求助者：男性，17岁，高中二年级学生。案例介绍：求助者有一次上课迟到，着急地跑向自己的座位，不小心被绊倒并摔到一位女同学的身上，顿时引起同学哄堂大笑，事后还有人取笑他。此后，每次到教室时，就会紧张害怕，觉得同学会取笑他。此后，认为学校像监狱，让人感到窒息，想学习，但一点也学不进去，注意力不集中，记忆力下降，睡眠不好，心慌，只好休学一年。今年开学，其父母带他去学校复课，但一进教室就非常害怕，迅速逃走。而在家里就没有类似的情况。求助者认为不应该害怕，但就是难以控制，内心十分痛苦，由其父母带来寻求帮助。心理咨询

【考察重点】症状诊断方面的生理症状诊断【试题解析】从案例资料中寻找，可找到心慌、失眠的症状，没有找到憋气、头疼的症状，因此符合本题的答案为AB。
【考察重点】初步诊断中症状诊断的情绪症状【试题解析】本题主要考察情绪方面症状的识别，求助者由于一次不小心绊倒摔在女同学身上引起同学取笑，此后每到教室时就会紧张焦虑。这种焦虑使得求助者感到痛苦，进而引发了对于教室的恐惧，内心十分痛苦。由此可以看出，求助者的主要情绪症状为恐怖和焦虑。故本题答案为BC。
【考察重点】初步诊断【试题解析】求助者主动求医，有自知力，没有幻觉、妄想等精神病性症状，因此可排除精神病性问题。求助者目前的心理冲突与现实因素无密切相关，不涉及道德色彩，属变形冲突。根据许又新教授神经症评定标准，从病程、精神痛苦程度、社会功能受损程度来看，总分超过6分，病程超过三个月，因此可诊断为神经症。求助者表现为对教室异常恐怖，内心感到十分痛苦，社会功能严重受损，出现回避行为，因此初步诊断为恐怖性神经症。故本题答案为A。
【考察重点】病因分析【试题解析】引发心理问题的病因分析可以从生理、心理和社会环境三个方面进行分析。生理方面的原因包括年龄、性别、病史、家族遗传史等；心理方面的原因包括认知因素、人格因素等；社会性因素包括生活事件、早年家庭教养方式、社会支持系统、人际关系状况、风俗文化、所处社会角色等。对照以上标准，答案为ABC。
【考察重点】病因分析【试题解析】社会环境因素包括生活事件、早年家庭教养方式、社会支持系统、人际关系状况、风俗文化、所处社会角色等。求助者遭遇被同学取笑的负性刺激事件，家庭教养方式为从小娇惯，家长期望很高；求助者进入高中后学习环境和方法发生变化，压力增大，但压力并非来自于学习任务的增加或繁重，因此答案选BD。
【考察重点】咨询方法的选择【试题解析】在本案例中，求助者存在着对教室的恐惧，其中有错误认知的因素，因此可以采用认知行为疗法。对教室的恐惧行为，可以用系统脱敏的方法帮其一步步消除，也可使用阳性强化法促进其到学校进行正常学习的行为。厌恶疗法针对的靶症状要单一而具体，不适用于恐怖的情绪和行为。因此本题选择ABC。
【考察重点】咨询目标的特征【试题解析】一个有效的咨询目标应该具备以下要素：“属于心理学性质、积极的、具体或量化的、可行的、可评估的、双方接受的、多层次统一的”。一般来说，带有活动和过程特征的认知、情绪、行为等属于具体的近期的目标，如改善社会功能、减轻教室恐怖。不被同学取笑、上课遵守纪律不属于心理学性质。因此答案选AC。
【考察重点】心理测验运用的注意事项【试题解析】测量结果如果与临床观察、会谈法的结论相左，不可轻信任何一方，必须重新进行会谈，而后再进行测评。故答案为AC。
【考察重点】功能失调性态度的特点【试题解析】点为2005版教材的内容，2011、2012版教材已删除，不作为重点了解。

知识点： 心理咨询技能 /合理情绪疗法
“教导主任对他说，我们这个学校和你那所学校差不多，要求也很严格。你的头发就不符合要求，先去理发，然后上一个月试试看吧。该求助者认为国内的学没法上了，打算出国。”求助者因为一两个学校有问题就认为国内的学没法上了，这是以偏概全的不合理信念。

【考察重点】初步诊断的症状诊断【试题解析】症状表现可以分为心理和躯体上的症状。从给出的备选选项可以看出，本题主要考察的是心理症状。心理学方面的症状一般从认知、思维、情绪情感、意志行为、动机兴趣等方面。本案例中描述的求助者的症状主要表现在行为上，“儿子在外不爱说话，与人交往有困难”表现出求助者社交困难，“说话声音很小，眼睛不敢看人”，“不想上学，已一个多月没上学了”表现出回避行为。本案例中求助者语言及逻辑思维正常，所以没有出现关系妄想，同时也没有出现强迫观念的表现。
【考察重点】对心理问题产生心理学因素中的人格因素的把握【试题解析】本题考察的是心理问题产生的心理学因素中的人格因素。通过案例我们可以看出，求助者多疑敏感、正直豁达、外向耿直的性格特点在案例中反应的都不是很明显，而内向自卑在求助者母亲的叙述中可以表现出来，所以选择B。
【考察重点】心理问题的病因诊断【试题解析】根据识别病因的相关内容，对于求助者心理问题的病因探索应从三个方面来进行：1.生物学：年龄、性别、躯体疾病情况、精神障碍遗传情况；2.心理学：认知因素、人格因素；3.社会学：生活事件、生活环境、家庭教养方式、社会支持系统、人际关系状况、社会文化因素、社会角色等。本题题干要求寻找重点病因，所谓重点病因就是引起求助者心理痛苦的主要因素和对于解决其心理问题有帮助的因素，可结合具体选项来分析。从题中选项我们可以看出，A选项的同学欺负属于社会学因素里的生活环境，B选项的缺乏自信属于心理学因素里的人格因素，而C选项中的情绪低落是产生心理原因的情绪反应，是结果，所以排除。D选项用词不当，故排除。
【考察重点】初步诊断的症状学诊断结果【试题解析】该求助者的情绪泛化，主要表现在害怕与人交往、总怕会挨打。害怕的情绪泛化到其他刺激。还有就是社会功能受损，主要表现在与人交往困难、学习成绩下降、已经一个月没有上学了。所以初步诊断为严重心理问题。故答案选择C。
【考察重点】严重心理问题的诊断标准【试题解析】该求助者属于严重心理问题，求助者害怕与人交往，总怕会挨打，已经出现泛化。还有就是社会功能受损，主要表现在与人交往困难，学习成绩下降，已经一个月没有上学了二
【考察重点】严重心理问题与神经症性心理问题的鉴别【试题解析】该求助者语言及逻辑思维正常，所以自制力完整。虽然该求助者是被动前来咨询，但是经过和咨询师交流，开始敞开心扉，所以求助行为表现为主动性。故本题答案为AB。
【考察重点】咨询师在初诊接待时的注意事项【试题解析】在初诊接待中，求助者可能会因为出现阻抗而拒绝帮助，我们可以尝试是否能够解除求助者的阻抗来帮助求助者敞开心扉，正如本案例的求助者，所以排除D。但是，咨询是完全自愿的助人，咨询成功与否也在于求助者是否愿意自己去改变，所以在咨询中如果求助者确实不愿意接受咨询，不愿意作出改变，咨询师也不能强制进行咨询，所以排除B。在初诊接待时，咨询师的主要工作是收集资料，查找求助者问题的原因，并不一定所有的求助者都是人际关系问题，所以排除C。
【考察重点】建立咨询关系的技巧——积极关注【试题解析】所谓积极关注就是咨询师对求助者言语和行为的积极、光明、正性的方面予以关注，从而是求助者拥有积极的价值观，拥有改变自己的内在动力。该题的ABC都是求助者的积极面，D选项没有关注到求助者性格的积极方面。故答案为ABC。
【考察重点】商定咨询方案【试题解析】商定咨询方案中，每次的咨询时间应该在60分钟左右，对某一具体求助者的咨询时间的安排应视具体情况而定，如创伤治疗可能90分钟，而家庭治疗可能90～120分钟。
【考察重点】咨询中出现的阻抗【试题解析】从案例中我们可以发现，该求助者在刚开始的时候对咨询产生阻抗，后来在咨询师的帮助下敞开心扉，可以看出虽然求助者对心理咨询有阻抗，但是这种阻抗并不是很强烈，是处于对心理咨询的不了解，并没有达到抵抗、拒绝的程度，也不是不相信心理咨询理论。所以答案选择A。

知识点： 心理咨询技能 /放松训练
放松训练简便易行，主要有三种方法：呼吸放松法、肌肉放松法和想象放松法。

知识点： 心理诊断技能 /心理评估
一个多月前，求助者在复习功课时头脑中突然出现“这次如果再考不好可怎么办”的想法。有个“再”，说明求助者之前有考不好的情况。有明确的现实刺激。心理咨询师观察了解到的情况：求助者内向，追求完美，父母对其要求严格，以往成绩优秀。与性格因素密切相关。

知识点： 心理诊断技能 /心理评估
父母为求助者多次转学，属于过多包办；父亲同意其出国，母亲不同意其出国，父母意见不一致；本案例中求助者采用回避的方式处理问题，内心冲突不明显，不够适应障碍的诊断标准。

知识点： 心理诊断技能 /找症状
中考成绩不理想，在外地上学，新学校要求高都属于生活事件，且是负性的，给求助者造成不良影响；“从小贪玩”是求助者自己的一种行为模式，不属于生活负性事件。

【考察重点】初步诊断的症状诊断【试题解析】症状表现可以分为心理和躯体上的症状。从给出的备选选项可以看出，本题主要考察的是心理症状。心理学方面的症状一般从认知、思维、情绪情感、意志行为、动机兴趣等方面。本案例中描述的求助者的症状主要表现在行为上，“儿子在外不爱说话，与人交往有困难”表现出求助者社交困难，“说话声音很小，眼睛不敢看人”，“不想上学，已一个多月没上学了”表现出回避行为。本案例中求助者语言及逻辑思维正常，所以没有出现关系妄想，同时也没有出现强迫观念的表现。
【考察重点】对心理问题产生心理学因素中的人格因素的把握【试题解析】本题考察的是心理问题产生的心理学因素中的人格因素。通过案例我们可以看出，求助者多疑敏感、正直豁达、外向耿直的性格特点在案例中反应的都不是很明显，而内向自卑在求助者母亲的叙述中可以表现出来，所以选择B。
【考察重点】心理问题的病因诊断【试题解析】根据识别病因的相关内容，对于求助者心理问题的病因探索应从三个方面来进行：1.生物学：年龄、性别、躯体疾病情况、精神障碍遗传情况；2.心理学：认知因素、人格因素；3.社会学：生活事件、生活环境、家庭教养方式、社会支持系统、人际关系状况、社会文化因素、社会角色等。本题题干要求寻找重点病因，所谓重点病因就是引起求助者心理痛苦的主要因素和对于解决其心理问题有帮助的因素，可结合具体选项来分析。从题中选项我们可以看出，A选项的同学欺负属于社会学因素里的生活环境，B选项的缺乏自信属于心理学因素里的人格因素，而C选项中的情绪低落是产生心理原因的情绪反应，是结果，所以排除。D选项用词不当，故排除。
【考察重点】初步诊断的症状学诊断结果【试题解析】该求助者的情绪泛化，主要表现在害怕与人交往、总怕会挨打。害怕的情绪泛化到其他刺激。还有就是社会功能受损，主要表现在与人交往困难、学习成绩下降、已经一个月没有上学了。所以初步诊断为严重心理问题。故答案选择C。
【考察重点】严重心理问题的诊断标准【试题解析】该求助者属于严重心理问题，求助者害怕与人交往，总怕会挨打，已经出现泛化。还有就是社会功能受损，主要表现在与人交往困难，学习成绩下降，已经一个月没有上学了二
【考察重点】严重心理问题与神经症性心理问题的鉴别【试题解析】该求助者语言及逻辑思维正常，所以自制力完整。虽然该求助者是被动前来咨询，但是经过和咨询师交流，开始敞开心扉，所以求助行为表现为主动性。故本题答案为AB。
【考察重点】咨询师在初诊接待时的注意事项【试题解析】在初诊接待中，求助者可能会因为出现阻抗而拒绝帮助，我们可以尝试是否能够解除求助者的阻抗来帮助求助者敞开心扉，正如本案例的求助者，所以排除D。但是，咨询是完全自愿的助人，咨询成功与否也在于求助者是否愿意自己去改变，所以在咨询中如果求助者确实不愿意接受咨询，不愿意作出改变，咨询师也不能强制进行咨询，所以排除B。在初诊接待时，咨询师的主要工作是收集资料，查找求助者问题的原因，并不一定所有的求助者都是人际关系问题，所以排除C。
【考察重点】建立咨询关系的技巧——积极关注【试题解析】所谓积极关注就是咨询师对求助者言语和行为的积极、光明、正性的方面予以关注，从而是求助者拥有积极的价值观，拥有改变自己的内在动力。该题的ABC都是求助者的积极面，D选项没有关注到求助者性格的积极方面。故答案为ABC。
【考察重点】商定咨询方案【试题解析】商定咨询方案中，每次的咨询时间应该在60分钟左右，对某一具体求助者的咨询时间的安排应视具体情况而定，如创伤治疗可能90分钟，而家庭治疗可能90～120分钟。
【考察重点】咨询中出现的阻抗【试题解析】从案例中我们可以发现，该求助者在刚开始的时候对咨询产生阻抗，后来在咨询师的帮助下敞开心扉，可以看出虽然求助者对心理咨询有阻抗，但是这种阻抗并不是很强烈，是处于对心理咨询的不了解，并没有达到抵抗、拒绝的程度，也不是不相信心理咨询理论。所以答案选择A。

知识点： 心理咨询技能 /参与性技术
尊重是良好咨询关系的基础，意味着对求助者无条件接纳。共情是体验求助者内心世界，所以做到共情，心理师就要密切关注求助者的情绪，故选择C。咨询师关注引发求助者心理问题的关键点，隐私并不是重要内容。咨询师不可以开药，D错误。

【考察重点】初步诊断的症状诊断【试题解析】症状表现可以分为心理和躯体上的症状。从给出的备选选项可以看出，本题主要考察的是心理症状。心理学方面的症状一般从认知、思维、情绪情感、意志行为、动机兴趣等方面。本案例中描述的求助者的症状主要表现在行为上，“儿子在外不爱说话，与人交往有困难”表现出求助者社交困难，“说话声音很小，眼睛不敢看人”，“不想上学，已一个多月没上学了”表现出回避行为。本案例中求助者语言及逻辑思维正常，所以没有出现关系妄想，同时也没有出现强迫观念的表现。
【考察重点】对心理问题产生心理学因素中的人格因素的把握【试题解析】本题考察的是心理问题产生的心理学因素中的人格因素。通过案例我们可以看出，求助者多疑敏感、正直豁达、外向耿直的性格特点在案例中反应的都不是很明显，而内向自卑在求助者母亲的叙述中可以表现出来，所以选择B。
【考察重点】心理问题的病因诊断【试题解析】根据识别病因的相关内容，对于求助者心理问题的病因探索应从三个方面来进行：1.生物学：年龄、性别、躯体疾病情况、精神障碍遗传情况；2.心理学：认知因素、人格因素；3.社会学：生活事件、生活环境、家庭教养方式、社会支持系统、人际关系状况、社会文化因素、社会角色等。本题题干要求寻找重点病因，所谓重点病因就是引起求助者心理痛苦的主要因素和对于解决其心理问题有帮助的因素，可结合具体选项来分析。从题中选项我们可以看出，A选项的同学欺负属于社会学因素里的生活环境，B选项的缺乏自信属于心理学因素里的人格因素，而C选项中的情绪低落是产生心理原因的情绪反应，是结果，所以排除。D选项用词不当，故排除。
【考察重点】初步诊断的症状学诊断结果【试题解析】该求助者的情绪泛化，主要表现在害怕与人交往、总怕会挨打。害怕的情绪泛化到其他刺激。还有就是社会功能受损，主要表现在与人交往困难、学习成绩下降、已经一个月没有上学了。所以初步诊断为严重心理问题。故答案选择C。
【考察重点】严重心理问题的诊断标准【试题解析】该求助者属于严重心理问题，求助者害怕与人交往，总怕会挨打，已经出现泛化。还有就是社会功能受损，主要表现在与人交往困难，学习成绩下降，已经一个月没有上学了二
【考察重点】严重心理问题与神经症性心理问题的鉴别【试题解析】该求助者语言及逻辑思维正常，所以自制力完整。虽然该求助者是被动前来咨询，但是经过和咨询师交流，开始敞开心扉，所以求助行为表现为主动性。故本题答案为AB。
【考察重点】咨询师在初诊接待时的注意事项【试题解析】在初诊接待中，求助者可能会因为出现阻抗而拒绝帮助，我们可以尝试是否能够解除求助者的阻抗来帮助求助者敞开心扉，正如本案例的求助者，所以排除D。但是，咨询是完全自愿的助人，咨询成功与否也在于求助者是否愿意自己去改变，所以在咨询中如果求助者确实不愿意接受咨询，不愿意作出改变，咨询师也不能强制进行咨询，所以排除B。在初诊接待时，咨询师的主要工作是收集资料，查找求助者问题的原因，并不一定所有的求助者都是人际关系问题，所以排除C。
【考察重点】建立咨询关系的技巧——积极关注【试题解析】所谓积极关注就是咨询师对求助者言语和行为的积极、光明、正性的方面予以关注，从而是求助者拥有积极的价值观，拥有改变自己的内在动力。该题的ABC都是求助者的积极面，D选项没有关注到求助者性格的积极方面。故答案为ABC。
【考察重点】商定咨询方案【试题解析】商定咨询方案中，每次的咨询时间应该在60分钟左右，对某一具体求助者的咨询时间的安排应视具体情况而定，如创伤治疗可能90分钟，而家庭治疗可能90～120分钟。
【考察重点】咨询中出现的阻抗【试题解析】从案例中我们可以发现，该求助者在刚开始的时候对咨询产生阻抗，后来在咨询师的帮助下敞开心扉，可以看出虽然求助者对心理咨询有阻抗，但是这种阻抗并不是很强烈，是处于对心理咨询的不了解，并没有达到抵抗、拒绝的程度，也不是不相信心理咨询理论。所以答案选择A。

1.（1）心理与行为症状：气愤、发脾气、内心痛苦、恐惧、吵闹、疑病。
（2）生理症状：心慌、出冷汗、体重下降、头发变黄、皮肤暗淡。
（3）社会功能：不上学、与父母吵架。
2.（1）精神障碍。求助者出现内脏幻觉，并坚信不疑，可疑家族遗传病史。
（2）人格障碍。人格障碍是在个体发育成长过程中，因遗传、先天以及后天不良环境因素造成的个体心理与行为的持久性的固定行为模式，这种行为模式偏离社会文化背景，并给个体自身带来痛苦，或贻害周围。其包括：焦虑性人格障碍是一贯感到紧张、提心吊胆、不安全和自卑，总是需要被人喜欢和接纳，对拒绝和批评过分敏感，因习惯性地夸大日常处境中的潜在危险，所以有回避某些活动的倾向。本案例中的求助者对于老师的批评很生气而且总是一直不肯原谅。
偏执性人格障碍以猜疑和固执己见为特点。本案例中的求助者从小就有怪癖，不合群，与他人格格不入，性格内向偏执。
分裂样人格障碍以观念、行为、外貌装饰奇特，情绪冷漠、人际关系明显缺陷为特点。本案例中的求助者的人际关系异常。开始于青少年，现年18岁以上，至少已持续2年。
（3）严重心理问题。这是由相对强烈的现实因素激发，初始情绪反应强烈、持续时间较长、内容充分泛化的心理不健康状态。本案例中求助者因为老师的批评和惩罚让求助者很生气，求助者因此休学在家，社会功能损害严重，并因为鱼刺的事情不吃饭而且体重明显下降，心理问题已经泛化，但是没有器质性病变。
（4）疑病性神经症。
疑病妄想的患者会毫无根据地坚信自己患了某种严重躯体疾病或不治之症，因而到处求医，即使通过一系列详细检查和多次反复的医学验证都不能纠正其歪曲的信念，称疑病妄想，又称虚无妄想。本案例中的求助者由于鱼刺事件对自己的嗓子健康过于注意，有疑病倾向。
（5）可能有躯体疾病，本案例中的求助者的体重明显下降。 　
3.心理咨询师应收集的求助者的资料包括：（1）人口学资料。（2）个人成长史。（3）个人健康史。（4）家族健康史。（5）个人生活方式、个人受教育情况。（6）对自己家庭及成员的看法。（7）社会交往状况。（8）目前的生活、学习、工作状况。（9）自我心理评估。（10）近期生活中的遭遇。（11）求助目的与愿望。（12）求助者的言谈举止、情绪状态、理解能力等。（13）有无精神症状、自知力如何。（14）自身心理问题发生的时间、痛苦程度以及对工作与生活的影响。（15）心理冲突的性质和强烈程度。（16）与心理问题相应的测量、实验结果。
根据本案例咨询师还需要了解求助者的资料包括：（1）对被老师批评的认识。（2）个人成长史。（3）既往行为模式。（4）发病以前的情绪状况和身体状况。（5）有无器质性病变。
4.（1）MMPI：年满16岁、具有小学毕业以上的文化水平、没有什么影响测验结果的生理缺陷者均可参加此测验。也有一些研究者认为，如果受测者合作并能读懂测验表上的每个问题，13～16岁的少年也可以完成此测验。MMPI广泛应用于人类学、心理学和医学领域，是世界上最常引证的人格自陈量表。本案例中的求助者有明显的人格障碍，需要进行人格测量和量化评估。
（2）BPRS：BPRS是一个评定精神病性症状严重程度的量表，适用于具有精神病性症状的大多数重性精神病患者，尤其适宜于精神分裂症患者。本案例中咨询师在为作出诊断时要了解求助者的精神疾病性症状的严重程度。
（3）SCL-90：该量表的适用范围：①在精神科和心理咨询门诊中，作为了解就诊者或咨询者心理卫生问题的一种评定工具。②在综合性医院中，常以SCL-90了解躯体疾病患者的精神症状，并认为结果满意。③应用SCL-90调查不同职业群体的心理卫生问题，从不同侧面反映各种职业群体的心理卫生问题。
（4）EPQ：EPQ成人问卷用于调查16岁以上成人的个性类型，幼年问卷用于调查7～15岁幼年的个性类型。不同文化程度的受测者均可以使用。
（5）16PF：本测验适用范围很广，凡是有相当于初中以上文化程度的青、壮年和老年人都适用。16PF属于团体实施的量表，当然也可以个别施测。与其他类似的测验相比较，它能以同等的时间测量更多方面主要的人格特质，并可作为了解心理障碍的个性原因及心理疾病诊断的重要手段。
5.（1）认知行为疗法的基本原理：认知行为治疗是一组通过改变思维和行为的方法来改变不良认知，达到消除不良情绪和行为的短程的心理治疗方法。
（2）认知行为疗法的特点包括：①求助者和咨询师是合作关系。②假设心理痛苦在很大程度上是认知过程发生机能障碍的结果。③强调改变认知，从而产生情感与行为方面的改变。④通常是一种针对具体的和结构性的目标问题的短期和教育性酌治疗。所有认知行为疗法都建立在一种结构性的心理教育模型之上，强调家庭作业的作用，赋予求助者更多的责任，让他们在治疗之中和治疗之外都承担一种主动的角色，同时都注意吸收各种认知和行为策略来达到改变的目的。
6.（1）阳性强化法的基本原理：阳性强化法的理论基础是行为主义理论，行为主义理论认为人及动物的行为是后天习得的，是行为结果被强化的结果。如果想建立或保持某种行为，可以对其行为进行阳性刺激，即奖励，通过奖励强化该行为，从而促进该行为的产生和出现的频率，行为得以产生或改变。
（2）使用阳性强化法的注意事项：①目标行为单一具体，阳性强化法要改变的行为应该单一、具体，非常明确，保证强化物对该行为的强化。如果有多个目标行为要改变，需要一个一个地进行，不可同时开展。②阳性强化应该适时、适当，对目标行为的阳性强化，应该在行为出现时进行，不可提前或错后。对目标行为的强化也要强度适当。过大，可能造成动机过强，或缺乏后期的强化；过小，无法达到刺激的强度，可能使阳性强化无效。③随时间进程，强化物可以由物质刺激变为精神奖励，待目标行为固化为习惯后，最终可以撤销强化物。
7.咨询过程的七个阶段包括：
第一阶段：求助者对个人经验持僵化和疏远态度阶段。
第二阶段：求助者开始“有所动”阶段。
第三阶段：求助者能够较为流畅地、自由地表达客观的自我。
第四阶段：求助者能更自由地表达个人情感，但在表达当前情感时还有顾虑。
第五阶段：求助者能够自由表达当时的个人情感，接受自己的感受，但仍然带有一些迟疑。
第六阶段：求助者能够完全接受过去那些被阻碍、被否认的情感，他的自我与情感变得协调一致。
第七阶段：由于上一阶段的变化是不可逆转的，因此在此阶段，求助者对治疗条件的作用，例如关注、接纳等已不再看得那么重要。
8.（1）一旦咨询师意识到咨询关系存在不匹配的情况，咨询师应该主动加以处理。例如可以进行主动调整，如存在冲突时，不把自己的价值观、生活态度或生活方式等强加给求助者，主动化解冲突。当无法实现匹配时，也可以进行转介。转介是指当咨询中出现某些不适宜咨询的情况时，咨询师将求助者转介给其他咨询师，由其他咨询师帮助求助者解决心理问题。转介是一种职业的做法，是符合职业理念和要求的。
（2）心理咨询师在做转介的时候应注意的事项包括：
①应当事先征求求助者的意见并说明理由。
②咨询师应该向求助者介绍新咨询师的基本情况，尤其是其专业特长。
③在转介时可向新的咨询师详细地介绍求助者的情况，提供自己的分析和看法，但不宜泄露求助者出于对自己的信任而提供的隐秘，否则就是对求助者不尊重。
④如有必要，原咨询师可以与新咨询师交流，包括咨询情况，这属于职业的交流，但一般不得干预新咨询师的咨询活动。

事件：工作失误造成公司经济损失，公司缩小求助者负责范围认知：老板不信任自己了、不合理信念、老板无论在什么情况下都应该信任自己，是一种绝对化的要求。情绪症状：提心吊胆躯体症状：身心疲惫人格特点：严谨、计划性强、讲信用人际交往：良好
工作情况是自己工作失误，老板缩小负责范围，自己工作提心吊胆。
提心吊胆实际上是求助者焦虑的外在表现。
求助者身心疲惫，要了解躯体疾病情况，本案例无病程叙述，应了解病程，求助者工作失误大家都可能会有，求助者感觉身心疲惫，应了解一下求助者的社会支持系统，有无社会原因，因此也可以了解一下求助者的成长经历与家庭背景。
CRT是测验智力的，求助者智力正常，无需选择。
工作挫折大家都会遇到，关键是求助者严谨、计划性强，说明求助者追求完美。
求助者有不合理的信念，应该纠正认知偏差，应该发挥求助者的社会支持系统，降低求助者的无助体验。

【考察重点】初步诊断的症状诊断【试题解析】症状表现可以分为心理和躯体上的症状。从给出的备选选项可以看出，本题主要考察的是心理症状。心理学方面的症状一般从认知、思维、情绪情感、意志行为、动机兴趣等方面。本案例中描述的求助者的症状主要表现在行为上，“儿子在外不爱说话，与人交往有困难”表现出求助者社交困难，“说话声音很小，眼睛不敢看人”，“不想上学，已一个多月没上学了”表现出回避行为。本案例中求助者语言及逻辑思维正常，所以没有出现关系妄想，同时也没有出现强迫观念的表现。
【考察重点】对心理问题产生心理学因素中的人格因素的把握【试题解析】本题考察的是心理问题产生的心理学因素中的人格因素。通过案例我们可以看出，求助者多疑敏感、正直豁达、外向耿直的性格特点在案例中反应的都不是很明显，而内向自卑在求助者母亲的叙述中可以表现出来，所以选择B。
【考察重点】心理问题的病因诊断【试题解析】根据识别病因的相关内容，对于求助者心理问题的病因探索应从三个方面来进行：1.生物学：年龄、性别、躯体疾病情况、精神障碍遗传情况；2.心理学：认知因素、人格因素；3.社会学：生活事件、生活环境、家庭教养方式、社会支持系统、人际关系状况、社会文化因素、社会角色等。本题题干要求寻找重点病因，所谓重点病因就是引起求助者心理痛苦的主要因素和对于解决其心理问题有帮助的因素，可结合具体选项来分析。从题中选项我们可以看出，A选项的同学欺负属于社会学因素里的生活环境，B选项的缺乏自信属于心理学因素里的人格因素，而C选项中的情绪低落是产生心理原因的情绪反应，是结果，所以排除。D选项用词不当，故排除。
【考察重点】初步诊断的症状学诊断结果【试题解析】该求助者的情绪泛化，主要表现在害怕与人交往、总怕会挨打。害怕的情绪泛化到其他刺激。还有就是社会功能受损，主要表现在与人交往困难、学习成绩下降、已经一个月没有上学了。所以初步诊断为严重心理问题。故答案选择C。
【考察重点】严重心理问题的诊断标准【试题解析】该求助者属于严重心理问题，求助者害怕与人交往，总怕会挨打，已经出现泛化。还有就是社会功能受损，主要表现在与人交往困难，学习成绩下降，已经一个月没有上学了二
【考察重点】严重心理问题与神经症性心理问题的鉴别【试题解析】该求助者语言及逻辑思维正常，所以自制力完整。虽然该求助者是被动前来咨询，但是经过和咨询师交流，开始敞开心扉，所以求助行为表现为主动性。故本题答案为AB。
【考察重点】咨询师在初诊接待时的注意事项【试题解析】在初诊接待中，求助者可能会因为出现阻抗而拒绝帮助，我们可以尝试是否能够解除求助者的阻抗来帮助求助者敞开心扉，正如本案例的求助者，所以排除D。但是，咨询是完全自愿的助人，咨询成功与否也在于求助者是否愿意自己去改变，所以在咨询中如果求助者确实不愿意接受咨询，不愿意作出改变，咨询师也不能强制进行咨询，所以排除B。在初诊接待时，咨询师的主要工作是收集资料，查找求助者问题的原因，并不一定所有的求助者都是人际关系问题，所以排除C。
【考察重点】建立咨询关系的技巧——积极关注【试题解析】所谓积极关注就是咨询师对求助者言语和行为的积极、光明、正性的方面予以关注，从而是求助者拥有积极的价值观，拥有改变自己的内在动力。该题的ABC都是求助者的积极面，D选项没有关注到求助者性格的积极方面。故答案为ABC。
【考察重点】商定咨询方案【试题解析】商定咨询方案中，每次的咨询时间应该在60分钟左右，对某一具体求助者的咨询时间的安排应视具体情况而定，如创伤治疗可能90分钟，而家庭治疗可能90～120分钟。
【考察重点】咨询中出现的阻抗【试题解析】从案例中我们可以发现，该求助者在刚开始的时候对咨询产生阻抗，后来在咨询师的帮助下敞开心扉，可以看出虽然求助者对心理咨询有阻抗，但是这种阻抗并不是很强烈，是处于对心理咨询的不了解，并没有达到抵抗、拒绝的程度，也不是不相信心理咨询理论。所以答案选择A。

案例中提到，求助者在企业工作数年，业绩优良，最近工作出现失误，这是工作情况。求助者平时严谨，认真，计划性强，与人交往讲信用，人际关系良好，这是人格特点。

知识点： 心理诊断技能 /找症状
求助者紧张不安，很烦躁，这些都是焦虑情绪的表现。

【考察重点】对求助者问题的社会性原因的探索【试题解析】根据健康心理学的研究，生活中的压力事件在个体无法适应的情况下，会以生理、心理和社会行为的改变表现出来。压力源可分为生物性压力源、精神性压力源、社会环境性压力源。负性生活事件作为社会性压力源是咨询中需要了解的重要资料。案例中，求助者因中考成绩不理想，只能服从家长的意愿在外地上学，终于转学回到自己家所在的城市，但新学校的要求仍然严格。A选项是求助者的性格因素。因此本题目答案为BCD。
【考察重点】对求助者相关资料的把握和判断【试题解析】根据案例中的描述，求助者中考时家长做主花钱让他到寄宿学校上学，求助者父亲和求助者沟通少，但家里的大事父亲做主，而求助者的母亲不同意其出国，所以其父母对求助者的某些事情过多包办；求助者提出要出国的想法时，父亲是同意的，只是父母意见不一致。求助者因为对新学校的不适应，而提出要出国的解决方案，并没有严重的内心冲突；适应障碍指在重大的生活改变或应激性生活事件的适应期，出现的主观痛苦和情绪紊乱状态，主要表现为抑郁心境、焦虑、烦恼，无力应付，一定的社会功能受损。但从案例资料来看，求助者有适应问题，但没有表现出适应障碍全部的症状，不能做出适应障碍的诊断；案例中的求助者既想到新学校学习，又觉得新学校要求严格，因此存在内心冲突。本题答案为ABC。
【考察重点】理解和掌握尊重的含义及在心理咨询中的意义。【试题解析】咨询师对于尊重的理解和掌握应遵守的六条原则中，与本题相关的包括两条：一、尊重意味着咨询师对求助者无条件的接纳。尊重的心理学核心和本质含义是心理咨询师对求助者的接纳，既接纳求助者积极、光明、正确的一面，也要接纳其消极、灰暗、错误的一面；既接纳和咨询师自己相同的一面，也要接纳和自己完全不同的一面；既接纳咨询师喜欢、赞同的一面，也要接纳咨询师厌恶、反对的一面；既要接纳求助者的价值观、生活方式，也要接纳其认知、行为、情绪、个性等。尊重意味着保护隐私。在心理咨询中可能会涉及求助者某些方面的秘密或隐私，咨询师对求助者的尊重就是要对这些内容给予接纳和保护.不去赞赏和批评，也不随意传播。本题中的求助者可以从两个角度理解：男孩的母亲前来咨询，是咨询关系中的求助者，求助者请求咨询师对她的来访进行保密，但咨询师对其提出了建议，反映出咨询师没有完全接纳求助者、（其建议）还带有否定求助者行为的意味，说明咨询师不尊重求助者；男孩作为整个问题中的求助者，咨询师给母亲提出似乎合理的建议，实质上是对男孩的欺骗，体现的也是对求助者的不尊重。因此本题目答案为A。
【考察重点】提问技巧的理解和掌握【试题解析】案例中咨询师“请问，是家长让你来的，还是你自己也想来”是封闭式提问；“那你具体和我谈些什么问题呢？······”是开放式提问，本题目答案为BC。
【考察重点】咨询师应持有的基本态度【试题解析】咨询师的回答体现了对求助者观点的理解、共情和积极关注。因此本题目答案为ABC。
【考察重点】咨询师的问答技巧【试题解析】A、B选项会让求助者感受到咨询师的质疑和不接纳，选项C似乎表达了对求助者的支持，但有讨好求助者的意味，并容易引起求助者的情绪紊乱。选项D能够表达咨询师对求助者的尊重和共情，故答案为D。
【考察重点】咨询师的问答技巧【试题解析】选项A、B、C三种说法带有咨询师对求助者的评价和责备，选项D属于解决具体问题。四种说法运用在心理咨询中都是不恰当的，因此本题答案为ABCD。
【考察重点】对咨询技能的掌握【试题解析】心理咨询师不失时机地表示对历史的兴趣和对历史重要性的认识，暴露与求助者所谈内容有关的个人经验，表明咨询师试图通过自我暴露向求助者传递共情，以此更好地建立咨询关系。因此本题目答案为ACD。
【考察重点】咨询中应持有的基本态度【试题解析】咨询师在咨询结束前对本次咨询做了简短总结，“······我初步了解了一些你的情况，不知你对我的谈话方式接受不接受······”。在约定下次咨询时间和内容时，主动征求求助者意见，“······如你同意······”，“今天是周五，我们周日见面好吗”，充分表示对求助者的尊重。因此本题目答案为A。
【考察重点】对求助者信息的收集和判断【试题解析】通过与求助者母亲的沟通，了解到教导主任确实有开玩笑的、不太合适的言语，经进一步核实，确认了收集到的材料的可靠性，也了解了求助者对本次咨询的反应，更全面地掌握了求助者的问题所在，以及相关资料间的逻辑关系，为下次的咨询做好准备。本题目答案为BC。
【考察重点】对心理问题诊断标准的掌握【试题解析】心理问题的诊断程序：1.判断求助者的心理问题是否有器质性病变。2.根据区分正常与异常三原则和精神病性症状，与精神病性问题相鉴别。3.分析求助者的内心冲突类型，与神经症性问题相鉴别。4.分析求助者情绪是否泛化。5.确定求助者心理问题持续的时间、心理、生理以及社会功能影响程度。6.形成初步诊断。该案例中求助者对自身问题有一定认识，情绪困扰有明显的原因，语言流畅、思维清晰，并未出现各中精神病性症状，因而可以排除精神病。求助者的内心冲突，一是来自青少年渴望思想自由、彰显个性的特点与传统的、严谨的教育模式的碰撞，二是发现自己一直向往的学校与想象的存在落差。具有现实意义，属于常形冲突，可排除神经症性心理问题。该案例中求助者出现心理问题的持续时间较短，情绪反应在正常范围内，未严重影响社会功能，症状反应没有泛化，根据以上分析，该求助者的问题可初步诊断为一般心理问题。本题目答案为A。
【考察重点】四种冲突形式的理解和掌握【试题解析】个体在确定行为目的的过程中，会遇到四种类型的动机冲突：双趋冲突、双避冲突、趋避冲突、双重趋避冲突。趋避式冲突是指当想要获得的目标对自己既有利又有弊时所遇到的矛盾心情。本案例的求助者既想到自己向往的学校读书，又不愿接受学校的严格管理，由此产生矛盾心理，引发情绪困扰，因此该求助者的心理冲突为趋避式，本题目答案为D。
【考察重点】心理咨询的目标【试题解析】心理咨询的目标必须属于心理学的性质，而且心理咨询解决的问题只能是心理问题，不涉及具体的生活事件，是否出国和上理科补习班都是具体事件，明显不合适。案例中没有明确显示求助者的学习动机存在偏差，因此不需要作为首先解决的内容。求助者既想到自己向往的学校读书，又不愿接受学校的严格管理，由此产生矛盾心理，引发情绪困扰。因此，从心理咨询的角度，首先要解决求助者的内心冲突。本题目答案为A。
【考察重点】对求助者不合理信念的分析、判断【试题解析】Ellis通过临床观察，总结出常见的十一类不合理信念，归纳出不合理信念的三个主要特征是绝对化要求、过分概括化（以偏概全）、糟糕之极。案例中求助者仅仅因为新学校对发型的要求和教导主任的一些话语，就做出“天下乌鸦一般黑”、国内的学校没法上了的整体推论，就好像以一本书的封面来评定书的好坏一样，是一种过分概括化的不合理的思维方式，也称以偏概全。本题目答案为A。
【考察重点】对启发、引导的理解与把握【试题解析】面对求助者，咨询师不应该是老师、不应该是道德法庭的法官、教练高高在上地教导求助者，而是需要启发引导求助者认识并解决自身的问题。根据心理咨询师的任务、心理咨询的临床实践等，对求助者的启发可以归纳为以下几个方面：启发求助者建立良好的人际关系；深化自我认识，认识自己的内、外部世界；认识、领悟、解决内部冲突；矫正错误认识在本题的四个选项中，A、D与案例内容无关，B、C表面的意思是劝导求助者，实际暗含对求助者不愿遵守校规的肯定和对学校规定及教导主任的否定，制造或强化了求助者与学校或教导主任之间的对立，影响人际关系的建立，并使求助者不能真正认识到自己的问题。另外，ABCD四个选项，表现的都是咨询师高高在上地教导求助者，与心理咨询启发引导的原则和目的不相符合。因此，本题目答案为ABCD。

知识点： 心理诊断技能 /心理评估
工作中提心吊胆，生怕出错，感觉心身疲惫，这是追求完美导致的。

知识点： 心理诊断技能 /心理评估
A.人格特征（助者内向，追求完美） B.病程长短（一个多月前，求助者在复习功课时头脑中突然出现“这次如果再考不好可怎么办”的想法。）C.躯体症状（还出现了头晕、头疼、记忆力下降的情况） D.认知倾向（求助者担心学习成绩会一直下降，将来考不上大学，找不到好工作，担心自己没有能力让父母安享晚年）

【考察重点】初步诊断的症状诊断【试题解析】症状表现可以分为心理和躯体上的症状。从给出的备选选项可以看出，本题主要考察的是心理症状。心理学方面的症状一般从认知、思维、情绪情感、意志行为、动机兴趣等方面。本案例中描述的求助者的症状主要表现在行为上，“儿子在外不爱说话，与人交往有困难”表现出求助者社交困难，“说话声音很小，眼睛不敢看人”，“不想上学，已一个多月没上学了”表现出回避行为。本案例中求助者语言及逻辑思维正常，所以没有出现关系妄想，同时也没有出现强迫观念的表现。
【考察重点】对心理问题产生心理学因素中的人格因素的把握【试题解析】本题考察的是心理问题产生的心理学因素中的人格因素。通过案例我们可以看出，求助者多疑敏感、正直豁达、外向耿直的性格特点在案例中反应的都不是很明显，而内向自卑在求助者母亲的叙述中可以表现出来，所以选择B。
【考察重点】心理问题的病因诊断【试题解析】根据识别病因的相关内容，对于求助者心理问题的病因探索应从三个方面来进行：1.生物学：年龄、性别、躯体疾病情况、精神障碍遗传情况；2.心理学：认知因素、人格因素；3.社会学：生活事件、生活环境、家庭教养方式、社会支持系统、人际关系状况、社会文化因素、社会角色等。本题题干要求寻找重点病因，所谓重点病因就是引起求助者心理痛苦的主要因素和对于解决其心理问题有帮助的因素，可结合具体选项来分析。从题中选项我们可以看出，A选项的同学欺负属于社会学因素里的生活环境，B选项的缺乏自信属于心理学因素里的人格因素，而C选项中的情绪低落是产生心理原因的情绪反应，是结果，所以排除。D选项用词不当，故排除。
【考察重点】初步诊断的症状学诊断结果【试题解析】该求助者的情绪泛化，主要表现在害怕与人交往、总怕会挨打。害怕的情绪泛化到其他刺激。还有就是社会功能受损，主要表现在与人交往困难、学习成绩下降、已经一个月没有上学了。所以初步诊断为严重心理问题。故答案选择C。
【考察重点】严重心理问题的诊断标准【试题解析】该求助者属于严重心理问题，求助者害怕与人交往，总怕会挨打，已经出现泛化。还有就是社会功能受损，主要表现在与人交往困难，学习成绩下降，已经一个月没有上学了二
【考察重点】严重心理问题与神经症性心理问题的鉴别【试题解析】该求助者语言及逻辑思维正常，所以自制力完整。虽然该求助者是被动前来咨询，但是经过和咨询师交流，开始敞开心扉，所以求助行为表现为主动性。故本题答案为AB。
【考察重点】咨询师在初诊接待时的注意事项【试题解析】在初诊接待中，求助者可能会因为出现阻抗而拒绝帮助，我们可以尝试是否能够解除求助者的阻抗来帮助求助者敞开心扉，正如本案例的求助者，所以排除D。但是，咨询是完全自愿的助人，咨询成功与否也在于求助者是否愿意自己去改变，所以在咨询中如果求助者确实不愿意接受咨询，不愿意作出改变，咨询师也不能强制进行咨询，所以排除B。在初诊接待时，咨询师的主要工作是收集资料，查找求助者问题的原因，并不一定所有的求助者都是人际关系问题，所以排除C。
【考察重点】建立咨询关系的技巧——积极关注【试题解析】所谓积极关注就是咨询师对求助者言语和行为的积极、光明、正性的方面予以关注，从而是求助者拥有积极的价值观，拥有改变自己的内在动力。该题的ABC都是求助者的积极面，D选项没有关注到求助者性格的积极方面。故答案为ABC。
【考察重点】商定咨询方案【试题解析】商定咨询方案中，每次的咨询时间应该在60分钟左右，对某一具体求助者的咨询时间的安排应视具体情况而定，如创伤治疗可能90分钟，而家庭治疗可能90～120分钟。
【考察重点】咨询中出现的阻抗【试题解析】从案例中我们可以发现，该求助者在刚开始的时候对咨询产生阻抗，后来在咨询师的帮助下敞开心扉，可以看出虽然求助者对心理咨询有阻抗，但是这种阻抗并不是很强烈，是处于对心理咨询的不了解，并没有达到抵抗、拒绝的程度，也不是不相信心理咨询理论。所以答案选择A。