简述地方性甲状腺肿的发病机制。

第1题：

第2题：

简述地方性甲状腺肿的发病原因。

正确答案:地方性甲状腺肿发病原因是
（1）缺碘：缺碘是引起本病流行的主要原因。
（2）致甲状腺肿物质：虽然大量的流行病学调查表明碘缺乏是地方性甲状腺肿的主要原因，但也有一些流行病学调查发现某些地区环境中（水、土壤、粮食）并不缺碘，却有本病流行；另外一些病区居民补碘后，甲状腺肿的患病率并无明显下降。可见缺碘并非唯一病因，某些病区尚存在其他致甲状腺肿物质。
（3）其他原因：有报道长期饮用高硬度水、含氟化物或硫化物过高的水以及某些化学物质污染的水而引起的地方性甲状腺肿流行。

第3题：

甲状腺激素的主要生理作用及调节？地方性甲状腺肿与甲亢的发生机制有何不同？

正确答案: 生理作用：
①促进生长发育；②调节新陈代谢；③影响器官系统功能。
调节：
（1）下丘脑—腺垂体—甲状腺轴调节系统：
①下丘脑对腺垂体的调节；
②促甲状腺激素TSH对甲状腺的调节；
③甲状腺激素的反馈调节。
（2）甲状腺功能的神经和免疫调节
（3）甲状腺功能的自身调节
发生机制区别：
碘摄入过量可导致甲状腺功能亢进；
饮食中长期缺碘将会导致甲状腺肿大。

第4题：

简述地方性氟中毒的发病机制。

正确答案: 过量氟进入人体后，与钙结合为氟化钙，主要沉积在骨组织中，少量沉积在软组织内。由于钙大量沉积使血钙减少而诱发甲状旁腺功能增强，溶骨系统活动增强，促进溶骨，加速骨的吸收。另一方面，甲状旁腺分泌增多，抑制肾小管对磷的吸收，使磷从尿中大量丢失。氟化物在骨内的沉积主要是通过离子交换作用，使氟化物与骨组织表面的碳酸盐羟基磷石灰的羟基交换，形成碳酸盐磷石灰。氟化钙的形成还会影响牙齿的钙化，使牙冠钙化不全，釉质受损。

第5题：

试述地方性甲状腺肿的发病机制和原因。

正确答案: 地方性甲状腺肿的发病原因与食物中缺碘有关。碘是合成甲状腺激素不可缺少的重要原料；促甲状腺素是调节甲状腺功能的主要激素，能促进T₃、T₄的合成与释放，并能刺激甲状腺腺细胞增生，使腺体增大。当食物中缺碘时，T₃、T₄合成、释放减少，对腺垂体的负反馈作用减弱，腺垂体合成和释放的促甲状腺素增多，长期作用致使甲状腺增生肥大，导致甲状腺肿的发生。

第6题：

简述地方性甲状腺肿的发病机制及病变发展过程。

正确答案:地方性甲状腺肿发病机制：缺碘→甲状腺素合成减少→垂体分泌促甲状腺素增多→甲状腺滤泡代偿性增生→失代偿，滤泡扩大胶质储积→增生复旧不均以致形成甲状腺肿大。发展过程可分为3期：①增生期；②胶质贮存期；③结节期。

第7题：

第8题：

第9题：

第10题：

第11题：

第12题：

第13题：

简述地方性甲状腺肿的诊断标准。

正确答案: 我国现行的地方性甲状腺肿诊断标准包括：
①居住在地方性甲状腺肿病区；
②甲状腺肿大超过本人拇指末节，或小于拇指末节而有结节；
③排除甲亢、甲状腺炎、甲状腺癌等其他甲状腺疾病。④尿碘低于50μg／g，甲状腺吸¹³¹Ⅰ率呈“饥饿曲线”可作为参考指标。

第14题：

简述地方性克汀病的发病机制。

正确答案:地方性克汀病的发病机制是：
（1）胚胎期：由于缺碘，胎儿的甲状腺激素供应不足，胎儿的生长发育障碍。特别是中枢神经系统的发育分化障碍。由于胚胎期大脑发育分化不良，可引起耳聋、语言障碍、上运动神经元障碍和智力障碍等。
（2）出生后至两岁：出生后摄碘不足，使甲状腺激素合成不足，引起甲状腺激素缺乏，明显影响身体和骨骼的生长，从而表现出体格矮小、性发育落后、黏液性水肿及其他甲状腺功能低下等症状。婴幼儿可以通过母乳（乳腺有浓集碘的作用）及自身进食两方面摄取碘，改善部分碘缺乏状况。

第15题：

下列哪项关于地方性甲状腺肿流行特征的论述是错误的（）

• A、山区发病多于平原
• B、男性发病少于女性
• C、沿海发病多于内陆
• D、始发年龄多在青春期
• E、居住在地方性甲状腺肿病区的任何人均可发病

正确答案:C

第16题：

简述地方性甲状腺肿临床表现

正确答案: （1）不同程度的甲状腺肿大：弥漫性肿大的甲状腺表面光滑，有韧性感，若质地较硬说明缺碘较为严重或缺碘时间较长
（2）压迫症状气管受压—憋气呼吸不畅甚至呼吸困难食管受压—吞咽困难喉返神经受压声音嘶哑颈交感神经受压—Horner综合症上腔静脉受压—上腔静脉综合症
（3）不同程度甲减

第17题：

地方性甲状腺肿最主要原因为（）

• A、缺碘
• B、致甲状腺肿物质
• C、免疫机制缺陷
• D、高碘
• E、遗传

正确答案:A

第18题：

第19题：

第20题：

第21题：

第22题：

第23题：