一般资料：求助者，男性，24岁，在读研究生。案例介绍：求助者研究生入学后不久因车祸导致骨折住院治疗，缺了许多课。求助者不想因此而休学，于是抓紧时间补课，但因缺课较多，考试成绩很不理想。此后每到考试就紧张，总怕考不好。睡不着觉，好不容易睡着了，有时半夜会突然醒来。时常感觉不到饿。吃什么都不香。最近求助者又要面临大考，但他无法正常复习，注意力不集中，记忆力下降，感到身心疲惫。考试一天天临近，烦躁也一天天加剧，甚至想到考试的场景，也会心跳加快，全身发抖。明明知道没有什么可害怕的，可就是控制不住。考试时常常大脑一

知识点： 心理诊断技能 /下诊断
择业和婚恋都属于强烈现实刺激

【考察重点】躯体症状的识别【试题解析】案例中求助者表现出的躯体症状有“头痛，没有胃口，吃不下饭，失眠”，没有出现心痛和心慌胸闷，因此答案选AD。
【考察重点】心理学方面的症状【试题解析】心理学方面的症状表现主要有认知、情绪、意志行为等。案例中求助者主要表现为“内心痛苦，情绪低落”，没有表现出“气愤”和“烦恼”，符合题二F要求的选项为AC。
【考察重点】社会学方面的症状【试题解析】社会功能方面的改变现象或受损程度是判断求助者心理问题严重程度的参考标准之一，在心理诊断中具有重要意义。所谓社会功能，指的是求助者扮演的具体社会角色所应发挥的作用或功能，每种社会角色的扮演者都要按照角色的要求表现出社会期待的行为方式及结果，社会功能受损就是个体扮演的正常社会角色的行为表现及其结果逐渐低于正常的标准和要求，一般在现实生活中表现为生活状况、工作或学习及社会交往方面的效率降低或活动减少。本案例中的求助者“经常借故缺课，老乡问的聚会也推掉了。期末有的科目考试不及格，借口学习忙春节也不回家”，分别表现为学生角色、同乡角色、子女角色的功能改变，内心不踏实和胃口不好分别是心理学和生理方面的症状，不属于社会学的范畴，因此答案选AC。
【考察重点】现实刺激的强度【试题解析】对于求助者所遭遇的现实刺激强度的评估，在一般心理问题和严重心理问题的诊断中是非常重要的，严重心理问题的求助者遭遇的是相对强烈的现实刺激，但是这种刺激的强度不是指事件的绝对强度，也不是就咨询师或其他人来说所认定的强度，而是就该案例中的求助者来说的相对强度是大还是小。一般来说，判断求助者遭遇的现实刺激的相对强度，可以从三个方面来进行：一是求助者的年龄阶段及遭遇的事件的性质。严重心理问题的诊断注意事项第三：“通常情况下对青年人来说，关系到个人发展前途的事件，大致都属于高强度的刺激”，对青年人来说，关于个人前途的事件大多与学业（学校选择与适应、高考、考研、考博等），二专业选择（大学专业选择），职业选择与适应及恋爱、婚姻有关。本案例中的求助者为24岁的在读研究生，遭遇到的就是恋爱和学习方面与个人前途发展有关的刺激事件，应属于较为强烈的刺激。二是求助者的人格特征。严重心理问题有时伴有某一方面的人格缺陷，一般来说，追求完美、争强好胜、要强、容不得失败、敏感多疑、内向、胆小怕事、小心谨慎、生性懦弱、依赖性强、独立性差、偏激、固执等人格特征，都可能使求助者在遭遇到现实生活事件时出现均衡性不够以致应对无力或无效的情况；可能在大多数能够灵活调整和适应的人那里可以有效解决的问题，在具有以上人格特征的求助者那里，就成为了相对难以解决和应对的困难情境，这时就可以说，这些求助者遭遇到的就是相对高强度的刺激。该案例中求助者“父母从小对他要求很严，在学习上期望很高。求助者从小懂事、听话，学习成绩优异，人际关系良好，但个性懦弱”，显示该求助者明显缺乏足够的独立能力和具有较为懦弱的个性，在遇到恋爱和学习问题时出现了应对无力的特点，因此就求助者而言，他遇到的是较为强烈的刺激。三是求助者遭遇的生活事件发生的频度。分析求助者引发心理问题的社会学因素的注意事项第二：“注意生活事件发生的频度”；压力源的测评，日常小困扰的测量。一项调查结果显示，“被测试人的健康状况与小困扰出现的频率和强度有关”。本案例中的求助者在解决恋爱和学业的现实压力时，几经周折，多次受到打击，最终与女友分手，可以说是一系列相关联的负性刺激事件，这种叠加效应也使求助者承受着相对较为强烈的压力，因此也属于较为强烈的现实刺激。根据以上分析，求助者遭遇到的属于较为强烈的现实刺激，答案选C。
【考察重点】心理问题的初步诊断【试题解析】案例中求助者身体健康，没有明显器质性病变，可以排除躯体障碍。根据判断心理正常。异常的三原则，该求助者主客观统一，精神活动内在协调一致，人格相对稳定；没有幻觉、妄想等精神病性症状；对自己的问题有自知力，主动求医；可以排除精神病性障碍。该求助者症状的产生与生活事件密切相关，有明显的现实因素，心理冲突属于常形，不属于神经症性的问题。案例中求助者最初的苦恼是因失恋而引起并出现情绪症状，后来发展到“每当想起过去的幸福时光，都觉得头痛，没有胃口，吃不下饭，失眠”，则说明与恋爱有关的记忆也诱发了求助者的内心痛苦，属于比较明显的泛化现象，已经超出一般心理问题的范围，因此最可能的初步诊断是严重心理问题，答案选B。
【考察重点】心理咨询目标的有效性特征【试题解析】有效的心理咨询的目标应具备如下特征：“属于心理学性质、积极的、具体或量化的、可行的、可评估的、双方可接受的、多层次统一的”。符合题干要求的选项为BD。
【考察重点】商定咨询目标，找出主要问题【试题解析】心理咨询目标的性质必须属于心理学性质，同时也必须与求助者最关心、最困扰、最迫切需要解决的问题相关联。案例中的求助者最主要的问题是情绪困扰，因此咨询师应首先帮助求助者解决情绪困扰，答案选B。
【考察重点】心理咨询的目标、任务【试题解析】心理咨询中咨询师的恰当做法必须遵守职业原则，只能针对求助者的心理问题或行为问题开展工作；同时还应围绕双方商定的咨询目标来进行，无论是针对症状还是病因，都需考虑适用性和有效性。案例中的求助者是遭遇失恋难以接受现实而引发的以负性情绪为主的心理痛苦，与求助者父母、老师关系不大；没有关于恋爱技巧的困惑或烦恼；其女友也没有相应的求助动机，不属于目前的求助者；心理咨询的任务之一就是帮助求助者学会面对现实和应对现实，因此恰当的做法就是帮助求助者接纳失恋的现实，答案选D。
【考察重点】心理咨询职业活动的范围【试题解析】心理咨询师的职责受心理咨询任务的限制。心理咨询的任务只是解决心理问题本身，而不包括引发心理问题的具体事件，不介入、不帮助求助者解决任何生活中的具体问题。如本案例中的求助者请咨询师帮助说服自己的父母或女友，明显超出了心理咨询的职业范围，答案选D。
【考察重点】影响咨询效果的因素【试题解析】各种心理咨询方法有效的共同因素包括：咨询师与求助者之间和谐、信任的咨询关系；求助者强烈的咨询动机、积极态度，改变的信心和自觉性；一套双方都相信的理论和方法；咨询师本身的特征，即准确的共情、不求报偿的热情以及诚恳、丰富的理论基础、娴熟的咨询技巧；促进求助者的认知改变、情绪调节、行为改善。符合以上描述的选项为AC。

知识点： 心理诊断技能 /心理评估
恋爱和工作都属于强烈刺激。

事件：工作失误造成公司经济损失，公司缩小求助者负责范围认知：老板不信任自己了、不合理信念、老板无论在什么情况下都应该信任自己，是一种绝对化的要求。情绪症状：提心吊胆躯体症状：身心疲惫人格特点：严谨、计划性强、讲信用人际交往：良好
工作情况是自己工作失误，老板缩小负责范围，自己工作提心吊胆。
提心吊胆实际上是求助者焦虑的外在表现。
求助者身心疲惫，要了解躯体疾病情况，本案例无病程叙述，应了解病程，求助者工作失误大家都可能会有，求助者感觉身心疲惫，应了解一下求助者的社会支持系统，有无社会原因，因此也可以了解一下求助者的成长经历与家庭背景。
CRT是测验智力的，求助者智力正常，无需选择。
工作挫折大家都会遇到，关键是求助者严谨、计划性强，说明求助者追求完美。
求助者有不合理的信念，应该纠正认知偏差，应该发挥求助者的社会支持系统，降低求助者的无助体验。

得知落榜消息一个多月以来，求助者情绪低落，觉得自己很笨，真没用，说明求助者主要的情绪症状为抑郁。
求助者自幼争强好胜，追求完美。故选BD。
求助者心理问题的原因包括生理、心理、社会三方面的原因，从心理方面来讲，求助者自幼争强好胜，追求完美，又有落榜就是自己笨、没用的不合理信念，社会原因包括父母要求严格，自己平时学习成绩好，却考研落榜。求助者躯体症状没有进行描述，因此只从心理和社会两方面考虑即可。
因为求助者有抑郁情绪，因此求助者症状严重程度可以选择SDSSCL-90,EPQ测量是为了寻找原因才采用的。
求助者无幻觉、妄想的症状，抑郁情绪是由考研落榜引起，对自己情绪困扰有自知力，时间一个多月，社会功能轻度受损，属于一般心理问题。
求助者的不合理信念有：认为落榜自己很笨很没用，是一种以偏概全和糟糕至极的不合理信念。
求助者有不合理信念，故可采用合理情绪疗法。
求助者的主要问题不一定是求助者最先提出的问题，也可能是求助者对自己的问题认识不清，或者对咨询有一定的阻抗隐藏自己的问题。

知识点： 心理咨询技能 /咨询方案
咨询方案的内容：①咨询目标，②咨询的具体心理学方法或技术的原理和过程，③咨询的效果及评价手段，④双方各自的特定责任、权利与义务，⑤咨询次数与时间安排，⑥咨询的相关费用，⑦其他问题及有关说明。

知识点： 心理诊断技能 /下诊断
因为现实问题冠心病引发，属于常形，时间一周。诊断为一般心理问题。

事件：工作失误造成公司经济损失，公司缩小求助者负责范围认知：老板不信任自己了、不合理信念、老板无论在什么情况下都应该信任自己，是一种绝对化的要求。情绪症状：提心吊胆躯体症状：身心疲惫人格特点：严谨、计划性强、讲信用人际交往：良好
工作情况是自己工作失误，老板缩小负责范围，自己工作提心吊胆。
提心吊胆实际上是求助者焦虑的外在表现。
求助者身心疲惫，要了解躯体疾病情况，本案例无病程叙述，应了解病程，求助者工作失误大家都可能会有，求助者感觉身心疲惫，应了解一下求助者的社会支持系统，有无社会原因，因此也可以了解一下求助者的成长经历与家庭背景。
CRT是测验智力的，求助者智力正常，无需选择。
工作挫折大家都会遇到，关键是求助者严谨、计划性强，说明求助者追求完美。
求助者有不合理的信念，应该纠正认知偏差，应该发挥求助者的社会支持系统，降低求助者的无助体验。

知识点： 心理诊断技能 /初诊接待
题干特别强调了初诊接待，所以，按照初诊接待的知识点来做题。初诊接待收集的临床资料包括：①一般资料（婚姻家庭）；②个人成长史（成长史）；③目前症状（身体状况，心脏病检查结果）；④既往史。对冠心病的体验也是要关注的，但是不属于初诊接待的内容。

知识点： 心理诊断技能 /心理评估
B.工作情况（在某企业工作数年，业绩优良。一次，由于工作失误给公司造成经济损失，公司缩小了求助者负责的业务范围。）D.人格特点（求助者平时严谨，认真，计划性强；）

知识点： 心理诊断技能 /找症状
"每当想起过去的幸福时光，都觉得头痛，没有胃口，吃不下饭，失眠；没有心思上课，经常借故缺课，推掉了各种聚会。考试成绩很不理想，借口身体不好回国休息。"

知识点： 心理诊断技能 /找症状
情绪：内心痛苦，情绪低落。

知识点： 心理咨询技能 /合理情绪疗法
得知落榜消息一个多月以来，觉得自己很笨，真没用。这是过分概括和糟糕至极。

知识点： 心理咨询技能 /咨询目标
所谓求助者的主要问题，就是求助者最关心、最困扰、最迫切需要解决的问题，但往往不一定是最先提出来的。

案例中提到，求助者在企业工作数年，业绩优良，最近工作出现失误，这是工作情况。求助者平时严谨，认真，计划性强，与人交往讲信用，人际关系良好，这是人格特点。

知识点： 心理诊断技能 /识别病因
老年男性是生物性原因。“经一周的住院检查，并未发现患心脏病的迹象”B错误，没病觉得自己有病是认知偏差。胸闷心慌是心理问题的结果。

知识点： 心理诊断技能 /心理评估
工作中提心吊胆，生怕出错，感觉心身疲惫，这是追求完美导致的。

咨询师了解到求助者与丈夫在城市务工，家庭和睦。由此可知求助者的日常活动场所以及婚姻状况。其社会交往状况以及教养方式并不能从案例材料中得出。

知识点： 心理咨询技能 /参与性技术
尊重是良好咨询关系的基础，意味着对求助者无条件接纳。共情是体验求助者内心世界，所以做到共情，心理师就要密切关注求助者的情绪，故选择C。咨询师关注引发求助者心理问题的关键点，隐私并不是重要内容。咨询师不可以开药，D错误。

知识点： 心理诊断技能 /下诊断
求助者情绪低落一个月，病程在两个月以内。求助者不想考研就心情好，说明没有情绪对象的泛化。故此诊断为一般心理问题。