制作病历模版时应参考医务处提供的（）结合本专业及病种的具体要求制定。A、《电子病历模版制作指南》B、《医疗机构病历管理规定》C、《病历书写基本规范模版制作指南》D、《电子病历书写全规划制作指南》

题目

制作病历模版时应参考医务处提供的（）结合本专业及病种的具体要求制定。

  • A、《电子病历模版制作指南》
  • B、《医疗机构病历管理规定》
  • C、《病历书写基本规范模版制作指南》
  • D、《电子病历书写全规划制作指南》
相似考题

1.医疗机构病历管理规定,电子病历的效力与纸质病历的效力()。A、相同B、不同C、电子病历不如纸质病历效力高D、纸质病历不如电子病历效力高

2.根据病历书写要求,书写电子病历时,使用()工号完成病历书写。A、本人B、值班医生C、上级医生D、科主任

3.病历管理制度中的要求有:()A.医疗机构应当建立住院及门急诊病历管理和质量控制制度B.病历书写应当做到客观、真实、准确、及时、完整、规范C.病历书写应明确格式、内容和时限D.鼓励推行病历无纸化

4.关于进修医务人员书写病历的资格以下说法正确的是()A、本身具有书写病历的资格;B、进修一个月后具有书写病历的资格;C、进修半年后具有书写病历的资格;D、由接收进修的医疗机构根据其胜任本专业工作的实际情况认定后具有书写病历的资格;

参考答案和解析
正确答案:A
更多“制作病历模版时应参考医务处提供的（）结合本专业及病种的具体要求制定。A、《电子病历模版制作指南》B、《医疗机构病历管理规定》C、《病历书写基本规范模版制作指南》D、《电子病历书写全规划制作指南》”相关问题

  • 第1题：

    电子病历必须符合卫生部颁发的《电子病历基本规范》。( )


    正确答案：√

  • 第2题：

    关于电子病历哪种说法错误( )

    A.电子病历必须符合卫生部的《电子病历基本规范》

    B.目前病历电子档与纸本档并存，不属于电子病历

    C.不得将病情记录病历内容存储在电脑中一次性打印

    D.病历电子化过程可以不按《江苏省病历书写规范》执行


    正确答案：D

  • 第3题：

    电子病历与电子病历系统（EMRS）的关系错误的是

    A.电子病历系统与传统的医院信息系统（HIS）不同
    B.电子病历是完整的、集成的
    C.电子病历不是一个独立的新系统
    D.电子病历系统依附电子病历
    E.电子病历强调患者信息的原始性和完整性

    答案：D
    解析：
    电子病历依附于电子病历系统，而不是一个独立于HIS的新系统，因为病人信息来源于电子病历系统中的各个业务子系统中。比如：病案首页来源于住院登记、入出转、病案编目等系统中。各个业务系统在完成自身的功能、管理自身业务数据的同时，也在收集着病人信息。因此，脱离了HIS，也就不存在电子病历。可以说，电子病历渗透于HIS中。电子病历系统与传统的HIS的不同。从电子病历的角度看病人信息，是完整的、集成的;而从传统的HIS的每个子系统来看病人信息，是局部的、离散的，相互之间信息有冗余、有遗漏，它们往往没有按照一个统一的原则进行设计和管理。在内容上，有不同的侧重和要求。比如：以统计和检索为目的的病案首页管理对病人的诊断只要录入保存ICD码即可，而从电子病历的角度则必须要完整地保留医生的诊断描述，诊断描述与ICD分类码不能相互取代。电子病历强调病人信息的原始性和完整性。

  • 第4题：

    按照《病历书写基本规范》和《中医病历书写基本规范》要求，病历尚未完成，申请人要求复制病历时，不得进行复制。


    正确答案:错误

  • 第5题：

    电子病历与电子病历系统的关系是（）

    • A、电子病历依附于电子病历系统
    • B、从电子病历的角度看患者信息是局部的、离散的
    • C、电子病历系统内的患者信息没有冗余
    • D、电子病历不要求患者信息的原始性
    • E、电子病历与电子病历系统在内容要求上相同

    正确答案:A

  • 第6题：

    通过多途径关联提高病历书写的内涵质量不包括（）

    • A、以模版制作控制病历书写过程及内容
    • B、诊断与病历书写内容可以不相关联
    • C、临床检查及发现与医嘱限制
    • D、与医嘱相关联控病历书写项目及内容

    正确答案:B

  • 第7题：

    关于病历书写的描述，错误的是（）

    • A、病历应当按照规定的内容书写，并由相应医务人员签名
    • B、实习医务人员书写的病历，应当经过在本医疗机构合法执业的医务人员审阅、修改并签名
    • C、修改病历应在24小时内完成
    • D、病历应当使用蓝黑墨水、碳素墨水书写
    • E、进修医务人员应当由接收进修的医疗机构根据其胜任本专业工作的实际情况认定后书写病历

    正确答案:C

  • 第8题：

    电子病历必须符合卫计委颁发的《电子病历应用管理规范（试行）》。


    正确答案:正确

  • 第9题：

    下列属于医疗机构和医务人员附随义务的有（）

    • A、诊疗义务
    • B、保密义务
    • C、疗养指导的说明义务
    • D、制作、保存病历的义务

    正确答案:B,C

  • 第10题：

    判断题
    电子病历必须符合卫计委颁发的《电子病历应用管理规范（试行）》。
    A

    对

    B

    错


    正确答案： 对
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    单选题
    所有电子病历的格式及内容制定时，所需要依照的文件不包括（）
    A

    《医疗机构病历管理规定》

    B

    《病历书写基本规范》

    C

    《电子病历基本规范（试行）》

    D

    《电子病历书写全规划》


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    单选题
    制作病历模版时应参考医务处提供的（）结合本专业及病种的具体要求制定。
    A

    《电子病历模版制作指南》

    B

    《医疗机构病历管理规定》

    C

    《病历书写基本规范模版制作指南》

    D

    《电子病历书写全规划制作指南》


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    病历应根据卫生部2002年版《病历书写基本规范》、《江苏省病历书写规范》(2003年版及《病历质量评定标准(09版)要求》进行质控。( )


    正确答案：×

  • 第14题：

    按照2010年3月1日起施行的《病历书写基本规范》，以下哪项不正确（ ）

    A、病历是医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和

    B、病历书写一律使用阿拉伯数字书写日期和时间

    C、病历书写应当使用蓝黑墨水、碳素墨水，计算机打印的病历应当符合病历保存的要求

    D、进修医务人员由医疗机构根据其胜任本专业工作实际情况认定后书写病历

    E、病历书写过程中出现错字时，应当用斜线划在错字上，保留原记录清楚、可辨，并注明修改时间，修改人签名


    参考答案：E

  • 第15题：

    按照2010年3月1日起施行的《病历书写基本规范》，以下哪项不正确（ ）

    A.病历是医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和
    B.病历书写一律使用阿拉伯数字书写日期和时间
    C.病历书写应当使用蓝黑墨水、碳素墨水，计算机打印的病历应当符合病历保存的要求
    D.进修医务人员由医疗机构根据其胜任本专业工作实际情况认定后书写病历
    E.病历书写过程中出现错字时，应当用斜线划在错字上，保留原记录清楚、可辨，并注明修改时间，修改人签名

    答案：E
    解析：

  • 第16题：

    发生医疗事故争议时，应当在医患双方在场的情况下锁定电子病历并制作完全相同的纸质版本供封存，封存的纸质病历资料由（）保管。

    • A、医疗机构
    • B、保卫科
    • C、病案室
    • D、所在科室

    正确答案:A

  • 第17题：

    关于电子病历哪种说法错误（）

    • A、电子病历必须符合卫生部的《电子病历基本规范》
    • B、目前病历电子档与纸本档并存，不属于电子病历
    • C、不得将病情记录病历内容存储在电脑中一次性打印
    • D、病历电子化过程可以不按《江苏省病历书写规范》执行

    正确答案:D

  • 第18题：

    所有电子病历的格式及内容制定时，所需要依照的文件不包括（）

    • A、《医疗机构病历管理规定》
    • B、《病历书写基本规范》
    • C、《电子病历基本规范（试行）》
    • D、《电子病历书写全规划》

    正确答案:D

  • 第19题：

    透析病历管理必须符合卫生部批准的中华医学会肾脏病学分会制定的透析登记管理要求。必须配备（）。透析病历由医疗机构按相关要求统一保存。

    • A、电脑及记录员
    • B、透析病历车
    • C、电脑及上网条件
    • D、电子病历

    正确答案:C

  • 第20题：

    （）能够辅助医生书写病历、下达医嘱、申请检查检验，同时能够检索病历、阅读病历内容。

    • A、电子病历的结构
    • B、病历信息的安全机制
    • C、医生工作站系统
    • D、病历数据交换标准与方法

    正确答案:C

  • 第21题：

    单选题
    下列关于病历资料说法正确的是（　　）。
    A

    医疗机构应按要求书写病历资料并交由患者或其家属保管

    B

    患者有权复印或者复制其按规定可以复印或复制的病历资料

    C

    医务人员书写病历时可以涂改

    D

    发生医疗事故争议时，只能封存病历资料原件

    E

    病历资料不包括会诊意见


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第22题：

    单选题
    通过多途径关联提高病历书写的内涵质量不包括（）
    A

    以模版制作控制病历书写过程及内容

    B

    诊断与病历书写内容可以不相关联

    C

    临床检查及发现与医嘱限制

    D

    与医嘱相关联控病历书写项目及内容


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第23题：

    单选题
    下列关于电子病历与电子病历系统（HIS）关系的叙述，错误的是（　　）。
    A

    电子病历与传统的HIS不同

    B

    电子病历是完整的、集成的

    C

    电子病历不是一个独立的新系统

    D

    电子病历系统依附电子病历

    E

    电子病历强调患者信息的原始性和完整性


    正确答案： C
    解析：
    电子病历系统是医学专用软件。医院通过电子病历以电子化方式记录患者就诊的信息，包括：首页、病程记录、检查检验结果、医嘱、手术记录、护理记录等等，其中既有结构化信息，也有非结构化的自由文本，还有图形图像信息。所以，电子病历依附于电子病历系统。

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