住院医疗参保人非急病抢救情况下在非绑定社康中心产生的门诊医疗费用不允许向市社会保险机构申请报销.

第1题：

第2题：

第3题：

非深圳户籍，公司帮买的住院医疗保险。公司给绑定了社康中心，但是离住的地方太远，我能更改一家就近的社康中心吗？还有在社康中心的门诊费用能报销多少？

正确答案: 可以，根据规定，企业为员工绑定社康中心后，员工可根据自己的实际情况更换社康中心。基本医疗保险二档参保人在本市选定社康中心发生的门诊医疗费用按以下规定处理：1、属于基本医保药品目录中甲类药品和乙类药品，分别由社区门诊统筹基金按80%和60%的比例支付；2、属于基本医疗保险目录内单项诊疗项目或医用材料的，由社区门诊统筹基金支付90%，但最高支付金额不超过120元。

第4题：

从每个住院医疗保险参保人的医疗保险费中划出6元进入参保人选定社康中心所在的社区门诊统筹基金，用于支付门诊医疗费用；划出1元作为调剂金，用于选定社康中心结算医院之间的医疗费用调剂。

正确答案:正确

第5题：

首次参保或首次参加农民工医疗保险的企业，须填写《参加农民工（住院）医疗保险申请表》，到（）。

• A、社保定点社康中心办理绑定社康手续
• B、社保部门征收窗口办理绑定社康手续
• C、市内任何一家社康中心办理绑定社康手续
• D、广州八家定点医疗机构也可以办理绑定社康手续

正确答案:B

第6题：

定点医疗机构对（）的门诊处方、治疗单、检查报告单等，应分类存放。（）

• A、综合医疗保险参保人社康就医
• B、离休人员、一至六级残疾军人
• C、参保人门诊医疗账户用于支付父母、配偶及子女门诊医疗
• D、农民工医疗保险和住院医疗保险参保人绑定社康就医
• E、门诊大病参保人

正确答案:C

第7题：

下列关于参保人门诊就医，错误的是（）

• A、住院医疗保险参保人门诊应在选定社康中心就医
• B、综合医疗保险参保人门诊可以到市内任一家定点医疗机构刷卡就医
• C、住院医疗保险参保人门诊可以到市内任一家定点医疗机构刷卡就医
• D、农民工医疗保险参保人门诊应在选定社康中心就医

正确答案:C

第8题：

第9题：

第10题：

第11题：

第12题：

第13题：

第14题：

参保人员因突发急病到就近非定点医疗机构住院治疗的医疗服务管理有哪些规定？

正确答案:参保人员因突发急病到就近非定点医疗机构住院治疗的，须在3个工作日内，将住院日期、医院名称、病区床位、疾病诊断等信息报所在社会保险事务所备案。待病情稳定后应及时转入定点医疗机构治疗。

第15题：

参保人就医发生的医疗费用有以下哪些情形之一的，先行支付现金，其后凭有关单据和资料到结算医院或指定的医疗机构提出申请，由结算医院按规定予以审核报销：（）。

• A、住院医疗保险和农民工医疗保险参保人因工外出或出差在非结算医院发生的门诊急诊医疗费用
• B、农民工医疗保险参保人因工外出或出差，在非结算医院因急诊抢救发生的住院医疗费用
• C、住院医疗保险和农民工医疗保险参保人因病情需要，经结算医院批准转诊到非结算医院发生的门诊费用
• D、农民工医疗保险参保人经结算医院核准，按逐级转诊，转到市外定点医疗机构发生住院费用

正确答案:A,C,D

第16题：

下列关于参保人门诊就医，正确的是：（）。

• A、综合医疗保险参保人门诊可在市内任一定点医疗机构就医
• B、住院医疗保险参保人门诊可在市内任一定点医疗机构就医
• C、农民工医疗保险参保人门诊应在选定社康中心就医
• D、住院医疗保险参保人门诊应在选定社康中心就医

正确答案:A,C,D

第17题：

住院医疗保险、农民工医疗保险参保人在选定社康中心发生的门诊（含急诊）费用属于基本医疗保险药品目录中甲类药品和乙类药品的，分别由社区门诊统筹基金按80%和60%的比例支付。

正确答案:正确

第18题：

住院医疗保险、农民工医疗保险参保人未经结算医院转诊，在非结算医院发生的非急诊门诊医疗费用如何处理？（）

• A、先行支付现金，后凭相关资料到绑定的结算医院或指定的社康中心办理现金报销
• B、可以在非结算医院直接刷卡记账
• C、由参保人自己承担
• D、先行支付现金，后凭相关资料到社保机构办理现金报销

正确答案:C

第19题：

参保人员因突发急病到非定点医疗机构住院、转诊住院、异地就医发生的医疗费用如何结算？

正确答案:参保人员因突发急病到非定点医疗机构住院、转诊住院、异地就医发生的医疗费用。持《医保卡》或《医保手册》、发票、费用清单、出院诊断证明、病历复印件、转诊住院的转诊单等资料到其所在社会保险事务所按有关规定报销。

第20题：

第21题：

第22题：

第23题：