状，小儿起病时可无明显腹痛腹泻症状，常需经灌肠或肛拭做粪检，才发现是菌痢。
根据主要临床表现有以下类型：
①休克型（周围循环衰竭型）：有感染性休克症状，如面色苍白、四肢厥冷、脉细速、血压下降、皮肤发花、发绀等。
②脑型（呼吸衰竭型）：有脑水肿表现，如烦躁不安、惊厥、嗜睡或昏迷、瞳孔改变，甚至出现脑疝、呼吸衰竭。
③混合型：同时出现休克型、脑型的症候，是最凶险的一型。
4）慢性菌痢：急性菌痢者病程超过2个月以上为慢性菌痢。
（3）实验室检查
1）粪便常规检查：白细胞或脓细胞≥15/HPF（400倍），可见红细胞。
2）病原学检查：粪便培养志贺菌属阳性为确诊依据。确诊病例：具备实验室检查的第2条和"临床诊断病例"中任何一项。 -
第5题：
甲肝如何预防与处理？（）
- A、病人应立即隔离治疗，隔离期至少30天，对接触者进行医学观察45天。
- B、加强饮食，饮水，环境卫生和分辨管理，样执行食品卫生法，公用餐具应进行样消毒管理。
- C、搞好个人卫生，养成饭前便后洗手，不吃不洁的食物等良好习惯。
- D、保护易感人群，对有密切接触者，注射免疫球蛋白，广泛接种甲肝疫苗。
正确答案:A,B,C,D -
第6题：
某幼儿园1周内5个学生相继出现低热、乏力、恶心、尿黄。肝功能检查：ALT1500～3000U/L，血清总胆红素25～50μmol/L。为了控制幼儿园该病的流行，下面不必要的医学处理是（）。
- A、加强该园饮食和饮水管理
- B、全园接种丙种球蛋白
- C、与患儿密切接触者接种丙种球蛋白
- D、全园立即接种甲肝疫苗
- E、关闭该幼儿园，暂停办理入园和出园手续
正确答案:B -
第7题：
多选题某中心小学4天有6名学生相继出现低热乏力、恶心、尿黄。校方将有关信息报告至当地疾病预防控制中心，疾控中心立即指派专人赶赴现场进行了调查。提示：6名学生检查结果显示，抗HAVIgM均为阳性。本次症疫情确定为甲肝暴发。关于甲型肝炎病毒的传播，以下说法正确的是（）。A日常生活接触也是HAV传播的主要途径
B经水传播是卫生条件较差地区流行的重要原因
C生食海产品时用开水冲烫可以杀死HAV
D可有母婴垂直传播
E可以经受污染的食品传播
F主要通过粪-口途径传播
正确答案： F,E解析： 暂无解析 -
第8题：
问答题6月13日县疾控中心判定此事件为疑似麻疹暴发疫情，立即在麻疹监测信息报告管理系统中将同属一起暴发疫情的病例赋予相同的“暴发编码”进行病例关联，并报告同级卫生行政部门和上级疾病预防控制机构。县疾病预防控制机构开展暴发疫情的调查步骤有哪些？正确答案： 发现暴发疫情报告后，县疾控机构应成立麻疹暴发疫情调查组，24小时内启动现场调查工作，对暴发疫情涉及的每一例疑似病例均应进行流行病学个案调查、血标本采集、实验室检测等，暴发疫情调查步骤主要有以下几个方面：核实疫情、病例搜索、病例个案调查、流行病学特征描述、传播风险评估等。解析： 暂无解析 -
第9题：
问答题6月13日县疾控中心判定此事件为疑似麻疹暴发疫情，立即在麻疹监测信息报告管理系统中将同属一起暴发疫情的病例赋予相同的“暴发编码”进行病例关联，并报告同级卫生行政部门和上级疾病预防控制机构。如果对该乡开展应急接种，应考虑哪方面内容，请简要回答。正确答案： 如果开展应急接种应考虑以下几个主要方面：开展时间；覆盖年龄；开展范围；疫苗种类；应急接种形式等。解析： 暂无解析 -
第10题：
问答题2005年9月27日9∶30左右，江苏沭阳县疾控中心接到张圩乡卫生院电话报告，称该乡中学有20余名学生发生发热、腹泻、呕吐等症状，正在张圩乡卫生院就诊。接到报告后，县级疾病预防控制中心立即派出流行病学调查人员，于10∶00左右赶赴现场进行调查采样，初步认为是"食物中毒"。28日又有不少学生到医院就诊，并出现"里急后重"、脓血便等症状。29日县疾病预防控制中心再派人现场调查，确定为一起学生集体细菌性痢疾暴发事件。你认为应该如何判定痢疾疫情？正确答案： 痢疾疫情一般根据流行病学史、临床症状体征、实验室检查结果综合分析判定。
（1）流行病学史：病人有不洁饮食或与菌痢病人接触史。
（2）临床症状体征
1）急性非典型菌痢：症状轻，可仅有腹泻、稀便。
2）急性普通型（典型）菌痢：急性起病、腹泻（除外其他原因的腹泻）、腹痛、里急后重，可伴发热、脓血便或黏液便、左下腹部压痛。
3）急性中毒型菌痢：发病急，高热，呈严重毒血症症状，小儿起病时可无明显腹痛腹泻症状，常需经灌肠或肛拭做粪检，才发现是菌痢。
根据主要临床表现有以下类型：
①休克型（周围循环衰竭型）：有感染性休克症状，如面色苍白、四肢厥冷、脉细速、血压下降、皮肤发花、发绀等。
②脑型（呼吸衰竭型）：有脑水肿表现，如烦躁不安、惊厥、嗜睡或昏迷、瞳孔改变，甚至出现脑疝、呼吸衰竭。
③混合型：同时出现休克型、脑型的症候，是最凶险的一型。
4）慢性菌痢：急性菌痢者病程超过2个月以上为慢性菌痢。
（3）实验室检查
1）粪便常规检查：白细胞或脓细胞≥15/HPF（400倍），可见红细胞。
2）病原学检查：粪便培养志贺菌属阳性为确诊依据。确诊病例：具备实验室检查的第2条和"临床诊断病例"中任何一项。解析： 暂无解析 -
第11题：
问答题6月13日县疾控中心判定此事件为疑似麻疹暴发疫情，立即在麻疹监测信息报告管理系统中将同属一起暴发疫情的病例赋予相同的“暴发编码”进行病例关联，并报告同级卫生行政部门和上级疾病预防控制机构。在暴发控制过程中应如何判定病例的密切接触者？正确答案： 麻疹病例密切接触者：是在麻疹病例传染期即出疹前4日至出疹后4日，出疹当日为0日内与其有密切接触者，包括患者的看护人员、家庭成员、以及托儿所、幼儿园、学校里的同班者或处在同一工和、生活、学习环境中的人。解析： 暂无解析 -
第12题：
单选题甲肝、戊肝爆发流行时应采取的措施（）A及时发现病人、尽早隔离、尽快报告，密切注意疫情动态，疫点消毒
B流行病学调查
C对甲肝密切接触者接种免疫球蛋白，对周围人群接种甲肝疫苗
D以上均对
正确答案： B解析： 暂无解析 -
第13题：
某学校发生甲肝暴发疫情，疾控中心采取措施合理的有（）
- A、加强监测、发生新病例立即上报
- B、与患者密切接触者接种丙种球蛋白
- C、患病学生隔离治疗、痊愈后返校上课
- D、加强学校的饮食和饮水管理
- E、开展甲肝疫苗的应急接种
正确答案:A,B,C,D,E -
第14题：
甲肝、戊肝爆发流行时应采取的措施（）
- A、及时发现病人、尽早隔离、尽快报告，密切注意疫情动态，疫点消毒
- B、流行病学调查
- C、对甲肝密切接触者接种免疫球蛋白，对周围人群接种甲肝疫苗
- D、以上均对
正确答案:D -
第15题：
2008年8月5日上午9点10分，某县人民医院急诊室收治了该县第三中学王××同学，因发热（体温39℃），还伴有腹痛、腹泻、呕吐，有里急重感前来就诊，10点20分钟，又有2名中学同学有同样的症状前来就诊，到下午3时，该中学已经有32名同学发生了类似症状住院治疗。8月6日8点有3个班的班主任发现住院的学生未上课，便打电话向学生家长询问，知道情况后立即告诉了校长，校长去县人民医院看望了学生并与主治医师进行了交流后便回学校。同日下午，有2个学生的家长向县疾病预防控制中心报告了有多名学生住院之事，县疾病中心立即向县卫生局报告，卫生局同时立即上报了县政府及市卫生局，并组织疾控中心和卫监所的人员到学校进行调查处理。县政府高度重视，不异一切代价治疗学生，经过院方的努力，于8月8日下午，所有住院学生全部治愈出院。如果不是学生家属向疾病预防控制中心举报，校方对此事件不准备向教育行政部门和卫生行政部门报告，你认为校方是（）
- A、迟报
- B、谎报
- C、瞒报
- D、漏报
正确答案:C -
第16题：
发生水痘散发疫情时，应急接种对象是（）
- A、水痘病例所在班级全体同学
- B、水痘病例所在学校全校同学
- C、对水痘病例所在班级，15岁以下，5年内未接种过水痘疫苗，无水痘疫苗接种禁忌证的学生
- D、15岁以上的学生给予免费应急接种水痘疫苗
- E、从未接种过水痘疫苗的学生
正确答案:C -
第17题：
某村近三年疟疾病例每年都是1-2例，本月上旬出现7例疟疾病人，上月也有两例病人。通常疟疾病人的治疗药物由卫生院防保科及区疾控中心负责管理。区疾控中心在接到报告后，应当（）。
- A、立即报告区卫生局
- B、向该村近期所有发热病人发放抗疟疾药进行治疗
- C、要求当地卫生院对该村来就诊的发热病人进行疟原虫检查
- D、要求村医将所有疑似病人转送附近医院就诊
- E、按常规报告疫情，不必另行报告
- F、立即报告市疾控中心
正确答案:A,C,D,F -
第18题：
某市疾病预防控制中心接到辖区内一所小学发生传染病疫情的报告，学生共有585名，教师和工勤人员20名，患者均为学生，共有31例，首发病例于4月22日出现发热皮疹，当天最高体温达38．5℃，1天后热退，皮疹波及面部躯干和四肢，最严重部位是背部，皮疹持续2周，康复后5月8日上学。大多数患者集中在5月23～28日发病。下列预防控制学校水痘疫情的措施，正确的是（）。
- A、学生应急接种水痘疫苗
- B、教室空气进行消毒，保持良好通风
- C、水痘患者在家隔离治疗至疱疹全部结痂后
- D、水痘患者在家隔离治疗至不发烧
- E、学校建立晨检制度，发热学生及时到医院就诊
- F、密切接触者在家医学观察7天
正确答案:A,B,C,E -
第19题：
问答题6月13日县疾控中心判定此事件为疑似麻疹暴发疫情，立即在麻疹监测信息报告管理系统中将同属一起暴发疫情的病例赋予相同的“暴发编码”进行病例关联，并报告同级卫生行政部门和上级疾病预防控制机构。评估疫情暴发结束的判定依据是什么？正确答案： 暴发结束的判断依据是：最后一例麻疹病例发病后21天内无新的麻疹病例出现。解析： 暂无解析 -
第20题：
单选题发生水痘散发疫情时，应急接种对象是（）A水痘病例所在班级全体同学
B水痘病例所在学校全校同学
C对水痘病例所在班级，15岁以下，5年内未接种过水痘疫苗，无水痘疫苗接种禁忌证的学生
D15岁以上的学生给予免费应急接种水痘疫苗
E从未接种过水痘疫苗的学生
正确答案： E解析： 暂无解析 -
第21题：
多选题某中心小学4天有6名学生相继出现低热乏力、恶心、尿黄。校方将有关信息报告至当地疾病预防控制中心，疾控中心立即指派专人赶赴现场进行了调查。提示：6名学生检查结果显示，抗HAVIgM均为阳性。本次症疫情确定为甲肝暴发。疾控中心工作人员对校方所提建议中合理的是（）。A加强监测，发生新病例立即上报
B与患者密切接触者接种丙种球蛋白
C全校相关人员立即接种甲肝疫苗
D患病学生隔离治疗，痊愈后返校上课
E加强学校的饮食和饮水管理
F对学校有关场所进行消杀处理
正确答案： F,B解析： 暂无解析 -
第22题：
问答题6月13日县疾控中心判定此事件为疑似麻疹暴发疫情，立即在麻疹监测信息报告管理系统中将同属一起暴发疫情的病例赋予相同的“暴发编码”进行病例关联，并报告同级卫生行政部门和上级疾病预防控制机构。县疾控中心判定此事件为疑似麻疹暴发的依据是什么？正确答案： 麻疹暴发的判定依据是：麻疹暴发是指在一个局部地区，短期内突然发生较多的麻疹病例。现阶段出现以下任何一种情况视为麻疹暴发定义为：
⑴以村、居委会、学校或其他集体机构为单位，在10天内发生2例及以上麻疹病例；或以乡、镇、社区、街道为单位10天内发生5例及以上麻疹病例；
⑵以县为单位，一周内麻疹发病水平超过前5年同期发病水平1倍以上；
⑶上一年度麻疹发病率＜5/100万的县，发现单例麻疹病例。解析： 暂无解析 -
第23题：
多选题某市疾病预防控制中心接到辖区内一所小学发生传染病疫情的报告，学生共有585名，教师和工勤人员20名，患者均为学生，共有31例，首发病例于4月22日出现发热皮疹，当天最高体温达38．5℃，1天后热退，皮疹波及面部躯干和四肢，最严重部位是背部，皮疹持续2周，康复后5月8日上学。大多数患者集中在5月23～28日发病。下列预防控制学校水痘疫情的措施，正确的是（）。A学生应急接种水痘疫苗
B教室空气进行消毒，保持良好通风
C水痘患者在家隔离治疗至疱疹全部结痂后
D水痘患者在家隔离治疗至不发烧
E学校建立晨检制度，发热学生及时到医院就诊
F密切接触者在家医学观察7天
正确答案： A,B,C,E解析： 暂无解析