STEMI诊断的主要依据不包括（）A、典型梗死性心绞痛症状发作B、STEMI心电图ST-T动态演变C、STEMI心电图Q波形成D、心肌坏死标志物水平升高

第1题：

第2题：

第3题：

关于ACS的相关描述，以下哪项描述不正确：（）

• A、ACS是NSTEMI和STEMI的统称。
• B、STEMI和NSTEMI的发病机制在很大程度上是相同的：由于不稳定斑块破裂之后导致血小板聚集，进而形成血栓，导致冠状动脉部分或完全闭塞、心肌供血急剧减少。
• C、ST段抬高意味着冠脉闭塞，ST段不抬高就意味着冠脉没有完全闭塞
• D、NSTEMI若不及时进行积极处理，很有可能会进展为STEMI

正确答案:A

第4题：

STEMI患者的录入比例必须达到100%，且关键时间节点的缺失率不能高于：（）

• A、5%
• B、10%
• C、15%
• D、20%

正确答案:B

第5题：

病例特点：中年男性，有高血压病史，突然起病，胸痛持续20min不缓解，心电图ST段抬高；转运途中突然心脏骤停，经CPR、电除颤恢复自主循环，诊断急性冠脉综合症、STEMI可能性大。请综合分析、诊断、鉴别诊断，病进行风险评估。

正确答案: 诊断和鉴别诊断：本例临床表现及心电图变化符合STEMI。对临床表现类似的病人应注意排除主动脉夹层，尤其是胸痛一开始就非常剧烈、心电图ST段抬高不明显或不典型者，高速或螺旋CT可快速实现主动脉显影，是确诊或排除主动脉夹层的快速、准确手段。
分析：风险评估：本例显然属于高危范围，应尽快转运到目标医院或院前溶栓治疗。
再灌注治疗评估：本例符合STEMI溶栓治疗的标准，按到达医院后30min溶栓计算，考虑院前溶栓应在救护车到达现场10-15min后开始，本例大约可以在到达医院前20min开始溶栓，比院内溶栓提前50min，这对于早期开通血管、实现心肌再灌注非常有利的。如果条件许可、准备及时也可以进行PCI治疗。不足：途中CPR抢救是及时且成功的，不足得是没有进行院前溶栓，其次是早期使用阿司匹林。

第6题：

对于院前首份心电图诊断为STEMI的患者，院前急救系统绕行急诊和CCU直接将患者送至导管室的比例不低于多少？（）

• A、10%
• B、30%
• C、50%
• D、70%

正确答案:B

第7题：

食管癌早期诊断的主要依据不包括（）

• A、与吞咽有关的症状
• B、食管脱落细胞检查
• C、钡餐X线食管检查
• D、纤维食管镜检查
• E、胸骨后压榨样疼痛

正确答案:E

第8题：

第9题：

第10题：

第11题：

第12题：

CLARITY研究发现：波立维®显著降低溶栓STEMI患者早期缺血风险达（）

• A、36%
• B、20%
• C、10%
• D、25%

正确答案:A

第13题：

CRACE 5年随访结果显示，NSEMI患者的长期死亡风险与STEMI患者相比（）

• A、相似
• B、更低
• C、更高
• D、未作比较

正确答案:A

第14题：

STEMI如何应用硝酸酯类药物？

正确答案: STEMI主要是由于冠状动脉粥样硬化基础上发生了斑块破裂，形成以纤维蛋白为主的红色血栓，为完全闭塞性血栓阻塞冠状动脉，多数发展为急性Q波型心梗，少数为非Q波型梗死。其治疗的主要目标是及早开通冠状动脉，防止梗死扩大，挽救濒死的心肌、预防猝死及防治各种并发症；使病人不但能渡过急性期，而且康复后还能保持良好的心功能。对ST段抬高或新发左束支传导阻滞的患者，应迅速评价溶栓禁忌证，开始抗缺血治疗，并尽快开始再灌住治疗[11]。在最初再灌注治疗STEMI后复发缺血型胸部不适的病人，必须升级硝酸酯和β受体阻滞剂的药物治疗，以减少心肌耗氧量和减轻缺血[15]。对抗心肌缺血的治疗只要患者无禁忌症通常使用硝酸酯类药物静脉滴注24～48小时，如静脉给予硝酸异山梨酯2～7mg/h直到出现血液动力学效应和抗心绞痛效应，按1mg/h增加剂量是安全的。对合并高血压的病人可以静脉推注1mg10～15分钟观察血压，在血液动力学稳定的情况下，将给药剂量调整至推注前剂量和现推注量的总和。对于静脉硝酸酯剂量的调整应遵循以下原则：由于硝酸酯个体之间差异较大，因此需要及时调整剂量，临床上可以用症状缓解及血压的变化来调节剂量；从小剂量开始，然后逐步增加直到疗效满意为止。如果患者产生低血压和心动过缓，应立即停止硝酸酯类药物。当患者存在以下情况时，应慎用硝酸酯类药物：
（1）收缩压<90mmHg或较基线水平下降≥30mmHg、严重的心动过缓（心率<50次/分）、心动过速（心率>100次/分），或可疑右室梗塞。右室梗塞的患者，心排血量可明显降低，更易出现低血压，应避免硝酸酯类药物治疗。
（2）在最近24小时内接受磷酸二酯酶抑制剂治疗或48小时内曾用过西地那非的患者。

第15题：

诊断麻风的主要依据是什么？

正确答案: 麻风病的诊断主要根据病史、临床症状、细菌检查和组织病理学等检查结果，综合分析而得出结论，特别要注意以下几点：
①有颜色改变的皮损，并有感觉障碍、汗闭等。
②周围浅神经粗大变硬，并伴有相应部位的感觉障碍。
③查到麻风分枝杆菌者。
④活检有麻风病理改变者。

第16题：

矽肺Ｘ线诊断分期的主要依据中不包括（）

• A、小阴影形态、大小
• B、小阴影密集度
• C、小阴影分布范围
• D、小阴影的年限

正确答案:D

第17题：

STEMI溶栓时普通肝素的正确用法用量为（）

• A、确诊STEMI后皮下注射普通肝素3000U，2/日，不监测
• B、确诊STEMI后应即刻静脉注射普通肝素5000U，随后低分子肝素1mg/kg皮下注射，2/日，监测APTT或ACT至对照值的1.5～2.0倍
• C、确诊STEMI后应即刻静脉注射普通肝素5000U（60～80U/kg），继以12U/（kg•h）静脉滴注，不监测
• D、确诊STEMI后应即刻静脉注射普通肝素5000U（60～80U/kg），继以12U/（kg•h）静脉滴注，溶栓及溶栓后应监测APTT或ACT至对照值的1.5～2.0倍，维持48小时左右

正确答案:D

第18题：

第19题：