嗅神经母细胞瘤有哪些组织学表现？其诊断需与哪些肿瘤鉴别？
题目
嗅神经母细胞瘤有哪些组织学表现？其诊断需与哪些肿瘤鉴别？
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第1题：
肾母细胞瘤(Wilms瘤)的CT表现有哪些?
正确答案: 肾母细胞瘤的CT表现为：①肿瘤为圆形、椭圆形，表面光滑的肾实质肿块，可有假包膜。②肿瘤中央因出血、坏死而致密度不均。③肿瘤内有钙化。④肿瘤较大可压迫邻近器官组织。⑤肿瘤晚期常见肺内转移结节。 -
第2题：
胆总管囊肿需与下列疾病相鉴别（）.
- A、慢性肝炎
- B、肝包虫囊肿
- C、肝母细胞瘤
- D、肾母细胞瘤
- E、神经母细胞瘤
正确答案:A,B,C,D,E -
第3题：
简述上皮样肉瘤的临床病理特点。其诊断需与哪些肿瘤鉴别？
正确答案:上皮样肉瘤多见青少年，好发于四肢尤其手足部多见。肿瘤多见于浅表软组织、生长缓慢呈结节状，临床易误为炎症或鳞癌。上皮样肉瘤由多边形细胞组成，间质有较丰富的胶原纤维，瘤细胞胞浆浅粉染或弱嗜碱，胞核为圆形或椭圆形、核仁清楚，常见双核或多核细胞，核分裂较少见。上皮样细胞与梭形纤维母细胞常见有移行。瘤细胞呈结节状排列，结节融合呈地图形为本病的特点。诊断时需与炎症肉芽肿、滑膜肉瘤、黑色素瘤鉴别。免疫组化显示上皮样细胞呈双向表达，可与炎症鉴别。 -
第4题：
骨母细胞瘤与骨肉瘤及与骨样骨瘤的主要鉴别要点有哪些？
正确答案:骨母细胞瘤与骨肉瘤的主要鉴别要点有：
1.骨母细胞瘤主要呈膨胀性生长，压迫周围骨质，而骨肉瘤呈浸润性生长，故有显著的骨质破坏。
2.骨母细胞瘤的瘤细胞虽然增生活跃，但无明显异型性、核分裂较少、无病理性核分裂、胞浆也较丰富，而骨肉瘤间变显著、瘤细胞呈明显多形性、核异常增大、有病理性核分裂。
3.骨母细胞瘤能形成分化较好的骨小梁，排列整齐，而骨肉瘤组织内为排列不规则、分化较差、波浪形的梁索状或片状的肿瘤性骨质。
与骨样骨瘤的主要鉴别要点有：
1.骨样骨瘤疼痛剧烈，一般不会累及颅面骨。
2.骨样骨瘤常小于1厘米，肿瘤中央及肿瘤周围的骨质增生反应比骨母细胞瘤明显，特别是无大量增生的肿瘤性骨母细胞。 -
第5题：
简述纤维肉瘤的分级。其诊断应与哪些肿瘤鉴别？
正确答案:纤维肉瘤传统的分级是根据富于细胞的程度、异型表现、是膨胀性生长还是浸润性生长，有无出血坏死及核分裂的多少分为三级：Ⅰ级分化较好，Ⅱ级分化较差，Ⅲ级分化最差。一般浅表的肿瘤多为Ⅰ和Ⅱ级，部位较深者多为Ⅱ级和Ⅲ级。肿瘤的不同区域细胞的分化程度有时不甚一致，一般以分化最差的区域为准判别其级别。
纤维肉瘤的诊断，一般排除含梭性细胞的肉瘤以后才可考虑并应与下列肿瘤鉴别：
1.神经纤维肉瘤。
2.平滑肌肉瘤。
3.纤维型滑膜肉瘤。
4.假肉瘤性筋膜炎。
5.恶性神经鞘瘤和恶纤组等。
在组织学鉴别困难时常用Masson三色法区别，免疫组化Vimentin，I型胶原呈阳性反应有助于诊断。 -
第6题：
简介脂肪肉瘤的组织学类型。其诊断应与哪些肿瘤鉴别？
正确答案:脂肪肉瘤的组织学类型有：
1.粘液样型脂肪肉瘤为最常见的类型，约占40％～50％，主要由原始间叶细胞到各种分化阶段的脂肪母细胞、毛细血管网和粘液样基质三种成分组成。
2.圆形细胞型脂肪肉瘤为形态较一致的小圆细胞为主的脂肪肉瘤。
3.多形性脂肪肉瘤为高度未分化型。
4.分化良好的脂肪肉瘤又可分为脂肪瘤样型和硬化型及去分化型。任何类型的脂肪肉瘤，均必须找到肯定的脂肪母细胞且要排除其它圆形细胞肿瘤时才能诊断。
需要鉴别的肿瘤有多形性横纹肌肉瘤、恶性纤维组织细胞瘤、巨细胞瘤、神经纤维肉瘤、浸润性脂肪瘤、肌间粘液瘤等。 -
第7题：
脊索瘤有哪些特征？其诊断应与哪些肿瘤鉴别？
正确答案:脊索瘤是起源于脊索成分的唯一恶性肿瘤。其特征有：
1.脊索瘤好发于脊柱两端。大多发生于骶骨及脑基底部，其次为颈椎，胸椎受累少见。男性发病为女性的2倍。
2.X线表现为地图状骨质破坏区域并可见残余骨小梁及钙化。
3.由于有纤维分隔，脊索瘤常为分叶状肿物，小叶内瘤细胞散在于粘液基质中。
瘤细胞常呈条索状，典型的瘤细胞核小、核浆丰富呈空泡状而被称为空泡细胞，是典型的脊索瘤的特征。诊断应与软骨肉瘤、转移癌和黏液乳头状室管膜瘤等鉴别。 -
第8题：
问答题骨母细胞瘤与骨肉瘤及与骨样骨瘤的主要鉴别要点有哪些？正确答案： 骨母细胞瘤与骨肉瘤的主要鉴别要点有：
1.骨母细胞瘤主要呈膨胀性生长，压迫周围骨质，而骨肉瘤呈浸润性生长，故有显著的骨质破坏。
2.骨母细胞瘤的瘤细胞虽然增生活跃，但无明显异型性、核分裂较少、无病理性核分裂、胞浆也较丰富，而骨肉瘤间变显著、瘤细胞呈明显多形性、核异常增大、有病理性核分裂。
3.骨母细胞瘤能形成分化较好的骨小梁，排列整齐，而骨肉瘤组织内为排列不规则、分化较差、波浪形的梁索状或片状的肿瘤性骨质。
与骨样骨瘤的主要鉴别要点有：
1.骨样骨瘤疼痛剧烈，一般不会累及颅面骨。
2.骨样骨瘤常小于1厘米，肿瘤中央及肿瘤周围的骨质增生反应比骨母细胞瘤明显，特别是无大量增生的肿瘤性骨母细胞。解析： 暂无解析 -
第9题：
问答题脊索瘤有哪些特征？其诊断应与哪些肿瘤鉴别？正确答案： 脊索瘤是起源于脊索成分的唯一恶性肿瘤。其特征有：
1.脊索瘤好发于脊柱两端。大多发生于骶骨及脑基底部，其次为颈椎，胸椎受累少见。男性发病为女性的2倍。
2.X线表现为地图状骨质破坏区域并可见残余骨小梁及钙化。
3.由于有纤维分隔，脊索瘤常为分叶状肿物，小叶内瘤细胞散在于粘液基质中。
瘤细胞常呈条索状，典型的瘤细胞核小、核浆丰富呈空泡状而被称为空泡细胞，是典型的脊索瘤的特征。诊断应与软骨肉瘤、转移癌和黏液乳头状室管膜瘤等鉴别。解析： 暂无解析 -
第10题：
多选题小脑星形细胞的肿瘤应与下列哪些病变相鉴别（）A小脑梗死
B室管膜瘤
C神经胶质肉瘤
D髓母细胞瘤
E血管母细胞瘤
正确答案： A,B解析： 暂无解析 -
第11题：
问答题肾母细胞瘤需与哪些肿瘤鉴别？正确答案： （1）以未分化胚芽组织为主的肾母细胞瘤有时易与小圆细胞肿瘤相混，如神经母细胞瘤。
（2）以间胚叶为主的肾母细胞瘤应除外其他肿瘤，如间胚叶细胞肾瘤。
（3）以横纹肌为主的肾母细胞瘤当具有黏液样背景时易误为胚胎性横纹肌肉瘤。
（4）以上皮成分为主的肾母应与多囊性肾瘤和肾细胞癌鉴别。解析： 暂无解析 -
第12题：
问答题肾结石有何X线表现?需与哪些阴影鉴别?正确答案： 肾结石可为单个或多个，单侧或双侧，绝大多数肾结石位于肾盂或肾盏内，极少数位于肾实质内。X线表现为肾区圆形、卵圆形，呈表面带刺的桑椹状致密影，密度可以高而均匀，或浓淡不等或分层；边缘光滑或不光滑，具有肾盂或肾盏形状为肾结石的特征，常呈鹿角状或珊瑚状。侧位观察，肾结石与脊柱重叠。肾结石需与淋巴结钙化、胆石、肠内容物等鉴别。淋巴结钙化常呈成团的斑点状影，移动度大。胆石除形状与肾结石不同外，侧位摄影可见其位置远在脊柱之前，肠内容物的形状和结构无定形，灌肠后再次摄影即消失。解析： 暂无解析 -
第13题：
何谓卵巢肿瘤？无并发症的卵巢肿瘤需与哪些疾病鉴别？
正确答案:多见于大龄儿童，几乎都是单侧病变，畸胎瘤最常见。80％是良性肿瘤，单纯性囊肿占多数，其次为皮样囊肿，囊肿起源于外胚层，囊肿中可含有毛发、牙齿、皮脂腺等组织。恶性肿瘤约占20％，有腺癌、胚胎癌、绒毛膜上皮癌、肉瘤、颗粒细胞瘤等。 -
第14题：
肾母细胞瘤需与哪些肿瘤鉴别？
正确答案:（1）以未分化胚芽组织为主的肾母细胞瘤有时易与小圆细胞肿瘤相混，如神经母细胞瘤。
（2）以间胚叶为主的肾母细胞瘤应除外其他肿瘤，如间胚叶细胞肾瘤。
（3）以横纹肌为主的肾母细胞瘤当具有黏液样背景时易误为胚胎性横纹肌肉瘤。
（4）以上皮成分为主的肾母应与多囊性肾瘤和肾细胞癌鉴别。 -
第15题：
下列哪种肿瘤需与第四脑室室管膜瘤相鉴别（）
- A、髓母细胞瘤
- B、脉络丛乳头状瘤
- C、星形细胞瘤
- D、A+B+C
- E、A+B
正确答案:E -
第16题：
鼻咽癌需要与哪些疾病进行鉴别（）。
- A、早期鼻咽癌需与鼻咽部炎症鉴别
- B、增殖体肥大
- C、鼻咽纤维血管瘤
- D、脊索瘤
- E、鼻窦肿瘤
正确答案:A,B,C,D,E -
第17题：
简述软组织腺胞状肉瘤的组织学特点。其诊断应与哪些肿瘤鉴别？
正确答案:软组织腺泡状肉瘤是一种具有腺泡状结构的恶性肿瘤。肿瘤各处的组织结构基本一致，瘤细胞排列成巢状或腺泡状，但无明确的内缘。巢与巢之间为管腔呈裂隙状或扩大成窦状的毛细血管网。瘤细胞体积一般较大，似上皮样细胞，富于毛细血管网的间质常围绕瘤细胞巢排列而形成特殊的“器官样结构”具有诊断意义。电镜下瘤细胞器发达，可见较多线粒体、高尔基体、脂滴及分泌颗粒。免疫组化多数细胞结蛋白、肌动蛋白阳性，有助于诊断。软组织腺泡状肉瘤的诊断需与横纹肌肉瘤、颗粒细胞肌母细胞瘤、血管内皮瘤、腺癌及化学感受器瘤相鉴别。 -
第18题：
小脑星形细胞的肿瘤应与下列哪些病变相鉴别（ ）
- A、小脑梗死
- B、室管膜瘤
- C、神经胶质肉瘤
- D、髓母细胞瘤
- E、血管母细胞瘤
正确答案:A,B,D,E -
第19题：
问答题嗅神经母细胞瘤有哪些组织学表现？其诊断需与哪些肿瘤鉴别？正确答案： 嗅神经母细胞瘤的组织学表现有：
1.嗅神经母细胞瘤的特征为小而圆的细胞，很像神经母细胞或淋巴细胞，瘤细胞增生形成小叶状的巢，周围为血管瘤性的疏松结缔组织间质，小叶状的巢被扩散的瘤细胞从一个小叶到另一个小叶地连接起来，偶尔可见菊形团形成。
2.细胞无明确的细胞浆界线，而呈形成含神经原纤维物质的基质背景。
3.钙化可以是局灶的或广泛的。
4.有些肿瘤显示核间变并具有明显核仁、核分裂和细胞坏死。其诊断需与小圆细胞恶性肿瘤（胚胎性横纹肌肉瘤）、黑色素瘤、淋巴瘤、浆细胞瘤、间变性癌、末分化癌、尤文氏肉瘤、神经内分泌癌和垂体腺瘤鉴别。解析： 暂无解析 -
第20题：
多选题鼻咽癌需要与哪些疾病进行鉴别（）。A早期鼻咽癌需与鼻咽部炎症鉴别
B增殖体肥大
C鼻咽纤维血管瘤
D脊索瘤
E鼻窦肿瘤
正确答案： D,E解析： 暂无解析 -
第21题：
问答题简介脂肪肉瘤的组织学类型。其诊断应与哪些肿瘤鉴别？正确答案： 脂肪肉瘤的组织学类型有：
1.粘液样型脂肪肉瘤为最常见的类型，约占40％～50％，主要由原始间叶细胞到各种分化阶段的脂肪母细胞、毛细血管网和粘液样基质三种成分组成。
2.圆形细胞型脂肪肉瘤为形态较一致的小圆细胞为主的脂肪肉瘤。
3.多形性脂肪肉瘤为高度未分化型。
4.分化良好的脂肪肉瘤又可分为脂肪瘤样型和硬化型及去分化型。任何类型的脂肪肉瘤，均必须找到肯定的脂肪母细胞且要排除其它圆形细胞肿瘤时才能诊断。
需要鉴别的肿瘤有多形性横纹肌肉瘤、恶性纤维组织细胞瘤、巨细胞瘤、神经纤维肉瘤、浸润性脂肪瘤、肌间粘液瘤等。解析： 暂无解析 -
第22题：
问答题简述上皮样肉瘤的临床病理特点。其诊断需与哪些肿瘤鉴别？正确答案： 上皮样肉瘤多见青少年，好发于四肢尤其手足部多见。肿瘤多见于浅表软组织、生长缓慢呈结节状，临床易误为炎症或鳞癌。上皮样肉瘤由多边形细胞组成，间质有较丰富的胶原纤维，瘤细胞胞浆浅粉染或弱嗜碱，胞核为圆形或椭圆形、核仁清楚，常见双核或多核细胞，核分裂较少见。上皮样细胞与梭形纤维母细胞常见有移行。瘤细胞呈结节状排列，结节融合呈地图形为本病的特点。诊断时需与炎症肉芽肿、滑膜肉瘤、黑色素瘤鉴别。免疫组化显示上皮样细胞呈双向表达，可与炎症鉴别。解析： 暂无解析 -
第23题：
问答题简述软组织腺胞状肉瘤的组织学特点。其诊断应与哪些肿瘤鉴别？正确答案： 软组织腺泡状肉瘤是一种具有腺泡状结构的恶性肿瘤。肿瘤各处的组织结构基本一致，瘤细胞排列成巢状或腺泡状，但无明确的内缘。巢与巢之间为管腔呈裂隙状或扩大成窦状的毛细血管网。瘤细胞体积一般较大，似上皮样细胞，富于毛细血管网的间质常围绕瘤细胞巢排列而形成特殊的“器官样结构”具有诊断意义。电镜下瘤细胞器发达，可见较多线粒体、高尔基体、脂滴及分泌颗粒。免疫组化多数细胞结蛋白、肌动蛋白阳性，有助于诊断。软组织腺泡状肉瘤的诊断需与横纹肌肉瘤、颗粒细胞肌母细胞瘤、血管内皮瘤、腺癌及化学感受器瘤相鉴别。解析： 暂无解析