简述医疗护理文件记录的要求。

题目

简述医疗护理文件记录的要求。

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1.下列哪一种文件不属于住院病案：A、医疗记录B、护理记录C、检验记录D、各种证明文件E、交班报告

2.下列哪项不是住院病案的内容A．护理记录及护理病历B．门诊治疗记录C．各种证明文件D．住院检查记录E．医疗记录

3.简述医疗与护理文件书写的重要意义。

4.资料来源病案一般按下列何种类别及时间顺序排列？( )A、医师记录、手术记录、护理记录、化验检查记录、医疗证明文件B、医师记录、手术记录、医疗证明文件、护理记录、化验检查记录C、医师记录、化验检查记录、护理记录、医疗证明文件D、医师记录、手术记录、护理记录、化验检查记录E、医师记录、医疗证明文件、手术记录、护理记录、化验检查记录

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  • 第1题：

    简述医疗与护理文件记录的原则。


    正确答案：①及时；②准确；③完整；④简要；⑤清晰。
    ①及时；②准确；③完整；④简要；⑤清晰。

  • 第2题：

    下列哪项不是住院病案的内容

    A:住院检查记录

    B:医疗记录

    C:门诊治疗记录

    D:护理记录及护理病历

    E:各种证明文件


    正确答案：C
    解析：门诊治疗记录不是住院病案的内容。

  • 第3题：

    住院病案的内容下列哪项不是 ( )

    A、护理记录及护理病历

    B、门诊治疗记录

    C、各种证明文件

    D、住院检查记录

    E、医疗记录


    参考答案：B

  • 第4题：

    医疗和护理文件记录的原则有及时、（）、完整、（）、清晰。


    正确答案:准确；简要

  • 第5题：

    医疗护理文件记录时，下列错误的是（）

    • A、眉栏、页码须填写完整
    • B、应按要求逐项填写
    • C、可留有空行和空白
    • D、记录后签全名

    正确答案:C

  • 第6题：

    医疗与护理文件记录的要求是什么？


    正确答案:要求是及时、准确、完整、简明扼要。

  • 第7题：

    填空题
    医疗与护理文件的记录要求___________、___________、___________、简明扼要。

    正确答案： 及时,准确,完整
    解析： 暂无解析

  • 第8题：

    填空题
    患者及家属不得随意翻阅___________和护理文件的记录资料，___________将医疗护理文件带出病区。

    正确答案： 医疗,不得擅自
    解析： 暂无解析

  • 第9题：

    问答题
    医疗与护理文件记录的意义是什么?

    正确答案： ①沟通信息；②提供教学与研究资料；③提供评价依据；④提供法律依据。
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    问答题
    简述医疗护理文件记录的要求。

    正确答案： （1）及时；
    （2）客观；
    （3）准确；
    （4）完整；
    （5）简要。
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    单选题
    医疗护理文件记录时，下列错误的是（）
    A

    眉栏、页码须填写完整

    B

    应按要求逐项填写

    C

    可留有空行和空白

    D

    记录后签全名


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    问答题
    为什么要记录医疗与护理文件?

    正确答案： 记录医疗与护理文件是为了沟通信息、提供教学与科研资料、提供评价依据、提供法律依据。
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    简述医疗与护理文件的管理要求。


    正确答案：(1)各种医疗与护理文件按规定放置记录和使用后必须放回原处。(2)必须保持医疗与护理文件的清洁、整齐、完整防止污染、破损、拆散、丢失。(3)患者及家属不得随意翻阅医疗与护理文件不得擅自将医疗护理文件带出病区；因医疗活动或复印、复制等需要带离病区时应当由病区指定专门人员负责携带和保管。(4)医疗与护理文件应妥善保存。各种记录保存期限为：体温单、医嘱单、特别护理记录单长期保存；门(急)诊病历自患者最后一次就诊之日起不少于15年；病区交班报告本由病区保存1年。(5)患者有权复印或复制其门(急)诊病历、住
    (1)各种医疗与护理文件按规定放置,记录和使用后必须放回原处。(2)必须保持医疗与护理文件的清洁、整齐、完整,防止污染、破损、拆散、丢失。(3)患者及家属不得随意翻阅医疗与护理文件,不得擅自将医疗护理文件带出病区；因医疗活动或复印、复制等需要带离病区时,应当由病区指定专门人员负责携带和保管。(4)医疗与护理文件应妥善保存。各种记录保存期限为：体温单、医嘱单、特别护理记录单长期保存；门(急)诊病历自患者最后一次就诊之日起不少于15年；病区交班报告本由病区保存1年。(5)患者有权复印或复制其门(急)诊病历、住

  • 第14题：

    资料来源病案的排列顺序是( )。

    A、医师记录、手术记录、护理记录、化验检查记录、医疗证明文件

    B、医师记录、手术记录、医疗证明文件、护理记录、化验检查记录

    C、医师记录、护理记录、化验检查记录、医疗证明文件

    D、医师记录、手术记录、护理记录、化验检查记录

    E、医师记录、医疗证明文件、手术记录、护理记录、化验检查记录


    正确答案：A

  • 第15题：

    医疗护理文件的书写要求不包括（）。

    • A、记录应及时准确
    • B、记录应真实完整
    • C、描述应形象生动
    • D、内容应简明扼要
    • E、记录者应签全名

    正确答案:C

  • 第16题：

    简述医疗护理文件记录的意义。


    正确答案: （1）沟通信息；
    （2）为诊疗及护理计划的制定提供理论依据；
    （3）提供质量评价依据；
    （4）提供教学与科研资料；
    （5）提供法律依据。

  • 第17题：

    下列有关医疗与护理文件管理要求的描述正确的一项是（）

    • A、未经护士同意，患者不得随意翻阅
    • B、患者出院后，特别护理记录单送病案室保存2年
    • C、患者不得复印医嘱单
    • D、医疗与护理文件按规定放置，用后必须放回原处
    • E、发生医疗事故纠纷时，封存的病历资料不可以复印

    正确答案:D

  • 第18题：

    为什么要记录医疗与护理文件?


    正确答案:记录医疗与护理文件是为了沟通信息、提供教学与科研资料、提供评价依据、提供法律依据。

  • 第19题：

    单选题
    医疗护理文件的书写要求不包括（）。
    A

    记录应及时准确

    B

    记录应真实完整

    C

    描述应形象生动

    D

    内容应简明扼要

    E

    记录者应签全名


    正确答案： B
    解析： 医疗护理文件的书写要求及时准确、真实完整、内容简明、记录者签全名。

  • 第20题：

    问答题
    简述医疗护理文件中表格书写的原则。

    正确答案：
    解析：

  • 第21题：

    单选题
    住院病案的内容下列哪项不是（　）
    A

    护理记录及护理病历

    B

    门诊治疗记录

    C

    各种证明文件

    D

    住院检查记录

    E

    医疗记录


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第22题：

    问答题
    简述医疗护理文件记录的意义。

    正确答案： （1）沟通信息；
    （2）为诊疗及护理计划的制定提供理论依据；
    （3）提供质量评价依据；
    （4）提供教学与科研资料；
    （5）提供法律依据。
    解析： 暂无解析

  • 第23题：

    填空题
    医疗和护理文件记录的原则有及时、（）、完整、（）、清晰。

    正确答案： 准确,简要
    解析： 暂无解析

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