李某，男，35岁，工人，于1998年4月2日就诊。主诉：身肿腰以下甚，伴肢冷便溏半年余。现病史：患者半年前无明原因出现全身水肿尤以腰以下为甚，反复发作，多方治疗效果不佳，今前来就诊。现症见：全身水肿，腰以下为甚，按之凹陷不易恢复，脘腹胀闷，纳减便溏，小便短少，面色不华，神倦肢冷，舌质淡苔白腻，脉沉缓。 要求：诊断、证候分析、治法、方药。

题目

李某，男，35岁，工人，于1998年4月2日就诊。 主诉：身肿腰以下甚，伴肢冷便溏半年余。 现病史：患者半年前无明原因出现全身水肿尤以腰以下为甚，反复发作，多方治疗效果不佳，今前来就诊。现症见：全身水肿，腰以下为甚，按之凹陷不易恢复，脘腹胀闷，纳减便溏，小便短少，面色不华，神倦肢冷，舌质淡苔白腻，脉沉缓。 要求：诊断、证候分析、治法、方药。

相似考题

1.李某，男，56岁，身肿腰以下为甚，按之如泥，脘腹胀满，面色萎黄，便溏肢冷，小便短少，舌淡苔白滑，脉沉缓，应选何方治疗A.真武汤B.理中汤C.附子理中汤D.参苓白术散E.实脾饮

2.根据以下内容，回答 169～170 题：A．眼睑浮肿，延及全身，小便短少，身发疮痍，甚则溃烂，恶风发热B．身肿，腰以下肿甚，按之凹陷不易协复，脘腹胀闷，纳减便溏，面色萎黄，神倦肢冷，小便短少C．眼睑浮肿，继则四肢及全身皆肿，来势迅速，恶寒发热，肢节酸楚，小便不利D．全身水肿，按之没指，小便短少，身体困重，胸闷，纳呆，泛恶E．面浮身肿，腰以下肿甚，按之凹陷不起，心悸，气促，腰部冷痛酸重，尿少或多，四肢厥冷，怯寒神疲，面色灰滞第 169 题 治以麻黄连翘赤小豆汤的是（ ）。

3.女，62岁。身肿1个月，以腰以下为甚，脘腹胀闷，纳呆便溏，面色萎黄，神倦，肢冷畏寒，尿少，舌淡苔白腻，脉沉弱。应辨证为A、脾阳虚衰B、水湿浸淫C、脾气虚弱，水湿不运D、肾气虚衰E、脾肾两虚

4.病例摘要：吴某，男，65岁，已婚，农民。2014年3月14日初诊。患者足部水肿日久伴四肢乏力，倦怠。现症：身肿日久，腰以下为甚，按之凹陷不易恢复，脘腹胀闷，纳减便溏，面色不华，神疲乏力，四肢倦怠，小便短少，舌质淡，苔白腻，脉沉缓。 答题要求： (1)根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。 (2)中医病证鉴别：请与鼓胀相鉴别。

参考答案和解析
正确答案: 诊断：水肿——阴水（脾阳虚衰型）
证候分析：患者因中阳虚衰，脾失健运，气不化水，以致水邪泛滥，故全身水肿腰以下尤甚，按之凹陷不易恢复。脾虚运化无力，故脘腹胀满食少便溏。脾虚气弱，阳不曙煦，故神倦肢冷，阳不化气，致水湿不行，而小便短少。舌质淡，苔白腻，脉沉缓，皆脾阳虚衰，水湿内聚之证。
治法：温运脾阳，以利水湿。
方药：实脾饮。
干姜、附子、草果仁、茯苓、白术、木瓜、大腹皮、木香、川朴、生姜、大枣、甘草。
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  • 第1题：

    根据下列选项，回答 129～130 题：

    A．眼睑水肿，延及全身，小便短少，身发疮痍，甚则溃烂，恶风发热

    B．身肿，腰以下肿甚，按之凹陷不易恢复，脘腹胀闷，纳减便溏，面色萎黄，神倦肢冷，小便短少

    C．眼睑水肿，继则四肢及全身皆肿，来势迅速，恶寒发热，肢节酸楚，不便不利

    D．全身水肿，按之没指，小便短少，身体困重，胸闷，纳呆，泛恶

    E．面浮身肿，腰以下肿甚，按之凹陷不起，心悸，气促，腰部冷痛酸重，尿少或多，四肢厥冷，怯寒神疲，面色灰滞

    第 129 题 治以麻黄连翘赤小豆汤的是（ ）。


    正确答案：A

  • 第2题：

    患者，男，41岁，反复肢体浮肿5年。腰以下为甚，按之凹陷不易恢复，纳减便溏，神疲乏力，四肢倦怠，小便短少，舌质淡，苔白腻，脉沉缓。其诊断是

    A、水肿，水湿浸渍证

    B、水肿，脾阳虚衰证

    C、癃闭，脾气不升证

    D、癃闭，膀胱湿热证

    E、淋证，劳淋


    参考答案：B

  • 第3题：

    陈某，男性，41岁，反复肢体浮肿5年。腰以下为甚，按之凹陷不易恢复，纳减便溏，神疲乏力，四肢倦怠，小便短少，舌质淡，苔白腻，脉沉缓。其诊断是( )

    A.水肿水湿浸渍证
    B.水肿脾阳虚衰证
    C.癃闭脾气不升证
    D.癃闭膀胱湿热证
    E.淋证劳淋

    答案：B
    解析：

  • 第4题：

    患者，男，50岁。面色白乏力，脘腹胀闷，纳减便溏，神疲肢冷，小便短少。身肿，腰以下甚。舌质淡，苔白腻，脉沉缓。治疗首选方

    A.附子理中丸合五苓散
    B.济生肾气丸合真武汤
    C.杞菊地黄丸
    D.金匮肾气丸
    E.无比山药丸

    答案：A
    解析：
    身肿，腰以下甚乃阳虚之象；纳减便溏，神疲肢冷，舌质淡，苔白腻，脉沉缓为脾阳虚表现，治疗当采用温阳健脾利水法。济生肾气丸合真武汤温补肾阳，利水消肿，用于肾阳不足型水肿，不符合。杞菊地黄丸滋阴补肾，平肝明目，不符合。金匮肾气丸温补肾阳，亦治肾阳不足证，不符合。无比山药丸补肾益脾，无明显利水作用，不符合。附子理中丸能温阳健脾合五苓散利水渗湿，共用治疗脾阳亏虚所致的水肿，符合。

  • 第5题：

    张某，男，33岁，素体脾胃虚弱，胃脘不适，纳差，四肢欠温，倦怠乏力。1年前因冒雨后，全身浮肿，发烧，小便不利，经治疗后浮肿基本消退，症情缓解，但晨起仍有眼睑浮肿，乏力身困等症。10天前，又因受湿，病情加重，现症见：全身浮肿，下肢肿甚，按之凹陷不易恢复。脘腹胀闷，纳减便溏，食少面色不华，神倦肢冷，小便短少，舌淡苔白腻，脉沉缓。 试述其中医诊断，症候，治法，方药。


    正确答案: 诊断：水肿
    证型：脾阳虚衰阴水证
    治法：温阳健脾，化气行水。
    主方：实脾饮加味。
    药物：干姜5g、附子5g（先煎）、草果仁10g、白术15g、茯苓20g、炙甘草5g、大腹皮15g、木瓜10g、木香10g、厚朴9g、黄苠30g、姜枣为引

  • 第6题：

    古某，男，68岁，患肾病10余年，现症见：身肿，腰以下为甚，按之凹陷不易恢复，脘腹胀闷，纳减便溏，食少，面色不华，神倦肢冷，小便短少，舌质淡，苔白滑，脉沉缓。其选方为（）

    • A、银翘散
    • B、麻黄汤
    • C、麻黄连翘赤小豆汤
    • D、越婢加术汤
    • E、实脾饮

    正确答案:E

  • 第7题：

    病人为女性，62岁，身肿一月，以腰以下为甚，脘腹胀闷，纳呆便溏，面色萎黄，神倦，肢冷畏寒，尿少，舌淡苔白腻，脉沉弱。应辨证为（）

    • A、脾阳虚衰
    • B、水湿浸渍
    • C、脾气虚不能运化水湿
    • D、肾气虚衰
    • E、脾肾两虚

    正确答案:A

  • 第8题：

    患者水肿日久，腰以下为甚，按之不易复起，脘腹胀闷，纳减便溏，面色萎黄，神倦肢冷，小便短少。舌淡胖，边有齿痕，舌苔白腻，脉沉弱，治疗用何方最佳：

    • A、实脾饮 
    • B、济生肾气丸合真武汤 
    • C、胃苓汤合五皮饮 
    • D、参苓白术散

    正确答案:A

  • 第9题：

    单选题
    患者，女，61岁，身肿一月，以腰以下为甚，脘腹胀闷，纳呆便溏，面色萎黄，神倦，肢冷畏寒，尿少，舌淡苔白腻，脉沉弱。可以诊断为（　　）。
    A

    脾阳虚衰

    B

    脾肾两虚

    C

    脾气虚不能运化水湿

    D

    肾气虚衰

    E

    水湿浸渍


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    单选题
    患者，女，40岁，水肿多年，腰以下为甚，按之不易复起，脘腹胀闷，纳减便溏，面色萎黄，神倦肢冷，小便短少。舌淡胖，边有齿痕，舌苔白腻，脉沉弱，治疗用何方最佳（）
    A

    实脾饮

    B

    济生肾气丸合真武汤

    C

    胃苓汤合五皮饮

    D

    参苓白术散

    E

    越婢加术汤


    正确答案： D
    解析： 脾阳虚衰证证候：水肿日久，腰以下为甚，按之凹陷不易恢复，脘腹胀闷，纳呆便溏，面色萎黄，神疲乏力，四肢倦怠，小便短少，舌质淡，苔白腻或白滑，脉沉缓或沉弱。治法：温运脾阳，以利水湿。方药：实脾饮加减。

  • 第11题：

    单选题
    女，58岁。水肿，腰以下为甚，脘闷纳呆，肢冷神倦，尿少便溏，舌质淡，苔白腻，脉沉缓，最佳选方为（）
    A

    温脾汤

    B

    参苓白术散

    C

    实脾饮

    D

    胃苓汤

    E

    五苓散


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    单选题
    古某，男，68岁，患肾病10余年，现症见：身肿，腰以下为甚，按之凹陷不易恢复，脘腹胀闷，纳减便溏，食少，面色不华，神倦肢冷，小便短少，舌质淡，苔白滑，脉沉缓。其选方为（）
    A

    银翘散

    B

    麻黄汤

    C

    麻黄连翘赤小豆汤

    D

    越婢加术汤

    E

    实脾饮


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    患者症见身肿,腰以下为甚,按之凹陷不易恢复,胸腹胀闷,纳减便溏,面色不华,神倦肢冷,小便短少,舌质淡,苔白腻,脉沉缓。其最佳选方是

    A、越婢加术汤

    B、五皮饮合胃苓汤

    C、实脾饮

    D、济生肾气丸合真武汤

    E、疏凿饮子


    参考答案：C

  • 第14题：

    患者身肿日久，腰以下为甚，按之凹陷不易恢复，脘腹胀闷，纳减便溏，面色不华，神疲乏力，四肢倦怠，小便短少，舌质淡，苔白腻或白滑，脉沉缓或沉弱。治当选用

    A.春泽汤
    B.五苓散
    C.实脾饮
    D.理中丸

    答案：C
    解析：
    上述症状属于水肿阴水之脾阳虚衰证。其病机为脾阳不振.运化无权，土不制水。治宜健脾温阳利水。其代表方为实睥饮

  • 第15题：

    患者男，38岁。反复肢体浮肿5年。腰以下为甚，按之凹陷不易恢复，纳减便溏，神疲乏力，四肢倦怠，小便短少，舌质淡，苔白腻，脉沉缓。其诊断是

    A.水肿水湿浸渍证
    B.癃闭脾气不升证
    C.水肿脾阳虚衰证
    D.癃闭膀胱湿热证
    E.淋证劳淋

    答案：C
    解析：

  • 第16题：

    患者，女，40岁，水肿多年，腰以下为甚，按之不易复起，脘腹胀闷，纳减便溏，面色萎黄，神倦肢冷，小便短少。舌淡胖，边有齿痕，舌苔白腻，脉沉弱，治疗用何方最佳

    A、实脾饮
    B、济生肾气丸合真武汤
    C、胃苓汤合五皮饮
    D、参苓白术散
    E、越婢加术汤

    答案：A
    解析：
    阴水-脾阳虚衰证
    证候：水肿日久，腰以下为甚，按之凹陷不易恢复，脘腹胀闷，纳呆便溏，面色萎黄，神疲乏力，四肢倦怠，小便短少，舌质淡，苔白腻或白滑，脉沉缓或沉弱。
    治法：温运脾阳，以利水湿。
    方药：实脾饮加减。

  • 第17题：

    患者身肿，腰以下为甚，按之凹陷不易恢复，脘腹胀闷，纳减便溏，面色萎黄，舌淡，苔白滑，脉沉缓，诊断为（）。

    • A、阴水（脾阳虚衰）
    • B、阴水（肾阳虚衰）
    • C、阳水（湿毒侵淫）
    • D、阴水（湿热壅雍盛）
    • E、阳水（水湿浸渍）

    正确答案:A

  • 第18题：

    患者，男，50岁。面色白光白乏力，脘腹胀闷，纳减便溏，神疲肢冷，小便短少。身肿，腰以下甚。舌质淡，苔白腻，脉沉缓。治疗首选方（）

    • A、附子理中丸合五苓散
    • B、济生肾气丸合真武汤
    • C、杞菊地黄丸
    • D、金匮肾气丸
    • E、无比山药丸

    正确答案:A

  • 第19题：

    女，58岁。水肿，腰以下为甚，脘闷纳呆，肢冷神倦，尿少便溏，舌质淡，苔白腻，脉沉缓，最佳选方为（）

    • A、温脾汤
    • B、参苓白术散
    • C、实脾饮
    • D、胃苓汤
    • E、五苓散

    正确答案:C

  • 第20题：

    陈某，男性，41岁，反复肢体浮肿5年。腰以下为甚，按之凹陷不易恢复，纳减便溏，神疲乏力，四肢倦怠，小便短少，舌质淡，苔白腻，脉沉缓。其诊断是（）

    • A、水肿水湿浸渍证
    • B、水肿脾阳虚衰证
    • C、癃闭脾气不升证
    • D、癃闭膀胱湿热证
    • E、淋证劳淋

    正确答案:B

  • 第21题：

    单选题
    患者水肿日久，腰以下为甚，按之不易复起，脘腹胀闷，纳减便溏，面色萎黄，神倦肢冷，小便短少。舌淡胖，边有齿痕，舌苔白腻，脉沉弱，治疗用何方最佳：
    A

    实脾饮 

    B

    济生肾气丸合真武汤 

    C

    胃苓汤合五皮饮 

    D

    参苓白术散


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第22题：

    问答题
    李某，男，35岁，工人，于1998年4月2日就诊。 主诉：身肿腰以下甚，伴肢冷便溏半年余。 现病史：患者半年前无明原因出现全身水肿尤以腰以下为甚，反复发作，多方治疗效果不佳，今前来就诊。现症见：全身水肿，腰以下为甚，按之凹陷不易恢复，脘腹胀闷，纳减便溏，小便短少，面色不华，神倦肢冷，舌质淡苔白腻，脉沉缓。 要求：诊断、证候分析、治法、方药。

    正确答案： 诊断：水肿——阴水（脾阳虚衰型）
    证候分析：患者因中阳虚衰，脾失健运，气不化水，以致水邪泛滥，故全身水肿腰以下尤甚，按之凹陷不易恢复。脾虚运化无力，故脘腹胀满食少便溏。脾虚气弱，阳不曙煦，故神倦肢冷，阳不化气，致水湿不行，而小便短少。舌质淡，苔白腻，脉沉缓，皆脾阳虚衰，水湿内聚之证。
    治法：温运脾阳，以利水湿。
    方药：实脾饮。
    干姜、附子、草果仁、茯苓、白术、木瓜、大腹皮、木香、川朴、生姜、大枣、甘草。
    解析： 暂无解析

  • 第23题：

    单选题
    患者症见身肿，腰以下为甚，按之凹陷不易恢复，胸腹胀闷，纳减便溏，面色不华，神倦肢冷，小便短少，舌质淡，苔白腻，脉沉缓。其最佳选方是（）
    A

    越婢加术汤

    B

    五皮饮合胃苓汤

    C

    实脾饮

    D

    济生肾气丸合真武汤

    E

    疏凿饮子


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

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