求助者，女性，18岁，高中三年级学生。主诉：紧张，害怕，注意力不集中，伴睡眠障碍四个月。求助者自述：我是一名高中生，还有几个月就要高考了，可是我越来越害怕考试。我平时学习很刻苦，学习成绩在班里一直名列前茅，老师对我抱有很大的希望，说只要发挥正常，考上重点大学是没有问题的。我家邻居都知道我学习不错，都以我为榜样教育自己的孩子。可是我越来越害怕考试，即使考试名列前茅，我也认为是别人没发挥好，担心自己是否真正学好了。最苦恼的、最着急的是现在不能集中精力上课，有时会觉得脑子里一片空白。别人都能集中精力上课，而我却
题目
求助者，女性，18岁，高中三年级学生。主诉：紧张，害怕，注意力不集中，伴睡眠障碍四个月。求助者自述：我是一名高中生，还有几个月就要高考了，可是我越来越害怕考试。我平时学习很刻苦，学习成绩在班里一直名列前茅，老师对我抱有很大的希望，说只要发挥正常，考上重点大学是没有问题的。我家邻居都知道我学习不错，都以我为榜样教育自己的孩子。可是我越来越害怕考试，即使考试名列前茅，我也认为是别人没发挥好，担心自己是否真正学好了。最苦恼的、最着急的是现在不能集中精力上课，有时会觉得脑子里一片空白。别人都能集中精力上课，而我却不能，这样下去，成绩就会很快地滑落下去，将来也许连普通大学都考不上了。一想到这些我心里就难受。咨询师观察、了解到的情况：求助者由母亲陪伴而来，很紧张，一直低着头，说着说着哭了起来。从其母亲处了解到：求助者自幼就观察到奶奶总和母亲吵架，二叔家比自己家有钱，认为奶奶嫌自家里穷而偏向二叔家。父母亲都是高中毕业，没什么本事，父亲是普通工人，母亲下岗在家，因为没钱送礼，再就业的机会被别人抢去了，家里确实挺困难的。父母从小就教育她今后一定要争气，将来必须上大学。求助者很懂事、很要强，常说一定要考上大学，学金融专业，将来多挣钱孝敬父母。最近发现她回家后，脾气特别大，有时还偷偷地哭。求助者从小性格内向，很少和别的同学来往，学习很用功，因此学习成绩特别好。历年体检正常。心理测验的结果：焦虑自评量表（SAS）标准分为80分。依据以上案例，回答以下问题：怎样和该求助者商定咨询目标？
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-
第1题：
案例二
一、一般情况
求助者：王某，女，18岁，北京市某重点中学高中三年级学生。
二、求助者自述
主诉：紧张，害怕，注意力不集中，伴有睡眠障碍4个月。
个人陈述：我是一名高中生，还有几个月就要高考了，可是我越来越害怕考试，每天从家里出来都觉得非常紧张，我平时学习很刻苦，学习成绩在班里一直名列前茅，老师对我抱有很大的希望，说只要发挥正常，考上重点大学是没有问题的，我家邻居都知道我学习不错，都以我为榜样教育自己的孩子。可是我越来越害怕考试，不是成绩不好，即使考试成绩好，我也认为是别人没考好，不是自己真正学好了。最苦恼的，最着急的是现在上课不能集中精力，有时会觉得脑子里一片空白，别人都能百分百的集中精力，而我却不能，这样下去，成绩就会很快滑落下去，将来也考不上大学了，一想到这件事我心里就特别难受，白天晚上都在想，所以晚上怎么也睡不着，白天没精神，注意力就更难集中了，我都快烦死了。
三、咨询师观察了解到的情况
求助者由母亲陪伴而来，咨询时很紧张，并顾虑重重，一直低着头，说着说着哭了起来。从其母亲处了解到：求助者自幼就观察到奶奶总和母亲吵架，二叔家比自己家有钱，认为奶奶嫌家里穷而偏向二叔家。父母亲都是高中毕业，没什么本事，父亲是普通工人，母亲下岗在家，因为没钱送礼，再就业的机会被别人抢去了，家里确实挺困难的，父母从小就教育她今后一定要争气，将来必须上大学。求助者很懂事、很要强，常说一定要考上大学，学金融专业，将来多挣钱孝敬父母。最近发现她回家后，脾气特别大，总爱发火，有时还自己哭。求助者从小性格很内向，很少和别的同学来往，没有什么朋友，只是安心在家学习，因此学习成绩特别好。
四、心理测验结果
焦虑自评量表测试结果：SAS标准分80分。
依据以上案例，回答以下问题：
还应收集该求助者哪些方面的资料?答案：解析：还应收集的该求助者的资料如下：
1．该求助者的婚恋情况。
2．该求助者以往解决问题的行为模式。
3．该求助者对未来的希望。
4．该求助者性欲的发展及性生活的相关情况。
5．该求助者的生活状况。
6．该求助者的社会交往情况。
7．该求助者的娱乐活动。
8．该求助者个人内心世界的重要特点。 -
第2题：
案例二
一、一般情况
求助者：王某，女，18岁，北京市某重点中学高中三年级学生。
二、求助者自述
主诉：紧张，害怕，注意力不集中，伴有睡眠障碍4个月。
个人陈述：我是一名高中生，还有几个月就要高考了，可是我越来越害怕考试，每天从家里出来都觉得非常紧张，我平时学习很刻苦，学习成绩在班里一直名列前茅，老师对我抱有很大的希望，说只要发挥正常，考上重点大学是没有问题的，我家邻居都知道我学习不错，都以我为榜样教育自己的孩子。可是我越来越害怕考试，不是成绩不好，即使考试成绩好，我也认为是别人没考好，不是自己真正学好了。最苦恼的，最着急的是现在上课不能集中精力，有时会觉得脑子里一片空白，别人都能百分百的集中精力，而我却不能，这样下去，成绩就会很快滑落下去，将来也考不上大学了，一想到这件事我心里就特别难受，白天晚上都在想，所以晚上怎么也睡不着，白天没精神，注意力就更难集中了，我都快烦死了。
三、咨询师观察了解到的情况
求助者由母亲陪伴而来，咨询时很紧张，并顾虑重重，一直低着头，说着说着哭了起来。从其母亲处了解到：求助者自幼就观察到奶奶总和母亲吵架，二叔家比自己家有钱，认为奶奶嫌家里穷而偏向二叔家。父母亲都是高中毕业，没什么本事，父亲是普通工人，母亲下岗在家，因为没钱送礼，再就业的机会被别人抢去了，家里确实挺困难的，父母从小就教育她今后一定要争气，将来必须上大学。求助者很懂事、很要强，常说一定要考上大学，学金融专业，将来多挣钱孝敬父母。最近发现她回家后，脾气特别大，总爱发火，有时还自己哭。求助者从小性格很内向，很少和别的同学来往，没有什么朋友，只是安心在家学习，因此学习成绩特别好。
四、心理测验结果
焦虑自评量表测试结果：SAS标准分80分。
依据以上案例，回答以下问题：
在与该求助者进行摄入性谈话中，提问问题时要注意些什么?答案：解析：在与该求助者进行摄入性谈话中提问问题时要注意避免提问失误，主要体现在：
1．避免“为什么……”的问题，因为这类问题有强烈的暗示性。
2．避免多重选择性问题，因为这类问题是封闭性的，会影响咨询师获得信息。
3．避免多重问题，因为这类问题往往使求助者不知所措。
4．避免修饰性反问，因为这类问题不需要也无法回答。
5．避免责备性问题，因为这类问题往往使求助者产生防卫心理。
6．避免解释性问题，因为这类问题可能减少求助者的自我探索。 -
第3题：
求助者，女性，18岁，高中三年级学生。
主诉：紧张，害怕，注意力不集中，伴睡眠障碍四个月。
求助者自述：我是一名高中生，还有几个月就要高考了，可是我越来越害怕考试。
我平时学习很刻苦，学习成绩在班里一直名列前茅，老师对我抱有很大的希望，说只要发挥正常，考上重点大学是没有问题的。我家邻居都知道我学习不错，都以我为榜样教育自己的孩子。可是我越来越害怕考试，即使考试名列前茅，我也认为是别人没发挥好，担心自己是否真正学好了。最苦恼的、最着急的是现在不能集中精力上课，有时会觉得脑子里一片空白。别人都能集中精力上课，而我却不能，这样下去，成绩就会很快地滑落下去，将来也许连普通大学都考不上了。一想到这些我心里就难受。
咨询师观察、了解到的情况：求助者由母亲陪伴而来，很紧张，一直低着头，说着说着哭了起来。从其母亲处了解到：求助者自幼就观察到奶奶总和母亲吵架，二叔家比自己家有钱，认为奶奶嫌自家里穷而偏向二叔家。父母亲都是高中毕业，没什么本事，父亲是普通工人，母亲下岗在家，因为没钱送礼，再就业的机会被别人抢去了，家里确实挺困难的。父母从小就教育她今后一定要争气，将来必须上大学。求助者很懂事、很要强，常说一定要考上大学，学金融专业，将来多挣钱孝敬父母。最近发现她回家后，脾气特别大，有时还偷偷地哭。求助者从小性格内向，很少和别的同学来往，学习很用功，因此学习成绩特别好。历年体检正常。
心理测验的结果：焦虑自评量表(SAS)标准分为80分。
依据以上案例，回答以下问题：
1．对该求助者进行初步诊断的程序是什么?
2．对该案例初步诊断及其依据是什么?
3．该求助者出现心理问题的原因是什么?
4．该案例应选择什么方面的心理测验?
5．还应收集该求助者哪些方面的资料?
6．在摄人性谈话中，要避免什么样的提问失误?
7．怎样和该求助者商定咨询目标?
8．在咨询过程中，应用面质技术的目的是什么?答案：解析：1．对该求助者进行初步诊断的程序如下：
(1)分析求助者问题是否有器质性病变作基础。
(2)根据区分正常与异常的心理学原则和精神病性症状，与精神病性问题相鉴别。
(3)分析求助者的内心冲突性质，与神经症性问题相鉴别。
(4)分析求助者的情绪是否泛化。
(5)确定求助者心理问题持续的时间、心理、生理及社会功能影响的程度。
(6)形成初步诊断。
2．对该案例的初步诊断是：严重心理问题。
依据如下：
(1)该求助者历年体检正常，故其心理问题没有器质性病变的基础。
(2)根据区分心理正常和心理异常的原则，该求助者主客观世界统一，心理活动协调、一致，人格相对稳定，自知力相对完整，没有幻觉、妄想等精神病性症状，可以排除精神病性问题。
(3)该求助者的心理问题与高考压力有关，由现实因素引发，与处境相符，没有变形的内心冲突，可以排除神经症性问题。
(4)情绪反应已经泛化。
(5)该求助者心理问题的特点是：由现实刺激引发，持续时间四个月，有一定程度的痛苦，学习效率有所下降，社会功能轻度受损，负性情绪已经泛化。
据此，初步诊断为严重心理问题。
3．该求助者出现心理问题的原因如下：
(1)生理原因：女性，18岁。
(2)社会原因：家庭经济状况较差。家庭内部的人际关系紧张，奶奶与妈妈总是吵架。很少和别的同学来往，缺乏社会支持系统的帮助。
(3)心理原因：
①存在错误的认知：即使考试成绩好，也认为是别人没考好，不是自己真正学好了。自己紧张、害怕将来考不上大学，无颜面对父老。
②有情绪方面的因素，受紧张、害怕等情绪的困扰而不能自己解决。
③在行为模式上缺乏解决问题的策略与技巧，面对高考前的焦虑，不知所措。
④人格特点很内向，追求完美，争强好胜。
4．可以选择如下类型的心理测验：
(1)选择直接与临床表现有关的心理测验，将问题的严重程度量化。
(2)选择与临床表现有密切关系的心理测验。
(3)选择进行病因性探索的心理测验。
(4)选择为排除其他诊断而使用的心理测验。
5．还应收集的该求助者的如下资料：
(1)婚恋情况。
(2)以往解决问题的行为模式。
(3)对未来的希望。
(4)性欲的发展情况。
(5)生活状况。
(6)社会交往情况。
(7)娱乐活动。
(8)个人内心世界的重要特点。
6．在摄入性谈话中，要注意避免提问失误，主要包括：
(1)避免“为什么……”的问题。
(2)避免多重选择性问题。
(3)避免多重问题。
(4)避免修饰性反问。
(5)避免责备性问题。
(6)避免解释性问题。
7．通过如下程序和该求助者商定咨询目标：
(1)首先向该求助者介绍咨询目标的内容及制定的原则。
(2)根据咨询目标的有效特征，按照属于心理学范畴的，积极的，具体(量化)的，可行的，可评估的，双方接受的及多层次统一的等项内容逐一地商定。
(3)咨询目标是双方商定的，不能由咨询师或求助者单方制定。
(4)当求助者与咨询师的意见不一致时，以求助者的意见为主。
(5)咨询师应对咨询目标进行整合。
(6)最终制定的咨询方案以文字形式或口头形式固定下来。
(7)咨询目标制定后，经双方认可，可以进行修改。
8．面质技术是咨询师指出求助者身上存在的矛盾，促进求助者思考的一种技术。
在咨询过程中，应用面质技术的目的在于：
(1)促进求助者对自己的感受、信念、行为等的深人了解。
(2)激励求助者解除防卫、掩饰心理，面对现实，并由此产生建设性的活动。
(3)促进求助者理想自我与现实自我、言语与行动的统一。
(4)促进求助者明确自己的资源，并善加利用。
(5)给求助者树立学习、模仿面质的榜样，将来有能力对他人或自己做面质。 -
第4题：
案例四
一、一般情况
求助者：李某，女，汉族，l9岁，高中三年级学生。
二、求助者自述
主诉：别人看到自己洗澡，害怕别人说，情绪低落、焦虑、烦躁，入睡困难等半年。个人陈述：我是一名高中生，学习应该说还是挺好的，我的性格内向一些，在父母、老师、同学的眼中一直是个好孩子。可自从那件事发生后就全变了。我是住校生，在一个特别闷热的下午，我不知为什么那么热，就到女厕所去冲澡，刚进去时也没有什么，后来我听到楼下有很多人讲话，就趴在窗口往下看，看到几个人正往楼上看呐，我听到他们在大声地说我：“某某真不正经，窗帘都不拉就洗澡，明明是想让别人看，真不要脸!”我当时害怕极了，赶紧穿上衣服跑回了宿舍，越想越害怕，我洗澡被他们看见了，这可怎么办啊!过了一会儿，宿舍的同学回来了，她们用一种怪怪的眼神看着我，我知道她们一定是看到我洗澡，也听到其他同学的议论。我跟她们解释，她们却说根本不知道别人议论什么，我才不信呢，要不然她们怎么会那样看我?我难受死了，就知道哭，饭也没吃，晚自习也没上。最让我受不了的是第二天，无论我走到哪，他们都在议论我，我是一个好孩子，从小就很懂事，唯恐自己做了什么错事，可还是没有躲过去，就因为洗澡没拉窗帘让别人说我不要脸，可女厕所根本就没有窗帘啊!后来老师、同学都说我变了，我知道不是我变了，是他们都讨厌我，说我不要脸。我多次和父母、同学解释，可他们就是不听，还让我好好学习，我还能好好学习吗?成绩一直在往下降。父母说不能正常学习就休学吧，我也知道只能这样躲了，现在是休学在家。我真是痛苦死了，觉得活着没一点意思，对什么事情都没有兴趣，一天到晚都在想这件事，白天没精神，晚上睡不着。
三、咨询师观察了解到的情况
求助者衣着不是很整洁，头发比较零乱，紧张不安，面带愁容；说话遮掩，低头不语或少语，声音低沉、不敢正视咨询师；身体紧缩，双手紧握；言语表达尚得体。求助者由父母亲陪同前来。从母亲处了解到，其家教严格，从小较内向、听话，不爱与人交往，但学习很努力，成绩也很好，高二时喜欢上一个男同学，但该男生并不喜欢她，也就没什么结果。后来说自己洗澡被别人看见了，别人都在说她，怎样解释都没用。多次想带她看病，就是不听，认为自己没病，只同意休学但不能缓解，好不容易才同意来心理科看病。
依据以上案例，回答以下问题：
对该求助者的诊断及依据是什么?答案：解析：对该求助者的诊断是：精神病(精神分裂症)。
诊断依据：
1．根据病与非病的三原则，该求助者的知情意已经不统一，主观和客观不一致，对自己的心理问题没有自知力，没有主动求医的行为，逻辑思维已经混乱，有幻听、被害妄想等典型精神病的症状，因此可以考虑诊断为精神病。
2．由于其初始反应强烈，幻听、被害妄想等症状持续时间长达半年，内容充分泛化，心理痛苦无法自行摆脱，已不能上学，已严重地影响了社会功能，有泛化、回避出现，说明问题非常严重，可以诊断为精神病。
3．根据该求助者为青年女性，首次发病，主要症状为逻辑思维混乱，有幻听、被害妄想等，可以诊断为精神分裂症。 -
第5题：
一般资料：求助者．男性，17岁，高中三年级学生。
求助者自述：我考高中时按照父母的意愿进了一所外语学校，但我当时想去美术学校，这两年来我对学习不是很刻苦，因为这不是我的选择，有时英语考试我也不好好答，我就在考卷上写“天才知道答案”，我的行为让老师和家长很生气，父母也给我请过家教，家教老师说我很聪明。现在上高三了，父母就在开学前半个月把我的游戏机、电脑都没收了，让我必须考上大学，这次可以选择自己喜欢的学校。我听了这话很生气，这两年我把绘画都扔了还怎么考?绘画是要有灵感的，我觉得这两年的生活把我的灵感都弄没了。我现在担心考不上怎么办。我很后悔，自己当初一步走错，现在步步走错，觉得特别难受，心烦。我生他们的气，更生自己的气，情绪不高，苦恼。没兴趣学习，也打不起精神，没什么胃口，晚上睡不着，老是想这些事情，有时折腾到夜里三四点才睡，经常头昏脑涨，注意力总集中不起来，特别爱对人发脾气。父母跟我交流时我也不爱理他们，也不愿意出门见人，除上学外就把自己关在房间里。我希望您能帮助我。
心理咨询师观察了解到的情况：求助者是独生子，身材高大，性格较内向、柔弱，从小喜欢绘画，曾经在比赛中取得过名次。父母都是知识分子，家中经济条件好，先感觉学习负担太重，自己无法承受，白天无精打采，晚上睡不着，体重下降了10多斤。
请根据以上案例，回答以下问题。
针对求助者的心理问题，心理咨询师在咨询中怎样把握共情技术?答案：解析：心理咨询师在咨询中应从以下方面把握共情技术。
1．咨询师应走出自己的参照框架而进入求助者的参照框架。
2．必要时要验证自己是否做到共情。
3．表达共情要因人而异。
4．表达共情要善于使用躯体言语。
5．表达共情要善于把握角色。
6．表达共情应考虑求助者的特点和文化背景。 -
第6题：
一般资料：求助者．男性，17岁，高中三年级学生。
求助者自述：我考高中时按照父母的意愿进了一所外语学校，但我当时想去美术学校，这两年来我对学习不是很刻苦，因为这不是我的选择，有时英语考试我也不好好答，我就在考卷上写“天才知道答案”，我的行为让老师和家长很生气，父母也给我请过家教，家教老师说我很聪明。现在上高三了，父母就在开学前半个月把我的游戏机、电脑都没收了，让我必须考上大学，这次可以选择自己喜欢的学校。我听了这话很生气，这两年我把绘画都扔了还怎么考?绘画是要有灵感的，我觉得这两年的生活把我的灵感都弄没了。我现在担心考不上怎么办。我很后悔，自己当初一步走错，现在步步走错，觉得特别难受，心烦。我生他们的气，更生自己的气，情绪不高，苦恼。没兴趣学习，也打不起精神，没什么胃口，晚上睡不着，老是想这些事情，有时折腾到夜里三四点才睡，经常头昏脑涨，注意力总集中不起来，特别爱对人发脾气。父母跟我交流时我也不爱理他们，也不愿意出门见人，除上学外就把自己关在房间里。我希望您能帮助我。
心理咨询师观察了解到的情况：求助者是独生子，身材高大，性格较内向、柔弱，从小喜欢绘画，曾经在比赛中取得过名次。父母都是知识分子，家中经济条件好，先感觉学习负担太重，自己无法承受，白天无精打采，晚上睡不着，体重下降了10多斤。
请根据以上案例，回答以下问题。
为鼓励求助者建立积极的行为，心理咨询师在咨询中使用了阳性强化法，请写出该疗法的治疗过程和注意事项。答案：解析：治疗过程如下。
1．明确治疗的靶目标。
2．监控靶行为。
3．设计新的行为结果。
4．实施强化。
注意事项如下。
1．选择强化物必须适当。
2．强化必须及时、一致，与行为紧密对应。
3．对强化物要适当控制。 -
第7题：
案例五:
一资料：求助者，男性，47岁，本科学历，公务员。
下面是咨询师和求助者的一段咨询谈话:
心理咨询师:你今天需要我帮助你解决什么问题呢？
求助者:我最近总是害怕、心神不宁，还头痛、失眠。
心理咨询师：你最想解决的是哪个问题呢？
求助者:最想解决害怕这个问题。
心理咨询师:你能详细地谈谈什么事情使你害怕吗？
求助者、大约两个月前，我父亲突发脑出血去世了，没几天我大哥也因脑梗住院了，突然间亲人的变故使我非常痛苦。一天晚上，我突然醒来，觉得浑身不舒服，头痛，心慌、气短、出冷汗，连忙到医院检查，医生说我心脏有点问题，但不严重、可我觉得我爸、我哥脑血管都出了问题，我可能也会出问题，所以我很害怕、我现在每天提心吊胆，考虑的都是自己的身体，无法集中精力去做事，现在基本不上班了。
心理咨询师:我明白了，你因为父亲、哥哥都得了脑血管病，所以你担心自己也得脑血管病。
求助者：对啊！
心理咨询师：我很理解你的痛苦，也为你的情况感到着急，现在咱们来谈谈怎么解决你的问题吧，我针对你的问题制定了一个咨询方案，咨询方案就是……你按照咨询方案来做就行了。
求助者：那太好了，谢谢您、
该求助者出现心理问题的原因包括()。多选A. 提心吊胆害怕生病
B. 家人生病去世
C. 自己心脏出现问题
D. 自己谨小慎微答案：B,C解析：知识点： 心理诊断技能 /识别病因
引发该求助者心理、行为问题的因素：生物学因素（C自己心脏出现问题），社会学因素（B家人生病去世），心理学因素。心理学因素包括认知偏差。A是结果不是原因，D在案例中并未说明。 -
第8题：
求助者一般资料：小吴，女性，19岁，高三学生。
案例介绍：求助者生活在一个普通家庭，父母都是普通的工人。求助者的学习成绩中上等，而且自己一直努力学习，父母也经常鼓励孩子好好学习，但是不像别的父母那样急切地望女成风，让求助者不要有那么大的压力，考不考上大学都没有关系。但是最近临近高考了，父母无意中透露很希望求助者考上大学，说是能为家里添彩。因此增加了求助者的心理压力，现在上课很难集中注意力，学习成绩也有所下降。为此求助者很烦恼，主动前来咨询。
以下是求助者与心理咨询师的一段谈话：
心理咨询师：你有什么问题需要我帮忙呢
求助者：我现在不知道自己该做什么，你能帮助我吗
心理咨询师：你自己是怎么想的呢
求助者：我没有想法，所以来做心理咨询。
心理咨询师：那你现在想一下，可以吗
求助者：我是在想，但是我实在想不出来，
心理咨询师：那你能将你想的都说出来吗
求助者：我在学习上付出了那么多，每天认真上课，回家也认真复习功课。现在因为成绩不好，父母就这样批评我，还不听我的解释，让我很痛苦。同学都劝我说不要理会，家长都这样，只要做自己想做的就可以。但是我真的不知道自己该怎么办，现在都要崩溃了，觉得上学一点意思都没有，吃不好，睡不好，上课无法集中精力。来做心理咨询就是希望您能帮助我。
心理咨询师：你的痛苦我是可以理解的，你现在是对自己还考不考大学无法作出判断，是吗
求助者：是啊！他们批评我的时候我就想不考大学了，但是我自己的将来呢我害怕不上大学自己就没有出路了。
心理咨询师：你现在就在人生的十字路口上，你自己觉得自己应该怎么办
求助者：（……沉默1十字路口我可以选择左方、右方，还可以原地不动的静观一段时间，或者不选择。
心理咨询师：是啊！有这么多选择，你会选择哪一条路
求助者：我可能会选择最有前途的那一条路。
心理咨询师：对于你的冷静，我觉得很高兴。
求助者：（点点头1
心理咨询师：你现在的矛盾就是因为你的面前有几条路可以选择，每种选择都有不同的前进方向，你不是不知道自己该怎么做，只是对未来忧心忡忡，不是吗
求助者：就是这样，我明白了，你的意思是说我想得到的太多了
心理咨询师：不是吗理性的做法就是：接纳我们不能改变的，改变我们可以改变的。
求助者：哦，我明白了。……您给我指明了一个方向，真是谢谢您。以后有什么问题我可以直接打电话找您吗
心理咨询师：可以的，你记一下我的电话号码……
“对于你的冷静，我觉得很高兴。”心理咨询师使用的技术是（ ）。
A.自我开放技术
B.情感表达技术
C.内容表达技术
D.影响性概述答案：A,B解析：自我开放技术也称“自我暴露”、“自我表露”，是指咨询师提出自己的情感、思想、经验与求助者共同分享，或开放对求助者的态度、评价等，或开放与自己有关的经历、体验、情感等。情感表达技术就是咨询师将自己的情绪、情感及对求助者的情绪、情感等，告之求助者，以影响求助者。 -
第9题：
求助者，女性，18岁，高中三年级学生。主诉：紧张，害怕，注意力不集中，伴睡眠障碍四个月。求助者自述：我是一名高中生，还有几个月就要高考了，可是我越来越害怕考试。我平时学习很刻苦，学习成绩在班里一直名列前茅，老师对我抱有很大的希望，说只要发挥正常，考上重点大学是没有问题的。我家邻居都知道我学习不错，都以我为榜样教育自己的孩子。可是我越来越害怕考试，即使考试名列前茅，我也认为是别人没发挥好，担心自己是否真正学好了。最苦恼的、最着急的是现在不能集中精力上课，有时会觉得脑子里一片空白。别人都能集中精力上课，而我却不能，这样下去，成绩就会很快地滑落下去，将来也许连普通大学都考不上了。一想到这些我心里就难受。咨询师观察、了解到的情况：求助者由母亲陪伴而来，很紧张，一直低着头，说着说着哭了起来。从其母亲处了解到：求助者自幼就观察到奶奶总和母亲吵架，二叔家比自己家有钱，认为奶奶嫌自家里穷而偏向二叔家。父母亲都是高中毕业，没什么本事，父亲是普通工人，母亲下岗在家，因为没钱送礼，再就业的机会被别人抢去了，家里确实挺困难的。父母从小就教育她今后一定要争气，将来必须上大学。求助者很懂事、很要强，常说一定要考上大学，学金融专业，将来多挣钱孝敬父母。最近发现她回家后，脾气特别大，有时还偷偷地哭。求助者从小性格内向，很少和别的同学来往，学习很用功，因此学习成绩特别好。历年体检正常。心理测验的结果：焦虑自评量表（SAS）标准分为80分。依据以上案例，回答以下问题：对该求助者进行初步诊断的程序是什么？
正确答案: 对该求助者进行初步诊断的程序如下：
（1）分析求助者问题是否有器质性病变作基础。
（2）根据区分正常与异常的心理学原则和精神病性症状，与精神病性问题相鉴别。
（3）分析求助者的内心冲突性质，与神经症性问题相鉴别。
（4）分析求助者的情绪是否泛化。
（5）确定求助者心理问题持续的时间、心理、生理及社会功能影响的程度。
（6）形成初步诊断。 -
第10题：
求助者，女性，18岁，高中三年级学生。主诉：紧张，害怕，注意力不集中，伴睡眠障碍四个月。求助者自述：我是一名高中生，还有几个月就要高考了，可是我越来越害怕考试。我平时学习很刻苦，学习成绩在班里一直名列前茅，老师对我抱有很大的希望，说只要发挥正常，考上重点大学是没有问题的。我家邻居都知道我学习不错，都以我为榜样教育自己的孩子。可是我越来越害怕考试，即使考试名列前茅，我也认为是别人没发挥好，担心自己是否真正学好了。最苦恼的、最着急的是现在不能集中精力上课，有时会觉得脑子里一片空白。别人都能集中精力上课，而我却不能，这样下去，成绩就会很快地滑落下去，将来也许连普通大学都考不上了。一想到这些我心里就难受。咨询师观察、了解到的情况：求助者由母亲陪伴而来，很紧张，一直低着头，说着说着哭了起来。从其母亲处了解到：求助者自幼就观察到奶奶总和母亲吵架，二叔家比自己家有钱，认为奶奶嫌自家里穷而偏向二叔家。父母亲都是高中毕业，没什么本事，父亲是普通工人，母亲下岗在家，因为没钱送礼，再就业的机会被别人抢去了，家里确实挺困难的。父母从小就教育她今后一定要争气，将来必须上大学。求助者很懂事、很要强，常说一定要考上大学，学金融专业，将来多挣钱孝敬父母。最近发现她回家后，脾气特别大，有时还偷偷地哭。求助者从小性格内向，很少和别的同学来往，学习很用功，因此学习成绩特别好。历年体检正常。心理测验的结果：焦虑自评量表（SAS）标准分为80分。依据以上案例，回答以下问题：对该案例初步诊断及其依据是什么？
正确答案: 对该案例的初步诊断是：严重心理问题。依据如下：
（1）该求助者历年体检正常，故其心理问题没有器质性病变的基础。
（2）根据区分心理正常和心理异常的原则，该求助者主客观世界统一，心理活动协调、一致，人格相对稳定，自知力相对完整，没有幻觉、妄想等精神病性症状，可以排除精神病性问题。
（3）该求助者的心理问题与高考压力有关，由现实因素引发，与处境相符，没有变形的内心冲突，可以排除神经症性问题。
（4）情绪反应已经泛化。
（5）该求助者心理问题的特点是：由现实刺激引发，持续时间四月，有一定程度的痛苦，学习效率有所下降，社会功能轻度受损，负性情绪已经泛化。据此，初步诊断为严重心理问题。 -
第11题：
求助者，女性，18岁，高中三年级学生。主诉：紧张，害怕，注意力不集中，伴睡眠障碍四个月。求助者自述：我是一名高中生，还有几个月就要高考了，可是我越来越害怕考试。我平时学习很刻苦，学习成绩在班里一直名列前茅，老师对我抱有很大的希望，说只要发挥正常，考上重点大学是没有问题的。我家邻居都知道我学习不错，都以我为榜样教育自己的孩子。可是我越来越害怕考试，即使考试名列前茅，我也认为是别人没发挥好，担心自己是否真正学好了。最苦恼的、最着急的是现在不能集中精力上课，有时会觉得脑子里一片空白。别人都能集中精力上课，而我却不能，这样下去，成绩就会很快地滑落下去，将来也许连普通大学都考不上了。一想到这些我心里就难受。咨询师观察、了解到的情况：求助者由母亲陪伴而来，很紧张，一直低着头，说着说着哭了起来。从其母亲处了解到：求助者自幼就观察到奶奶总和母亲吵架，二叔家比自己家有钱，认为奶奶嫌自家里穷而偏向二叔家。父母亲都是高中毕业，没什么本事，父亲是普通工人，母亲下岗在家，因为没钱送礼，再就业的机会被别人抢去了，家里确实挺困难的。父母从小就教育她今后一定要争气，将来必须上大学。求助者很懂事、很要强，常说一定要考上大学，学金融专业，将来多挣钱孝敬父母。最近发现她回家后，脾气特别大，有时还偷偷地哭。求助者从小性格内向，很少和别的同学来往，学习很用功，因此学习成绩特别好。历年体检正常。心理测验的结果：焦虑自评量表（SAS）标准分为80分。依据以上案例，回答以下问题：还应收集该求助者哪些方面的资料？
正确答案: 还应收集的该求助者的如下资料：（1）婚恋情况。（2）以往解决问题的行为模式。（3）对未来的希望。（4）性欲的发展情况。（5）生活状况。（6）社会交往情况。（7）娱乐活动。（8）个人内心世界的重要特点。 -
第12题：
问答题王老师：您好！我是您的学生×××，给您写这封信，是想和您说说心里话。初中时我的学习成绩中等，可进入高一以后课程难度加大，我的成绩变得越来越差，上学期期末考试，好几门课都不及格。我英语单词背了很多，总也记不住；数学题做了很多，可是做了就错。我觉得自己不管怎么努力，成绩就是上不去。上课的时候怕老师的提问，不敢看老师眼睛，每次老师提问都非常紧张。上次您在课堂上提问我，我知道问题不难，可是还是答错了。越错越没信心，结果一堂课什么也听不进去，不知道您在讲什么。我有好多问题有时也想去问同学，可是我却缺乏请教的勇气。下个月又要期末考试了，我肯定又考不好，成绩排名又会是倒数。在家里父母对我期望很高，希望我能考上名牌大学。我也想啊，可我的成绩越来越差，做什么事情都做不好。父母见到我也唉声叹气，说我这也不行那也不行，我很难过。我觉得我已经不可能考上大学了，我太笨了，我不是学习的料，我真的很苦恼！老师，我该怎么办呢？您的学生：×××结合材料，运用心理学相关原理，分析学生困扰产生的原因，并谈谈如何帮助学生化解困扰。正确答案：解析： -
第13题：
案例四
一、一般情况
求助者：李某，女，汉族，l9岁，高中三年级学生。
二、求助者自述
主诉：别人看到自己洗澡，害怕别人说，情绪低落、焦虑、烦躁，入睡困难等半年。个人陈述：我是一名高中生，学习应该说还是挺好的，我的性格内向一些，在父母、老师、同学的眼中一直是个好孩子。可自从那件事发生后就全变了。我是住校生，在一个特别闷热的下午，我不知为什么那么热，就到女厕所去冲澡，刚进去时也没有什么，后来我听到楼下有很多人讲话，就趴在窗口往下看，看到几个人正往楼上看呐，我听到他们在大声地说我：“某某真不正经，窗帘都不拉就洗澡，明明是想让别人看，真不要脸!”我当时害怕极了，赶紧穿上衣服跑回了宿舍，越想越害怕，我洗澡被他们看见了，这可怎么办啊!过了一会儿，宿舍的同学回来了，她们用一种怪怪的眼神看着我，我知道她们一定是看到我洗澡，也听到其他同学的议论。我跟她们解释，她们却说根本不知道别人议论什么，我才不信呢，要不然她们怎么会那样看我?我难受死了，就知道哭，饭也没吃，晚自习也没上。最让我受不了的是第二天，无论我走到哪，他们都在议论我，我是一个好孩子，从小就很懂事，唯恐自己做了什么错事，可还是没有躲过去，就因为洗澡没拉窗帘让别人说我不要脸，可女厕所根本就没有窗帘啊!后来老师、同学都说我变了，我知道不是我变了，是他们都讨厌我，说我不要脸。我多次和父母、同学解释，可他们就是不听，还让我好好学习，我还能好好学习吗?成绩一直在往下降。父母说不能正常学习就休学吧，我也知道只能这样躲了，现在是休学在家。我真是痛苦死了，觉得活着没一点意思，对什么事情都没有兴趣，一天到晚都在想这件事，白天没精神，晚上睡不着。
三、咨询师观察了解到的情况
求助者衣着不是很整洁，头发比较零乱，紧张不安，面带愁容；说话遮掩，低头不语或少语，声音低沉、不敢正视咨询师；身体紧缩，双手紧握；言语表达尚得体。求助者由父母亲陪同前来。从母亲处了解到，其家教严格，从小较内向、听话，不爱与人交往，但学习很努力，成绩也很好，高二时喜欢上一个男同学，但该男生并不喜欢她，也就没什么结果。后来说自己洗澡被别人看见了，别人都在说她，怎样解释都没用。多次想带她看病，就是不听，认为自己没病，只同意休学但不能缓解，好不容易才同意来心理科看病。
依据以上案例，回答以下问题：
在本案例中，咨询师怎样进行转介?答案：解析：在本案例中，咨询师转介时应注意：
1．咨询师如发现自己与该求助者不匹配时，应以高度的责任感和良好的职业道德，明智地转介。
2．首先征求该求助者的意见，向其说明转介的原因或理由。
3．向该求助者介绍新咨询师的有关情况。
4．向新咨询师介绍该求助者的情况。
5．一般不干预新咨询师的活动。
6．不能在该求助者面前对新咨询师的方法、为人等进行评论，更不能指责。 -
第14题：
求助者，女性，18岁，高中三年级学生。
主诉：紧张，害怕，注意力不集中，伴睡眠障碍四个月。
求助者自述：我是一名高中生，还有几个月就要高考了，可是我越来越害怕考试。 我平时学习很刻苦，学习成绩在班里一直名列前茅，老师对我抱有很大的希望，说只 要发挥正常，考上重点大学是没有问题的。我家邻居都知道我学习不错，都以我为榜 样教育自己的孩子。可是我越来越害怕考试，即使考试名列前茅，我也认为是别人没发挥好，担心自己是否真正学好了。最苦恼的、最着急的是现在不能集中精力上课， 有时会觉得脑子里一片空白。别人都能集中精力上课，而我却不能，这样下去，成绩 就会很快地滑落下去，将来也许连普通大学都考不上了。一想到这些我心里就难受。
咨询师观察、了解到的情况：求助者由母亲陪伴而来，很紧张，一直低着头，说 着说着哭了起来。从其母亲处了解到：求助者自幼就观察到奶奶总和母亲吵架，二叔 家比自己家有钱，认为奶奶嫌自家里穷而偏向二叔家。父母亲都是高中毕业，没什么 本事，父亲是普通工人，母亲下岗在家，因为没钱送礼，再就业的机会被别人抢去了， 家里确实挺困难的。父母从小就教育她今后一定要争气，将来必须上大学。求助者很 懂事、很要强，常说一定要考上大学，学金融专业，将来多挣钱孝敬父母。最近发现 她回家后，脾气特别大，有时还偷偷地哭。求助者从小性格内向，很少和别的同学来 往，学习很用功，因此学习成绩特别好。历年体检正常。
心理测验的结果：焦虑自评量表（SAS)标准分为80分。
1.对该求助者进行初步诊断的程序是什么？
2.对该案例初步诊断及其依据是什么？
3.该求助者出现心理问题的原因是什么？
4.该案例应选择什么方面的心理测验？
5.还应收集该求助者哪些方面的资料？
6.在摄入性谈话中，要避免什么样的提问失误？
7.怎样和该求助者商定咨询目标？
8.在咨询过程中，应用面质技术的目的是什么？答案：解析：1.对该求助者进行初步诊断的程序如下：
(1)分析求助者问题是否有器质性病变作基础。
(2)根据区分正常与异常的心理学原则和精神病性症状，与精神病性问题相鉴别。
(3)分析求助者的内心冲突性质，与神经症性问题相鉴别。
(4)分析求助者的情绪是否泛化。
(5)确定求助者心理问题持续的时间、心理、生理及社会功能影响的程度。
(6)形成初步诊断。
2.对该案例的初步诊断是：严重心理问题。
依据如下：
(1)该求助者历年体检正常，故其心理问题没有器质性病变的基础。
(2)根据区分心理正常和心理异常的原则，该求助者主客观世界统一，心理活动 协调、一致，人格相对稳定，自知力相对完整，没有幻觉、妄想等精神病性症状，可 以排除精神病性问题。
(3)该求助者的心理问题与高考压力有关，由现实因素引发，与处境相符，没有 变形的内心冲突，可以排除神经症性问题。
(4)情绪反应已经泛化。
(5)该求助者心理问题的特点是：由现实刺激引发，持续时间四月，有一定程度 的痛苦，学习效率有所下降，社会功能轻度受损，负性情绪已经泛化。
据此，初步诊断为严重心理问题。
3.该求助者出现心理问题的原因如下：
(1)生理原因：女性，18岁。
(2)社会原因：家庭经济状况较差。家庭内部的人际关系紧张，奶奶与妈妈总是 吵架。很少和别的同学来往，缺乏社会支持系统的帮助。
(3)心理原因：
①存在错误的认知：即使考试成绩好，也认为是别人没考好，不是自己真正学好 了。自己紧张、害怕将来考不上大学，无颜面对父老。
②有情绪方面的因素，受紧张、害怕等情绪的困扰而不能自己解决。
③在行为模式上缺乏解决问题的策略与技巧，面对高考前的焦虑，不知所措。
④人格特点很内向，追求完美，争强好胜。
4.可以选择如下类型的心理测验：
(1)选择直接与临床表现有关的心理测验，将问题的严重程度量化。
(2)选择与临床表现有密切关系的心理测验。
(3)选择进行病因性探索的心理测验。
(4)选择为排除其他诊断而使用的心理测验。
5.还应收集的该求助者的如下资料：
(1)婚恋情况。
(2)以往解决问题的行为模式。
(3)对未来的希望。
(4)性欲的发展情况。
(5)生活状况。
(6)社会交往情况。
(7)娱乐活动。
(8)个人内心世界的重要特点。
6.在摄入性谈话中，要注意避免提问失误，主要包括：
(1)避免“为什么……”的问题。
(2)避免多重选择性问题。
(3)避免多重问题。
(4)避免修饰性反问。
(5)避免责备性问题。
(6)避免解释性问题。
7.通过如下程序和该求助者商定咨询目标：
(1)首先向该求助者介绍咨询目标的内容及制定的原则。
(2)根据咨询目标的有效特征，按照属于心理学范畴的，积极的，具体（量化） 的，可行的，可评估的，双方接受的及多层次统一的等项内容逐一地商定。
(3)咨询目标是双方商定的，不能由咨询师或求助者单方制定。
(4)当求助者与咨询师的意见不一致时，以求助者的意见为主。
(5)咨询师应对咨询目标进行整合。
(6)最终制定的咨询方案以文字形式或口头形式固定下来。
(7)咨询目标制定后，经双方认可，可以进行修改。
8.面质技术是咨询师指出求助者身上存在的矛盾，促进求助者思考的一种技术。 在咨询过程中，应用面质技术的目的在于：
(1)促进求助者对自己的感受、信念、行为等的深入了解。
(2)激励求助者解除防卫、掩饰心理，面对现实，并由此产生建设性的活动。
(3)促进求助者理想自我与现实自我、言语与行动的统一。
(4)促进求助者明确自己的资源，并善加利用。
(5)给求助者树立学习、模仿面质的榜样，将来有能力对他人或自己做面质。 -
第15题：
案例二
一、一般情况
求助者：王某，女，18岁，北京市某重点中学高中三年级学生。
二、求助者自述
主诉：紧张，害怕，注意力不集中，伴有睡眠障碍4个月。
个人陈述：我是一名高中生，还有几个月就要高考了，可是我越来越害怕考试，每天从家里出来都觉得非常紧张，我平时学习很刻苦，学习成绩在班里一直名列前茅，老师对我抱有很大的希望，说只要发挥正常，考上重点大学是没有问题的，我家邻居都知道我学习不错，都以我为榜样教育自己的孩子。可是我越来越害怕考试，不是成绩不好，即使考试成绩好，我也认为是别人没考好，不是自己真正学好了。最苦恼的，最着急的是现在上课不能集中精力，有时会觉得脑子里一片空白，别人都能百分百的集中精力，而我却不能，这样下去，成绩就会很快滑落下去，将来也考不上大学了，一想到这件事我心里就特别难受，白天晚上都在想，所以晚上怎么也睡不着，白天没精神，注意力就更难集中了，我都快烦死了。
三、咨询师观察了解到的情况
求助者由母亲陪伴而来，咨询时很紧张，并顾虑重重，一直低着头，说着说着哭了起来。从其母亲处了解到：求助者自幼就观察到奶奶总和母亲吵架，二叔家比自己家有钱，认为奶奶嫌家里穷而偏向二叔家。父母亲都是高中毕业，没什么本事，父亲是普通工人，母亲下岗在家，因为没钱送礼，再就业的机会被别人抢去了，家里确实挺困难的，父母从小就教育她今后一定要争气，将来必须上大学。求助者很懂事、很要强，常说一定要考上大学，学金融专业，将来多挣钱孝敬父母。最近发现她回家后，脾气特别大，总爱发火，有时还自己哭。求助者从小性格很内向，很少和别的同学来往，没有什么朋友，只是安心在家学习，因此学习成绩特别好。
四、心理测验结果
焦虑自评量表测试结果：SAS标准分80分。
依据以上案例，回答以下问题：
对该求助者需选用什么心理测验并说明理由?答案：解析：根据该求助者的心理问题，围绕已形成的初步印象，对该求助者需选用的心理测验及其理由如下：
1．选择直接与临床表现有关的量表，将问题的严重程度量化。
2．选择与临床表现有密切关系的量表。
3．选择进行病因性探索的量表。
4．选择为排除其他诊断而使用的量表。 -
第16题：
案例四
一、一般情况
求助者：李某，女，汉族，l9岁，高中三年级学生。
二、求助者自述
主诉：别人看到自己洗澡，害怕别人说，情绪低落、焦虑、烦躁，入睡困难等半年。个人陈述：我是一名高中生，学习应该说还是挺好的，我的性格内向一些，在父母、老师、同学的眼中一直是个好孩子。可自从那件事发生后就全变了。我是住校生，在一个特别闷热的下午，我不知为什么那么热，就到女厕所去冲澡，刚进去时也没有什么，后来我听到楼下有很多人讲话，就趴在窗口往下看，看到几个人正往楼上看呐，我听到他们在大声地说我：“某某真不正经，窗帘都不拉就洗澡，明明是想让别人看，真不要脸!”我当时害怕极了，赶紧穿上衣服跑回了宿舍，越想越害怕，我洗澡被他们看见了，这可怎么办啊!过了一会儿，宿舍的同学回来了，她们用一种怪怪的眼神看着我，我知道她们一定是看到我洗澡，也听到其他同学的议论。我跟她们解释，她们却说根本不知道别人议论什么，我才不信呢，要不然她们怎么会那样看我?我难受死了，就知道哭，饭也没吃，晚自习也没上。最让我受不了的是第二天，无论我走到哪，他们都在议论我，我是一个好孩子，从小就很懂事，唯恐自己做了什么错事，可还是没有躲过去，就因为洗澡没拉窗帘让别人说我不要脸，可女厕所根本就没有窗帘啊!后来老师、同学都说我变了，我知道不是我变了，是他们都讨厌我，说我不要脸。我多次和父母、同学解释，可他们就是不听，还让我好好学习，我还能好好学习吗?成绩一直在往下降。父母说不能正常学习就休学吧，我也知道只能这样躲了，现在是休学在家。我真是痛苦死了，觉得活着没一点意思，对什么事情都没有兴趣，一天到晚都在想这件事，白天没精神，晚上睡不着。
三、咨询师观察了解到的情况
求助者衣着不是很整洁，头发比较零乱，紧张不安，面带愁容；说话遮掩，低头不语或少语，声音低沉、不敢正视咨询师；身体紧缩，双手紧握；言语表达尚得体。求助者由父母亲陪同前来。从母亲处了解到，其家教严格，从小较内向、听话，不爱与人交往，但学习很努力，成绩也很好，高二时喜欢上一个男同学，但该男生并不喜欢她，也就没什么结果。后来说自己洗澡被别人看见了，别人都在说她，怎样解释都没用。多次想带她看病，就是不听，认为自己没病，只同意休学但不能缓解，好不容易才同意来心理科看病。
依据以上案例，回答以下问题：
该求助者的主要症状是什么?答案：解析：该求助者的主要症状是：幻听、被害妄想、恐惧、情绪低落、焦虑、烦躁，入睡困难等。 -
第17题：
一般资料：求助者．男性，17岁，高中三年级学生。
求助者自述：我考高中时按照父母的意愿进了一所外语学校，但我当时想去美术学校，这两年来我对学习不是很刻苦，因为这不是我的选择，有时英语考试我也不好好答，我就在考卷上写“天才知道答案”，我的行为让老师和家长很生气，父母也给我请过家教，家教老师说我很聪明。现在上高三了，父母就在开学前半个月把我的游戏机、电脑都没收了，让我必须考上大学，这次可以选择自己喜欢的学校。我听了这话很生气，这两年我把绘画都扔了还怎么考?绘画是要有灵感的，我觉得这两年的生活把我的灵感都弄没了。我现在担心考不上怎么办。我很后悔，自己当初一步走错，现在步步走错，觉得特别难受，心烦。我生他们的气，更生自己的气，情绪不高，苦恼。没兴趣学习，也打不起精神，没什么胃口，晚上睡不着，老是想这些事情，有时折腾到夜里三四点才睡，经常头昏脑涨，注意力总集中不起来，特别爱对人发脾气。父母跟我交流时我也不爱理他们，也不愿意出门见人，除上学外就把自己关在房间里。我希望您能帮助我。
心理咨询师观察了解到的情况：求助者是独生子，身材高大，性格较内向、柔弱，从小喜欢绘画，曾经在比赛中取得过名次。父母都是知识分子，家中经济条件好，先感觉学习负担太重，自己无法承受，白天无精打采，晚上睡不着，体重下降了10多斤。
请根据以上案例，回答以下问题。
心理咨询师怎样与求助者商定咨询方案，写出咨询方案的主要内容。答案：解析：咨询方案如下。
咨询目标；双方各自的特定责任、权利和义务；咨询的次数与时间安排；咨询的具体方法，过程和原理；咨询的效果及评价手段；咨询的费用；其他问题及相关说明。 -
第18题：
一般资料：求助者．男性，17岁，高中三年级学生。
求助者自述：我考高中时按照父母的意愿进了一所外语学校，但我当时想去美术学校，这两年来我对学习不是很刻苦，因为这不是我的选择，有时英语考试我也不好好答，我就在考卷上写“天才知道答案”，我的行为让老师和家长很生气，父母也给我请过家教，家教老师说我很聪明。现在上高三了，父母就在开学前半个月把我的游戏机、电脑都没收了，让我必须考上大学，这次可以选择自己喜欢的学校。我听了这话很生气，这两年我把绘画都扔了还怎么考?绘画是要有灵感的，我觉得这两年的生活把我的灵感都弄没了。我现在担心考不上怎么办。我很后悔，自己当初一步走错，现在步步走错，觉得特别难受，心烦。我生他们的气，更生自己的气，情绪不高，苦恼。没兴趣学习，也打不起精神，没什么胃口，晚上睡不着，老是想这些事情，有时折腾到夜里三四点才睡，经常头昏脑涨，注意力总集中不起来，特别爱对人发脾气。父母跟我交流时我也不爱理他们，也不愿意出门见人，除上学外就把自己关在房间里。我希望您能帮助我。
心理咨询师观察了解到的情况：求助者是独生子，身材高大，性格较内向、柔弱，从小喜欢绘画，曾经在比赛中取得过名次。父母都是知识分子，家中经济条件好，先感觉学习负担太重，自己无法承受，白天无精打采，晚上睡不着，体重下降了10多斤。
请根据以上案例，回答以下问题。
对求助者的诊断及依据是什么?答案：解析：诊断：严重心理问题。
诊断依据如下。
1．按病与非病的三原则，排除精神病。
2．症状表现。
主要心理症状是：内心苦恼、心情难受、心烦、生气、兴趣下降、老是想这些事情，注意力不集中，爱发脾气。
主要躯体症状是：食欲下降、入睡困难、头昏脑涨，体重下降，无精打采。
3．症状由学业问题引起，属于强烈现实刺激。
4．精神负担重，存在内心痛苦，但由于现实性冲突所引起。
5．严重程度：求助者的症状影响了社会功能，有泛化、回避出现。
6．症状不是由躯体疾病所致。 -
第19题：
案例五:
一资料：求助者，男性，47岁，本科学历，公务员。
下面是咨询师和求助者的一段咨询谈话:
心理咨询师:你今天需要我帮助你解决什么问题呢？
求助者:我最近总是害怕、心神不宁，还头痛、失眠。
心理咨询师：你最想解决的是哪个问题呢？
求助者:最想解决害怕这个问题。
心理咨询师:你能详细地谈谈什么事情使你害怕吗？
求助者、大约两个月前，我父亲突发脑出血去世了，没几天我大哥也因脑梗住院了，突然间亲人的变故使我非常痛苦。一天晚上，我突然醒来，觉得浑身不舒服，头痛，心慌、气短、出冷汗，连忙到医院检查，医生说我心脏有点问题，但不严重、可我觉得我爸、我哥脑血管都出了问题，我可能也会出问题，所以我很害怕、我现在每天提心吊胆，考虑的都是自己的身体，无法集中精力去做事，现在基本不上班了。
心理咨询师:我明白了，你因为父亲、哥哥都得了脑血管病，所以你担心自己也得脑血管病。
求助者：对啊！
心理咨询师：我很理解你的痛苦，也为你的情况感到着急，现在咱们来谈谈怎么解决你的问题吧，我针对你的问题制定了一个咨询方案，咨询方案就是……你按照咨询方案来做就行了。
求助者：那太好了，谢谢您、
咨询师，“我很理解你的痛苦，也为你的情况感到着急，”所表现的是()。单选A. 实话实说
B. 适度真诚
C. 通情达理
D. 积极关注答案：C解析：知识点： 心理咨询技能 /建立关系
我很理解你的痛苦，也为你的情况感到着急。这是在共情，就是通情达理。积极关注是要关注求助者积极、光明、正性的一面。“真诚不等于说实话”的含义是表达真诚应有助于求助者成长。实话实说作为单独选项的时候不要轻易选。 -
第20题：
求助者一般资料：小吴，女性，19岁，高三学生。
案例介绍：求助者生活在一个普通家庭，父母都是普通的工人。求助者的学习成绩中上等，而且自己一直努力学习，父母也经常鼓励孩子好好学习，但是不像别的父母那样急切地望女成风，让求助者不要有那么大的压力，考不考上大学都没有关系。但是最近临近高考了，父母无意中透露很希望求助者考上大学，说是能为家里添彩。因此增加了求助者的心理压力，现在上课很难集中注意力，学习成绩也有所下降。为此求助者很烦恼，主动前来咨询。
以下是求助者与心理咨询师的一段谈话：
心理咨询师：你有什么问题需要我帮忙呢
求助者：我现在不知道自己该做什么，你能帮助我吗
心理咨询师：你自己是怎么想的呢
求助者：我没有想法，所以来做心理咨询。
心理咨询师：那你现在想一下，可以吗
求助者：我是在想，但是我实在想不出来，
心理咨询师：那你能将你想的都说出来吗
求助者：我在学习上付出了那么多，每天认真上课，回家也认真复习功课。现在因为成绩不好，父母就这样批评我，还不听我的解释，让我很痛苦。同学都劝我说不要理会，家长都这样，只要做自己想做的就可以。但是我真的不知道自己该怎么办，现在都要崩溃了，觉得上学一点意思都没有，吃不好，睡不好，上课无法集中精力。来做心理咨询就是希望您能帮助我。
心理咨询师：你的痛苦我是可以理解的，你现在是对自己还考不考大学无法作出判断，是吗
求助者：是啊！他们批评我的时候我就想不考大学了，但是我自己的将来呢我害怕不上大学自己就没有出路了。
心理咨询师：你现在就在人生的十字路口上，你自己觉得自己应该怎么办
求助者：（……沉默1十字路口我可以选择左方、右方，还可以原地不动的静观一段时间，或者不选择。
心理咨询师：是啊！有这么多选择，你会选择哪一条路
求助者：我可能会选择最有前途的那一条路。
心理咨询师：对于你的冷静，我觉得很高兴。
求助者：（点点头1
心理咨询师：你现在的矛盾就是因为你的面前有几条路可以选择，每种选择都有不同的前进方向，你不是不知道自己该怎么做，只是对未来忧心忡忡，不是吗
求助者：就是这样，我明白了，你的意思是说我想得到的太多了
心理咨询师：不是吗理性的做法就是：接纳我们不能改变的，改变我们可以改变的。
求助者：哦，我明白了。……您给我指明了一个方向，真是谢谢您。以后有什么问题我可以直接打电话找您吗
心理咨询师：可以的，你记一下我的电话号码……
“你的痛苦我是可以理解的”，表明心理咨询师对求助者使用了（ ）。
A.积极关注
B.同情
C.尊重
D.共情答案：C,D解析：尊重就是心理咨询师在价值、尊严、人格等方面与求助者平等，把求助者作为有思想感情、内心体验、生活追求和独特性与自主性的活生生的人去看待。共情就是咨询师对求助者内心世界的理解及体验。 -
第21题：
求助者，女性，18岁，高中三年级学生。主诉：紧张，害怕，注意力不集中，伴睡眠障碍四个月。求助者自述：我是一名高中生，还有几个月就要高考了，可是我越来越害怕考试。我平时学习很刻苦，学习成绩在班里一直名列前茅，老师对我抱有很大的希望，说只要发挥正常，考上重点大学是没有问题的。我家邻居都知道我学习不错，都以我为榜样教育自己的孩子。可是我越来越害怕考试，即使考试名列前茅，我也认为是别人没发挥好，担心自己是否真正学好了。最苦恼的、最着急的是现在不能集中精力上课，有时会觉得脑子里一片空白。别人都能集中精力上课，而我却不能，这样下去，成绩就会很快地滑落下去，将来也许连普通大学都考不上了。一想到这些我心里就难受。咨询师观察、了解到的情况：求助者由母亲陪伴而来，很紧张，一直低着头，说着说着哭了起来。从其母亲处了解到：求助者自幼就观察到奶奶总和母亲吵架，二叔家比自己家有钱，认为奶奶嫌自家里穷而偏向二叔家。父母亲都是高中毕业，没什么本事，父亲是普通工人，母亲下岗在家，因为没钱送礼，再就业的机会被别人抢去了，家里确实挺困难的。父母从小就教育她今后一定要争气，将来必须上大学。求助者很懂事、很要强，常说一定要考上大学，学金融专业，将来多挣钱孝敬父母。最近发现她回家后，脾气特别大，有时还偷偷地哭。求助者从小性格内向，很少和别的同学来往，学习很用功，因此学习成绩特别好。历年体检正常。心理测验的结果：焦虑自评量表（SAS）标准分为80分。依据以上案例，回答以下问题：该案例应选择什么方面的心理测验？
正确答案: 可以选择如下类型的心理测验：（1）选择直接与临床表现有关的心理测验，将问题的严重程度量化。（2）选择与临床表现有密切关系的心理测验。（3）选择进行病因性探索的心理测验。（4）选择为排除其他诊断而使用的心理测验。 -
第22题：
求助者，女性，18岁，高中三年级学生。主诉：紧张，害怕，注意力不集中，伴睡眠障碍四个月。求助者自述：我是一名高中生，还有几个月就要高考了，可是我越来越害怕考试。我平时学习很刻苦，学习成绩在班里一直名列前茅，老师对我抱有很大的希望，说只要发挥正常，考上重点大学是没有问题的。我家邻居都知道我学习不错，都以我为榜样教育自己的孩子。可是我越来越害怕考试，即使考试名列前茅，我也认为是别人没发挥好，担心自己是否真正学好了。最苦恼的、最着急的是现在不能集中精力上课，有时会觉得脑子里一片空白。别人都能集中精力上课，而我却不能，这样下去，成绩就会很快地滑落下去，将来也许连普通大学都考不上了。一想到这些我心里就难受。咨询师观察、了解到的情况：求助者由母亲陪伴而来，很紧张，一直低着头，说着说着哭了起来。从其母亲处了解到：求助者自幼就观察到奶奶总和母亲吵架，二叔家比自己家有钱，认为奶奶嫌自家里穷而偏向二叔家。父母亲都是高中毕业，没什么本事，父亲是普通工人，母亲下岗在家，因为没钱送礼，再就业的机会被别人抢去了，家里确实挺困难的。父母从小就教育她今后一定要争气，将来必须上大学。求助者很懂事、很要强，常说一定要考上大学，学金融专业，将来多挣钱孝敬父母。最近发现她回家后，脾气特别大，有时还偷偷地哭。求助者从小性格内向，很少和别的同学来往，学习很用功，因此学习成绩特别好。历年体检正常。心理测验的结果：焦虑自评量表（SAS）标准分为80分。依据以上案例，回答以下问题：在咨询过程中，应用面质技术的目的是什么？
正确答案: 面质技术是咨询师指出求助者身上存在的矛盾，促进求助者思考的一种技术。在咨询过程中，应用面质技术的目的在于：
（1）促进求助者对自己的感受、信念、行为等的深入了解。
（2）激励求助者解除防卫、掩饰心理，面对现实，并由此产生建设性的活动。
（3）促进求助者理想自我与现实自我、言语与行动的统一。
（4）促进求助者明确自己的资源，并善加利用。
（5）给求助者树立学习、模仿面质的榜样，将来有能力对他人或自己做面质。 -
第23题：
一般资料：求助者，男性，17岁，高中三年级学生． 求助者自述：我考高中时按照父母的意愿进了一所外语学校，但我当时想去美术学校．这两年来我对学习不是很刻苦，因为这不是我的选择，有时英语考试我也不好好答，我就在考卷上写＂天才知道答案＂．我的行为让老师和家长很生气．父母也给我请过家教，家教老师说我很聪明．现在上高三了，父母就在开学前半个月把我的游戏机、电脑都没收了，让我必须考上大学，这次可以选择自己喜欢的学校。我听了这话很生气，这两年我把绘画都扔了还怎么考？绘画是要有灵感的，我觉得这两年的生活把我的灵感都弄没了。我现在担心考不上怎么办。我很后悔，自己当初一步走错，现在步步走错，觉得特别难受，心烦。我生他们的气，更生自己的气，情绪不高，苦恼。没兴趣学习，也打不起精神，没什么胃口，晚上睡不着，老是想这些事情，有时折腾到夜里三四点才睡，经常头昏脑胀，注意力总集中不起来，特别爱对人发脾气。父母跟我交流时我也不爱理他们，也不愿意出门见人，除上学外就把自己关在房间里。我希望您能帮助我。 心理咨询师观察了解到的情况：求助者是独生子，身材高大，性格较内向、柔弱，从小喜欢绘画，曾经在比赛中取得过名次。父母都是知识分子，家中经济条件好，先感觉学习负担太重，自己无法承受，白天无精打采，晚上睡不着，体重下降了10多斤。 根据以上案例，请运用咨询沟通中的五个态度中的共情技术与该求助者进行有效沟通。
正确答案:按照美国著名心理学家罗杰斯的看法：是指咨询者具有的体验他人的精神世界就好像是体验自己的精神世界一样的能力。
正确理解和使用共情，应当注意以下几点：
1、咨询师应走出自己的参照框架而进入求助者的参照框架。
2、咨询师必要时要验证自己是否做到共情。
3、表达共情要因人而异。
4、表达共情要善于使用躯体语言。
5、表达共情要善于把握角色。
6、表达共同应考虑到求助者的特点和文化背景。 -
第24题：
问答题一般资料：韩某，女，18岁，汉族，高二年级学生求助者主诉：两个多月来求助者心情差，有时感到很绝望、郁闷，害怕考试，厌恶学习，不想见到老师同学，不想说话。求助者自述：从小就没有人真正关心我，爸爸只关心他的生意，而我妈对什么都漠不关心，对我也好像没什么感情一样，只看得见家里的活，思想古板，从来不像别人的妈妈一样和我说两句温暖、鼓励的话。以前我学习好，老师都很喜欢我，爸爸也经常跟别人夸奖我，可是前两个月的模拟考试彻底把我打垮了，没想到我考了全班倒数后几名，爸爸很生气，对我也开始冷淡了。我感到很孤独，很郁闷，没有心情学习，老师们也不像从前那样对我，在班里也不叫我回答问题了。我觉得这个世界上没人真正关心我，我做得好了，他们就来迎合夸赞，可是失败了，却没有人安慰而只有默然或者责备，我害怕考试，也不想听课，学校也不想去了，随便找个学校上，毕业找个工作，我讨厌我的父母，我再也不想和他们说话了。希望在咨询师这里得到安慰和理解。咨询师的观察：求助者进入咨询室时，衣着整齐，举止得体，情绪低落，说话思维清晰，谈及自己的孤单无助时，忍不住流泪，多次谈到对学习的绝望和对父母的不满。父亲反映：她一直都乖巧听话，认真学习，我对她很放心，所以忽略了很多东西，高二之后慢慢的不愿意和我多说半句话，总是把自己锁在房间里，老师说她成绩在这学期开始一路下滑，我问她她什么也不说，我不知道到底哪里出了问题，现在很后悔当时就应该多和她谈谈心。根据案例描述回答下列问题：一、该求助者的主要症状是什么?二、对该求助者的诊断是什么?诊断的依据是什么?三、对该求助者需做哪些鉴别诊断?四、该求助者出现上述问题的原因是什么?五、简述对该求助者可选用什么心理测验并说明理由。六、还应收集该求助者哪些方面的资料?七、与该求助者进行摄入性谈话时，怎样选择切入点?八、怎样和该求助者商定咨询方案?正确答案：
一、该求助者的主要症状是:心情差,情绪低落,有时感到很绝望、郁闷,特别害怕考试,厌恶学习,不想见到老师同学,不想说话。
二、(1)对该求助者的诊断是严重心理问题。
(2)诊断依据如下:
①根据区分心理正常与异常的三原则:求助者知情意统一,主客观一致,对自己的心理问题有自知力,有主动求医行为。没有幻觉、妄想等精神病性症状,可以排除精神病性障碍。求助者病程两个多月,排除神经症。
②根据求助者的症状结合测验结果为抑郁情绪,其原因是学业受挫,属于较严重的现实刺激。求助者的反映开始泛化,不愿与家人老师沟通,不愿上学,对现实社会功能造成严重影响。病程大于两个月,因此可以诊断为是严重心理问题。
三、对该求助者需做的鉴别诊断有:
(1)与精神分裂症相鉴别
根据病与非病的三原则,求助者的知、情、意是统一的,对自己的心理问题有自知力,有主动求医的行为,无逻缉思维的混乱,无感知觉异常,无幻觉妄想等精神病的症状,因此可以排除精神病性障碍。
(2)与抑郁症相鉴别
求助者虽有抑郁情绪,但没有兴趣缺乏,自杀意念等症状,而且病程较短,又由一定的生活事件引起,因此可排除抑郁症。
四、该求助者出现严重心理问题的原因是:
(1)社会因素:高二模拟考试失败,导致学业受挫。
(2)心理因素:求助者自幼缺乏家长和老师的关怀,情感脆弱,性格内向。
五、对该求助者可选用以下心理测验:
(1)对该求助者可选用SAS测验,可以评定焦虑症状的轻重程度及其在治疗中的变化。
(2)对该求助者可选用SDS测验,可以评定抑郁症状的轻重程度及其在治疗中的变化,特别适用于发现抑郁症病人。
(3)对该求助者可选用EPQ测验,不但可以直观地判断出被试者的内外向性、精神质以及情绪稳定性,还可判断其气质类型。本案例中也可用来了解其人格特征。
六、咨询师应收集的该求助者的资料如下:
(1)该求助者是否做过心理测验,施测的项目及测验结果。
(2)该求助者婚姻家庭的资料,家庭中的重要事件与原因,婚姻中有无重大事件发生,事件原因中有无道德和文化因素。家庭的现状与过去的比较等。
(3)该求助者以往解决问题的行为模式。
(4)该求助者个性特征的特点。
(5)该求助者的婚恋情况。
(6)该求助者对未来的希望。如希望明年发生什么事。
(7)该求助者的早年回忆,有无负性情绪记忆。
(8)该求助者的生活状况。
七、与该求助者进行摄入性谈话时,可从如下几个方面选择切入点:
(1)对求助者主动提出的求助内容深入了解相关资料。求助者提出求助问题,咨询人员可以就事论事地将其确定为摄入性会谈的目标。与求助者交谈中,可以围绕这些问题收集有关资料。
(2)心理咨询师在初诊接待中观察到的疑点。如观察到来访者情绪低落,情绪焦虑不安。求助者在初诊接待中对某个问题欲言又止,等等。依据求助者的情绪状态和含混的表达,求助者可能有自己未意识到的深层心理问题,此时应从了解求助者一般生活状况入手,进行摄入性会谈,把探索深层心理问题作为工作的目标。
(3)心理咨询师可以依据心理测评结果的初步分析发现问题,如该求助者MMPI的测评结果中抑郁分很高,这时就要把摸清引发抑郁情绪的原因定为会谈目标,去了解与此相关的各类问题。
(4)上级心理咨询师为进一步诊断而下达的会谈目标。
(5)确定会谈的内容与范围。会谈目标中若有一个以上的内容,应分别处理。
八、和该求助者商定咨询方案时应注意以下几点:
(1)首先向该求助者介绍咨询方案的内容及制定的原则。
(2)按照咨询目标(应该符合咨询目标有效性的七个要素)、原理与方法、评估、双方的责权利、时间与次数的安排(一般每周1~2次,每次60分钟左右。具体次数与时间安排视求助者的具体情况而定)、费用的估计及其他等项内容逐一商定。
(3)咨询方案是双方商定的,不能由咨询师或求助者单方制订。
(4)当求助者与咨询师的意见不一致时,以求助者的意见为主。
(5)咨询师应对咨询目标进行整合。
(6)最终制定的咨询方案以文字或口头形式固定下来。一两次的咨询,不一定签订书面的方案,但也应有口头的商议和交待。如果是十多次以上的会谈,最好有比较详细的方案,让双方心中有数。
(7)商定的心理咨询方案不是不变的,它可以随着咨询的进程而有所调整。咨询方案制订后,经双方认可,可以进行修改。解析： 暂无解析