简述膀胱乳头状瘤的鉴别诊断。
题目
简述膀胱乳头状瘤的鉴别诊断。
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第1题：
膀胱乳头状瘤（ ）
正确答案:A -
第2题：
患者无痛性血尿，声像图显示膀胱顶部乳头状病灶，15mm×20mm，基底部较窄，不随体位移动。首选诊断是（）
- A、膀胱内异物
- B、膀胱内血凝块
- C、膀胱结石
- D、膀胱乳头状瘤
- E、膀胱平滑肌瘤
正确答案:D -
第3题：
简述淋巴瘤的鉴别诊断。
正确答案:①与其他淋巴结肿大疾病相鉴别，如结核性淋巴结炎，恶性肿瘤转移。
②以发热为主要表现的淋巴瘤：需和结核病、败血症、结缔组织病相鉴别。
③结外器官的淋巴瘤：需与相应器官的恶性肿瘤相鉴别。
④单独见到R-S细胞不能确诊。因为其还可以见于传染性单核细胞增多症、结缔组织病以及其他恶性肿瘤。 -
第4题：
简述颅内颅咽管瘤的鉴别诊断。
正确答案:1.鞍上表皮样囊肿颅咽管瘤以囊变为主，囊壁被覆鳞状上皮时较难与表皮样囊肿鉴别，不同者在于颅咽管瘤的鳞状上皮多为局灶性，呈中断性而非连续性被覆囊壁，并常见到与造釉细胞瘤型上皮间的移行，而且鳞状上皮见不到透明角质颗粒及细胞间桥。
2.畸胎瘤颅咽管瘤肉眼观可有许多囊腔，镜下亦见多种成分混杂，均与畸胎瘤相似。但颅咽管瘤肉眼观不见毛发、囊液多如机器油状。镜下造釉细胞瘤型的上皮均一般不见于畸胎瘤以及颅咽管瘤见不到三种胚叶的组织成分均有助于鉴别。 -
第5题：
下列哪些良性肿瘤易恶变（ ）
- A、结肠乳头状腺瘤
- B、卵巢乳头状浆液性囊腺瘤
- C、皮肤乳头状瘤
- D、膀胱乳头状瘤
- E、脂肪瘤
正确答案:A,B,D -
第6题：
膀胱内翻性乳头状瘤的病理诊断及鉴别诊断要点？
正确答案:大体：常单发，表面平滑的息肉样肿物。
光镜：可见显示向黏膜下生长的移行细胞巢，无非典型表现。表面有正常的移行细胞被覆，少量的结缔组织间质，但无向腔面生长的乳头状结构。
生物学行为：良性，不癌变。
鉴别诊断：
（1）移行细胞癌浸润于BRUNN巢
（2）内翻型移行细胞癌 -
第7题：
简述血管外皮细胞瘤的诊断要点及鉴别诊断。
正确答案:血管外皮细胞肿瘤通常具有清楚的边界，多结节性，由小的嗜碱性梭形细胞组成，细胞核呈卵圆形，细胞浆界线不清。细胞排列在薄壁分支的血管周围，血管常呈典型的鹿角状，可见局灶或弥漫的粘液样变和纤维化。银染色显示，瘤细胞位于血管腔外，每一个瘤细胞都被网状的鞘所包绕。表明恶性的图像为出现细胞数目增多、坏死、出血和每10个高倍视野多于4个核分裂像，后者是最重要的指征。瘤细胞对PCNA呈阳性反应。血管外皮细胞瘤需排除其他病变以后才能确诊，包括：
1.滑膜肉瘤可显示双分化，呈EMA和全角质蛋白阳性。
2.间叶软骨肉瘤可显示岛状成熟软骨。
3.深部良性纤维组织细胞瘤有更明显的多形性。
4.磷酸盐沉积的间叶肿瘤有不同的组织学类型并有破骨细胞样巨细胞。此外还有孤立性纤维瘤和幼儿型纤维肉瘤。 -
第8题：
问答题简述膀胱乳头状瘤的鉴别诊断。正确答案： 1.与乳头状移行上皮癌鉴别膀胱乳头状瘤易发生恶性变，因而有许多作者主张将其看作是低度恶性的乳头状癌。乳头状瘤癌变后，呈现乳头的细胞层次增加、核较密集、细胞极向紊乱、核分裂像增多等变化。可据此作为与乳头状移行上皮癌的鉴别要点。
2.与慢性膀胱炎粘膜上皮乳头状增生的鉴别可着重从两者乳头结构来加以识别。乳头状瘤的乳头大都呈柱状且常反复分支。镜下可见在纵切面上可见每个乳头的各部分粗细往往比较一致而炎性增生的乳头大都呈圆锥形，乳头顶窄底宽且一般很少有分支现象。解析： 暂无解析 -
第9题：
单选题患者无痛性血尿，声像图显示膀胱顶部乳头状病灶，15mm×20mm，基底部较窄，不随体位移动。首选诊断是（）。A膀胱内异物
B膀胱内血凝块
C膀胱结石
D膀胱乳头状瘤
E膀胱平滑肌瘤
正确答案： A解析： 暂无解析 -
第10题：
问答题膀胱内翻性乳头状瘤的病理诊断及鉴别诊断要点？正确答案： 大体：常单发，表面平滑的息肉样肿物。
光镜：可见显示向黏膜下生长的移行细胞巢，无非典型表现。表面有正常的移行细胞被覆，少量的结缔组织间质，但无向腔面生长的乳头状结构。
生物学行为：良性，不癌变。
鉴别诊断：
（1）移行细胞癌浸润于BRUNN巢
（2）内翻型移行细胞癌解析： 暂无解析 -
第11题：
问答题简述乳腺浸润性微乳头状癌（IMPC）光镜下的形态特征及其鉴别诊断。正确答案： 光镜下具有主、间质分离现象，即乳头状的癌巢由细网状的间质所分隔、与间质间有不规则的空隙，看似癌巢漂浮在间质中的一种形态学特征。
I.MPC主要应与以下癌做鉴别：
1.黏液腺癌黏液腺癌的表面也有微绒毛，但与间质之间有分泌的黏液，而IMPC则见不到黏液，黏液染色可助鉴别。
2.管状癌管状癌的腺管是真腺管，其细胞表面微绒毛位于腺管的内腔面，而IMPC的腺管样结构是极性倒转的假腺管，细胞表面的微绒毛位于腺管样结构的外表面即间质侧，EMA染色有助于鉴别诊断。
3.与卵巢转移来的浆液性乳头状癌鉴别导管内癌成分是鉴别乳腺原发IMPC的最直接依据，CA-125免疫染色在卵巢的浆液性乳头状癌是阳性。同时IMPC的鉴别诊断还应考虑其它类型的浸润癌由于固定不良造成的人工间隙（主、间质分离）。和真性的癌淋巴管侵袭等。解析： 暂无解析 -
第12题：
问答题乳头状室管膜瘤与脉络丛乳头状瘤的鉴别？正确答案： （1）前者的乳头间质为纤维性间质，后者为血管结缔组织轴心。
（2）前者表达GFAP和vim，而后者CK（+）。
（3）分化好的脉络丛乳头状瘤有分化好的基底膜，laminin（+），而乳头状室管膜瘤无。解析： 暂无解析 -
第13题：
容易恶变的肿瘤有（ ）
- A、膀胱乳头状瘤
- B、阴茎乳头状瘤
- C、声带乳头状瘤
- D、大肠乳头状瘤
- E、外耳道乳头状瘤
正确答案:A,B,C,D,E -
第14题：
下列哪些良性肿瘤容易恶变（）
- A、膀胱乳头状瘤
- B、卵巢浆液性乳头状囊腺瘤
- C、声带乳头状瘤
- D、皮肤乳头状瘤
- E、外耳道乳头状瘤
正确答案:A,B,C,E -
第15题：
乳头状室管膜瘤与脉络丛乳头状瘤的鉴别？
正确答案:（1）前者的乳头间质为纤维性间质，后者为血管结缔组织轴心。
（2）前者表达GFAP和vim，而后者CK（+）。
（3）分化好的脉络丛乳头状瘤有分化好的基底膜，laminin（+），而乳头状室管膜瘤无。 -
第16题：
简述脉络膜乳头状瘤的鉴别诊断。
正确答案:（1）髓母细胞瘤：后颅凹中线可见圆形或椭圆形高密度影，可见高密度钙化影和较低的囊变灶。呈中度增强，位置较高，四脑室受压变形、移位。
（2）室管膜瘤：星形细胞瘤的一种，脑室壁上，从脑室边缘生长，可以钙化，呈非均匀性中度强化。可以囊变。四脑室受压、变形。
（3）胶质细胞瘤：偏一侧，密度不均匀，可以坏死、囊变，四脑室受压变形、变小，向对侧或前方移位。 -
第17题：
简述乳腺浸润性微乳头状癌（IMPC）光镜下的形态特征及其鉴别诊断。
正确答案:光镜下具有主、间质分离现象，即乳头状的癌巢由细网状的间质所分隔、与间质间有不规则的空隙，看似癌巢漂浮在间质中的一种形态学特征。
I.MPC主要应与以下癌做鉴别：
1.黏液腺癌黏液腺癌的表面也有微绒毛，但与间质之间有分泌的黏液，而IMPC则见不到黏液，黏液染色可助鉴别。
2.管状癌管状癌的腺管是真腺管，其细胞表面微绒毛位于腺管的内腔面，而IMPC的腺管样结构是极性倒转的假腺管，细胞表面的微绒毛位于腺管样结构的外表面即间质侧，EMA染色有助于鉴别诊断。
3.与卵巢转移来的浆液性乳头状癌鉴别导管内癌成分是鉴别乳腺原发IMPC的最直接依据，CA-125免疫染色在卵巢的浆液性乳头状癌是阳性。同时IMPC的鉴别诊断还应考虑其它类型的浸润癌由于固定不良造成的人工间隙（主、间质分离）。和真性的癌淋巴管侵袭等。 -
第18题：
简述纤维性星形细胞瘤的鉴别诊断。
正确答案:1.反应性胶质细胞增生纤维性星形细胞瘤因胶质纤维较多，镜下须与反应性胶质细胞增生鉴别。不同者是：
①星形细胞瘤瘤细胞核数量较多；
②瘤细胞的分布较不均匀，各处疏密不等，有时几个细胞核并列紧靠一起；
③瘤细胞核的大小不一，偶尔有较肥大的核出现，与反应性胶质细胞增生不同；
④可有小囊腔形成而反应性胶质细胞增生则不见小囊腔；
⑤反应性增生的胶质细胞的细胞核用Do-7单克隆抗体可显示p53呈阴性反应，而瘤细胞核则半数以上呈阳性反应。
2.间变型星形细胞瘤本瘤与间变型星形细胞瘤不同者是：
①瘤细胞数较少，胶质纤维较多；
②瘤细胞异型性不明显；
③核分裂一般不见或罕见。 -
第19题：
多选题容易恶变的肿瘤有（ ）A膀胱乳头状瘤
B阴茎乳头状瘤
C声带乳头状瘤
D大肠乳头状瘤
E外耳道乳头状瘤
正确答案： A,B,C,D,E解析： 暂无解析 -
第20题：
多选题下列哪些良性肿瘤容易恶变（ ）A膀胱乳头状瘤
B卵巢浆液性乳头状囊腺瘤
C声带乳头状瘤
D皮肤乳头状瘤
E外耳道乳头状瘤
正确答案： B,E解析： 暂无解析 -
第21题：
单选题病案首页描述：主要诊断：血尿。其他诊断：①下肢静脉曲张；②膀胱移行性乳头状瘤；③糖尿病；④高血压。应做主要诊断编码的疾病是（）。A下肢静脉曲张
B膀胱移行性乳头状瘤
C糖尿病
D血尿
E高血压
正确答案： C解析： 记录为主要诊断的名称是其他诊断所表现的症状，那么要选择后者为主要诊断。 -
第22题：
多选题一老年患者出现无痛性血尿，可能的诊断是（ ）。A肾盂肾炎
B肾母细胞瘤
C膀胱癌
D膀胱乳头状瘤
正确答案： A,D解析： 暂无解析 -
第23题：
问答题简述血管外皮细胞瘤的诊断要点及鉴别诊断。正确答案： 血管外皮细胞肿瘤通常具有清楚的边界，多结节性，由小的嗜碱性梭形细胞组成，细胞核呈卵圆形，细胞浆界线不清。细胞排列在薄壁分支的血管周围，血管常呈典型的鹿角状，可见局灶或弥漫的粘液样变和纤维化。银染色显示，瘤细胞位于血管腔外，每一个瘤细胞都被网状的鞘所包绕。表明恶性的图像为出现细胞数目增多、坏死、出血和每10个高倍视野多于4个核分裂像，后者是最重要的指征。瘤细胞对PCNA呈阳性反应。血管外皮细胞瘤需排除其他病变以后才能确诊，包括：
1.滑膜肉瘤可显示双分化，呈EMA和全角质蛋白阳性。
2.间叶软骨肉瘤可显示岛状成熟软骨。
3.深部良性纤维组织细胞瘤有更明显的多形性。
4.磷酸盐沉积的间叶肿瘤有不同的组织学类型并有破骨细胞样巨细胞。此外还有孤立性纤维瘤和幼儿型纤维肉瘤。解析： 暂无解析