试述周围型肺癌CT诊断要点及病理基础，应与哪些疾病鉴别？

题目

试述周围型肺癌CT诊断要点及病理基础，应与哪些疾病鉴别？

相似考题

1.试述肺痨应与哪些疾病相鉴别，如何鉴别？

2.慢性闭角型青光眼应与哪些疾病鉴别诊断？

3.试述慢性扁桃体炎应与哪些疾病鉴别。

4.简述脊髓灰质炎的临床诊断及应与哪些疾病相鉴别(至少有3个疾病)。

参考答案和解析
正确答案:试述周围型肺癌CT诊断要点及病理基础，应与哪些疾病鉴别？
定义：周围型肺癌是指发生于段以下气管、细支气管的肺癌，CT平扫加增强呈结节状软组织病灶。
CT诊断要点及病理基础：
1、肿瘤内部的CT特征：
1）小泡征或小管征：瘤内不规则的小点状或小条状低密度影，直径小于5mm，病理上是肿瘤包埋含气肺泡或小支气管的投影，或者癌组织缺血性的灶性坏死所致。
2）偏心性厚壁空洞及内壁结节，本征为体积较大的肺癌发生坏死液化后与支管相通排出，留下无液平空洞，空洞多在远心侧，洞内壁见瘤结节向腔内突出。
2、肿瘤边缘征象：
1）分叶征：肿瘤多方向生长不均速或邻近支气管、血管阻挡了肿瘤的生长，使其边缘形成凹凸不平的分叶状改变，称分叶症。
2）短毛刺征：肿瘤沿周围肺组织浸润性生长，并导致反应性间质增生。
3）胸膜凹陷症：靠近胸膜下癌肿，由于肿瘤纤维组织收缩、牵拉，使邻近胸膜出现三角形凹陷。
3、常规增强扫描：显著完全强化，由于瘤内血供丰富及造影剂充满，若癌内弹性纤维分布不均，也可出现斑片状不均匀强化。
4、动态增强扫描：肺癌由支气管动脉供血：呈缓升缓降强化，增强4’达峰值，CT值升高30—60HU，10分钟后可降至20。
一般螺旋CT有利于发现更小的病灶，高分辨CT使弧立结节观察达肺小叶水平。
1）支气管征：支气管直达结节或结节内含气支气管。
2）集束征：结节周围支气管、动脉、静脉向结节集中。
3）病理血管：以肺窗现象，可见结节周围增粗，迂曲血管。
4）少见征象：多数病灶可见点状钙化；磨砂玻璃征；炎性肺癌；蜂窝样改变。
鉴别诊断：
肺结核球；肺炎性假瘤（急性期边缘强化）；肺良性肿瘤鉴别。
从以下几个方面分析：从肿瘤内部CT征象来鉴别；肿瘤的边缘征象；常规增强：肺癌显著强化；动态增强：出现缓升缓降征象。
如果注入造影剂后5分钟CT值升高小于20HU，则良性结节可能性大（如陈旧性肉芽肿、结核球、错构瘤等）。
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  • 第1题：

    肺炎应与哪些疾病进行鉴别诊断。


    正确答案: 肺炎应与下列疾病进行鉴别：
    (1)干酪性肺炎结核病常有低热、乏力、纳差、盗汗、消瘦等表现，痰中可找到结核菌。X线片病变多在肺尖或锁骨上下区域、呈现密度不均的斑片状渗出或条索状阴影、经久不消散，可形成空洞，易在肺内播散。抗生素治疗无效。
    (2)其他病原体引起的肺炎革兰阴性杆菌肺炎多见于体弱及有慢性心、肺疾病或免疫缺损患者，多为院内继发感染。葡萄球菌肺炎和克雷白杆菌肺炎的临床表现均较严重，中毒症状明显。痰、血的细菌培养有助于诊断。支原体分离和血清免疫学试验对诊断支原体肺炎和病毒感染有重要意义。
    (3)急性肺脓肿初期临床表现与肺炎球菌肺炎相似。但在病程10～14天，患者有大量脓臭痰为肺脓肿的特征，X线显示空腔和液平。常见致病菌有金黄色葡萄球菌、克雷白杆菌及其他革兰阴性杆菌和厌氧菌。
    (4)肺癌肺癌一般不发热或仅有低热，白细胞不高，痰中找到癌细胞或气管镜检可以确诊。并发阻塞性炎症时经抗感染治疗炎症消退，但肿瘤征象更加明显。
    (5)其他疾病肺炎伴有胸痛时，需与肺梗死、渗出性胸膜炎鉴别。肺梗死有静脉血栓形成的基础，咯血较多见，多无口唇疱疹。胸腔积液X线有其特征。下叶肺炎出现腹部症状，应与膈下脓肿、胆囊炎、胰腺炎等进行鉴别。

  • 第2题：

    白癜风应与哪些皮肤病相鉴别？并述鉴别诊断要点。


    正确答案: 白癜风应与单纯糠疹、麻风的浅色斑、花斑癣、贫血痣等相鉴别。其鉴别要点如下。
    ①单纯糠疹：好发于颜面部，皮损为少数孤立的圆形或椭圆形苍白色鳞屑斑，春季及夏初多见，多发于儿童；
    ②麻风的浅色斑：伴有感觉障碍及周围神经粗大和其他麻风症状；
    ③花斑癣：皮损多发生于颈、躯干、上肢，为淡白色圆形或卵圆形斑，表面有细屑，皮屑中容易找到真菌；
    ④贫血痣：为浅白斑，摩擦局部时患处本身不发红，而其周围皮肤发红。

  • 第3题：

    关于肺癌的CT增强扫描中哪些说法是正确的（）。

    • A、CT增强扫描主要用于进展期肺癌的鉴别诊断
    • B、肺癌增强扫描的CT值比平扫增加20～80Hu以上
    • C、在动态CT增强扫描中肺癌的时间-密度曲线呈逐渐上升形态
    • D、肺癌的CT强化模式为瘤体完全强化
    • E、CT增强扫描用于早期周围型肺癌的鉴别诊断

    正确答案:B,C,D,E

  • 第4题：

    肺结核应与以下哪种疾病鉴别（）

    • A、周围型肺癌
    • B、大叶性肺炎
    • C、肺脓肿
    • D、细支气管肺泡癌
    • E、真菌感染

    正确答案:A,B,C,D

  • 第5题：

    问答题
    试述肺痨应与哪些疾病相鉴别，如何鉴别？

    正确答案： （1）虚劳同属于虚损类疾病的范围，肺痨具有传染性，是一个独立的慢性传染性疾病，病位主要在肺，病理以阴虚为主，是由体质虚弱，痨虫侵肺所致。临床主要以咳嗽、咯血、潮热、盗汗及身体逐渐消瘦等为其特征；虚劳是由于脏腑亏损，元气虚弱而致的多种慢性疾病虚损证候的总称，不具有传染性，五脏并重，以脾、肾为主，而病理以五脏气血阴阳亏虚为要，为多脏的气血阴阳亏虚，临床特征表现多样，病情严重。
    （2）肺痈肺痨和肺痈都有咳嗽、发热、汗出。但肺痈是肺叶生疮，形成脓疡，临床以咳嗽、胸痛、发热、咯吐腥臭浊痰，甚则脓血相兼为主要特征的一种疾病，病程一般不长，病理是热壅血瘀，属实热证；而肺痨的临床特点有咳嗽、咯血、潮热、盗汗四大主证，其病程缓慢，病程较长，病理是以肺阴亏虚为主。
    （3）肺痿肺痿是肺部多种慢性疾患后期转归而成，如肺痈、肺痨、久嗽等，导致肺叶痿弱不用，则可成痿，临床上是以咳吐浊唾涎沫为主证；而肺痨是以咳嗽、咯血、潮热、盗汗为特征。
    （4）肺癌肺癌与肺痨都有咳嗽、咯血、胸痛、发热、消瘦等症状。但是在40岁以下者，患肺痨的机会较多，若发生在40岁以上者，往往在青少年时期有肺痨史；而肺癌则好发于40岁以上的中老年男性，表现为呛咳、顽固性干咳，持续不愈，或反复咯血痰，或顽固性胸痛、发热、伴消瘦、疲乏等。肺痨经抗痨治疗有效，肺癌经抗痨治疗则病情继续恶化。此外，借助现代诊断方法，有助于两者的鉴别。
    解析： 暂无解析

  • 第6题：

    问答题
    白癜风应与哪些皮肤病相鉴别?并述鉴别诊断要点。

    正确答案： 白癜风应与单纯糠疹、麻风的浅色斑、花斑癣、贫血痣等相鉴别。其鉴别要点如下。①单纯糠疹：好发于颜面部，皮损为少数孤立的圆形或椭圆形苍白色鳞屑斑，春季及夏初多见，多发于儿童；②麻风的浅色斑：伴有感觉障碍及周围神经粗大和其他麻风症状；③花斑癣：皮损多发生于颈、躯干、上肢，为淡白色圆形或卵圆形斑，表面有细屑，皮屑中容易找到真菌；④贫血痣：为浅白斑，摩擦局部时患处本身不发红，而其周围皮肤发红。
    解析： 暂无解析

  • 第7题：

    单选题
    PET检查在肺癌诊断中的主要作用是（）
    A

    明确肺及纵隔占位性病变的病理类型

    B

    了解肺及纵隔占位性病变的良恶性

    C

    发现肺及纵隔占位性病变

    D

    鉴别小细胞肺癌或非小细胞肺癌

    E

    分清中心型肺癌或周围型肺癌


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第8题：

    问答题
    烂喉痧的诊断要点是什么？应与哪些疾病鉴别？

    正确答案： ①烂喉痧的诊断要点是：多发生于冬春两季；有与烂喉痧患者的接触史；有起病急骤和发热，咽喉肿痛糜烂，肌肤丹痧密布，舌红绛如杨梅等典型的临床表现。
    ②烂喉痧与白喉、麻疹均好于冬春季节，故应注意鉴别。
    解析： 暂无解析

  • 第9题：

    试述腰椎结个的诊断要点及腰椎结核与腰椎肿瘤的鉴别诊断要点。


    正确答案:诊断要点：
    （1）多数有与结核病人接触史或过去有肺结核钙化灶；
    （2）有低热、盗汗、精神食欲差、血沉差；
    （3）腰痛有固定的压痛部位，重者腰棘突后凸；
    （4）弯腰活动受限，拾物实验阳性；
    （5）两髂窝可触及包块；
    （6）X线显示：椎体破坏椎间隙变窄，且有椎旁脓肿。
    鉴别诊断要点：
    1、腰椎结核：
    （1）病史长；
    （2）下地腰痛重，卧床痛轻；
    （3）有两髂窝包块；
    （4）X线片的特点：腰椎体破坏有死骨，椎间隙变窄，有椎旁脓肿；
    （5）硷性磷酸梅正常。
    2、腰椎体肿瘤：
    （1）病史短发展快；
    （2）持续性疼，夜间重；
    （3）无两髂窝包块；
    （4）X线片的特点：腰椎椎体破坏，椎间隙不变窄，无椎旁脓肿；
    （5）碱性磷酸酶增高。

  • 第10题：

    关于肺癌的CT诊断与鉴别诊断哪项是错误的说法（）。

    • A、中央型肺癌需与支气管结核进行鉴别
    • B、根据周围型肺癌病灶的特点，CT诊断正确率可达86%以上
    • C、通过CT-病理对照发现，分叶征是周围型肺癌的基本征象
    • D、可以根据CT显示的分叶征作为重要依据确诊周围型肺癌
    • E、CT导向经皮穿刺活检对于肺癌诊断的敏感性可提高到93%～96%

    正确答案:D

  • 第11题：

    肺结核应与哪种疾病鉴别（）

    • A、周围型肺癌
    • B、真菌感染
    • C、大叶性肺炎
    • D、细支气管肺泡癌
    • E、肺脓肿

    正确答案:A,C,D,E

  • 第12题：

    单选题
    关于肺癌的CT诊断与鉴别诊断哪项是错误的说法（）。
    A

    中央型肺癌需与支气管结核进行鉴别

    B

    根据周围型肺癌病灶的特点，CT诊断正确率可达86%以上

    C

    通过CT-病理对照发现，分叶征是周围型肺癌的基本征象

    D

    可以根据CT显示的分叶征作为重要依据确诊周围型肺癌

    E

    CT导向经皮穿刺活检对于肺癌诊断的敏感性可提高到93%～96%


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    问答题
    试述慢性扁桃体炎应与哪些疾病鉴别。

    正确答案： ①扁桃体生理性肥大，多见于小儿和青少年，无自觉症状、扁桃体光滑、色淡，隐窝口清洁，无分泌物潴留，与周围组织无粘连，触之软，无反复发作病史。②扁桃体角化症，常误诊为慢性扁桃体炎。角化症为扁桃体隐窝口上皮过度角化所致，而出现白色尖形砂粒样物，触之坚硬、附着牢固、不容易擦拭掉，如用力擦之、则留有出血创面。类似角化物也可见咽后壁和舌根部等处。③扁桃体肿瘤，一侧扁桃体迅速增大或扁桃体肿大并有溃疡，常伴有同侧颈淋巴结肿大，应考虑肿瘤的可能，需行活检确诊。
    解析： 暂无解析

  • 第14题：

    多选题
    肺结核应与以下哪种疾病鉴别（）
    A

    周围型肺癌

    B

    大叶性肺炎

    C

    肺脓肿

    D

    细支气管肺泡癌

    E

    真菌感染


    正确答案： E,D
    解析： 暂无解析

  • 第15题：

    多选题
    肺结核应与哪种疾病鉴别（）
    A

    周围型肺癌

    B

    真菌感染

    C

    大叶性肺炎

    D

    细支气管肺泡癌

    E

    肺脓肿


    正确答案： C,D
    解析： 暂无解析

  • 第16题：

    多选题
    关于肺癌的CT增强扫描中哪些说法是正确的（）。
    A

    CT增强扫描主要用于进展期肺癌的鉴别诊断

    B

    肺癌增强扫描的CT值比平扫增加20～80Hu以上

    C

    在动态CT增强扫描中肺癌的时间-密度曲线呈逐渐上升形态

    D

    肺癌的CT强化模式为瘤体完全强化

    E

    CT增强扫描用于早期周围型肺癌的鉴别诊断


    正确答案： A,E
    解析： 暂无解析

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